Hiperparatiroidizm, belirtiler ve kadınlar için tedavi

Hiperparatiroidizm - paratiroid hiperplazi veya tümör oluşumunun bir sonucu olarak, PTH fazla bir eşlik ettiği bir hastalık. hiperparatiroidizm sırasında ve böylece böbrek ve kemik patolojiyi neden kan Ca miktarını da arttırır.

Bu hastalık kadınlarda çoğu durumda, erkek nüfustan fazla iki ila üç kat oluşur. Hiperparatiroidizm genellikle yirmi beş elli yaşındaki kadınları etkiler. Hastalık subklinik veya karışık, vistseropaticheskuyu, kemik biçim ve hiperkalsemik kriz akut bir şekilde olabilir.

Bu nedir?

Hiperparatiroidizm - nedeniyle hiperplazi paratiroid hormonunun fazla üretiminin neden olduğu endokrin sistemi hastalığıdır paratiroid (paratiroid) bezleri veya tümöral lezyon ve kalsiyum metabolizması işaretlenmiş çıkması ile hususiyet kazanan ve fosfor.

patogenez

oluşum Hiperparatiroidi mekanizması paratiroid hormonunun fazla üretimi, homeostasis fosofornogo kalsiyum ihlal eder.

Fazla PTH böbrekte fosfat geri emilimini azaltan kemik erimesini ve kalsiyum ve fosfor mobilizasyonunu arttırdığını hiperkalsemiye neden (yüksek kan kalsiyum konsantrasyonu, 2.57 mmol / l üzerinde), hipofosfatemi, hiperkalsiüri ve fosfatüri. PTH aşırı salgılanması hiperkalsemi ile sonuçlanan, depo kana kalsiyum açığa çıkmasına neden olabilir.

insta story viewer

Bu varyasyonlar, böbrek parankimi renal işlev bozukluğu, taş oluşumu ve kalsifikasyon katkıda bulunur. Hiperparatiroidizm, 1 artan üretimini uyarır, lümen içinde kalsiyum emilimini artırır 25 (OH) 2D3, bağırsak, hiperkalsemi exacerbating, mide ülseri geliştirme ve 12 duodenal ülser vesile olur pankreatit.

istatistik

Şu anda, primer hiperparatiroidizm - En yaygın endokrinopatileri biri, diyabet ve tiroid hastalığı sonrası üçüncü sırada yer kaplar. Primer hiperparatiroidizm yetişkin nüfusun yaklaşık% 1'ini etkiler. (: 2000, postmenopozal kadınlarda 1: 500 1 erkek) oluşun riski% 2'den fazla 55 yaşından bitti, kadın bu hastalıktan muzdarip 2-3 kat daha sık erkekler fazla. Primer hiperparatiroidizm insidansı yeni gözlemler 100 000 nüfus başına 20-200 olduğunu.

100 000 kişi başına 150 olgu - ABD bir yılını yaklaşık 100 000 vaka kaydedildi, bu 100 000 başına 15.4 ve yaşlı kişilerde olduğunu. Avrupa'da bu rakam 100 000 kişi başına 300 vaka ortalama, daha yüksektir. 2001 den Birleşmiş Milletler Nüfus Bölümü raporuna göre, nüfusun yaşlanması neredeyse geri döndürülemez. 1950 yılında yaşlı insanların oranı O 2000 yılında% 8 oldu -% 10 ve 2050 tahmin edilmektedir % 21 ulaşır. Böylece, nüfus yaşları frekans primer hiperparatiroidi giderek artacak şekilde.

primer hiperparatiroidi

Bu hastalık polietiologic (birkaç farklı nedeni vardır).

en yaygın nedeni (vakaların% 80-85) doku soliter paratiroid adenomu gelişmedir. Adenom - huylu bir bez epiteli tümör ve herhangi vücudun demir oluşabilir. Bu görünüm genellikle herhangi bir yolu, dış faktörlerle ilişkili değil, (örneğin, stres, ilaç alımı, düşük basınç, ve diğerleri gibi), bir organizmanın iç vaziyetlerine ilişkin bir çeşitlilik ile ilişkilidir.

paratiroid bezinin (% 1-2) ve kanser - Birincil hiperparatiroidizm adenom diğer nedenleri çoklu (% 2-4), hiperplazi (% 7.12, bir hücre büyüklüğünde artış) salgılar.

sekonder hiperparatiroidizm

sekonder hiperparatiroidizm kurşun vücut girişimi geliştirilmesi yolu ile hipokalsemi (kalsiyum vücutta eksikliği) ya da hiperfosfatemiye (fazlalığı fosfatlar) telafi etmek için.

başlıca nedenleri böbrek ve gastrointestinal hastalık sekonder hiperparatiroidizm kabul edilir. Örneğin:

• Böbrek raşitizm,
• kronik böbrek yetmezliği,
• Birincil tübülopati (böbrek kanal zarlarında maddelerin taşınması ihlal);
• malabsorpsiyon sendromu (emilim ince bağırsak).

sekonder hiperparatiroidizm ile, aynı zamanda kemik patoloji neden olabilir ve genetik veya sistemik otoimmün hastalıkları olan fermentopathy. Bir başka muhtemel provakatördü sekonder hiperparatiroidizm - kemik iliği kötü huylu tümörler (multipl miyelom).

tersiyer hiperparatiroidizm

Kan PTH, normal kalsiyum ile 10-25 kat bir artış ile karakterize edilen hastalığın belirli bir türü için. Bu tanı yapıldığı zaman koruyucu tedavi sekonder hiperparatiroidizm direnç ve hiperkalsemi görünümü.

sınıflandırma

Kan paratgomona konsantrasyon artışı çeşitli organların işlevsel bozukluklara neden olur ve sistemler izole olduğu sistemlerinden birinin varlığı hakim olan primer hiperparatiroidizm, aşağıdaki formları ve yani:

1. Kemik formu (hiperkalsemi ve hipofosfatemi kemik kütlesinde bir azalmaya yol açar);
2. Böbrek formu (böbrek bozuklukları nedeniyle hiperkalsiüri hakim);
3. Gastrointestinal (en az bir formu; Kandaki kalsiyum düzeyi daha gastrin üretilmesi için mide salgı hücrelerini uyarır ve onun aşırı ülserlerinin görünümü ve mide ülseri ve duodenal ülser gelişimine neden olabilir; pankreokaltsinoz) - kalsiyum ve böylece bunun ürettiği hormon miktarının azaltılması, pankreas dokusu biriktirilebilir.

hiperparatiroidizm belirtileri, fotoğraflar

Primer hiperparatiroidizm klinik tablo genellikle parlak. Kadınlar özellikle şiddetli semptomlar da hiperkalsemi belirtileri bir dizi ortaya çıkması ile karakterizedir seyrini, telaffuz edilir. Ana tezahürleri - kemikler ve böbrek bozuklukları, ancak diğer organların ve sistemlerin patoloji işaretler vardır.

Kas-iskelet sistemi belirtileri:

• kemik bozuklukları, bunların ağrı sık kırıklar, gut ve psödogut;
• kas zayıflığı, bunların atrofisi;
• kemiklerde kistler;
• Şiddetli formlarda - karıncalanma hissi, yanma, uyuşma, vücudun belirli bölümlerine (radikülopati işaretleri), pelvis kaslarının felci;
• diş güvercin göğsü, küçük uzun kemikler, omurga ve kaburga deformasyon, gevşemeye - hiperparatiroidizm genç yaşta olursa kurdu.

2. Onların böbrek fonksiyonu, tekrarlayan nefrolitiyazis (böbrek taşları), calsinosis nefron gözlenen bozulma itibaren.

3. Vasküler lezyon (kalp kapakçıklarının kireçlenme, koroner damarlar, göz, kan damarları ve beyin).

4. depresif bozukluklar, sinirlilik, uyku hali, hafıza bozukluğu: ruhunun kısmında.

5. sindirim sisteminin kısmında bu tür ihlalleri ortaya çıkabilir:

• Mide ve duodenum, sık nüks onları bir peptik ülser belirtileri;
• kronik pankreas iltihabı;
• kalsinoz pankreas hücreleri;
• pankreas taşlarının kanallarda oluşturulması;
• dispepsi semptomlar (mide bulantısı, kusma, iştah kaybı, dışkı bozuklukları (kabızlık)), hem de kilo kaybı.

6. Hipertansiyon, kalp ritm bozuklukları.

7. eklem kıkırdağında gut semptomları, kalsiyum birikimi - eklemlerin tarafında.

8. İfade susuzluk, geniş idrar hacmi atılımı, sık idrara çıkma gece.

Kadınlarda sekonder hiperparatiroidizm belirtileri hastalığın neden olduğu şekline bağlı olarak değişir. Bu ciddi patoloji - Tersiyer hiperparatiroidizm, kendinden önce gelen sekonder hiperparatiroidizmin klinik belirtileri açısından karşılık gelir. 10 ya da 20 kat aşan - fark kadar, normal aralığı dışında, aynı zamanda kandaki paratiroid hormonu konsantrasyonunun olmasıdır.

tanılama

hiperparatiroidizm tanısı ile kurulur:

• hastalığının karakteristik semptomların mevcudiyeti;
• paratiroid röntgen - bezi tümör varlığını tespit etmek için;
• kan testine göre: idrar yoluyla izolasyonu (normal 200-400 mg arttırarak kandaki kalsiyum konsantrasyonu (normal 2,25-2,75 mmol / L) 'de bir artış ile tespit edilir. ) Günde. idrarda düşük norm ile karşılaştırıldığında kan fosfor içeriği - artmıştır.
• Tiroid ultrasonu paratiroid bezlerinden bir artış saptandı.

hiperparatiroidizm tedavi

Ne zaman hiperparatiroidizm acilen tedavi edilmesi gerekir. hiperkalsemik İnme müdahalesi acil esası uygulanan ana, cerrahidir. Çoğu zaman operasyon gerçekleştiğinde, tümörü bulmaya çalışıyor harcıyor. anket de bunu doğruluyor hastalığın bulundu vistseropaticheskaya formu (yüksek olursa PTH konsantrasyonu), daha sonra, bir topik olmadan da gerçekleştirilir tanılama.

Operasyon - Hastayı kurtarmak için ana yöntemlerden biri, eğer hiperparatiroidizm tanısı veya birincil formu.

Hastanın yaşı elli yaş üzeri ise operasyon gerçekleştirilir:

• yaş standarttan kreatinin oranı yüzde otuz küçükse;
• zaman ilerleyici osteoporoz tespit;
• Primer hiperparatiroidizm komplikasyon ise;
• Ca 3 mmol yukarıdaki bileşim / l hiperkalsemi var ise akut semptomlar ise.

operasyon yürütmek için değil karar verirken, hastalar egzersiz eksikliği yok olduğunu, fazla hareket etmeye ihtiyaç sıvı oranını tüketmek gerekir. kardiyak glikozitler ve Tiyazid diüretikler tedavisinde kontrendikedir. Hastalar menopoz durumunda da östrojen reçete, kan basıncını izlemek gerekir. Altı ay sonra taranması gerekiyor. Yani, plazma kreatinin, kalsiyum, kreatinin klirensi bileşimi belirleyecektir. Her yıl ultrasonik yöntemle karın muayenenin bir parçası.

hiperkalsemik kriz

tedavi edilmezse ve kalsiyum sabit bir seviyede tutmak için değil ve paratiroid hormon vücudu kontrol ediyorsa, bu nadir hiperkalsemik kriz. Tamamen nöral aktiviteyi kesintiye, ölümcül bir kan pıhtısı meydana veya kalbi durabilir olan kan pıhtılaşması, artar. kişinin genel durumu kötüye gidiyor.

Hiperkalsemik kriz nedeniyle genellikle benzer belirtilere pankreatit ile karıştırılır:

• ülser ve kanama İntrakaviter geliştirmek;
• ateş yoktur;
• endişe kaşıntı;
• Vücut sıcaklığı 40 ° yükselir.

Hasta olup bitenlerin anlayış eksikliği, o psikoz, ayrıca şok başlar. kalp - ölüm solunum sistemi felç veya ana gövde durdurma oluşur.

görünüm

Primer hiperparatiroidizm zamanında tanı ve paratiroid hormonu üreten tümörün başarılı kaldırılması ile - tahmini olumludur. Geri Yükleme kemik yapısı genelde ameliyattan sonraki ilk iki yıl içinde ortaya çıkar. Hiperparatiroidizm sinir sisteminin patolojik semptomlar ve iç organlar birkaç hafta içinde kaybolur.

İleri vakalarda daha ileri kariyerini karmaşık hale kırık bölgesinde kemik deformasyonunu kalabilir. nefrokalsinozis geri dönüşümsüz halidir ve cerrahi ilerleyebilir sonra böbrek yetmezliği gelişebilir çünkü Tahmin anlamlı böbrek hastalığı bozulur.

Sekonder hiperparatiroidizm prognoz ile ilgili olarak, altta yatan hastalığa yanı sıra, organ değişikliklerinin zamanında önlenmesine bağlıdır.