Kanın transfüzyonu için biyolojik test, bileşenleri. Nedir, nasıl yapılır, algoritma

Tüm kan transfüzyonu vakalarında biyolojik bir test yapılır. Bu, transfüzyon sırasında tanıtılan bileşenlerin uyumluluğunu sağlamak için gereklidir. donör kan hastanın kanıyla ve advers reaksiyon riskini en aza indirin.

Biyolojik örnek nedir ve özellikleri

Kan nakli veya kan nakli, milyonlarca hayat kurtaran bir çaredir. Ancak bir transfüzyonun sonucu sadece olumlu değil, aynı zamanda olumsuzdur.

Donör kan transfüzyonu alan hastaların advers reaksiyon ve komplikasyon yaşamayacağının %100 garantisini vermek imkansızdır. Bunun olmasını önlemek için, bireysel kan uyumluluğu için vericiden ve alıcıdan örnekler alınır.

Transfüzyon prosedürünün başlangıcında kan transfüzyonu için biyolojik bir test yapılır. Hastayı ikincil grup kırmızı kan hücrelerinin neden olduğu komplikasyonlardan korur. Çok sayıda antijen ile temsil edilirler.

Deneme sırasında kontrol edilen grup üyeliği türleri

Biyosıvı transfüzyonuna ihtiyacı olan bir hastanın kabulü üzerine, R faktörü ve kan grubu üzerinde birincil bir çalışma yapılır. Prosedür kliniklerde, teşhis laboratuvarlarında gerçekleştirilir.

Transfüzyon için kullanılan kan bileşenleri:

• eritrositler;
• trombositler;
• lökosit kütlesi;
• plazma.

Tüm bileşenler, alıcının sahip olduğu ABO sistem grubuna ve Rh faktörüne uygun olmalıdır.

AB0 sistemine göre

AB0 kan grubu, tüm dünyada kullanılan ana kan sınıflandırma sistemidir. Bu, donörler ve hastalar arasındaki kan karşılaştırmasının temelidir.Bir kişinin AB0 kan grubuna ait olup olmadığı genetik kalıtım yoluyla belirlenir. Bazı insanlar A olarak bilinen genleri miras alır. Kan hücrelerinin reddini tetikleyen antijenleri kodlarlar.

Bu insanlar A tipi kana sahiptir. Diğerleri, B antijenini kodlayan ve B kan grubuna ait olan B genlerini miras alır. Her antijenin bir kopyasını ebeveynlerden kalıtım yoluyla almak da mümkündür, bu da AB kanıyla sonuçlanır. Bazı insanlar ne A ne de B genlerini miras alırlar. Vücutlarında 0 grubu kan bulunur.

AB0 sistemi için test tekniği:

• bir tarafına hastanın verilerinin girildiği bir plaka alınır ve diğer tarafına 2 damla kan serumu uygulanır;
• ona bir damla donör kanı eklenir (oran 10: 1);
• kan, plakanın periyodik olarak sallanmasıyla karıştırılır, laboratuvar asistanı reaksiyonu gözlemler;
• donörün eritrositlerinin yapışmasının yokluğunda, laboratuvar asistanı kanın AB0 gruplarında uyumlu olduğu sonucuna varır;
• yapışma (aglütinasyon) ortaya çıkarsa, bu uyumsuzluklarını gösterir.

Rh faktörü

Kan gruplama sistemi, kandaki bir diğer önemli bileşen olan Rh faktörünün varlığı veya yokluğu ile karmaşık hale gelir. R faktörünün varlığı veya yokluğu, birinin "negatif" veya "pozitif" kana sahip olduğunu gösterir. İnsanları kan grubuna göre A, B, AB veya 0 olarak ayırmak yerine doktorlar onların A-, A+, B-, B+, AB-, AB+, 0- veya 0+ taşıyıcısı olup olmadığına karar verir.

Herhangi bir organizmanın özgüllüğü, herhangi bir dokunun parçası olan proteinler veya antijenler tarafından belirlenir. Kanda eritrositler yüzey antijenik komplekslerdir.

Bunlardan biri Rh faktörü veya Rh antijenidir. Buna bağlı olarak, tüm insanlar R + antijeninin ve R- antijeninin taşıyıcılarına ayrılır. Donör uyumluluğu ile ilgili olarak, sadece eritrosit kütlesi ve yıkanmış eritrositlerden bahsediyoruz.

Klasik versiyonda, yalnızca aynı R faktörüne ve grubuna sahip kan tam uyumlu kabul edilir. Ancak bu kural pratikte her zaman çalışmaz. Bazı durumlarda, acil bir transfüzyon gerektiğinde, uyumluluğu belirlemek için zaman yoktur. Tek kurtuluş, varsayımsal uyumluluk ilkesine göre tam kan veya kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonudur.

Seçenekleri tabloda gösterilmiştir:

bağışçı hasta	Grup I, 0 (I)	Grup II, A (II)	Grup III, B (III)	IV grubu, AB (IV)
grup 0 (BEN)	uyumlu	uyumsuz	uyumsuz	uyumsuz
II A grubu (ii)	uyumlu	uyumlu	uyumsuz	uyumsuz
III grup B (III)	uyumlu	uyumsuz	uyumlu	uyumsuz
IV grup AB (Iv)	uyumlu	uyumlu	uyumlu	uyumlu

Tabloya göre, sonuçlar çıkarılabilir:

• Birinci kan grubuna sahip kişiler evrensel bağışçılardır, ancak yalnızca ilk kan grubunu alabilirler.
• Dördüncü kan grubuna sahip kişiler evrensel alıcılardır, ancak yalnızca dördüncü kan grubuna sahip kişiler için donör olabilirler.

Kandaki RH faktörü uyumluluğu, grup üyeliğinden bağımsız olarak sadece iki seçenekle belirlenir: RH negatif kanı olan kişilere sadece RH negatif kan transfüze edilebilir. RH pozitif kanı olan kişiler hem RH pozitif hem de RH negatif kan bağışçıları alabilirler.

Kanın transfüzyona uygunluğunun değerlendirilmesi

Donör kanı, transfüzyon prosedürünü ve deneme işlemlerini gerçekleştirecek olan aynı doktor tarafından transfüzyon başlamadan önce kontrol edilir.

Ürünü incelemeli ve şunları belirtmelidir:

• kanın son kullanma tarihi;
• tanıtılan ürünün sertifikasının mevcudiyeti ve doğruluğu.
• biyolojik sıvının görünümü ve durumu.

Görsel olarak, infüze edilecek kan 3 katmana ayrılır:

• üst katman şeffaf sarı plazmadır;
• orta tabaka grimsi beyaz kan hücresi ve trombosit bandıdır;
• alt - kırmızı eritrositler.

Üç katmanlı yapı, transfüzyon amaçlı tam kan için tipiktir ve cam şişelerde açıkça görülebilir.

Eritrosit kan bileşenleri transfüzyon için tasarlandıysa, o zaman kriyoprezerve edilmiş bir süspansiyon şeklinde olabilirler. Yaygın olarak kullanılan bir diğer bileşen ise plazmadır. Sıvı halde ve kuru, liyofilize olarak sunulmaktadır.

Transfüzyon için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Kan nakline ihtiyaç duyulmasının birçok nedeni vardır.

İşte bunlardan sadece birkaçı:

• Büyük bir kan kaybının olduğu karmaşık bir ameliyat veya travma.
• Ülser veya başka bir tıbbi durum nedeniyle gastrointestinal sistemde kanama.
• Anemiye (sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin eksikliği) neden olan lösemi veya böbrek hastalığı için.
• Radyasyon veya kemoterapiden sonra.
• Kan hastalığı veya ciddi karaciğer sorunları.

Kırmızı kan hücresi transfüzyonu için endikasyonlar:

• Akut orak hücre krizi (inmenin önlenmesi için).
• Büyük kan kaybı > kan hacminin %30'u.
• Hemoglobin <7 g/dl.
• Semptomatik anemi.

Plazma ürünlerinin transfüzyonu için endikasyonlar:

• İşlemden önce antikoagülan tedavi alan bir hastada aktif kanamanın önlenmesi.
• Aktif kanama.
• kafa içi kanama
• Akut yayılmış intravasküler koagülopati.
• Masif infüzyon sırasında mikrovasküler kanama.

Trombositopenisi olan hastalarda kanamayı önlemek için trombosit transfüzyonu endike olabilir.

Kan transfüzyonuna mutlak bir kontrendikasyon, pulmoner ödem ve miyokard enfarktüsünün eşlik ettiği akut kalp yetmezliği olacaktır. Bir kişi büyük miktarda kan kaybederken travmatik bir şok aldıysa, bu durumda, hastalığın semptomlarına rağmen acilen kan transfüzyonu yapılmalıdır.

Göreceli kontrendikasyonlar şunları içerir:

• karaciğer, böbreklerin fonksiyonel bozuklukları;
• tromboz ve trombozda kan damarlarının duvarlarına verilen hasarın sonuçları;
• evre III hipertansiyon;
• serebral dolaşımın karmaşık bozuklukları;
• çapraz alerji;
• bronşiyal astım;
• kalp hastalığı, miyokardit, septik endokardit;
• milier, akut tüberküloz;
• hemorajik vaskülit.

Donör ve alıcı kan uyumluluğu

Transfüzyon sırasında kanın tam olarak eşleşmesi gerekir. A kan grubuna sahip bir kişiye B kan grubuna sahip bir donörden kan verilirse, vücuduna giren donör kırmızı kan hücreleri üzerindeki B antijenlerine anti-B antikorları yapışacaktır. Bu, ölümcül olabilecek bir reaksiyonu tetikler. Bu nedenle, tam eşleşme kritiktir.

Cross-match, bağışlanan kanın alıcının kanıyla uyumlu olup olmadığını belirlemek için kan naklinden önce gerçekleştirilen bir prosedürdür.

Uyumluluk, en önemlisi farklı kan grubu sistemleri karşılaştırılarak belirlenir. ABO ve Rh sistemleri veya donör doku numunelerinde antikorların varlığının doğrudan test edilmesiyle veya kan. Çapraz eşleştirme, kan yazarken görünmeyecek olan donör ve alıcı arasındaki uyumsuzlukları ortaya çıkarır.

Temel çapraz eşleştirme, hastanın serumunun donör hücrelerle test edilip edilmediğini belirlemeyi içerir. hastanın hemolitik transfüzyon reaksiyonuna veya donör sağkalımında azalmaya neden olabilecek bir antikora sahip olup olmadığı hücreler.

Biyolojik örnekleme ve transfüzyon prosedürü

Kan naklinin başlangıcında kan nakli için biyolojik bir test yapılır. AB0 ve R-faktör grupları için test edilmesine rağmen, doktorlar donör ve hastanın kanının tam uyumluluğundan her zaman emin olamazlar. Komplikasyonları dışlamak için, transfüzyonun başlangıcında biyolojik bir test daha yapılır.

Numune almadan önce doktorun yapması gerekenler

Kan naklinden önce doktor aşağıdaki eylemleri gerçekleştirir:

• Hastanın kaydındaki kan bileşenlerinden birinin transfüzyonu için endikasyonların varlığını gösterir.
• Terapötik prosedürü gerçekleştirmek için alıcının veya temsilcisinin gönüllü rızasını alır.
• Prosedürün bitiminden sonra tıbbi kayıtlara dahil edilen donör kanlı kabın etiketindeki tüm verileri kontrol eder.
• AB0 sistemine ve Rh faktörüne göre hastanın kan testi sonuçlarını kaydeder.
• Kaptaki eritrositleri veya toplam kanı R faktörü ve AB0 sistemine göre kontrol eder ve kontrol sonuçlarını tıbbi kayıtlara kaydeder.
• Kan transfüzyonu sürecinde üç kez gerçekleştirilen biyolojik bir testin hem pozitif hem de negatif sonuçlarını kaydeder.

Numune nereden ve nasıl alınır?

Kan nakli ve immünohematolojik testler bir hastanede, özel kliniklerde veya ayakta tedavi kliniklerinde yapılır. Bunu yapmak için, doğal ışık, en az bir sıcaklığa sahip donanımlı bir odaya ihtiyacınız var. 16-25 ° С, ayrıca cihazlar, aletler, analizler ve terapötik için sarf malzemeleri operasyonlar.

Kan nakli sırasında kan nakli için biyolojik bir test, ilgili doktor veya görevli doktor tarafından hastane ortamında gerçekleştirilir. Kliniklerde bir cerrah, terapist veya hematolog tarafından reçete edildiği gibi yatarak veya ayaktan tedavi edilir.

transfüzyon algoritması

Biyolojik kütleli kap, işleme başlamadan önce buzdolabında saklanır. Kullanmadan önce çıkarılır ve 30-35 dakika oda sıcaklığında tutulur. Transfüzyon sırasında + 37 ° C'ye ulaşmalıdır.

Transfüzyona başlamadan önce, doktor belirli bir dizi eylem gerçekleştirirken biyolojik bir test yapılmalıdır:

• 10 ml kan transfüzyon sıvısı damla damla enjekte edilir. Uygulama hızı dakikada 40 ila 60 damladır.
• Damar sistemindeki klipsi kapatır.
• 3 dakika içinde. hastanın durumunu izler.

Gözlem sırasında aşağıdakiler kontrol edilir:

• nabız;
• CEHENNEM;
• nefes;
• Vücut ısısı;
• varsa ciltte renk değişikliği;
• genel durum.

Tüm eylem dizisi 2 kez daha gerçekleştirilir. Biyolojik numuneler arasındaki aralıklarda kan girişi yapılmaz.

Biyolojik bir test kanının verilmesinden sonra, bazı hastalarda endişe verici sinyaller gelişir: titreme, mide bulantısı, kusma, sıcaklık hissi, göğüste sıkışma. En az bir işaret tespit edilirse, tüm transfüzyon prosedürünün derhal sonlandırılması gerekir.

Terapötik operasyonu durdurduktan sonra, hastadan kan alınır ve bireysel eritrosit kütlesi seçiminin yapıldığı laboratuvara gönderilir.

Kan nakli için biyolojik bir test, enjekte edilen kan miktarına, giriş hızına bakılmaksızın gerçekleştirilir. Prosedür ayrıca acil bir transfüzyon durumunda gerçekleştirilir. Bir hastaya birkaç doz kan verilirse, her yeni dozdan önce biyolojik bir test yapılmalıdır.

Kan nakli, bağışlanan kanın kolunuzdaki bir damara yerleştirilen dar bir tüp yoluyla verildiği yaygın bir tıbbi prosedürdür. İnsanlar birçok nedenden dolayı kan nakli alırlar - ameliyat, yaralanma, hastalık ve kanama bozuklukları.

Kanın aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli bileşenleri vardır:

• Kırmızı hücreler oksijen taşır ve atıkların giderilmesine yardımcı olur.
• Beyaz hücreler vücudun enfeksiyonlarla savaşmasına yardımcı olur.
• Plazma, kanın sıvı kısmıdır.
• Trombositler kanın pıhtılaşmasına yardımcı olur ve kanamayı durdurur.

Transfüzyon, kanın ihtiyaç duyulan kısmını sağlar ve çoğu zaman kırmızı kan hücreleri transfüze edilir. Tüm parçaları içeren tam kan sıklıkla verilir, ancak tam kan transfüzyonları yaygın değildir.

Tıbbi uygulamada eritrosit kütlesinin tanıtılması için başka yollar kullanılır: intra-aortik, intraosseöz, intra-arter. İçinde az miktarda biyolojik sıvı bulunan donör kabı işlemden sonra 48 saat süreyle saklanmalıdır.

Transfüzyondan sonra yapılması ve yapılmaması gerekenler?

Hastanede bir doz kan alan bir hasta 2 saat içinde olmalıdır. yatak istirahatine dikkat edin. Katılan doktor şu anda onu gözlemliyor. Alıcının saatlik tansiyonu, vücut ısısı ölçülür.

İdrarın varlığı saatlik hacim şeklinde izlenir ve rengindeki değişim kaydedilir. Şeffaflığın varlığında kırmızımsı bir renk, eritrositlerin yok edildiğini ve hemoliz gelişimini gösterir. Ertesi gün hastaya genel bir idrar ve kan tahlili yapılır.

Klinikte kan nakli yapılması durumunda, işlem bittikten sonra hasta en az 3 saat tıbbi gözetim altında olmalıdır. Stabil kan basıncı ve nabız, normal idrar fonksiyonu ve advers reaksiyonların olmaması durumunda hasta klinikten taburcu edilir.

Kan naklinden sonra çoğu insan hafif yan etkilerle kendini iyi hisseder. Nadir durumlarda, hastalar işlem sırasında transfüze edilen kana iyi yanıt vermez. Bu gibi durumlarda süreç kesintiye uğrar ve kişiye tıbbi yardım sağlanır. Transfüzyondan önce kapsamlı bir muayene, kötü bir reaksiyondan kaçınmanın en iyi yoludur.

Transfüzyondan sonra hastanın durumu

Vakaların büyük çoğunluğunda, insanlar yemek yeme, içme ve mevcut tüm ilaçları alma dahil olmak üzere kan transfüzyonundan sonra normal faaliyetlerine devam edebilirler.

Çoğu insan, altta yatan tıbbi durum hastanede kalmayı gerektirmedikçe, transfüzyondan hemen sonra eve dönebilir. Hastalar advers reaksiyon belirtilerinin farkında olmalı ve gerekirse derhal tıbbi yardım almalıdır.

Transfüzyonu yapan sağlık kuruluşunun işlem öncesi tarama yapması ve işlem sırasında hastayı yakından takip etmesi önemlidir. Reaksiyonlar, bazen daha sonra ortaya çıkabilmelerine rağmen, transfüzyonun erken döneminde daha olasıdır. Akut reaksiyonlar hemen tedavi edilmezse hayatı tehdit edici olabilir.

Bir hastaya uyumsuz kırmızı kan hücreleri enjekte edildiğinde akut hemolitik reaksiyonlar meydana gelir. Bu daha çok grup numunelerinin ve antikor numunelerinin alınmasındaki veya etiketlenmesindeki hatalardan veya kan uygulamasından önce hastanın yatağında gerekli kontrollerin yapılamamasından kaynaklanır.

Eritrosit uyumsuzluğunun belirti ve semptomları:

• Kanülasyon bölgesinde ağrı.
• Göğüste, sırtta veya karında ağrı.
• Hipotansiyon / hipertansiyon.
• Taşikardi.
• Ateşli durum.
• Kanama
• Çöküş.
• Hemoglobinüri.

Trombosit infüzyonu ile, kontamine bir madde enjekte edilirse komplikasyonlar mümkündür.

Ortak işaretler şunları içerir:

• ateşli durum;
• taşikardi;
• çöküş;
• Transfüzyonun neden olduğu akut akciğer hasarı.

Beyaz hücre antikorları içeren plazma transfüzyonunun komplikasyonları, transfüzyondan sonraki 6 saat içinde ortaya çıkar ve şunları içerir:

• verimsiz öksürük;
• hipotansiyon;
• akut nefes darlığı;
• hipoksi.

Alerjik reaksiyonlar genellikle transfüzyonun erken döneminde ortaya çıkar ve semptomlar şunları içerir:

• hipotansiyon;
• bronkospazm;
• göğüste ağrı, karın;
• nefes darlığı;
• bulantı kusma;
• kovanlar;
• cildin kızarıklığı;
• konjonktivit.

Ciddi alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir, hastanın normal nefes alamadığı anafilaktik şok ve kalp problemleri başlayabilir. Transfüzyon reaksiyonu, bağışıklık sisteminin bağışlanan kana verdiği yanıttır. Hemen veya çok sonra olabilir ve hafif veya şiddetli olabilir. İşlem sonrası reaksiyon gecikmesi 3-10 gün sürebilir.

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa tıbbi yardım almalısınız:

• çift ​​görme, baş ağrısı;
• baş dönmesi, yaklaşan bayılma hissi;
• mide bulantısı, ishal veya karın krampları;
• vücutta nokta şeklinde mor lekeler;
• işlemden yaklaşık 7 gün sonra baş dönmesi ve halsizlik;
• terli ve serin cilt;
• mavi dudaklar;
• cildin ve gözlerin beyazlarının sararması.

İlaçlar durumu iyileştirmeye yardımcı olacaktır:

• Hafif bir alerjik reaksiyonunuz varsa, antihistaminikler kaşıntı ve şişmeyi azaltmaya yardımcı olabilir.
• İnflamasyonu önlemek için steroidler alınabilir.
• Ateş ilaçları durumu iyileştirmeye yardımcı olacaktır.
• Diüretikler fazla sıvıyı temizlemenize yardımcı olabilir.

Aldığınız ilaçlar, kan transfüzyonunu yapan doktorla önceden kararlaştırılmalıdır.

Kan transfüzyonu, kan hacmini geri kazanmaya, protrombini aktive etmeye, kan akışını artırmaya, vücudun anoksemiye direnmesine ve savunma ve hastalık direncini iyileştirmeye yardımcı olur. Kan nakli prosedürünün komplikasyonsuz geçmesi ve başka reaksiyonlara neden olmaması için doktorlar Rh faktörü, AB0 ve biyolojik numuneler için testler şeklinde ciddi bir test yaparlar.

Kan nakli videosu

Resepsiyon yol açar. Kan nakli: