Gebeliğin preeklampsisi. Nedir, semptomlar, fetüs üzerindeki etkisi, tedavisi

Hamilelik sırasında, kadın vücudu muazzam bir strese maruz kalır ve buna her zaman dayanmaz. Bu, en ürkütücü olan komplikasyonların gelişiminde kendini gösterebilir. eklampsi - şiddetli bir preeklampsi şekli (geç toksikoz). Bu tehlikeli patolojinin gelişmesinden önce preeklampsi gelir.

Bu, kadına ve fetüsün uygun bir şekilde desteklenmemesinin mümkün olduğunu gösteren bir durumdur. eklampsinin akut fazı, hem gebelik kaybı hem de geleceğin ölüm olasılığının yüksek olduğu başlar anne. Bu sapmanın ciddiyeti, kursun şimşek hızında doğasında, patolojinin gizli tezahür biçimlerinde yatmaktadır.

Gebelik preeklampsisi nedir, nedenleri

Gebelik preeklampsisi, gebeliğin 20. haftasından sonra gelişen ve aşağıdakilerin eşlik ettiği bir durumdur:

• baş ağrıları;
• kan basıncında dalgalanmalar;
• görme bozukluğu;
• letarji;
• uyuşukluk veya uykusuzluk;
• kalpte ağrı.

Sonuçları korkunç olabileceğinden, kadınlar bu tür işaretleri görmezden gelmemelidir.

Hamile bir kadında zamanında tıbbi bakım sağlanmadan preeklampsi, aniden başlayan ve aşağıdakilerin eşlik ettiği eklampsiye girin:

• konvulsif sendrom;
• beyin kanaması;
• pulmoner ödem;
• Akut solunum yetmezliği;
• plasentanın ayrılması ve kanama.

Bazı durumlarda, böyle kritik bir durumda doktorlar hamile hastaya ve bebeğe yardım etmek için hiçbir şey yapamazlar, ölümü düzeltirler.

Bununla birlikte, çok fazla eklampsi vakası yoktur, çünkü bir çocuğun doğumunu bekleyen kadınların çoğu hala sağlıklarına karşı sorumlu bir tutum sergilemektedir. düzenli olarak doğum öncesi kliniklerine gidin, durumu izleyin ve preeklampsi semptomlarını zamanında tanımaya ve almaya yardımcı olan testler yapın miktar.

Preeklampsi gelişiminin nedenleri kesin olarak bilinmemektedir. Çoğu araştırmacı ve doktor, önkoşulların ve faktörlerin Bu durumu geliştirme risklerini artırmak:

• plasental yetmezlik - kadın-plasenta-fetüs sisteminde kan akışının ihlali;
• kadının kronik hastalıkları - diyabet, gastrointestinal sistem hastalıkları, kan;
• kalıtsal yatkınlık - bireysel genlerin mutasyonu;
• bulaşıcı hastalıklar;
• kronik böbrek hastalığı;
• obezite;
• anne adayının çok genç (18 yaşına kadar) ve oldukça olgun (40 yaşından büyük) yaşı;
• ilk doğum;
• çoklu hamilelik.

Geliştirme şartları

Gebeliğin preeklampsisi, gebeliğin ortasından sonra (20. haftadan sonra) gelişen bir durumdur. Vakaların %25'inde doğumdan sonra ilk 4-5 gün içinde preeklampsi gelişebilir. Risk doğumdan sonra 6 haftaya kadar devam eder.

İlaçla tedavi edilmezse preeklampsi halsizdir ancak aniden tedavi edilmediği takdirde ölümcül olan eklampsiye dönüşebilir.

Türler ve formlar

Semptomların şiddetine bağlı olarak hafif, orta ve şiddetli preeklampsi formları vardır. Hafif ila orta derecede daha az şiddetli semptomlarla, kural olarak, tedavi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir.

Işık formu

Hafif preeklampsi ile karakterize edilir:

• üst (sistolik) kan basıncında 150 mm Hg'ye bir artış. Sanat ve alt (diyastolik) - 90 mm Hg'ye kadar. Sanat .;
• proteinüri (idrarda protein varlığı) - günde litre başına 1 / g'a kadar;
• kandaki trombosit seviyesinde bir azalma (180'e kadar).

Bu formla, genellikle öğleden sonra geç saatlerde ortaya çıkan bacaklarda hafif şişlik meydana gelebilir. Tıbbi muayene olmadan, genellikle asemptomatik olduğu için bu preeklampsi formu fark edilmeyebilir.

Ortalama

Orta şiddette preeklampsi ile muayene, aşağıdaki gibi değişiklikleri kaydeder:

Artan idrar proteini	günde 5 g / l'ye kadar
Artan kan basıncı	170/110 mm Hg'ye kadar. Sanat.
Kandaki trombosit sayısında azalma	150-180'e kadar

Bu preeklampsi derecesi ile, bacakların şişmesi hafif bir formdan daha belirgindir ve hem kadının kendisi hem de etrafındaki insanlar tarafından görsel olarak fark edilir. Bacaklara ek olarak karın ön duvarı da şişebilir. Nörolojik olarak, bu patolojinin ortalama formu, mide bulantısı eşliğinde migren görünümünde ifade edilir.

Şiddetli aşama

Preeklampsinin en zor formu şu şekilde karakterize edilir:

• kan basıncında önemli bir artış - 170/110 mm Hg. Sanat. ve dahası;
• idrardaki protein içeriğinde bir artış - 5 g / l'den fazla;
• kandaki trombosit seviyesinin 90'a düşmesi.

En şiddetli preeklampsi formundaki semptomatolojinin kendisi de daha belirgindir:

• genelleştirilmiş (genel) ödem gözlenir;
• şiddetli baş ağrıları, migren var;
• görme bozulur (kadınlar sineklerin görünümünden, gözlerinin önünde noktalar olduğundan şikayet eder);
• hamile anne mide bulantısı, kusma ile işkence görür;
• epigastrik bölgede ağrı, hipokondriyum rahatsız edebilir;
• oligüri belirir (gecikmiş idrar akışı).

Belirtiler

Gebelik preeklampsisi, şiddetine bağlı olarak semptomların hiç ortaya çıkmayabileceği bir durumdur.

Patoloji ile vücuttaki su dengesi bozulur, bu da şunlara yol açar:

• şişme;
• artan kan basıncı;
• görme bozukluğu;
• kalp ağrısının görünümü.

Ödem

Kendi başına, modern obstetrikte ödem varlığı, preeklampsinin tanısal bir işareti olarak kabul edilmez, çünkü hatta normal bir hamilelikle, bu dönemde bir kadının vücudunda sıvı tutulması %50-80 oranında görülür. vakalar. Bu nedenle, böbrek fonksiyonunun yanı sıra ödemin (lokalize, genelleştirilmiş) yerini değerlendirmek önemlidir.

Ödem ile idrar akışı azalırsa, günde 500 g'dan fazla vücut ağırlığında bir artış olur, o zaman, büyük olasılıkla, bu durumda ödem, preeklampsi gelişiminin ve işin bozulmasının bir göstergesidir. böbrekler.

Görüş

Bu semptom, orta ila şiddetli preeklampside daha yaygındır. Vücuttaki değişikliklere bağlı olarak (kandaki çeşitli parametrelerde azalma ve artış, kan basıncında yükselme), genel kan akışı bozulur ve merkezi sinir sisteminin çalışması kötüleşir, bu da aşağıdakilerin ortaya çıkmasına neden olur:

• baş ağrıları;
• mide bulantısı ve kusma ile migren;
• tuhaf görsel "halüsinasyonlar" - sinekler, çok renkli gökkuşakları ve şimşekler, noktalar.

Tedavinin yokluğunda durum kötüleşebilir ve kadın bayılma ve nöbet geçirebilir.

Atardamar basıncı

Hafif bir preeklampsi formunda bile, doktor hamile bir hastada kan basıncında bir artış kaydedebilir. Bu tür semptomlarla, bir kadının basıncını bağımsız olarak kontrol etmesi ve her 6 saatte bir ölçmesi gerekir, çünkü basınçtaki artışa her zaman rahatsızlık eşlik etmez.

Kan basıncındaki artışla birlikte, tam bir klinik tablo elde etmek için hamile bir kadına ek testler (kan, idrar) atanır. Böyle bir artışın arka planına karşı, idrarda protein bulunursa ve kanın bileşiminde bir bozulma varsa, o zaman büyük olasılıkla preeklampsi gelişimi hakkında konuşuyoruz.

Ancak her zaman bu durumda değil, kan basıncı yükselebilir, bazı durumlarda düşer. Bu durumda ciltte morarma görülebilir ve kan testleri anemi geliştiğini gösterir.

Kalp acısı

Şiddetli ve orta derecede ortaya çıkan preeklampsi ile kalbin çalışmasında problemler ortaya çıkabilir.

Bu şu şekilde ifade edilebilir:

• kalp ritminin ihlali;
• göğüs ağrısı;
• nefes darlığı;
• hava eksikliği.

Hamile kadının herhangi bir kalp problemi varsa durum ağırlaşabilir. Hiçbir durumda bu belirti göz ardı edilmemelidir, çünkü bebeği taşıyan bir kadının kalbi çift yüke maruz kaldığından ve uygun yardım alınmadan durum kritik hale gelebilir.

Fetüs ve kadın üzerindeki etkisi

Preeklampsi, hem kadının sağlığını hem de doğmamış bebeğinin gelişimini etkileyen tehlikeli bir durumdur. Preeklampsinin görünümü genellikle gebelik seyrinin prognozunu kötüleştirir ve sıklıkla acil doğum gerektirir.

Bu 35-36 haftaya kadar devam ederse, bu tür bebekler prematüre olarak kabul edilir ve her türlü riske (enfeksiyon, gelişme geriliği) ve hastalığa maruz kalır. 31-32 haftadan önce doğan ve kritik derecede düşük vücut ağırlığına sahip derin prematüre bebekler özellikle dikkatli bakım ve emzirme gerektirir.

Hamile kadınların preeklampsi, oksijenin çocuğa, tüm iç organlarına ve beynine tam olarak taşınmasını zorlaştırır. Bu durum sağlığını önemli ölçüde etkileyebilir ve intrauterin büyüme geriliğine yol açabilir. (IUGR), fiziksel ve zihinsel geriliğe neden olan serebral palsi gelişim.

Böyle bir patoloji, bebeğin diyabet, obezite, kardiyovasküler sistem hastalıkları gibi çeşitli kronik hastalıklara yatkınlığını da etkileyebilir. Ancak yine de, kural olarak, preeklampsi geliştiren annelerin çocuklarının çoğu, bu sapmanın ciddi bir şekli gelişse bile sağlıklı kalır.

Bir kadının kendisi için, şiddetli olduğunda preeklampsi tehlikelidir.

Bu durumda kadının yaşamı ve sağlığı ciddi bir tehdit altındadır ve aşağıdaki gibi komplikasyonlar gelişebilir:

• DIC sendromu (kan pıhtılaşma bozukluğu);
• inme;
• böbrek ve karaciğer yetmezliği;
• çoklu organ yetmezliği (vücudun çeşitli fonksiyonel sistemlerini etkiler);
• koma;
• görme bozukluğu (retina dekolmanı, merkezi oluşumun körlüğü);
• kalp ve solunum durması (kardiyopulmoner yetmezlik);
• doğum sonrası psikoz;
• HELLP sendromu, trombositopeni gelişimi, karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi ve hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi) ile birlikte görülen tehlikeli ve nadir bir komplikasyondur.

Gecikmiş fetal gelişim

Daha önce de belirtildiği gibi, bazı durumlarda preeklampsinin fetüsün gelişimi üzerinde ciddi bir etkisi vardır. Bu patolojinin şiddetli seyri ile doğmamış çocukta intrauterin büyüme geriliğine yol açabilir. Bu, bebeğe oksijen geçişi zorsa, tüm organları ve dokuları bu elementten daha az alırsa olabilir.

Akut oksijen eksikliği durumunda, fetal ölüm bile meydana gelebilir. Doğmamış bebeğe yetersiz oksijen verilmesi nedeniyle, metabolik süreçler ve homeostaz bozulur, bu da çocuğun büyümesinin gecikmesine, durgunluğuna ve hatta olumsuz dinamiklerine yol açar. Preeklampsili hamile bir kadına gerekli yardımı sağlayarak bu süreçleri etkileyebilirsiniz. Çoğu IUGR vakasında daha sonraki bir tarihte acil teslimat gereklidir.

plasental abrupsiyon

Plasental ayrılma da şiddetli preeklampside ortaya çıkan zorlu bir komplikasyondur. Bu durumda, anne-plasenta-fetüs sistemindeki hemodinamiğin ihlali nedeniyle ayrılma meydana gelir. Çoğu zaman, 20 haftalık gebelik yaşını aşan hastalarda preeklampsi ile plasental abrupsiyon görülür.

Bu durumun tehlikesi şurada yatmaktadır:

• erken doğum riski yüksek;
• bir kadın adına önemli kan kaybında;
• çeşitli fetal lezyonlarda (yetersiz kan akışı, az veya polihidramnios nedeniyle büyüme geriliği).
• bazı durumlarda gebelik kaybına neden olabilir.

Çocukluk sapmaları

Preeklampsi sırasında yetersiz oksijen geçişi nedeniyle intrauterin büyüme geriliğine ek olarak, çocuklarda bazı intrauterin patolojiler için artmış risk vardır.

Bu olabilir:

• serebral palsi;
• epilepsi;
• görsel ve işitsel aparatın patolojisi.

vuruşlar

Ağır ilerleyen preeklampsi, serebral komplikasyonların ortaya çıktığı bir kadın için potansiyel olarak tehlikelidir:

• iskemik inme;
• hemorajik inme;
• konvülsif sendromun oluşumu;
• beynin şişmesi.

Tüm bu koşullar, bir kadının vücudundaki bozulmuş kan metabolizması nedeniyle ortaya çıkar. Her durumda, kadınlar vücuda böyle bir darbeden kurtulamazlar. Bazı durumlarda, bu durumlar hastanın ölümüne yol açabilir.

Anket

Preeklampsi tanısı genellikle gebelik yaşı 20 tam haftayı geçen hastalarda konur.

Bu süreden sonra, kadın doğum uzmanları-jinekologlar, hamileliğin seyrini tam olarak kontrol etmek için gelecekteki anneleri daha sık ziyaret etmeleri için atarlar (daha sonraki aşamalarda, her 2-3 günde bir konsültasyonlar atanabilir). Her randevuda doktor hastanın genel durumunu değerlendirir, tansiyonunu ölçer ve kilo alımını kontrol eder.

Preeklampsi gelişimine işaret eden en önemli endişe nedeni, kan basıncının 130/90'ın üzerine çıkmasıdır. Bu sapmaya aşırı kilo alımı (günde 500 gr'dan fazla) eklenirse ödem de olur. protein vücutta ve idrar analizinde bulunursa, doktor hamile bir kadının geliştiği sonucuna varır. preeklampsi.

ultrason

Doğum yapan bir kadının kan basıncını ölçmeye ve idrarı incelemeye ek olarak, doktor bir Doppler sensörü ile ultrason taraması önerebilir. Bu prosedür, plasenta ve rahim damarlarının durumunu ve bebeğin oksijen açlığı yaşayıp yaşamadığını değerlendirmenize olanak tanır.

Kan tahlili

Preeklampsi şüphesi durumunda tam bir klinik tablo elde etmenin ön koşulu, doktorun hamile bir hastanın genel ve ayrıntılı (biyokimyasal) kan testini incelemesidir.

Progresif preeklampsiyi gösteren parametreler şunlardır:

• artan kan üre - idrarda protein atılımının yanı sıra, bu gösterge kadının üriner sisteminin çalışmasında zorluklar yaşadığını gösterir;
• azalmış trombosit sayısı - vücuttaki toplam kan hacminin arttığı ve pıhtılaşma kabiliyetinin azaldığı bir durum olan trombositopeni gelişiminden bahseder. Erken doğum, plasenta dekolmanı durumunda bu durum hastayı ciddi kan kaybıyla tehdit edebilir;
• kreatinin artışı - karaciğerin de stres altında olduğunu ve bu da başarısızlığının gelişmesine yol açabileceğini gösterir.

Hastaneye yatmam gerekiyor mu?

Ağır preeklampsi durumunda hastaneye yatış yapılır. Bu durum sadece hamilelik sırasında değil, doğum sırasında ve sonrasında da ortaya çıkabilir (özellikle ilk 5 gün risk yüksektir).

Şiddetli preeklampsi belirtileri olan bir kadın yoğun bakım ünitesine, yoğun bakım ünitesine veya doğum ünitesine kabul edilir. Blok etrafında bağımsız hareket yasaktır (bazen mümkün değildir). Taşıma için gerekirse tekerlekli sandalye kullanın.

Hafif bir seyir ile, bir kadın diğer faktörlerin (eşlik eden kronik hastalıkların varlığı, hamilelik süresi) bir kombinasyonuna bağlı olarak hastaneye kaldırılabilir.

Ancak bu durumda hamile bir kadın hastaneye yatırılmasa bile, en ufak bir rahatsızlıkta ve durumunu kontrol etmekle yükümlüdür. yardım isteyin, çünkü preeklampsi yıldırım hızıyla gelişmeye eğilimlidir ve kısa sürede hafif bir formdan diğerine geçer. ağır.

Tedavi

Preeklampsi için tedavi taktiklerinin seçimi, hastalığın evresine bağlıdır:

• Hafif orta dereceli bir seyirle, özellikle gebelik süreleri henüz uzun değilse ve çocuğu ileri bir tarihe getirmek hayati bir ihtiyaç varsa, hamileliği uzatmak mümkündür. Bu durumda tansiyonu düşürmek için özel ilaçlar reçete edilebilir, Hamile kadınlar için en güvenlisi Dopegit'tir (Metildopa), çünkü fetüse zarar verir.
• Terapi onlar için yetersiz etkinlik gösteriyorsa, kullanımı çocuğun normal olarak vücut ağırlığını almasını engelleyebilecek Nifedipin ve Netoprolol gibi ilaçlar reçete edilebilir.
• Şiddetli geç gestozda, bir kadının acil tıbbi bakıma ihtiyacı olduğunda, yüksek tansiyonu normalleştirmek için Klonidin, Nitrogliserin kullanılır.
• Nöbetlerin gelişmesini önlemek için şiddetli preeklampsili hamile bir hastaya intravenöz olarak magnezyum sülfat enjekte edilir.
• Patoloji akutsa ve kadın 24 saat içinde iyileşmezse, genellikle preeklampsi gelişimini durdurmanın tek yolu acil doğumdur.

Doğru beslenme organizasyonu

Mevcut çalışmalar, preeklampsinin gelişimini hamile bir kadının vücudundaki yetersiz protein, sağlıklı yağ, vitamin ve mineral alımı ile ilişkilendirmektedir. Bu, hem ailenin yeterince iyi olmayan maddi durumundan hem de çocuk taşıyan bir kadının kötü ve monoton bir şekilde yemesi sonucunda yeme alışkanlıklarından kaynaklanabilir.

Bu nedenle, preeklampsi gibi zorlu bir komplikasyonun gelişmesini önlemek için hamile anne diyetini dikkatlice düşünmelidir:

• günlük taze sebze ve meyveler, yeşillikler tüketin;
• kalsiyum içeren daha fazla yiyecek yiyin (süzme peynir, süt ürünleri, peynirler);
• hızlı karbonhidrat tüketimini azaltmak - ekmek, rulolar, makarna;
• "gıda atığı" tüketiminden kaçının - tatlılar, kekler, fast food, soda;
• yağsız et (tavşan, tavuk, hindi) ve mümkün olduğunca çok balık tüketin;
• sıvı tutulmasını ve ödem gelişimini tetiklememek için baharatlı, tuzlu ve yağlı yiyeceklerden kaçının;
• keten tohumu, zeytin, balkabağı, fıstık - yararlı doymamış asitler açısından zengin diyete bitkisel yağları dahil edin.

Hamile bir kadın "iki kişilik" yememesi gerektiğini hatırlamalıdır, ancak kaliteli ürünler seçmek ve onu ve doğmamış çocuğu sağlıklı tutacak ve ayrıca çok fazla kazanmamasına yardımcı olacak kolay sindirilebilir sağlıklı yemekler ağırlık.

Preeklampsi durumunda gebeliğin korunması ve doğum

Hafif ila orta dereceli bir preeklampsi seyri ile hamilelik korunabilir ve kural olarak doğum doğal olarak gerçekleştirilir. Çoğunlukla, acil yardım durumunda ağırlaştırılmış preeklampsi seyrinde bile Hamileliğin belirli bir süreye kadar uzatılması olmasa dahi çocuk ve anne kurtulabilir. olasılıklar.

Gebelik yaşı hala çok kısa olduğunda, kadının vücudu tedaviye iyi yanıt verirse, beklenti taktikleri gerçekleştirilebilir:

• hipertansiyonu azaltır;
• şişme azalır;
• test göstergeleri normalleştirildi.

Yüksek tansiyon düşürülemezse ve kadının durumu kritik hale gelirse, doktorlar ikisini de kaybetmemek için acil sezaryen yapmaya karar verirler. Prematüre bir bebeğin bir takım sorunları olabilir, ancak bazen ikisini de hayatta tutmanın tek yolu budur.

Genel olarak, preeklampsi ile hamileliği yönetme, uzamasına veya erken çözüme karar verme taktikleri, her biri için tamamen ayrı ayrı bir doktorlar konseyi tarafından alınır. Yaş, kronik hastalıkların varlığı, önceki doğum öyküsü, durum gibi bir dizi faktörün bir kombinasyonuna bağlı olduğundan, bu tür sorunları olan hamile bir kadın fetüs.

Preeklampsi, bir dizi sisteminin - kardiyovasküler, boşaltım, sinir - çalışmasının bozulduğu hamile bir kadının vücudunun bir durumudur. Bu sapma hem annenin refahını hem de çocuğun durumunu etkiler, bu nedenle göz ardı edilmemelidir.

Zamanında yardım ve yeterli tedavi ile hafif ila orta dereceli preeklampsili kadınların doğal doğum ve sağlıklı bir bebek dünyaya getirme şansları yüksektir.

Preeklampsi hakkında video

Preeklampsinin nedenleri, belirtileri ve semptomları: