Kreatinin klirensi (Rehberg testi). Nedir, nasıl hesaplanır, norm, analiz, azaldı, arttı

Kreatinin klirensi altında kanın böbrek bölümünden geçiş hızının göstergelerini ifade eder. Bu mutlak bir değer değildir, vücut parametrelerine, yaşa, genel sağlığa göre değişebilir.

Kreatinin nedir ve klirensi

Kreatinin klirensi, böbreklerin performansını ortaya koyan bir tanı ve laboratuvar incelemesidir. Çalışma, böbrek yapısal ve fonksiyonel birimleri (nefronlar) aracılığıyla belirli bir süre boyunca kan akışını temizlemek için gereken hızı hesaplar.

Teoride, kreatinin indeksi, protein metabolizmasına ve enerji salınımına bir yanıt olarak ortaya çıkan insan kas dokularındaki metabolik ürünü ifade eder. Enerji beslenmesinden ve kas tonusu göstergelerinden sorumlu olan kreatinden oluşur.

Oluşan ürün dolaşım sistemine atılır ve böbreklere aktarılır, burada süzülür ve idrarla birlikte vücuttan atılır. İşlem günün her saatinde gerçekleşir, fiziksel aktiviteye, normal diyetteki değişikliklere ve günün saatine bağlı değildir.

Kreatinin, normatif işlevi olan böbreklere zarar vermeyen ve vücuttan hızla atılan bir yan üründür.

Kan ve idrar testlerinde minimal dozlarda bulunur ve seviyesi böbrek bölümünün işlevselliğini gösterir. Artan madde seviyeleri, bozulmuş böbrek fonksiyonunu gösterir ve daha ileri tedavi ile tam bir teşhis muayenesi gerektirir.

nasıl hesaplanır

Standart Endojen Kreatinin Klirensi Formülü:

Hesaplamalar kadınlar için yapılırsa, elde edilen sayı 0,85 ile çarpılır. Mol/L hesaplamalarında kullanıldığında 72, 0.8 ile değiştirilir.

Hastanın yaşına özellikle dikkat edilir, oran yaşadığı yıl sayısına bağlı olarak değişebilir.

Çocuklar için farklı bir hesaplama seçeneği kullanılır:

K hastanın yaşına göre değişen bir parametredir. 14 yaş üstü kızlar ve 2-14 yaş arası çocuklar için 0,55'tir. 14 yaşından sonra erkek ergenler için - 0,7, 2 yaşın altındaki tam süreli çocuklar için - 0,45, erken doğanlar için - 0,33.

Analiz endikasyonları

Kreatinin klirensi, böbreklerin çalışmasını karakterize eden koşullu bir göstergedir. Anormal okumalar bozulmuş böbrek performansını gösterir. Bunlar, kronik böbrek yetmezliği veya akut böbrek yetmezliğinin yanı sıra diğer daha az yaygın patolojiler olabilir.

Belirli hastalık ve durumlardan şüpheleniliyorsa, bir organın işlevselliğini kontrol etmek reçete edilir:

• piyelonefrit (böbrek tübüllerinde bakteriyel etiyolojinin spesifik olmayan enflamatuar süreci);
• organın işlevselliği ile ilişkili gelişimsel anomaliler;
• endokrin lezyonları ve diabetes mellitus şüphesi ile.

Teşhis, hem tanımlanmış böbrek yetmezliği olan hem de hemodiyaliz sonrası hastalar için veya kozmonotlarda ve profesyonel sporcularda kas yüklerini değerlendirmek için yapılabilir. Analiz, deneysel ilaç tedavisi sırasında hamilelik sırasında reçete edilir.

Analiz sonuçları

Kreatinin üretiminin ana kaynağının insan kasları olması nedeniyle, erkekler ve kadınlar için göstergeler farklı olacaktır. Erkeklerde maddenin seviyesi her zaman daha yüksek olacaktır. Diyet ve spor aktivitelerinin sıklığı, fiziksel ve fiziksel aktivite tanı için büyük önem taşımaktadır.

Profesyonel sporcularda artan amino asit tüketimi, normal olan yüksek kretinin seviyelerine yol açar. Aynı veriler protein diyeti uygulayan veya et ürünlerini tercih eden kişilerde de bulunur. Verilerin belirlenmesinde hastanın yaşı ve hamileliği büyük önem taşımaktadır.

Laboratuvar testlerinin sonuçları, tanı koyarken ve uygun tedaviyi reçete ederken, ilgilenen doktor tarafından dikkate alınan tek kriter değildir.

Sağlıklı bir insan için normal

Kronik hastalığı olmayan ortalama bir hasta için kandaki bir maddenin normal seviyesi:

seks özelliği	Göstergeler (μmol / dak)
Erkekler için	70'den 110'a
Kadınlar için	50'den 93'e
12 aya kadar	18'den 35'e
15 yaşın altındaki gençler	27'den 75'e

yükseltilmiş

Veri değişiklikleri minimum veya normdan önemli ölçüde yüksek olabilir. Sapmalar çeşitli önkoşullarla ilişkilidir:

• Maddenin yavaş çekilmesi böbrek bölümünün patolojileri ile ilişkilidir: ürolitiyazis, her türlü böbrek yetmezliği, piyelonefrit, üremi, glomerülonefrit. Anomali, organda şokta veya azalmış kan dolaşımında ortaya çıkar.
• Kandaki bir maddenin konsantrasyon seviyesindeki bir artış, diyabetes mellitus, fiziksel aşırı yükler ve endokrin bölümünün hastalıklarına eşlik eder. protein bileşenlerinin baskın olduğu veya sporun sürekli kötüye kullanıldığı belirli sporlar, yanlış seçilmiş menüler Gıda.
• Deviasyon (büyüme hormonlarının artan seviyeleri), cilt hasarı ile ve postoperatif dönemde, kas dokusunun sıkışması ile, bir kazadan sonra, büyük kan kaybı ile ortaya çıkar. Seviyedeki bir değişiklik, enfeksiyöz patolojileri, ülserleri ve neoplazmaları, anemi gelişimini gösterebilir.

Kreatinin okumalarında bir artışın ana belirtileri dikkate alınır:

• hızlı yorgunluk ve sürekli yorgunluk hissi;
• Solunum Problemleri;
• karışıklık ve genel zayıflık.

Terapi, laboratuvar tanı muayenesinin sonuçlarına bağlıdır.

Küçük değişikliklerle hastaya atanır:

• azaltılmış miktarda protein içeren özel bir diyet;
• azalmış fiziksel aktivite;
• günde içtiğiniz su miktarında bir artış;
• diüretikler - biriken sıvıyı çıkarmak için;
• antioksidanlar - toksinleri ve toksinleri gidermek için;
• uyku ayarı - günde en az 8 saat.

Belirgin bir sapma durumunda, ek teşhisler yapılır, alınan bilgilere ve tespit edilen hastalıklara göre tedavi verilir.

alçaltılmış

Kandaki bir maddenin seviyesinin düşük okumalarına sahip olan kreatinin klirensi, böbreklerin patolojik bir durumunu gösterir.

Bu durumda sapmaların ana nedenleri:

• kas kütlesi eksikliği;
• karmaşık kas dokusu yaralanmaları;
• protein içermeyen bir diyet veya vücutta yetersiz protein alımı;
• karaciğer sirozu;
• gebelik;
• uzuv amputasyonu;
• antialerjik ilaçlarla uzun süreli tedavi;
• idrar yolunun işlevselliği ile ilgili sorunlar;
• vejetaryenlik.

Normal parametreleri eski haline getirmek için hasta diyeti bırakmalı ve spor sıklığını azaltmalıdır. Doğru menü bir beslenme uzmanı tarafından hazırlanmalı ve spor aktivitelerinin programı bir fizyoterapist (egzersiz terapisi eğitmeni) tarafından yapılmalıdır. Herhangi bir ilaç, ilgili doktorun gözetiminde ve tavsiyelerine göre alınmalıdır.

Reberg testi nedir, hangi durumlarda uygulanır?

Reberg-Tareev'in bozulması, böbreklerdeki kan akışının durumunu değerlendirmenize izin veren bir laboratuvar çalışması anlamına gelir, tübüllerde yeniden emilim (yeniden emilim) hızı ve kan saflaştırmasının (glomerüler) kalitatif özellikleri filtreleme).

Analiz bir nefrolog tarafından reçete edilir. Kullanılır:

• genel böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için;
• böbrek hastalıklarının tanısal belirlenmesinde, patolojinin evresini ve seyrinin dinamiklerini belirlemek
• şiddetli patolojileri olan hastalar için tedavi sonuçları hakkında bir tahmin yaparken;
• nefrotoksik etkisi olan ilaçlar alan hastalarda bir organın performansını incelerken;
• dehidrasyon derecesini belirlemek için.

Reyerga-Tareev testi, belirli klinik semptomları olan hastalar için reçete edilir:

• organ bölgesinde keskin veya ağrıyan ağrılı hisler ile;
• mukoza ve dokuların şiddetli ödemi;
• eklemlerde rahatsızlık;
• hipertansiyon veya sürekli yüksek tansiyon;
• yetersiz mesane boşalması hissi ile;
• günlük idrar hacminde bir azalma ile;
• idrara çıkma sırasında standart olmayan semptomların ortaya çıkması ile: yanma, kaşıntı, rahatsız edici ve acı verici duyumlar;
• içinde mukoza zarı parçacıkları, pürülan veya kanlı lekeler varlığında kırmızımsı, kahverengimsi veya koyu renkli idrar görünümü ile.

Analiz, tarihte aşağıdaki hastalıkları olan hastalara düzenli olarak reçete edilir:

• Alport sendromu ile (böbrek işlevselliğinde genetik olarak belirlenmiş ve kademeli olarak ilerleyen azalma);
• organda spesifik nişastaların birikmesi olan amiloidoz;
• agresif seyirli arteriyel hipertansiyon;
• hemolitik üremik sendrom;
• hepatorenal sendrom;
• glomerülonefrit;
• nefrit: böbreklerde iltihaplanma süreci;
• Williams tümörü;
• Parafudrlar ve kronik böbrek yetmezliği;
• kardiyak glikozitlerle zehirlenme;
• Goodpasche sendromu;
• Cushing sendromu: adrenal bezler tarafından sürekli yüksek hormon üretimi;
• trombositopenik purpura: sürekli azalmış trombosit hacminin arka planına karşı kanama eğilimi.

Laboratuvar teşhis tekniği sayesinde, sadece organın temizleme işlevi değil, performansı da ortaya çıkar.

Tekniğin etkinliği

Reberg-Tareev testi, idrar yolu ve diğer vücut sistemlerindeki bozuklukları teşhis etmeye veya doğrulamaya yardımcı olan güvenilir bir araştırma yöntemi olarak kabul edilir.

Anketin nihai göstergeleri iki faktöre bağlıdır:

• malzemenin doğru ön hazırlığı ve teslimatı;
• Alınan bilgilerin doğru yorumlanması.

Kreatinin klirensi tanı için her derde deva değildir. Bazı durumlarda laboratuvar ve donanım seçenekleri (ultrason, CT, MRI) gibi ek inceleme teknikleri gerekir.

Doğru teslimat için hazırlık aşaması

Bir numune yapılırken, 2 analiz kompleksi kullanılır: kan serumu ve idrardaki kreatinin seviyesi değerlendirilir.

Hasta, çalışma için doğru ön hazırlık ihtiyacı konusunda önceden uyarılır:

• 24-48 saat içinde herhangi bir fiziksel veya psiko-duygusal stresi iptal etmelisiniz;
• günde alkollü, kafeinli, tonik veya enerji içecekleri içmeyi bırakın;
• 48-72 saat boyunca yağlı, baharatlı, tütsülenmiş, et yemekleri, idrar rengini değiştirebilecek sebze ve meyvelerin alınması yasaktır - çeşitli meyveler, havuçlar, pancarlar;
• 7 gün boyunca böbreklerin işlevselliğini etkileyen ilaçları almayı bırakın - hormonal, diüretik (diüretik) ve diğer ilaçlar;
• analiz için kan sabahları aç karnına verilir - hastanın örneklemeden en geç 12 saat önce yemesine izin verilir;
• işlemden üç saat önce sigara içilmemelidir;
• hasta önceden gelmeli ve belirlenen saatten yaklaşık yarım saat önce biraz dinlenmelidir.

Reberg-Tareev testi, diğer laboratuvar teşhis çalışmalarından hemen sonra reçete edilmez: BT, ultrason, MRI, floroskopi, bir jinekolog veya proktolog tarafından muayene.

Malzeme nasıl doğru bir şekilde toplanır?

Prosedürü başlatmak için en uygun zaman, sabah 7 ile 10 arasındaki aralık olarak kabul edilir. Kesin zaman, tıbbi kurumdaki laboratuvarın programına bağlıdır.

Hasta belirli kurallara uymalıdır:

• ilk yemekten önce 0,5 litre sıvı içirin;
• birincil idrar koleksiyonunu dökün;
• venöz kandan laboratuvar numunesi almak;
• gün boyunca, atılan tüm idrarı sterilize edilmiş bir kaba boşaltın, her idrara çıkma zamanını ve sıvı hacmini not edin;
• malzemeyi buzdolabında saklayın;
• en son idrar, işlemin başlamasından tam 24 saat sonra toplanır;
• ortak bir kaptan alınan sadece 50 ml idrar araştırma için sunulmaktadır.

Kreatinin klirensi, doğru bir çalışma için koşulların tam olarak yerine getirilmesini gerektiren bir göstergedir. Aksi takdirde, yanlış bir teşhis ile bir hata meydana gelebilir veya hasta numuneyi tekrar almak zorunda kalacaktır.

Araştırma nasıl yapılır?

İşlemden önce hasta standart rejimini takip etmelidir. İçtiğiniz sıvının hacmi normal olanı geçmemelidir, testten önce endişelenmemelisiniz - salınan hormonlar genel resmi bozacaktır. Önde gelen uzman (terapist veya nefrolog) hastaya ön hazırlık kurallarını açıklar.

Laboratuvarda, idrar ve kanın bileşimi hakkında bilgi aldıktan sonra, laboratuvar asistanı aşağıdaki formülü kullanarak göstergelerin genel bir hesaplamasını yapar:

Değerlerin kodunun çözülmesi:

• F - glomerüllerdeki filtrasyon hızı;
• Cm - kan dolaşımındaki kreatinin seviyesi;
• Cp - idrar kreatinin;
• V, dakikada atılan idrar hacmidir.

Böbreklerin filtrasyon aktivitesine ilişkin veriler hesaplandıktan sonra, sonuç hastaya elle verilir veya tıbbi geçmişe yapıştırılır (eğer analiz bir hastanede yapıldıysa).

Sonuçların kodunu çözme

Hazır analizlerin çalışması bir ürolog veya nefrolog tarafından gerçekleştirilir.

Sonuçların yorumlanması hastanın bireysel parametreleri dikkate alınarak yapılır, liste şunları içerir:

• yaş;
• cinsiyet;
• vücut kütlesi;
• kan basıncı göstergeleri.

Bu örnekleri etkileyebilecek tüm eşlik eden hastalıklar dikkate alınır.

Kreatinin klirensi, değişikliklerin hem uygunsuz böbrek fonksiyonu hem de endokrin bölümünün arızaları ile ilişkilendirilebilecek bu göstergedir. Bu nedenle, ek tanı muayeneleri her zaman gereklidir.

Analiz sonuçları özel bir tablodaki bilgilere göre kontrol edilir:

Yaşam yılları)	Göstergeler
Kadınlar için (l / s)	Erkekler için (l / s)
12 aya kadar	0,06'dan 0,1'e	0.064'ten 0.1'e
30'a kadar	0.081'den 0.135'e	0.088'den 0.147'ye
30 ila 40	0.075'ten 0.128'e	0.082'den 0.140'a
40 ila 50	0.069'dan 0.122'ye	0.075'ten 0.133'e
50 ila 70	0.058'den 0.116'ya	0.061'den 0.126'ya
70 yıl sonra	0.052'den 0.105'e	0,055 ila 0,113 l / s

Yukarıdaki rakamlardan hafif sapmalar, artan spor yükleri ve kaygı ile ilişkilendirilebilir. Yüksek kalorili yemek tutkusu, büyük miktarda sıvı kullanımı, atılan idrar miktarının artmasına ve glomerüllerin filtrasyon hızının düşmesine neden olur. Sonuçlarda önemli bir düşüş, böbrek fonksiyonunda bir bozulma olduğunu gösterir.

Normdan sapmalar ve olası hastalıklar

Numune göstergelerindeki artış yönündeki değişikliklerin ana nedeni, maddenin üretiminin artması veya vücuttan atılma süreçlerinin yavaşlamasıdır.

Dengesizlik için ortak ön koşullar şunları içerir:

• glomerülonefrit;
• ICD;
• piyelonefrit;
• ciddi stres ile sürekli spor eğitimi;
• böbrek yetmezliği;
• şeker hastalığı;
• üremi.

Artan bir madde konsantrasyonu aşağıdaki semptomları tetikleyebilir:

• hızlı yorgunluk başlangıcı;
• azaltılmış performans;
• vücudun genel tükenmesi;
• solunum bölümünün çalışmasıyla ilgili sorunlar;
• bilinç karışıklığı.

Numunenin normal parametrelerindeki azalma aşağıdakilerle ilişkilidir:

• zayıflama veya aşırı düşük vücut ağırlığı ile;
• ciddi kas yaralanmaları;
• yetersiz protein alımı;
• antihistaminiklerin uzun süreli kullanımı;
• gebelik;
• vejetaryenlik;
• sıkı diyetler için hobi;
• oruç tutmak;
• idrar yolunun işlevselliği ile ilgili sorunlar.

Azaltılmış bir madde içeriği seviyesi, kronik bir böbrek hastalığı seyrini gösterir. Gösterge 20 ml / dak ise, karmaşık bir böbrek yetmezliği sendromundan şüphelenilir.

Kreatinin klirensi göstergesi, hamile kadınlar ve konjenital malformasyonları olan ciddi immün yetmezlik formları olan hastalar için zorunlu olan bir testtir.

Bu göstergenin normal seviyesinin restorasyonu, altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasını gerektirir, kronik hasar durumunda, hastanın düzenli laboratuvar izlemesi ile ömür boyu tedavi görmesi gerekecektir.

Kreatinin hakkında video

Kreatinin nedir: