Şizoaffektif bozukluk (şizoaffektif psikoz). Belirtiler, bu nedir

Akıl hastalıkları arasında endojen (iç) psikozların payı önemlidir ve neredeyse %12'ye ulaşmaktadır. Semptomların ikili doğası nedeniyle, bazı bilim adamları şizoaffektif bozukluğun tezahürünün aşağıdakilerden biri olarak kabul edilmesini önermektedir. şizofreni çeşitleri alışılmadık derecede belirgin duygusal belirtilerle. Bununla birlikte, bu tür psikoz yine de, doktorun tedaviyi reçete etmek için derinlemesine teşhis koymasını gerektiren karmaşık bir semptom dizisine sahip ayrı bir nozolojik birim olarak izole edildi.

Psikoza yatkın olan şizoaffektif bozukluk nedir?

Şizoaffektif bozukluk (psikoz) teşhisi konduğunda, birçok hasta bunun zaten şizofreni olduğuna inanır. Bu arada, şizoaffektif psikoz, kronik tipteki iki psikotik hastalık arasındaki geçiş klinik formudur. Patoloji, şizofreni ataklarını (sanrılar, halüsinasyonlar) afektif bipolar bozukluk belirtileri (mani, depresyon, duygudurum bozuklukları) ile birleştiren bir ara durumdur.

1933'te "şizoaffektif bozukluk" (SHAR) teriminin yazarı Jacob Kazanin oldu, çünkü bazı hastalarında şizofreninin karakteristik psikopatolojik semptomlarına paralel olarak ruh halindeki değişiklikleri düzeltmeyi başardı. Uzun bir süre SHAR, şizofreninin bir alt türü olarak kabul edildi, ancak bugün patoloji, ICD 10 sınıflandırıcısında belirli bir yer alan bağımsız bir hastalık haline geldi.

Tanı, yalnızca psikoz ve bozuklukların aynı anda ortaya çıkması durumunda konur. belirli bir oranda ruh hali - afektif semptomların %50'sinden fazlası 2 veya daha fazla belirti ile birleştirilmelidir şizofreni.

Şizoaffektif bozukluğun belirtileri, hem tutku hem de şizofreni durumunun karakteristik özelliği olan bir psikotik ataklar kompleksini içerir:

• genel depresyonun arka planına karşı derin depresyon belirtileri, korku duyguları, öfke;
• duyguların ifadesi duruma uymadığında mantıksız davranış;
• iştah sorunları nedeniyle feci kilo kaybı;
• alkol veya uyuşturucu bağımlılığının gelişimi;
• hasta kelimelerin sonlarını "yutarken" konuşmanın hızlanması;
• intihar ve sanrılı düşüncelerin ortaya çıkması, işitsel ve sesli halüsinasyonlar;
• uykuya dalamama, konsantre olamama, mantıklı düşünememe.

Şizoaffektif bozukluk, hem şizofrenik hem de melankolik veya manik ataklarda kendini gösteren kombine bir psikopatolojik sendrom şeklidir. Klinik tablo şizofreniye göre daha hafif seyir ile karakterizedir.

Endojen psikozun gelişimi, tezahürlerde bir artış ve azalma ile karakterize edilen aşamalarda gerçekleşir:

• 1. Aşama. Tezahür öncesi dönemde, iç rahatsızlık ve genel kaygının arka planına karşı uyku bozulur ve ruh hali kararsız hale gelir. Kişinin kendi “Ben” duygusu da değişir ve bu oldukça keskin bir şekilde gerçekleşebilir.
• 2. aşama. Duygusal-sanrısal aşama, halüsinasyonların gerçekliğine benzer sanrısal saldırıların ortaya çıkması ile karakterizedir. Patolojik duyumların büyük bir özgül ağırlığı ile, bazı hastalar hasar gördüklerine inanırlar.
• Sahne 3. Derealizasyon akut bir forma dönüşmezse, süreçte bir düşüş ve psikoz durumundan çıkış vardır. Aşamaya, artık semptomların ortaya çıkması eşlik eder - etki (üzüntü veya hipomani) veya şizofrenik tipte tezahürler.
• 4. Aşama Komplike olmayan psikoz formu, bir remisyon döneminin başlangıcı ile karakterizedir. Akut form, bilinç bozukluklarının tezahürü ile toplam duyarsızlaşmanın ilerlemesi, bir koma ile değiştirilebilen bir sersemlik hissi ile karakterizedir.

Şizoaffektif bozukluğun seyrinin biçimine bağlı olarak semptomlarının doğası değişir. Hastalık canlı duygusal duyumlarla başlar, sonra bir bozukluk eki vardır. şizofrenik tip ve kombine patoloji kliniğinde, birinin semptomları onun biçimleri.

baskın form	nasıl tezahür eder
duygusal	Etki baskın tip, ruh halinde keskin bir değişiklik, aktif jestler ve yüz ifadeleri, aşırı ifade edilen duygusal tepkiler ile erken tezahürler (15 yaşından önce). Bir kişi iştahını tamamen kaybedebilir, özensiz hale gelebilir ve karamsar bir tutum intihar düşüncelerinin ortaya çıkmasına neden olur.
şizofren	Şizodominant tip, bazen korkutucu, mantıksız davranışlarla kendini gösteren manik-sanrısal semptomların baskınlığı ile karakterizedir. Hasta, düşüncelerinin seyrinin başkaları tarafından bilindiğinden ve bilinçaltını etkileyebileceğinden emindir. Hastanın halüsinasyonları ve sanrılı fikirleri vardır, bunama gelişir.

Şizofrenik belirtilerin baskınlığı ile saldırı süresi artar - en az altı ay. Şizodominant semptomlardaki artış, duygudurum değişikliklerinin baskınlığı, agresyon ile histeride bir değişiklik ile yavaş yavaş ortaya çıkar. Klinik belirtilerin ortaya çıkmasına kadar 2 yıl geçebilir, ancak herhangi bir dış provoke edici yönün neden olmadığı keskin bir alevlenme başlangıcı tehdidi dışlanmaz.

Şizoaffektif bozukluk, klasik şizofreni tipi ile manik-depresif psikoz arasındaki süreklilikte sınırda bir zihinsel durumdur. Duygusal semptomların baskın olması durumunda, bir SHAR saldırısı dış faktörlerin etkisini kışkırtır. Bununla birlikte, remisyonun başlaması ve tezahürlerin azalmasıyla, belirli bölümler ortadan kalkar ve bir kişinin davranışında bulunanlar tehlikeli değişiklikler fark etmez.

Şizoaffektif Bozukluğun Nedenleri

Uzmanlar, patolojinin gelişmesinin kesin nedenlerini henüz belirleyemediler, ancak sadece oluşum olasılığını artıran bir organizmanın belirli bir bireysel özellikleri seti TOP. Bu tür psikozlar, çoğunlukla şizofreni geliştirme riski için bir gene sahip kalıtsal yatkınlığı olan kişilerde teşhis edilir. Şizoaffektif bozukluk epizodlarının ortaya çıkması, genetik olarak belirlenmiş bir gerçek olarak kabul edilmektedir.

Hastalığı kışkırtan uyuyan gen, aşağıdaki faktörlerin etkisi altında zihinsel sorunlara neden olabilir:

• özellikle güçlü stresli bir durum, düşük sosyal statü;
• tamamen yalnız yaşamanın yanı sıra açlık ve yoksulluk içinde yaşamak;
• düşmanlıkların patlak vermesi veya zorunlu göç nedeniyle.

Patoloji, uzun süreli psikotik durumla karakterizedir. Hastalığın alevlenmeleri bazen aylarca uzar ve bir kişinin hastaneye gitmesi gerekir. Alkol ve uyuşturucu bağımlılığının yanı sıra kimyasal bağımlılığın varlığı, bir topun ortaya çıkma tehdidini önemli ölçüde artırır, ancak psikozun (zihinsel alan veya bağımlılık) temel nedenini belirlemek yalnızca bir psikiyatri uzmanı olabilir hastaneler.

Bilim adamlarına göre, stresin etkisine ek olarak, şizoaffektif psikozun başlamasının nedeni genellikle çocuklukta elde edilir. nörotransmiterlerin özellikleri değiştiğinde veya yüzde arttığında, travmanın yanı sıra beynin kimyasal işlemlerinin başarısızlığı dopamin.

Şizoaffektif psikoz türleri, belirtileri ve belirtileri

İki tip semptomların varlığında psikopatolojik sendromun benzersizliği - şizofreni tipinin psikotik semptomları ve ruh halini değiştiren depresif-manik bozukluk belirtileri. Hakim duygusal arka plana ve klinik tablonun özelliklerine bağlı olarak, hastalığın 3 ana formu vardır - manik, depresif, karışık. Her zihinsel bozukluk türü, teşhis sürecinin görevini zorlaştıran semptomların özgünlüğünde farklılık gösterir.

manik

Manik şizoaffektif bozukluk, neşeli bir arka plana karşı canlı semptomların ortaya çıkmasıyla ani bir başlangıç ​​ile karakterizedir. Bu, şizofreni ataklarına manik belirtilerin eşlik ettiği bir durumdur, hastanın keskin bir ajitasyon, disinhibisyonu vardır. Örneğin, bir kişi tüm mal varlığını verebilir veya tüm birikimini harcayabilir.

Ana semptomlar aşağıdaki bölümleri içerir:

• tutarsız konuşma, dağınık dikkat, dinlenme ve uyuma isteksizliği;
• hiperaktivite nedeniyle hasta konuşma konularını hızla değiştirir;
• keskin bir şekilde artan ruh hali, uygunsuz durumlarda bile sönmez.

Hastalar büyüklük sanrılarından muzdariptir, bazıları görsel ve işitsel halüsinasyonların eşlik ettiği, doğası gereği kozmik veya büyülü olan sanrısal fikirlere sahiptir. Hastalığın alevlenmesi aşamasında, bir kişi başkaları için tehlikelidir, bir psikiyatri kliniğinde tedaviye ihtiyacı vardır.

depresif

Şizoaffektif bozukluğun bu varyantında, şizofrenik belirtilerle depresif belirtilerin bir kombinasyonu vardır.

Bu psikoz formuna orta veya uzun süreli depresyon denilebilir, sendrom ana belirtilerin varlığı ile teşhis edilir:

• depresif bir durum ve melankoli hissi, enerji potansiyelinde bir azalma;
• hızlı yorgunluk ve uykusuzluk arka planına karşı hayata ilgi kaybı;
• artan suçluluk duygusu, konsantre olamama, hafıza sorunları.

Klinik tabloya, geniş kapsamlı sanrıların yanı sıra halüsinasyonların olumsuz doğası (suçlayıcı yönelim) eşlik eder. Bununla birlikte, depresif-paranoyak tipteki psikozun belirtileri tamamen bireyseldir, kötü kontrol edilen bir hastalığın uzun süreli seyri, ani saldırganlık saldırıları, intihar girişimleri ile tehdit eder.

Karışık

Modern ilaçlarla doğru tedavi rejimini reçete etmek için yalnızca teşhis sonuçlarına dayanan bir psikiyatrist, akıl hastalığının türünü, seyrinin ciddiyetini doğru bir şekilde belirleyebilecektir. Ayrıca, karışık bir endojen patoloji çeşidi, manik ve depresif bozuklukların belirtilerine işaret eder. Ayrıca, zamanla, her iki psikoz biçiminin atakları da değişir, bu da meta terapi seçiminde manik ve depresif fazların özelliklerini dikkate alma ihtiyacına yol açar.

Erkeklerde ve kadınlarda, ergenlerde hastalık nasıl ilerler?

Her iki cinsiyetin temsilcilerinin bu tür bir bozukluktan muzdarip olmasına rağmen, erkek hasta kategorisinde endojen psikozlar daha az yaygındır. Erkeklerde SHAR'ın ortaya çıkmasının nedeni daha çok alkol veya psikoaktif maddelere bağımlılıktır. Erkek patoloji kliniği, semptomların erken başlangıcı (ergenlik) ile kendini gösteren, hastalığın belirtilerinin ciddiyeti nedeniyle çalışma kapasitesinde bir azalma ile kendini gösteren kendine özgü bir özgüllüğe sahiptir.

Kadın ruhunun daha duygusal parlaklığı nedeniyle, kadınların özellikle hamilelik sırasında ve ayrıca menopoz sırasında psikozdan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Erkeklerde şizofrenik tip belirtileri 20-25 yaşlarında ortaya çıkarsa, kadınlarda psikozlar 5-7 yıl sonra gelişir.

Halsiz bir hastalık, fark edilmeden ve çok daha yavaş ilerler, performans üzerinde fazla bir etkisi olmayan depresif veya manik tipte parlak etkilerle işaret eder. Doğru, hastaların gönüllü alanı kontrol etmesi, kişisel ilişkiler kurması daha kolaydır, ancak menopozun başlamasıyla şizofrenik semptom tehdidi artar.

Şizoaffektif bozukluk, semptomları göz ardı edilmesi tehlikeli olan bir zihinsel bozukluktur. Gerçekten de, ergenlerde, psikozun başlangıcı, kural olarak, stresli ve travmatik durumların kışkırttığı hormonal bozulma arka planına karşı 16 yaşında ortaya çıkar.

Psikosomatik patoloji, tecrit, saldırganlık, akranlarla çatışmalar ve süper fikirler için coşku ile kendini gösteren, fark edilmeden başlar. Bir gencin akademik performansı hızla düşer, sigara içmeye başlayabilir, alkol veya uyuşturucu kullanabilir, oyun bağımlısı olabilir.

şizofreni ile fark

İki tip psikozun semptomlarının eşzamanlı varlığına rağmen, SHAR, kendine has özellikleri olan ayrı bir tanı olarak kabul edilmektedir:

• şizofreni semptomlarının ve ruh hali değişimlerinin eşzamanlı varlığı ile ilk bölümün oldukça uzun sürmesi (en az 1 ay);
• öz bakım sorunlarının ve sosyal güçlüklerin ortaya çıkışı, başkaları tarafından şizofreni durumunda olduğundan daha az fark edilir.

Endojen hastalık kliniği, özel bir gelişim yolu ile karakterizedir. Tezahür öncesi aşamada, psikopatolojik bir sendromun semptomlarının başlangıcı meydana gelir, 8 aya kadar sürebilen akut bir dönemin başlangıcı ile bir saldırı başlar. Alevlenme, kalıcı sonuçların yokluğunda remisyonda sona erer - bir ilgisizlik, pasiflik, duyguların düzleşmesi, sosyalleşme.

Şizoaffektif bozukluğun ayırıcı tanısı

Patoloji kliniği iki tip psikopatolojik sendromun belirtilerini içerdiğinden, hastanın durumunu doğru bir şekilde teşhis etmek önemlidir. Asıl zorluk, SHAR'ı tedavisi tamamen farklı bir programa göre yürütülen şizofreniden ayırt etmekte yatmaktadır.

Bu nedenle, şizoaffektif bozukluğu doğrulamak için en azından belirgin bir bozulma semptomunun eşlik etmediği kanıtlanmış bir psikotik atak mod.

Aşağıdaki belirtiler bulunursa tanı doğrulanır:

• duygusal bir durumun bariz belirtileri;
• 2 hafta içinde en az bir atak;
• şizofrenik ve afektif semptomların zaman kombinasyonları.

Ek olarak, doktorun hastanın psikotropik maddeler kullanmadığından, beyinde veya merkezi sinir sisteminde organik hasar görmediğinden emin olması gerekir. Uyuşturucu ve alkol bağımlılığını dışlamak da gereklidir ve nörolojik hastalıklardan şüpheleniliyorsa ek muayenelerin sonuçları gerekli olacaktır.

İlaç tedavisi

Şizoaffektif bozukluk, şizofreninin psikotik semptomlarından ziyade afektif bozuklukların baskın olduğu özel bir psikoz türüdür. Hastalığın akut seyri aşamasında hastanın hastaneye yatırılması gerekir. Psikozun tezahürleriyle başa çıkma yönteminin seçimine ilişkin karar, hangi patolojinin baskın olduğuna bağlı olarak verilir.

Bu nedenle, tedavi rejimi, birkaç spesifik ilaç grubunun bir kombinasyonunu içerir:

• Depresyon belirtilerini durdurmak için antidepresanlar reçete edilir. İlaçların etkisi ruh halini iyileştirir, melankoli ve kaygı durumunu ortadan kaldırır, duygusal stresi azaltmanın arka planına karşı ilgisizlik hissini giderir.
• Şizofrenik belirtiler antipsikotikler (antipsikotikler) ile ortadan kaldırılır. İlaçlar, sanrılı fikirlerin gelişini, halüsinasyonların görünümünü hafifletir, duygusal bölümlerin yoğunluğunu yumuşatır.

  

• Sakinleştiricilerin (anksiyolitikler) bağlantısı korku ve endişeden kurtulmaya yardımcı olur. Bazı ilaçların yatıştırıcı etkisinin uyku üzerinde faydalı bir etkisi vardır.
• Normotimiklerin alınması, etkiyi hafifletir, ruh halini normalleştirir ve duygusal arka planı dengeler.
• Uyku verimliliğini artırmak, iyi bir gece uykusu sağlamak için uyku hapları reçete etmek gerekir.

Şizoaffektif psikozun akut aşamasında, semptomların şiddetini durdurmak için birkaç ilacın birleştirilmesi tavsiye edilir. Genellikle bu amaçlar için doktorlar antidepresanlarla birlikte antipsikotikler reçete eder.

Antipsikotik seçimi ve başvuru dozu, deliryumun yoğunluğuna ve doğasına bağlıdır. Keskin bir sanrısal tezahür şiddeti ile ilacın dozu önemli ölçüde artar. Akut dönemden çıktıktan sonra normotikler bağlanır ve remisyonun başlamasıyla hastanın ayaktan tedaviye geçmesi önerilir, ancak bir psikiyatrist gözetiminde.

Psikoterapi

Hastanede psikoz tedavisine entegre bir yaklaşım sayesinde hasta, normal bir yaşam tarzına hızla geri dönmesini sağlayan psikiyatrik yardım alır. Yöntemin yardımcı olarak kabul edilmesine rağmen, psikiyatrik yardım eylemi hızlandırır ve pekiştirir. ilaçlar, remisyon döneminin süresini uzatır, hastanın sağlıklı üyeler ortamına uyumunu sağlar. toplum.

Konuşma terapisinin kullanılması, düşünmeyi normalleştirmeye yardımcı olur. Bir psikiyatrist ile bire bir görüşme yoluyla hasta, şizoaffektif bozukluğun semptomlarıyla başarılı bir şekilde yüzleşmek için durumunu anlamayı öğrenir.

Aile ve grup psikoterapisi yöntemi, sosyal izolasyonun azaltılmasına yardımcı olur, hastalığın ortak olarak üstesinden gelinmesine destek sağlar. Hasta sorunlarını ifade etmekte zorlanıyorsa, sanat terapisi yöntemi (müzik, dans, sanat) ona yardımcı olacaktır.

Psikoterapötik teknikler sayesinde, hastalığın temel nedeninin etkisini yumuşatmak, stresin olumsuz etkisini azaltmak mümkündür. Tam teması sağlamak için psikoterapist hastayla ancak saldırının şiddeti ortadan kalktıktan sonra çalışmaya başlar.

tahminler

Şizoaffektif sendromun seyri, döngüsellik ile karakterize edilir - hastalığın başlangıcında, ataklar uzun sürmez, ardından oldukça uzun bir remisyon gelir. Bununla birlikte, zamanında tedavinin yokluğunda, kişilik değişikliklerinin kademeli bir tezahürü meydana gelir. Hastalığın tezahürlerine benzer şekilde, baskın biçim ve psikoz tipine bağlı olarak prognoz belirsizdir.

Afektif tipte semptomlar baskınsa, doğru ilaç kombinasyonu, uzun süreli remisyonun erken başlamasına yardımcı olacaktır. Şizodominant form durumunda, olumlu bir prognoz beklemeye gerek yoktur. Uzmanlar, uzun yıllara dayanan tıbbi uygulamalara dayanarak, şizoaffektif hastalığı olan bir hastanın bozukluk toplumda olabilir, çünkü bu durum başkalarını akut semptomlarla tehdit etmez şizofreni formları.

Şizoaffektif Bozukluk Videoları

Şizoaffektif bozukluk. Şizofreniden farkı: