Topuk dikeni (plantane fasiit), kalkaneus bölgesini ön ayağa bağlayan plantar bağ bölgesinde kalıcı yaralanmanın sonucudur. Kalkaneus bölgesindeki sürekli etkinin bir sonucu olarak, kireçlenmiş bir büyüme oluşur - aslında topuk dikeni olacak bir osteofit.
Genel bilgi
Vücuttaki topuk kemiği, vücudun yükünü dağıtmasına izin veren kesin olarak tanımlanmış bir boyut ve şekle sahiptir. Sabit bir olumsuz etki ile kemik deforme olabilir, tendonun bağlanma alanında, ayak bölgesinde kemik alanı büyür.
Bu durumda topuk dikeni fizyolojik olmayan bir şekle sahiptir ve ayağın çevresindeki dokulara baskı yaparak ağrıya neden olur.
Ortalama olarak, topuk dikenleri 3-5 ila 12 mm arasındadır, büyümenin keskin ucu ayak parmaklarına yönlendirilir ve yukarı doğru bükülür. Çoğunlukla, 40-50 yaş üstü kadınlar topuk dikenlerinden muzdariptir.
nedenler
Topuk dikeni oluşumunun ana nedenleri:
- her türlü düz ayak topuk bölgesindeki yükte keskin bir artış, ayak kemerinde keskin gerginlik ve kalıcı tendon yaralanmaları ile
- ağır yüklerin ayak bölgesine düştüğü önemli güç ve yoğunlukta fiziksel eğitim
- vücudun vücut ağırlığını yeniden dağıtması gerektiğinde aşırı kilolu olmak
- bağ ve kemiklerde yaşa bağlı değişiklikler
- ayak yaralanmalarının sonuçları, özellikle topukta
- romatizma
- damar bozuklukları
- alt ekstremite bölgesinde sinir lezyonları.
oluşum mekanizması
Ayak ve topuk üzerindeki düzensiz veya çok ağır yükler altında, topuğa bağlı olan tendonlarda aşırı gerilim oluşur. Aşırı gerilmiş tendonlar kolayca yaralanır ve yırtılır ve bir iltihaplanma alanı oluşturur.
Enflamasyon alanında tendon liflerinin yerini bir yara izi alır. Daha sonra, yara yerinde, yavaş yavaş kalsiyum birikintileri oluşur ve yavaş yavaş bir kemik çıkıntısı - bir topuk dikeni oluşturur. Bu çıkıntı normal hareketi bozar, dokuya zarar verir ve ağrıya neden olur.
Topuk dikeni belirtileri
Topuk mahmuzları oldukça tipik semptomlarla kendini gösterir: topuklarda ağrı, yürüme bozuklukları.
Topuk dikeni ile ağrı şu şekilde olabilir:
- topuktan destekle yürürken keskin veya yanık ağrı,
- sabahları ayağa kalkarken şiddetli ağrı oluşur (ağrıya başlar),
- topukta "dövülmüş çivi" hissi,
- Yürüdükçe ağrı biraz azalır,
- yorgunluk birikimi ile akşamları ağrı artar,
- ağrı topuk bölgesinde veya ayağın tüm yüzeyinde lokalizedir,
- ilerledikçe, ağrı efor sarf etmeden ortaya çıkar,
- topukta ağrılı bir yumru oluşur.
Ağrı nedeniyle, vücudu ayak parmağına aktarma, topallama, ağrıyan bacağı desteklemek için baston kullanma ve boşaltma şeklinde bir yürüyüş ihlali vardır. Sonuç olarak, enine düz ayaklar ortaya çıkar.
İki taraflı bir mahmuz ile hareket zordur, hastalar ağrı yaşar ve daha az yürümeye çalışırlar, topuk bölgesindeki deri altı yağ tabakası incelir ve yürürken amortisör görevi görür.
teşhis
Yürürken tipik ağrı şikayetleri ve kalkaneusun palpasyonu ile ayağın muayenesi temelinde bir topuk dikeninden şüphelenilebilir. Ancak tanıyı doğrulamak için şunları yapmak gerekir:
- Tipik bir büyümenin tanımlanması ile ayağın röntgeni,
- ultrason muayenesi,
- topuk bölgesinin diğer hastalıklarını dışlamak için kan testleri ve kan biyokimyası yapmak - Reiter sendromu, romatizmal eklem iltihabı veya ankilozan spondilit.
topuk dikeni tedavisi
Topuk mahmuzları cerrahlar ve ortopedistler tarafından teşhis ve tedavi edilir. Tüm terapi yöntemleri konservatif ve operasyonel olarak ayrılabilir.
Muhafazakar yöntemler şunları içerir:
- ayak stresini azaltmak ve ağrıyı gidermek için ayakkabılarda çeşitli ortopedik yapıların kullanılması (tabanlık, insert, özel ayakkabı),
- ağrıyı hafifletmek ve iltihabı hafifletmek için bir dizi fizyoterapötik önlem kullanılır (çamur tedavisi, parafin tedavisi, ozokerit, mineral banyoları),
- iyileştirici jimnastik, beden eğitimi,
- elektroforez novokain ile, şiddetli ağrılı novokain blokajı,
- kemik büyümesi alanında ultrason tedavisi, şok dalgası tedavisi (özel darbelerle büyüme alanı üzerindeki etki, tortuların daha fazla emilmesiyle),
- mahmuz alanının yönlü odak X-ışını ışınlaması,
- topuk dikeni bölgesi için düşük yoğunluklu lazer tedavisi
- vibro-akustik cihaz Vitaon'un kullanımı,
Ayrıca ağrı ve iltihabı gidermek için ilaçlar kullanılır, bunlar şunları içerir:
- lokal hormonal ilaçların kullanımı (hidrokortizon),
- steroid olmayan antienflamatuar ilaçların kullanımı (diklofenak, dimexide),
- dekonjestan ve antienflamatuar etkiye sahip jeller (voltaren, diklogel),
- etkilenen bölgeye lokal diprospan enjeksiyonu.
Topuk dikeni tedavisi için cerrahi yöntemler ileri ve aşırı durumlarda kullanılır, ne zaman başvurulur. ameliyat sırasında konservatif önlemlerin etkisizliği ve şiddetli ağrı sendromu, kalkaneal mahmuz.
komplikasyonlar
İleri vakalarda, topuk mahmuzları insan hareketinin bozulmasına ve çalışma ve sosyal aktivite yeteneğinin kısıtlanmasına yol açar. Tedavinin erken ve zamanında başlamasıyla prognoz olumludur, ağrıdan tamamen kurtulabilir ve önemli bir iyileşme elde edebilirsiniz.