Ameliyatta ameliyat sonrası komplikasyonlar. Nedir, tablo, istatistik, erken, geç, sınıflandırma

ameliyat sonrası komplikasyonlar ameliyatta - bunlar, vurma ile ilişkili daha önce yapılmış bir cerrahi müdahalenin hoş olmayan sonuçlarıdır. bakteriyel enfeksiyon, operasyon teknolojisine uyulmaması veya hastanın kurallara uymaması ameliyat sonrası bakım.

Durumda önemli bir bozulmaya neden olan bu tür komplikasyonlar hem birkaç gün içinde hem de sonrasında ortaya çıkabilir. Ameliyattan 3-4 hafta sonra, ancak her zaman hastanın hayatı ve sağlığı için bir risk ile birliktedir ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Yardım.

sınıflandırma

Ameliyatta ameliyat sonrası komplikasyonlar alt bölümlere ayrılır:

• ameliyattan sonraki ilk 7 gün içinde ortaya çıkan erken;
• geç dönemlere kadar, hasta taburcu olduktan sonra gelişir ve farklı başlangıç ​​dönemleri vardır.

Komplikasyonların meydana geldiği yere bağlı olarak farklılık gösterir:

Yaranın yanından kaynaklanan patolojiler	değişen derecelerde yoğunlukta kanama; hematomlar ve seromalar; yara yüzeyinin takviyesi; bağ fistüllerinin görünümü; insizyonel fıtık oluşumu.
Ameliyat edilen organdan gelişen patolojiler	iç veya dış kist ve fistül oluşumu; dikişlerin farklılığı (tutarsızlığı); parezi ve felç; pürülan komplikasyonların oluşumu (apse, peritonit, balgam).
Genitoüriner aparattan kaynaklanan komplikasyonlar	Bozulmuş kan dolaşımı veya bulaşıcı bir sürecin gelişimi ile ilişkilidir ve şu şekilde ifade edilebilir: geçici olan ve normalleşme ile kaybolan idrar retansiyonu görünümü refleks fonksiyonları.
Merkezi sinir sistemi patolojileri	Hafif bir biçimde geçebilirler veya sanrısal durumların, heyecanın, şokun, felçlerin ortaya çıkması eşlik edebilir. Nadir durumlarda anestezi ve şiddetli kan kaybı sonucu kardiyovasküler yetmezlik gelişebilir.
Akciğerlerden kaynaklanan komplikasyonlar	Nöro-refleks fenomenlerinin bir sonucu olarak, aşağıdakilerin görünümü: göğüs ağrısı; bronşların ve akciğerlerin spazmları; sığ nefes alma. Şiddetli vakalarda, pürülan bir enfeksiyon eklendiğinde aşağıdakiler gelişir: Akciğer apsesi; plörezi; Zatürre.
Gastrointestinal sistemden	Ameliyat sonrası erken dönemde, hastanın ağız boşluğunun kalitesiz işlenmesinden kaynaklanan kusma ve ishal en sık görülür. Geç postoperatif komplikasyonlar aşağıdakilerin görünümü ile karakterize edilir: bağırsak tıkanıklığı; bağırsak parezi; bağırsak fistüllerinin oluşumu.

Grup ayrıca anestezi kullanımına bağlı postoperatif komplikasyonları da içerir.

Şunlara ayrılabilirler:

Yerel	Genel
ağız, trakea, gırtlak mukozasında hasar; anjina, göğüs ağrısı; larenjit; diş yaralanmaları	anafilaktik şok; menenjit; serebral koma; felç

Ameliyat sonrası kanama

Değişen yoğunluk derecelerinde kanamanın ortaya çıkmasıyla ilişkili ameliyat sonrası komplikasyonlar ciddi bir tehlike oluşturur ve ölüme yol açabilir.

Bu durum, erken veya geç işletme döneminde ortaya çıkabilir ve her iki durumla da ilişkilendirilebilir. operasyonu yapan cerrahın kalitesiz çalışması, genel durumu ve beraberindeki hasta patolojileri.

Patoloji türleri ve oluşum nedenleri

Ameliyattan birkaç saat sonra, kan pıhtılaşmasının ihlali, narkotik ilaçların etkisi veya su-elektrolit dengesinin dengesizleşmesi nedeniyle kan kaybı meydana gelir.

Geç kanama, ameliyattan birkaç gün hatta haftalar sonra meydana gelir ve yaranın ayrılması veya enfeksiyonundan kaynaklanır. Küçük, kullanılmayan damarların kanaması da gelişebilir, çoğu zaman kan basıncında eşzamanlı bir düşüşle ortaya çıkar.

Komplikasyonların tedavisi

Bir patoloji durumunda, acil tıbbi müdahale gerektirir. Açılan yaraya mutlaka basınçlı steril gazlı bez bandajı uygulanır ve kan kaybına neden olan neden ortadan kaldırılır. Postoperatif geç dönemde ortaya çıkan yara kanaması tekrarlayan cerrahi müdahale gerektirir.

Olası sonuçlar

Postoperatif kanamanın gelişimi insanlar için ölümcül olabilir ve bunlara aşağıdakiler eşlik edebilir:

• akut hipoksi;
• kalp ve kan damarları bölgesine hava girişi;
• çok sayıda trombüs oluşturan bileşenin kaybı.

Postoperatif sütürlerin diverjansı

Ameliyat sonrası sütürlerin ayrılmasından kaynaklanan ameliyat sonrası komplikasyonlar en sık ameliyattan sonra ortaya çıkar. acil operasyonlar ve çoğu durumda güçlü cilt gerginliği veya düzensiz (yırtılmış) birleşme ile ilişkilidir. yaranın kenarları.

Patolojinin ortaya çıkış türleri ve nedenleri

Patolojinin türüne bağlı olarak, dış dikişte hafif bir sapma veya iç dikişlere dokunan daha ciddi bir patolojiden bahsedebiliriz.

Patoloji şu durumlarda oluşur:

• dikişler zamanından önce alındı ​​ve dokuların tam iyileşmesi henüz gerçekleşmedi;
• hasta ağır fiziksel aktivite geçirdi;
• yara yüzeyinden kanama vardı;
• yara enfeksiyonu meydana geldi;
• dokulardaki kan dolaşımı bozuldu;
• teknik olarak yanlış dikiş.

Dikişlerin farklılığına da eşlik eder:

• bozulmuş bağışıklık ile ilişkili hastanın kronik patolojileri;
• ilaçlar (glukokortikoid hormonlar ve sitostatikler) ile kemoterapi veya radyoterapi almak;
• hastanın patolojisi, dokuların normal kan dolaşımını bozar;
• metabolik problemler.

Belirtiler

Dikiş farklılığına aşağıdakiler eşlik eder:

• iç doku ve organların görünürlüğü ile yaranın kenarlarının yayılması;
• dikişin görünümünde bir değişiklik;
• yaranın kenarlarının koyulaşması, irin veya iksir görünümü;
• yumuşak, çıkıntılı bir tümörün görünümü.

patoloji tedavisi

Çoğu durumda, dış komplikasyon şiddetli değildir ve yeniden dikiş atılarak kolayca giderilir. Yeniden uygulamadan sonra, lazerle yüzey yenileme gerektiren kozmetik bir kusuru temsil eden pürüzlü, geri çekilmiş veya kabarık yara izleri oluşur. Tek tehlike, iç organlarla dolu şerit ameliyatından sonra tüm dikişlerin ayrılmasıdır.

Böyle bir patoloji oldukça nadirdir ve kural olarak, diyabetes mellitus, bozulmuş kan dolaşımı veya metabolizmadan muzdarip insanları etkiler.

Olası komplikasyonlar

Peritoneal bölgede yapılan operasyondan sonra (dış kısmın tamamen korunmasıyla) iç dikişin tutarsızlığı, postoperatif fıtık oluşumunu kışkırtır.

ameliyat sonrası fıtık

Yapılan tüm bant operasyonlarının %80'inde meydana gelen ameliyat sonrası komplikasyonlar görünümle ilişkilidir. Hem müdahaleden sonraki ilk günlerde hem de hasta taburcu edildiği andan itibaren 3-4 hafta içinde gelişen fıtık hastane.

Fıtık oluşumu, periton duvarı dışındaki cerrahi skar kusurları yoluyla iç organların parçalarının çıkması ile karakterize edilir ve ameliyatın yapıldığı anatomik kısımda oluşan tümör benzeri bir alandır. araya girmek.

Görünüm nedenleri

Fıtıkların görünümü, çoğunlukla, gastrointestinal sistemin herhangi bir preoperatif hazırlığını hariç tutan acil bir operasyondan kaynaklanır. Bu durum her zaman bağırsak motilitesi, artan karın içi basıncı, bozulmuş solunum aktivitesi ve postoperatif skarın zayıf iyileşmesi ile ilgili problemlere yol açar.

Fıtıkların görünümü, düşük kaliteli cerrahi malzeme kullanımı ve kuralların ihlali ile de kolaylaştırılmaktadır. hastanın kendisi tarafından ameliyat sonrası dönem (ağırlık taşıma, ameliyat sonrası bandajı reddetme, ihlal diyet).

Aşağıdakiler de fıtık oluşumuna katkıda bulunabilir:

• vücudun genel zayıflaması;
• pnömoni veya bronşit gelişimi;
• kilolu;
• şeker hastalığı;
• artan bağ dokusu oluşumunun eşlik ettiği eşlik eden hastalıklar.

patoloji türleri

Ameliyatta eğitim bölünür:

medial fıtıklar	medyan; üst medyan; alt medyan
yan fıtıklar	üst taraf; alt yan (sağ ve sol)
Küçük fıtıklar	Görünüşü karın durumunu değiştirmeyen
Orta fıtıklar	Periton duvarının küçük bir bölümünü işgal etmek
Geniş fıtıklar	Ayrı bir karın duvarına yaymak
dev fıtıklar	2-3 alanda oluşur

Ayrıca indirgenebilir ve indirgenemez fıtıkların görünümünü de ayırt edebilirsiniz.

Belirtiler

Patolojinin ana semptomu, cerrahi skar çizgisi boyunca çıkıntıdır. Erken evrelerde, bu tür patolojiler rahatsızlığa neden olmaz, ancak ani hareketlerle ağrıya neden olabilirler. Gelecekte ağrı artar ve şişkinlik ve bağırsak şişkinliği, kabızlık ve kusma ile tamamlanır.

Tedavi

Fıtık tedavisi, patolojinin yeri ve hacminin yanı sıra yanında ek yapışıklıkların varlığına veya yokluğuna bağlı olarak sadece cerrahi olarak gerçekleştirilir. Küçük fıtıkları basitçe dikmek gelenekseldir, daha büyük olanlar ise bir ağ protezinin yerleştirilmesini gerektirir.

Olası komplikasyonlar

Postoperatif fıtık oluşumu riski, ölüme yol açabilecek ihlali ile doludur. Diğer durumlarda, komplikasyonları tedavi ederken doktorlar tatmin edici bir prognoz verir.

ameliyat sonrası seroma

Sütür bölgesinde seröz sıvı birikiminin neden olduğu ameliyat sonrası komplikasyonlar yumuşak doku travması ile ilişkilidir. Patoloji, dikiş bölgesinde şişlik, hoş olmayan bir dolgunluk hissi ve pozisyon değiştirirken sıvı transfüzyonunun etkisi ile kendini gösterir.

Çoğu zaman, bu patoloji genel cerrahi, mamoloji, onkoloji ve plastik cerrahide ortaya çıkar.

Görünüm nedenleri

Bir seroma görünümüne kapsamlı cerrahi müdahaleler neden olur ve aşağıdakilerle ilişkilidir:

• yağ dokusunun önemli ölçüde ayrılması;
• geniş bir yara yüzeyinin oluşumu;
• kaba ve çok sayıda cerrahi prosedür uygulamak;
• aşırı pıhtılaşma kullanımı ile;
• büyük bir deri altı yağının diseksiyonu.

Seroma görünümünü provoke eden koşullar ayrıca şunları içerir:

• organizmanın bireysel özellikleri;
• şeker hastalığı;
• yara iyileşme sürecini olumsuz etkileyen kronik ve somatik hastalıklar.

Görüntüleme

Ayırmak:

• tıbbi müdahale gerektiren asemptomatik oluşumlar;
• delinme ile elimine edilen semptomatik seromalar;
• yeniden ameliyat gerektiren semptomatik sıvı birikimleri.

Belirtiler

Küçük seromalar, kural olarak, rahatsızlığa neden olmaz ve sadece ameliyat sonrası sütür alanında oluşan hafif bir şişlik ile kendini gösterir.

Büyük seromalar, vücut pozisyonundaki bir değişiklikle artan bir gerginlik ve şişkinlik hissine neden olur. Hastalığın ana belirtileri, tüm dikiş bölgesinde şişlik görünümü ve vücut sıcaklığındaki artış ile de ilişkilidir.

Tedavi

Seroma tedavisi için aşağıdakiler kullanılır:

• antibakteriyel ilaçlar;
• steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar;
• hormon ilaçları.

Karmaşık, büyük seromalarda aşağıdakiler gösterilir:

• biriken sıvıyı temizleyen delinme;
• cerrahi müdahale.

Destekleyici seromalarda, etkilenen bölgenin drenajı da reçete edilir. Küçük seromalar kendi kendine düzelebilir; tedavi edilmezse büyük oluşumlar peritonite neden olabilir.

Yapışkan bağırsak tıkanıklığı

Abdominal cerrahiye bağlı postoperatif komplikasyonlar boşluklar, bağırsaklar, bağırsaklar ve bağırsaklar arasında ortaya çıkan çoklu yapışıklıkların gelişimi ile birlikte olabilir. periton.

Ortaya çıkan neoplazmalar, gıda kütlelerinin ve meyve sularının bağırsaklardan tıkanmasına neden olarak, görünümüne neden olur. şiddetli ağrı, kusma, ishal, giderek artan semptomlarla gaz çıkaramama zehirlenme.

Hastalığın nedenleri

Yapışıklıkların görünümü, karın boşluğunun kurutulduğu ameliyat sırasında karın boşluğuna travmatik hasar verilmesinden kaynaklanır.

Yaralı periton, düşen yaralı elementlerin yerini alan bağ liflerine dönüşen yapışkan bir eskülat görünümünü tetikler.

patoloji türleri

Yapışkan bağırsak tıkanıklığı ayrılabilir:

1. Bağırsak halkalarını yapışıklıklarla sıkıştıran, ancak organa kan akışını değiştirmeyen obstrüktif patoloji. Bu görünüm aniden ortaya çıkar ve üzgün dışkı, şişkinlik ve şiddetli kusmaya neden olur.
2. Strangülasyon, bağırsak mezenterini sıkıştırır ve doku nekrozu ile komplike hale gelir. Patoloji, midede şiddetli ağrı, kusma ve yemek yemeyi reddetme ile başlayarak akut olarak gelişir. Gazların egzozu, vücudun ilerleyici zehirlenmesi ile yavaş yavaş durur.

Belirtiler

Patoloji hem operasyondan sonraki ilk günlerde hem de hasta taburcu olduktan sonraki 3-4. haftada kendini gösterebilir. Periyodik olarak ortaya çıkan kramp ağrıları zamanla daha sık hale gelir, safra ile serpiştirilmiş şiddetli kusma ve asimetrik olarak şişkin bir karın görünümüne neden olur. Tıkanıklığın gelişmesiyle birlikte gaz ve dışkı kaybolmaz ve asimetrik olarak şişmiş bir karın görünümüne neden olur.

Tedavi

Yapışkan tıkanıklığın tedavisi operatif olarak gerçekleştirilir, ardından antibakteriyel ve destekleyici tedavi atanır. Ek olarak, vücudun zehirlenmesini gidermek için ilaçlar kullanılır.

ameliyat sonrası ateş

Postoperatif dönemde ateş, bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan nedenlerle ortaya çıkar ve buna bir artış eşlik eder. +38,5 °C'nin üzerinde vücut ısısı, operasyonun tamamlanmasından sonraki ilk 2 gün içinde en az 2 kez kaydedilmiştir.

Belirtiler

Eşlik eden postoperatif ateş:

• genel halsizlik ve uyuşukluk;
• titreme ve titreme;
• iştahsızlık;
• kas ve eklem ağrısı;
• artan cilt hassasiyeti.

Görünüm nedenleri

Ateş şu şekilde tetiklenebilir:

• enfeksiyon;
• flebotromboz;
• tirotoksik kriz.

Bazı durumlarda, ateşin başlangıcı bağışıklık problemlerinden, neoplazmların varlığından veya organ donör naklinden sonra bir reddetme reaksiyonunun ortaya çıkmasından kaynaklanabilir. Karın boşluğundaki operasyona, operasyondan sonraki ilk saatlerde midenin telafi edici reaksiyonunun neden olduğu yüksek vücut ısısı her zaman eşlik eder.

Karın ameliyatından sonra + 34-37 ° С içindeki sıcaklık normal kabul edilir. Hastanın tatmin edici hissettiği durumlarda ise tıbbi düzeltme gerektirmez.

enfeksiyon

Ateşin en yaygın nedeni, aşağıdakilerin neden olduğu enfeksiyondur:

• bakterilerin yara yüzeyine girmesi;
• genitoüriner sistem enfeksiyonları;
• akut solunum yolu hastalıkları.

Böyle bir komplikasyon geliştirme olasılığı büyük ölçüde cerrahi yaranın bakteriyel kontaminasyonuna bağlıdır ve antibiyotik tedavisi gerektirir. Çoğu zaman, deneyimleyen insanlar apandisitin gecikmeli olarak çıkarılması, safra kesesinin rezeksiyonu ve genitoüriner organların cerrahi tedavisi sistemler.

Flebotromboz

Flemuotrombozun görünümü, aktif kan pıhtılaşmasında bir artış ve ameliyat sırasında kan akışında bir yavaşlama ile ilişkilidir. Flambotrombozun arka planında en sık görülen ateş oluşumu, genel anestezi kullanımını henüz deneyimlemiş olan 40 yaş üstü kadınlarda görülür.

Artan vücut ısısına ek olarak, bu patolojiye aşağıdakiler de eşlik eder:

• uzuvlarda şişme ve ağrı;
• cildin soluk ve mavimsi rengi.

Flambotromboz teşhisi konulurken, hastalara elastik bir bandajla uzuvların sıkı bandajı ve antikoagülan kullanımı ile yatak istirahati verilir. Ağır vakalarda tekrarlanan ameliyatlar yapılır.

tirotoksik kriz

Ameliyat sırasında toksik guatr olan hastalarda tehlikeli bir endokrin bozukluk ortaya çıkar. müdahale ve anestezi ve tiroid hormonlarının kanında keskin bir artış eşlik eder, ayrıca kışkırtıcı ateşli bir devletin görünümü:

• kaygı ve ajitasyon;
• dizlerde kas zayıflığı ve titreme;
• kusma ile mide bulantısı;
• kalp hızında bir artışla kan basıncını düşürmek;
• atılan idrar miktarında azalma.

Tireostatik ilaçların, beta blokerlerin ve glukokortikosteroidlerin kullanımı patolojiyi durdurmaya yardımcı olur.

ameliyat sonrası apse

Apse, kaslarda veya deri altı yağında bulunan pürülan bir boşluğun oluşumu ile ilişkili inflamatuar bir süreçtir. lif ve operasyon sırasında içeri giren patojenik mikroorganizmaların aktivitesinden kaynaklanan girişim.

patoloji türleri

Neoplazmların sınıflandırılması, lokalizasyonları ile ilgilidir ve apselere bölünmüştür:

• yumuşak dokular;
• beyin;
• ağız boşluğu;
• akciğer ve karaciğer;
• küçük pelvisin organları;
• ek;
• retrofaringeal;
• omurga

Kapalı bir boşlukta olan irin hastanın durumunu tehdit etmez, ancak apse büyüdükçe duvarları incelir, irin dökülmesine ve lenfatik ve dolaşım enfeksiyonu ile dolu postoperatif balgam gelişimine yol açar sistemler.

Belirtiler

Apse semptomları apse oluşumundan hemen sonra ortaya çıkar, ancak genellikle bulanıktır ve postoperatif dönemde ortaya çıkan yaygın inflamasyon veya yorgunluk semptomlarına benzer.

Apseli hasta:

• çok yorulur, ancak aynı zamanda iyi uyumaz;
• genel halsizlik ve sinirlilik yaşar;
• apse oluşum bölgesinin kızarıklığını tespit eder.

Apse büyüdükçe, basit zayıflığa aşağıdakiler eklenir:

• vücut ısısında bir artış;
• apse bölgesinde keskin ağrılar;
• Daha önce ameliyat edilen bölgenin lezyonuna eşlik eden semptomatik problemler.

Tedavi

Apse tedavisi, pürülan içeriğin açılması ve çıkarılmasının yanı sıra müteakip antibiyotik tedavisinin yürütülmesinden oluşur.

Apse yerine, yara boşluğunu irinden tamamen temizlemenizi sağlayan bir drenaj da kurulur.

Olası komplikasyonlar

Cerrahi müdahalede gecikme ile, apse rüptürü ve pürülan içeriğin bir kişinin iç organlarına dökülmesi olasılığı yüksektir ve bu da hayatı tehdit eden bir balgamın gelişmesine yol açar.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar, ameliyattan birkaç gün veya hafta sonra ortaya çıkanlardır. hastanın genel durumunda bozulmaya neden olabilecek ve doğal iyileşme sürecini önemli ölçüde artıran patolojiler hasta.

Ciddiyete bağlı olarak değişen patolojiler en sık ameliyat sonrası sütür yüzeyinde oluşur, ancak başkalarını da etkileyebilir. organlar ve sistemler ve ayrıca acil tıbbi düzeltme ve bazı durumlarda yeniden ameliyat gerektirir girişim.

Komplikasyon videosu

Ameliyattan sonra komplikasyonlar nasıl önlenir: