Doğrudan evrim ve karotid endarterektomi: endikasyonlar, kontrendikasyonlar, operasyon evreleri, derleme.

Bugüne kadar

, karotid arter endarterektomi ateroskleroz olduğu düzeltmek için yapılır en etkili cerrahi prosedürlerden biri.arterin onun tamamen restore açıklık sonucunda.bu tür ilk cerrahi yirminci yüzyılın 50'li yıllarda ABD'de yapıldı.Bu tekniği sayesinde vuruş acı sonra ölüm yüzdesi tam hastaların yaşam ve azalma kurtarma olasılığı.

Ne

endarterektomi endarterektomi bir ameliyat rekonstrüktif türüdür - Video

12 Yorumlar

13 Karotis endarterektomi( sunum) hasta ameliyat edildi.

yöntemi temeli - ateroskleroz gibi, bu hastalık çarptığı edilmiş kan damarları normal kan akışı restorasyon.operasyonun özü damar veya kapaklar lümeni daraltır "hasta" arter aterosklerotik plak, çıkarılmasıdır.

arter endotel, düz ve pürüzsüz bir yüzey olmalıdır.ateroskleroz, kan akışı bozukluğunun ilerlemesi sırasında arteryel lümeninin daralması meydana gelir.aterosklerotik plakların görünür ve böylece kap biriken kolesterolün, yağ, kalsiyum ve diğer kan bileşenlerine, hastalığın daha da geliştirilmesi sonucunda.kan damarlarının esnekliğinin kaybı ve damar duvarının kırılganlığının görünümünü son kurşun. Kanın çıkış ihlali tüm organ ve sistemlerin yetersiz kan akımı kışkırtır.

tıbbi uygulama olarak, endarterektomi en etkili basit ve etkili cerrahi prosedürlerden biridir.

avantajları ve teknikleri dezavantajları tıp uzmanları farklı tahmin endarterektomi ihtiyacını

.Bazıları bu ameliyatı bile önleyici amaçlı olarak, başkaları konservatif tedavi kullanabilirsiniz sürece operasyon yürütmek için tavsiye etmiyoruz yapılabilir inanıyoruz. Ancak, gerçek zamanlı erişim diğer türleri gibi, endarterektomi kendi güçlü ve zayıf yönleri vardır. Bu operasyonun tartışılmaz avantajları arasında aşağıdaki bileşenleri içerebilir:

• tekniği diğer cerrahi türlerinden farklı olarak güvenli kabul edilir;
• kan dolaşımını ve toplam kan akışını geliştirir;
• , kolesterol ve diğer maddeleri tamamen temizler;
• inme gibi bir hastalık geliştirme riskini azaltmaya yardımcı olur;Çoğu durumda
• olumlu sonuçlar verir. Bu prosedürün dezavantajları ele alırsak

, endarterektomi zaaflarından biri aşağıdaki gerçekleri almak: Bazı durumlarda

1. , operasyon sırasında komplikasyonlar gelişebilir. Kural olarak, sinir uçlarının yaralanmalarından bahsediyoruz. Buna ek olarak, inme riski de olabilir.
2. Bir süre sonra ameliyat edilen geminin bir daha hasar görmeyeceğine dair kesin bir garanti bulunmamaktadır. Eğer damar cerrahı "bıçak, batmak" karar vermeden önce

Hastalar "artıları" ve "eksileri" tartmak gerekir. Bu tür bir müdahalenin en zorlu mesleklerden biri olduğuna inanılıyor. Bu esnada ortaya çıkan tüm riskler doğrudan hastanın yaşı ve sağlığı ile ilgilidir.Önemli bir faktör operasyonu yürüten cerrahın deneyimidir. Cerrahi müdahale

için

Endikasyonları cerrahinin Bu yöntem internal karotis arterin bir darlık olan tüm hastalar için uygundur. Böyle bir insana, bir operasyon düzenleyerek yaşam kalitesini önemli derecede geliştirmeye yardımcı olacaktır.

Ameliyat amacıyla, uygun tetkikleri yaptıktan sonra doktorun belirlediği ciddi gerekçeler olmalıdır.durumlarda gösterilmiştir arter fazla% 70 oranında daraltılmıştır

ise, hasta zorunlu gösterilen endarterektomi

Endarterektimiya:

• hastanın iskemik atak geçirdi;
• lümen arterleri% 70'den fazla daralmış;Yapılan incelemelerin
• sonuçları, plakların ülserasyona ya da trombüs olarak oluştuğuna işaret etmektedir;
• Her iki tarafta aterosklerotik plaklar gelişmeye başlar;
• hastada zaten bir felç geçirmişti( bu gibi durumlarda, operasyon nükseden kaçınmak için reçete edilebilir);
• , hipertansiyonun arka planında karotid arterlerde ateroskleroz geliştirir.

Rusya'da endarterektomi, kural olarak, sadece ilaç tedavisinin istenen sonuçları vermediği durumlarda yapılır.hastanın yaşam için doğrudan bir risk olması durumunda

Kontrendikasyonlar diğer operasyonlar gibi endarterektomi

için, endarterektomi gerçekleştirdi. Bu cerrahi müdahale yöntemini kullanmaya izin vermeyen bazı kontrendikasyonlar bulunmaktadır.

endarterektomi kontrendikedir: son 6 ay boyunca

• miyokardiyal enfarktüs ya da felç taşındı;
• hastanın ciddi hipertansiyon ve ciddi kalp hastalığı;
• ilerleyici nörolojik hastalıklar ve bozukluklar geliştirir;
• sonrası ciddi komplikasyonlar ortaya çıkmaktadır; çünkü postoperatif dönemde komplikasyon riski artmaktadır;
• hızla ciddi bir inme geliştiriyor;
• , özellikle hastalığın şiddeti ikinci veya üçüncü derecede ortaya çıkarsa, kronik bir biçimde bir dolaşım bozukluğuna sahiptir;
• hastanın onkolojik hastalıkları;
• , Alzheimer hastalığı ile ilerliyor;
• yaşı 70 yılı aşıyor.

Müdahale için hazırlık

Ameliyattan önce hasta dikkatli bir şekilde muayene edilmelidir:

• kan basıncı ölçümü;
• lipid profili ve pıhtılaşma oranlarının belirlenmesi;
• elektrokardiyografinin çıkarılması;
• , ekokardiyografi uygular;
• kan şekeri seviyesinin belirlenmesi.

Ameliyattan on iki saat önce yemek yemenin veya içilmemesi önerilir.

Doktor, aterosklerotik plak lokalizasyonunun tam yerini saptamak için aşağıdaki çalışmaları reçete edebilir:

1. damarların ultrasonografisi. Kan damarının doluluk derecesini ve plakın lokalizasyonunu belirlemenizi sağlar.
2. Başın manyetik rezonans görüntülemesi. Bu yöntem sayesinde, tüm yumuşak dokuların ve kafataslarının net bir resmini görebilirsiniz. MR şu anda kullanılan tüm tanı yöntemlerinin en yüksek duyarlılık düzeyine sahiptir.
3. Bilgisayarlı tomografi veya anjiyografi. Geminin daralma derecesini değerlendirmek, kolesterol plağının tüm gerekli parametrelerini ortaya çıkarmak için bir fırsat sağlarlar. Bugüne kadar, anjiyografi, endarterektomi için gerekli verileri elde etmek için en doğru ve bilgilendirici yollardan biridir.

Tüm bunlar, damarların durumunu, kan akışındaki bozulma derecesini ve diğer gerekli parametreleri doğru bir şekilde değerlendirebilmenizi sağlar. Bilgilerin eksiksiz olması cerrahların operasyonun gidişatını doğru bir şekilde planlamasına izin verir.

Hangi ameliyat türleri mevcuttur ve bunları nasıl uygulayabilirler

Endarterektomi genel veya lokal anestezi altında uygulanabilir. Hastaya gerekli dozu anestezi verildikten sonra doktor, damar tıkanıklığının tespit edildiği yerde ensesinde küçük bir kesi yapar. Bundan sonra, cerrah arteri sıkıştırır ve keser. Ardından, plak elimine edilir. Son aşamada, çapraz kesim dikilir. Bu eylem dizisi, her endarterektomi türü için aynıdır. Fakat her birinin kendi nüansları vardır.

Başlangıçta, damarlarda bir kesi yapılır, daha sonra bir plak çıkarılır ve damar

'yı diktikten sonra, operasyonel erişim için çeşitli seçenekler kullanılır. Bu veya bu durumda hangi çeşitlerin uygulanması gerektiği konusunda cerrah, karotis atardamarında kesiden sonra ameliyat sırasında doğrudan karar verir.

Endarterektomi dört yolla uygulanabilir:

1. Doğrudan( veya açık) endarterektomi. Bu tekniğin klasik bir versiyonudur. Kolestrol plakası, özel bir ameliyat mikroskopu ve büyüteç kullanılarak çıkarılır. Arter üzerinde gerekli kesim yapıldıktan sonra, plak duvarlarından kazınır. Cerrahi müdahalenin ve temizliğin yapıldığı yerde, özel bir sentetik "yama" yerleştirilir. Ameliyatın süresi, patolojik sürecin ciddiyetine bağlı olarak birkaç saat olabilir.
2. Eversion. Bu yöntemle operasyon sırasında, arterin çapraz diseksiyonu vardır ve bu da kolesterol plakalarından etkilenmiştir. Bu arter, aterosklerotik birikimleri uzaklaştırmak için dışarıya döndü.
3. Karotid endarterektomi. Sadece karotid arterlerin aterosklerotik plaklarının çıkarılması için kullanılır. Bu teknik, gerçekleştirilmesi özellikle zordur, çünkü bu kan damarları insan beynine kan tedarik etmektedir. Onların tıkanması ve yenilgisi, hastanın özürlülüğüne hatta ölümüne neden olabilir.
4. Atardamarın çıkarılması. Arter, ateroskleroza ciddi şekilde maruz kaldığında kullanılır. Bu durumda, gerekli uzunluk ve dikişe kadar uzanır. Buna ek olarak, aterosklerotik plak büyük hacimlere gelişirse, damarın deforme olmuş kısımları sentetik bir protezle değiştirilebilir.

'nin postoperatif iyileşme evresi Ameliyat sonrasında kan akışını normale döndürmek ve geri yüklemek zaman alır. Bu birkaç hafta sürebilir.

Ameliyattan sonra, hasta, uygulanan endarterektomi miktarına bağlı olarak bir günden bir haftaya hastaneye kaldırılır. Hasta ilk gün tıbbi personelin sürekli denetimi altındadır. Refahının olumsuz dinamikleri ile ilgili herhangi bir komplikasyon veya bulgu ortaya çıkarsa, yoğun bakım ünitesine transfer yapılabilir.

Bir gün sonra terapötik tedavi başlangıcı başlar. Aşağıdaki ilaçların alınmasını içerir:

kan pıhtılaşma sisteminin etkinliğinin bastırılması katkı ve kan pıhtıları formu izin vermez

1. pıhtılaşma önleyici maddeler. Böyle ilaçlar arasında Fenilin, Warfarin ve Fragmin vardır.mikrosirkülasyonun iyileştirilmesine katkıda
2. fonları.Onlar sayesinde, akım kan damarlarının bir iyileşme ve normalleşme var, kan damarlarını ve kılcal genişletir, genel durum kan geliştirir. Bu özellikler Trental ve Cavinton olarak aşağıdaki ilaçlardır.zihinsel performans ve hafıza iyileştirme ve çeşitli yüklere beynin daha istikrarlı bir yapıdan uyarılması teşvik
3. nootropic ilaçlar. Genellikle pirasetam Aktovegin ve fenibut reçete.ağrı ve enflamasyon: . ibuprofen, parasetamol tedavisi için Analgin, vb Baralginum
4. steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar: ağrı tedavisi için analjezikler
5. .
6. antibiyotikler bakteriyel enfeksiyonların gelişmesini önlemek. Temel olarak örneğin Azitroks, Amoksisilin ve diğerleri gibi geniş spektrumlu ilaçların kullanımı ile ilgilidir.klopidogrel, aspirin ve diğer cardiomagnyl: trombozun önlenmesinde
7. preparatlar. Kan basıncını düzenleyen
8. ilaçlar: kaput, enalapril ve diğerleri.postoperatif dönemde kullanılan

Uyuşturucu - foto galeri

Warfarin kan pıhtılaşmasını engeller faktörler Trental kan dolaşımı Aktovegin beyin
analgin
Capoten haftanın sonunda tansiyon

normale bakteriyel enfeksiyon yok ibuprofen ağrıyı ortadan kaldırmak inflamasyon Azitroks rahatlatmak normalleştirir geliştirirendarterektomi hasta dikiş kaldırdıktan sonra, daha sonra bir özüt vardır. Ameliyattan bu tip geçiren bir adam ilaç almaya taburcu olduktan sonra uzun bir süre boyunca olmalıdır. Takip bir doktor tarafından ve sınav taburcu olduktan sonra bir ay geliyor. Uzmanlar Hastanın durumu ve atar gerekli incelemeleri geçmesi tahmin ediyoruz. Her şeyden önce, biz kan basıncı ve dikiş durumunu araştırmak.

zaman Bazen tıbbi kurumdan taburcu edildikten sonra doktorunuz

irtibata kurtarma ihtiyacı, hasta sağlığı açısından genel bir kötüleşmeye hissedebilirsiniz., Titreme

• Fever: Negatif belirtiler aşağıdakileri içerebilir. Bu, bir bakteriyel enfeksiyonun eklenmesini işaret edebilir.ameliyat sitenin gelişimine kanama, şişlik
• Kızarıklık ya.
• ağrı ve onun ağrı kesici durdurmak için yetersizlik arttı.
• Bulantı, gelişmekte Saat belirlenmiş ilaçlardan sonra iki gün içinde veya kusma.mide bağırsak bölgesi ile
• problemleri, ishal veya kabızlık meydana gelmesi.
• İdrarda zorluk.gövde, baş dönmesi
• genel halsizlik;
• Görme ile ilgili problemler.göğüs, solunum sistemi, öksürük meydana, nefes ya da ağrı darlığı ile
• sorunları.

zaman yukarıdaki belirtilerden bir veya daha fazla derhal komplikasyonları önlemek için bir doktora başvurmalısınız.

Ne komplikasyonlar operasyonun genel güvenliği rağmen

tarafından yürütülen operasyon sonrası oluşabilir, komplikasyonların riskleri vardır.endarterektomi sonrasında oluşabilecek başlıca tehlikeler şunlardır:

1. Hipotansiyon.
2. Arteriyel hipertansiyon.
3. İnsizyon yerinde bir hematom görülmesi.antitrombosit ajanlar ve heparinin kullanımı kanama riski ve deri altı hematom oluşumunu artırır. Nadiren, büyük bir hematom dahili karotid arterin ve buna komşu kafa sinirlerinin sıkışmasına neden olabilir. Bir hematom oluşumu en ciddi komplikasyonlarından biri solunum ihlali solunum asfiksi olasılığı eşlik eder ya katılmadan potansiyel infeksiyon odağı haline gelebilir, bu çünkü cerrahi düzeltme ihtiyacı alanda büyük, yoğun morarma bu en taşımaktadır.
4. Enfeksiyon gelişimi.kesik damar yatağında doğrudan yürütülen olarak yaraya bakteri bu operasyon penetrasyonu sayesinde, hastanın yaşam için çok tehlikelidir.Çoğunlukla hijyen ve antiseptik temel kurallara uyulmamasından dolayı bir komplikasyon vardır.

5. Dil altı sinirin dolaşımına veya travmasına zarar verir. Cımbız, kelepçe kullanırken aşırı gerginlik, çekiş veya doğrudan hasar neden olabilir. Ses kordonlarının operasyon tarafında felç edilmesi, ses kısıklığı ve etkili öksürük mekanizmasının bozulmasına yol açar.vagus siniri veya tekrarlayan laringeal sinir Tek taraflı hasar özgü semptom ve bulguları olmadan oluşabilir, ancak diğer tarafta karotis arter üzerindeki müdahalelerin planlanmasında bir engel haline gelebilir.

6. Hiperperfüzyon ve serebral hemoraji( inme). Çoğu zaman baş ağrısı, migren atakları veya kanama şeklinde ortaya çıkar. Kural olarak, cerrahi müdahaleden sonra haftada iki gün dolduktan sonra kendisini gösterir. Bu komplikasyonun önlenmesi, ameliyattan hemen önce terapötik tedavinin doğru seçimi ve kan basıncı seviyesinin stabilize edilmesinden kaynaklanmaktadır.İnme ihtimali yüzde 3 ila 6 arasında değişir. Karşılaştırma yapmak için, ameliyat olmaksızın, hasta birkaç kat daha fazla inme riski altındadır.

Hastanın sağlığındaki herhangi bir komplikasyondan kaçınmak için endarterektomi güvenliğini artırmak için önlemler alınmaktadır. Yapılışı sırasında hastanın kan basıncı sürekli olarak izlenir. Gerekli seviye yapay olarak, kan damarları sıkıştığında, ameliyat boyunca özel ilaçlarla sağlanır.

Hipertansiyonun planlanan tarihten birkaç hafta önce gelişmesini önlemek için doktor, bazı ilaçların kullanımını reçete edebilir. Bu durumda sigarayı bırakmak işlemin transferini kolaylaştırır ve postoperatif dönemde daha kolay bir akışa katkıda bulunur. Onun karotid arter

Önleyici tedbirler konusunda ameliyat sonrası komplikasyonların

Önleme kurtarma dönemde, aynı zamanda gelecekte sadece kullanılmalıdır. Bazı hastalar, sağlığını korumak için alışılmış yaşam biçimlerini kökten değiştirmelidir.

yapılan ameliyat sonrası vücudunun normal iyileşme için, koşulsuz olarak, tüm ilaçları almaya yeni aterosklerotik plakların oluşumunu engelleyen ilaçlar diyet tavsiyelerine de uyarak, doktorunuzun tüm talimatları takip etmek zorunludur.diyetin temeli lif ve kompleks karbonhidrat, bitkisel yağlar, vitaminler ve eser elementler büyük miktarlarda içeren bitkisel ürünler, olmalıdır. Yağ ve ağır yiyecekleri reddetmek gerekiyor.

Ana önlem tedbirlerinden biri, sigara içmeyi ve alkollü içki içmeyi bırakmaktır. Muhtemel komplikasyonların gelişimine ve relaps riskine daha fazla maruz kalan insanlar sigara içicidir. Doktorlar, yürüyüş ve spor, açık havada daha fazla vakit geçirmek önerilir. Bunlar basit kurallar genel sağlığını iyileştirmek, hastanın sağlığını tutmaya yardımcı olacaktır.karotis endarterektomi üzerine

Uzman Görüşü - Video

https:? //youtube.com/ izle v = lQNYaLI2Vvg

Yorumlar hastaları ameliyat

Karotis endarterektomi( sunum) - Video

Endarterektomi en etkili işlemlerden biridir ve etkilenen ateroskleroz damarlarına kan akışını geri kazandırmanızı sağlar. Bugüne kadar birçok uzman onu tercih ediyor. Cerrahi müdahale, konservatif tedaviden çok daha hızlı olumlu bir etki elde etmenizi sağlar.Şu ana kadar, hastayı ateroskleroz ve kolesterol plaklarından tamamen kurtarmaya yardımcı olacak böyle bir ilaç yok. Endarterektomi vasküler sağlığın yeniden tesis edilmesi, hastanın ömrünün uzatılması ve inme veya miyokard enfarktüsü gelişiminin önlenmesi için kısa bir süre sağlar. Kamu hastanelerinde yürüttüğü tavır CHI çerçevesinde ücretsizdir veya Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'ndan bir kontenjandan finanse edilir.