Arteriyel kanamayı durdurmak. Turnike veya bükümü manipüle etmek için algoritma, doğaçlama araçlar, parmak basıncı

Tüm vakaların% 98'inde, mekanik veya termal nitelikteki travmatik yaralanmaların bir sonucu olarak arter kanaması meydana gelir. Geriye kalan %2'lik kısım ise damar ve karaciğer hastalıklarıdır. Nadir durumlarda, malign onkolojik neoplazmalar ve provoke eden sistemik patolojiler kan damarlarının incelmesi.

Plazma, arterlerden yüksek basınç altında hareket eder, bu nedenle yaralanma sonucu bir kişi hızla büyük miktarda kan kaybeder. İlk yardımın zamanında veya yanlış yapılması durumunda ölüm çok hızlı gerçekleşir.

Bu nedenle, herkes arteriyel kanamayı durdurma algoritmasını bilmelidir, böylece acil bir durumda durumda, büyük kan kaybını önlemek ve ciddi gelişme riskini azaltmak için gerekli tüm önlemleri alın. komplikasyonlar.

Belirtiler

Arteriyel kanamayı durdurmak (eylemlerin algoritması, büyük kan kaybını önlemek için, damarı daha yükseğe (bazen) basmak gerektiği gerçeğine dayanır. aşağıda) yaralı bölgenin altındaki kemiğe kadar), yüksek ölüm riski olduğundan hızlı ve doğru eylemlerin performansını ifade eder. kurban.

İlk yardım tıbbi bakımı sağlamak için kanama türlerini ayırt edebilmek gerekir. Deneyimsiz bir kişi için, dış özelliklere göre, atardamarın tam olarak ne hasar gördüğünü belirlemek zordur.

Ayırt edici kanama özellikleri	Kılcal damar	venöz	arteriyel
Kan akış hızı	Düşük	Her şey hasarlı geminin konumuna ve boyutuna bağlıdır.	Yüksek
Jet karakteristiği	Kan tüm yara yüzeyine dağılır	Özgür. Sürekli kanama, nabız yok	Titreşen, kan büyük basınç altında yukarı doğru fışkırır
kan rengi	Koyu Kırmızı	Bordo, koyu kırmızı	kızıl

Tıpta 3 tip kanama arasında ayrım yapmak gelenekseldir: venöz, arteriyel ve kılcal. Atardamarlara verilen hasar en tehlikelidir, çünkü çok kısa bir süre içinde bilinç kaybı, uzuvların ölümü ile dolu bol miktarda kan kaybı olur. Zor durumlarda, bir kişi komaya girebilir ve ölebilir.

Arteriyel kan kaybı ile hasta aşağıdaki semptomları yaşar:

• Baş dönmesi.
• Genel halsizlik.
• Derinin ağartılması.
• Kalp çarpıntısı.
• Soğuk, nemli terin boşaltılması.
• Yoğun susuzluk.
• Bilinç kaybı.
• Kan basıncı göstergelerinde azalma.

En tehlikeli arter kanaması türü gergin hematomdur, çünkü bu durumda tam olarak kalbin atışına göre titreyen iç kanamadan bahsediyoruz. Hastanın hayatı ancak acil tıbbi bakım sağlanması ve hematomun cerrahi olarak açılması ile kurtarılabilir.

Geniş yaralanmalarda, mağdur karışık kanama yaşayabilir. Örneğin, arteriyel ve venöz. Bu durumda kanama iç veya dış olabilir.

İlk durumda, tüm teşhis manipülasyonlarını yalnızca kalifiye doktorlar yapmalı ve gerekli tıbbi bakımı sağlamalıdır. Dış kanama hazırlıksız bir kişi tarafından ortadan kaldırılabilir.

Arteriyel kanama, yalnızca arteriyel gövdelere verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Bu damarlar, oksijenli kanın kalpten vücudun tüm dokularına taşınmasından sorumludur.

Venöz kanama, karbonatlı kanı toplayan ve kalbe taşıyan toplardamarların zarar görmesi sonucu gelişir. Kılcal kanama, doku gaz değişiminde yer alan küçük damarların travması nedeniyle oluşur.

Adım adım prosedür

Arter kanamasını durdurma (ilk yardım sağlama algoritması, acilen basınç uygulanmasını içerir. pansumanlar, çünkü büyük bir arter hasar görürse hastanın ölümü 1-3 dakika içinde gerçekleşebilir) sonucun doğasına bağlıdır yaralanma.

Kan, kalp ve iç organlar arasında eşit olarak dolaşır, bu nedenle vakaların %95'inde damarı yaralanma bölgesinin üzerine bastırmak gerekir. Ancak boyun ve kafadaki atardamarlar söz konusu olduğunda bu kural önemsizdir. Kanamayı durdurmak için damarı hasarlı bölgenin altına sıkıştırmaya çalışırlar. Bu nüansları dikkate almazsanız, kurbanın ölümü kaçınılmazdır.

Yaranın konumuna bağlı olarak turnike veya atel uygulama yeri
Şahdamarı	Yedinci servikal vertebra bölgesinde (klaviküler-mastoid kasın yanında) damarı sıkmak gerekir.
geçici arter	Damarı, dış işitsel kanaldan 1 cm mesafede temporal kemiğe bastırmak gerekir.
çene arteri	Alt çenedeki çiğneme kası bölgesindeki alan klemplenmelidir.
Subklavyan arter	Kan damarı, köprücük kemiğinin üzerindeki fossadaki ilk kaburgaya bastırılmalıdır.
femoral arter	Damar kasık kemiğine (kasık bağı bölgesinde) bastırılmalıdır.
Brakiyal arter	Damar, humerusun iç yüzeyi alanında (pazı altında) sıkıştırılmalıdır.

Bir arterden kanamayı durdurmak için mevcut tüm yöntemler 2 kategoriye ayrılabilir: geçici, kalıcı. İlk durumda, tıbbi öncesi aşamada gerekli manipülasyonlar gerçekleştirilir. Kanamanın son durması ancak hastane ortamında mümkündür.

İlk yardım sağlanması için (mümkünse) kurbanın kanıyla teması azaltmak için eldiven giyilmesi önerilir.

Kanamayı durdurma prensibi aşağıdaki gibidir:

1. Hasarın niteliğinin ilk değerlendirmesi.
2. Yaralı artere başparmak veya yumrukla basmak.
3. Turnike kullanımı, basınçlı bandaj veya yaralı uzvun maksimum fleksiyon tekniğinin kullanılması.
4. Antiseptik bir bandaj uygulamak.

Bu eylem dizisi biraz değiştirilebilir, çünkü hepsi vücudun hasarlı bölgesinin özelliklerine bağlıdır. Bazı durumlarda, kanamayı geçici olarak durdurmak için standart manipülasyonlar, mağdurun durumunu tamamen stabilize etmek ve ölüm riskini ortadan kaldırmak için yeterlidir.

Turnike uygulamak

Arter kanamasını turnike ile durdurmak en çok talep edilen ve etkili olanıdır. Bu tıbbi cihazın yokluğunda elinizde uygun bir alet (örneğin kravat, kemer) kullanabilirsiniz. Turnikenin geniş olması gerektiği unutulmamalıdır. Tel, dantel kullanmak yasaktır.

Eylemlerin algoritması aşağıdaki gibidir:

• Turnike sadece giysilere veya yaralı uzuv etrafına sarılmış bir fulara uygulanmasına izin verilir. Aksi takdirde alttaki yumuşak dokular travmatize olacaktır.
• Turnike, uzuv etrafında 3 tur yapacak şekilde hafifçe gerilir. Sonraki dönüşler gerilim ile uygulanır. Yaranın altındaki arterde nabız yoksa veya yetersiz tanımlanmışsa tüm eylemler doğru şekilde gerçekleştirilir.

Soğuk mevsimde turnike en fazla 90 dakika, yazın ise 2 saat uygulanabilir. Tıbbi bir cihazın uzun süreli kullanımı ile doku nekrozu kaçınılmazdır. Mağdurun hastaneye taşınması uzun sürüyorsa, her 40 dakikada bir. turnike 5-10 dakika boyunca çıkarılır. vücuttaki kan dolaşımını eski haline getirmek için artere basarken.

Turnike uygularken, eğitimsiz kişiler çoğunlukla aşağıdaki hataları yapar:

• Yanlış yer seçimi. Yaralanmanın özellikleri dikkate alınmadan uygulanan turnike sadece kanamayı artırabilir.
• Çıplak deriye turnike uygulanması. Bu, yumuşak dokuların ihlali, nekroz ile doludur.
• Turnikenin yetersiz sıkılması. Bu durumda, yaranın altındaki arterde nabız vardır.
• Turnike uygulama zamanına uyulmaması. Yara 2 saatten fazla sıkılırsa, bu doku nekrozunu, felç gelişimini, kas atrofisini ve ardından kangren oluşumunu tetikleyebilir.
• Yara yüzeyini giysilerle kapatmak, bu nedenle, kurbanın başka yaralanmaları varsa, doktorlar turnike varlığını tahmin bile edemeyebilir. Bu durum bir uzuv kaybıyla doludur.
• Turnike uygulamasının belirtilen süresi ile bir notun olmaması. Doku nekrozunu önlemek için tam zamanı kaydetmek önemlidir.

İlk yardım tıbbi bakımının sağlanmasında hemostatik turnikenin doğru uygulanması, mağdurun sağlığı ve yaşamı buna bağlı olduğundan büyük önem taşımaktadır.

Karotis arter bölgesine turnike uygulama tekniğinin kendi nüansları vardır, çünkü tıbbi cihaz boynun karşı tarafından kan akışını engellememelidir. Bunu yapmak için, hasarlı bölgeye giysilerin üzerine pamuklu gazlı bez rulo uygulanır. Turnike, diğer taraftan eli veya başın üzerine atılan ateli tutacak şekilde uygulanır (herhangi bir sağlam çubuğu kullanabilirsiniz).

Medikal turnike yoksa elinizdeki malzemelerle yapabilirsiniz. Uzvuzu yaranın üzerine sarmanız gerektiğinde geniş bir bant, doku parçası veya fular almak en iyisidir. Bundan sonra, kumaş, kanama durana kadar ev yapımı turnikeyi bükmek için küçük bir çubuk (sap) yapıştırmanın gerekli olduğu boşluğa iki düğüm halinde bağlanır.

Bir arterin parmak basıncı

Femoral arterde hasar olması durumunda kasıkta bulunan bir noktaya parmakla baskı yapılır. (katın ortasında). İlk yardım yapılırken hastanın sağlam bacağının yanına diz çökmesi önerilir.

Kanamayı durdurmak için başparmaklarınızla kasıktaki noktaya basmanız ve kullanılmayan parmaklarınızla kurbanın uyluğunu yakalamaya çalışmanız gerekir. Bu prosedürün doğru uygulanması için, tüm ağırlığınızla tekneye ellerinize yaslanarak basmanız gerekir.

Omuzun üst kısmında arteriyel kanama meydana gelirse, aksiller damar klemplenmelidir. Bunu yapmak için, arter humerusun başına bastırılmalıdır: bir el ile omuzun dairesel bir tutuşu gerçekleştirilir, ardından aksiller bölgede parmaklarla baskı yapılır.

Brakiyal arter hasar görürse, kurbanın elini nazikçe kaldırmanız ve başının arkasına koymanız gerekir. Damar sadece dört parmakla sıkıştırılabilir. Parmak basınç noktası, omzun üçüncü kısmında (omuz ekleminin altında) kaslar arasında bulunur. Bu teknoloji sayesinde arter kemiğe mümkün olduğunca sıkı bir şekilde bastırılarak iki taraflı bir etki elde edilebilir.

Yara omuz ekleminde veya karotid arterin basınç noktasının üzerindeyse, subklavyen kan damarına basmak gerekir. Bunu yapmak için başparmağınızı köprücük kemiğinin arkasında bulunan fossaya sıkıca bastırmanız gerekir.

Karotis arterin kompresyonu submandibular bölge, baş veya üst boyundaki arter bütünlüğünün bozulduğu durumlarda yapılır. Tıp eğitimi olmadan, kurbanın boğulmadan ölmemesi için boynuna turnike takmak neredeyse imkansızdır. Bu nedenle ilk yardım için parmakla bastırılması önerilir.

Bu durumda, başparmakların arteri sıkıştırması gerekir ve parmakların geri kalanı kurbanın başının arkasında olmalıdır. Karotis arter hasar görürse, damarı servikal kasın ön yüzeyinin ortasına bastırmaya çalışmanız gerekir. Tüm tavsiyelere uyulursa, arter, omurların spinöz sürecine karşı bastırılabilir.

Yüzün damarlarına verilen hasarın bir sonucu olarak arteriyel kanama meydana gelirse, çene veya temporal damarların derhal bastırılması gerekir. İkinci durumda, arter 1 cm mesafede bastırılır. kulak kepçesinden. Çene arterinin aşırı kanamasının durdurulması, alt çeneye bastırılarak sağlanır.

Arterlere baskı işlemi sırasında, daha fazla kanamayı önlemek için basınç düşürülmemelidir. Bir ambulans gelene kadar parmaklarınızı gemide tutmanız gerekiyor.

Yaygın hatalardan kaçınmak için aşağıdaki önerilere uymanız önerilir:

• Gerekirse, yaraya serbest erişim sağlamak için kurbanın giysisinin bir kısmını kesebilir veya yırtabilirsiniz.
• Tereddüt edemezsiniz, çünkü şiddetli kanama ile bir kişi 2 dakika sonra ölebilir.
• Artere başparmak veya kol kapatılarak basılması önerilir, ancak pratikte 10 dakika sonra. kurtarıcının ellerinde kramplar ve keskin ağrılar olmaya başlar, bu nedenle (mümkünse) gemiye yumruğuyla basmak daha uygundur.
• Kanamanın kaynağı belirsizse, avuç içlerinizle yaraya basılmasına izin verilir (bu, karındaki yaralar için yapılır).

Eldivensiz ilk yardım sağlayan bir kişi, kurbandan kan yoluyla bulaşan çeşitli enfeksiyonlara yakalanma riski taşır (örneğin, AIDS, viral hepatit).

Bu nedenle mağdurun hastaneye yatırılmasının ardından mümkün olan en kısa sürede klinikte gerekli tüm testlerin yapılması gerekmektedir.

Sabit uzuv fleksiyonu

Distal ekstremitelerden arteriyel kanamayı hızlı bir şekilde durdurmak için ekstremitelerin maksimum fleksiyon teknolojisini kullanabilirsiniz.

Fleksiyon yerine (örneğin, popliteal fossa, dirsek kıvrımı, kasık kıvrımı), ya bir rulo bandaj yerleştirmeniz gerekir. uzuvları maksimum fleksiyon pozisyonunda sabitlemek için toplam 5 cm çapında yoğun pamuklu gazlı bez rulosu eklem yeri. Damarlar bükülerek kanama durdurulur.

Uyluğun sabit fleksiyonu, uyluk, alt bacak veya önkoldaki bir arter hasar gördüğünde etkilidir. Ancak bu kanamayı durdurma yöntemi, distal bölgelerin iskemisine yol açar. Uzuvun bükülmüş durumda kalma süresi, turnike uygularken olduğu gibi tamamen aynıdır.

Mağdurun eşlik eden kemik travması varsa (örneğin, çıkık, kırık) bu kanamayı durdurma yöntemini kullanmak yasaktır.

Aksiller arter veya subklavyen damarların periferik kısımları yaralanırsa, her iki omuz mümkün olduğunca geri almanız (neredeyse omuz bıçaklarının temasına kadar) ve dirsek seviyesinde tutturmanız gerekir. eklemler.

Bu sayede, birinci kaburga ile klavikulanın kendisi arasında subklavyen arterin sıkışmasını sağlamak mümkündür. Kübital venin delinmesinden sonra, en sık olarak dirsek ekleminde maksimum fleksiyon kullanılır.

Basınçlı bandaj

Bu prosedürü gerçekleştirmek için, doğrudan yaranın kendisine uygulanan steril bir peçete, bir bandaj ve bir pamuklu ped bulundurmanız gerekir. Basınçlı bandaj tipi, yaralanma bölgesine ve mevcut pansuman malzemesine bağlıdır. Bir PPI (bireysel pansuman çantası) kullanmak en iyisidir.

Arter kanamasını durdurma (bir kan damarının hasar görmesi durumunda ilk yardım algoritması, yara yüzeyinin kanamayı durdurmak ve kurbanın hayatını kurtarmak) steril bir basınçlı bandaj kullanılarak yapılabilir, ancak yalnızca küçük kalibre.

Bu prosedürün doğru bir şekilde yürütülmesi için aşağıdaki eylem planına uyulması önerilir:

• Yaraya bir peçete koymanız ve birkaç kat bandajla sabitlemeniz gerekir. Hasar yeterince derinse, yara kanalının içine gazlı bez yerleştirilmelidir. Bandajın sonraki her dönüşü bir öncekini 2/3 oranında örtmelidir. Basıncı arttırmak için elastik bir bandaj kullanılabilir.
• Yaranın üstüne bir basınç yastığı koymanız gerekir. Bu tıbbi ürünün yokluğunda mevcut araçları kullanabilirsiniz: cep telefonu, el feneri.
• Kanamayı durdurmak için baskı pedini yaraya sıkıca sarmanız gerekir. Bu manipülasyon sırasında yara yüzeyindeki basınç derecesini kontrol etmek gerekir. Efekti arttırmak için bandajı periyodik olarak geçebilirsiniz.
• Bandajı uyguladıktan sonra üzerine bastırmanız ve 5-10 dakika beklemeniz gerekir. Kanama durmadıysa, başka bir ped sarmanız gerekir.
• Yaralı uzuv kaldırılmalı ve hareketsiz hale getirilmelidir.
• Sadece 25 dakika sonra. kan dolaşımını kontrol etmeniz önerilir. Parmaklar (ayaklar) mavi veya soğuk olursa, bandaj gevşetilmelidir.

Alt uzuvlar sadece düzleştirilmiş bir durumda bandajlanabilir, ancak üst kısımlar dirsek ekleminde bükülmelidir. Yara enfeksiyonu ve sepsisi önlemek için basınçlı bandaj maksimum 6 saat kullanılabilir.

Bireysel pansuman torbasının yokluğunda basınçlı bandaj uygulanabilir. Kumaş ürünü birkaç kez katlanır, böylece 2 özdeş uç kenarlar boyunca asılır. Yaraya steril bir peçete uygulanır ve üst kısmı üzerine kalın bir pamuklu pedin yerleştirildiği katlanmış bir fular ile kaplanır.

Fuların uçları çaprazlanır ve yara yüzeyinin üzerinde olmaması gereken bir düğümle sıkıca bağlanır. Yaralı doku üzerindeki pansumanın basıncı çok güçlü olmamalı, ancak arteriyel kanamayı durdurmak için yeterli olmalıdır. Bu pansuman yüz, baş, omuz, kalça ve omuz eklemi yaralanmalarında etkilidir.

Olumlu etkiyi arttırmak için yaralı bölge için yüksek bir pozisyon sağlamanız gerekir.

Olası komplikasyonlar

Arter kanamasını durdurma (ilk yardım algoritması, yaralı kişinin bulunduğu yere bağlıdır) damar) mümkün olduğunca hızlı ve doğru bir şekilde yapılmalıdır, ancak bu durumda bile vücudun hayati işlevlerinde ciddi rahatsızlıklardan kaçınmak zordur. kurban.

Hızla gelişen klinik tabloya, BCC'de ve kan birikiminde bir azalma eşlik eder. Bu arka plana karşı, kalbin çalışması kötüleşir, kan basıncı göstergelerindeki azalma ilerler. Mağdurun hemoglobin, anemi ve hematokrit sayısında azalma var. Kanama durdurulamazsa hasta ölür.

Hızlı kan kaybı ve gerekli tıbbi bakımın yokluğunda yüksek ölüm riski olduğundan arteriyel kanama en tehlikeli olanlardan biridir.

Ancak yanlış sağlanan ilk yardım, aşağıdaki sonuçları da beraberinde getirebilir:

• Hemorajik şok.
• Daha sonra doku nekrozu ile uzuvların sıkışması.
• Yara enfeksiyonu.
• Kan aspirasyonu.
• Koma.
• Ölüm.

Kapsamlı kanama sadece kesikler ve yaralanmalarla değil, aynı zamanda almanın bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir. bazı ilaçlar, bu nedenle ilk tıbbi tedaviyi doğru bir şekilde sağlayabilmek çok önemlidir. Yardım.

Vakaların %95'inde kurbanlar, aşamalar halinde ilerleyen tipik bir patolojik süreç olan şok geliştirir:

• Merkezi dolaşımın genel bozukluklarının ilerlemesi. Mikro sirkülasyon bozulur.
• Periferik dolaşımın hızlı bozulması. Prekapillerler, arteriyoller, postkapillerler, venüller ve kılcal ağ ile ilgilidir.
• Yaygın intravasküler pıhtılaşma gelişimi ile dolu olan mikrodamarlarda kan akışını durdurmak.
• Doku perfüzyonunun ihlali. Vücutta doku ve organ hücrelerinde hipoksik hasar meydana gelir. Birincil hasarın yokluğunda bile nekroz odaklarının oluşumu göz ardı edilmez.

Şokun gelişmesiyle birlikte tüm doku ve organlar kaçınılmaz olarak hasar görür ve akut çoklu organ yetmezliği meydana gelir. Bu durumda, mağdurun ölüm riski en yüksektir.

Bol kan kaybından sonra, kan pıhtılaşma sistemindeki anormalliklerin varlığı ile ilişkili olan koagülopatik komplikasyonların gelişimi dışlanmaz. Bu durum birçok kan pıhtısının oluşumuna katkıda bulunur. İkincil ve son derece tehlikeli kanama riski vardır. Çoğu zaman, kan gastrointestinal sistem, bronşlar, trakea, mesane ve böbreklerin lümenine girer.

Arter kanamasını durdurma algoritmasına uyulsa bile, ilk yardım tüm sorunları çözmez, bu nedenle kurban olarak, yaranın cerrahi tedavisi için bir tıbbi kuruma götürülmelidir. Sadece bu durumda, bir kişinin hayatını kurtarmak, komplikasyon riskini azaltmak mümkün olacaktır.

Kanamayı durdurma hakkında video

Arteriyel kanamayı durdurma yöntemleri: