Abdominal aort. Nerede bulunur, nedir, büyüklüğü, ultrason normu, topografyası, dalları

İnsan vücudunda bulunan damar ağı bir ağaca benzer. Gövde, kalpten oksijen açısından zengin kan alan ana arterdir. Kalın ana dallar ondan ayrılarak küçük kan damarlarına geçer. Abdominal aort parçasıbu karın boşluğundan geçer.

Abdominal aort nedir ve nerede bulunur?

Ana arter olarak aort, embriyonik aşamada erken gelişir ve kalpten kanın transferinden sorumludur. Aort vücudun merkezi arteridir. Kalbin sol karıncığından çıkar ve oksijenli kanı dağıtır. Üst göğüste 2 köprücük kemiği arasında başlar, kalbin etrafında kıvrılır ve diyaframı geçtikten sonra karın boşluğuna girer.

Abdominal aort, retroperitoneal boşlukta karın arka duvarında yer alır ve sonunda alt karında eşleştirilmiş iliak arterlere ayrılır.

Bu büyük damar kan akışını düzenler: kalpten gelen kan sıçrayarak dışarı atılır ve daha sonra aortta sürekli bir akış halinde akar. Bu, kabın iç elastik duvarları nedeniyle mümkün olur.

Abdominal aort anatomisi

Aort birkaç alana ayrılmıştır. Çıkan kısma çıkan aort denir. Kalpten dikey olarak yukarı doğru uzanır ve aort kapağı tarafından kesilir. Kalbi besleyen koroner arterler bu bölgenin soğanlı kısmını terk eder. İnen kısım pelvik bölgeye kadar uzanır. Buradan 2 büyük pelvik arter dallanır.

İnen aort sırayla ayrılır:

• torasik aort;
• böbrek arterleri;
• renal arterlerin altındaki abdominal aort.

Çevredeki organları ve sinirleri besleyen diğer damarlar bu 3 bölümden ayrılır. İki pelvik arter bacaklara taze kan verir.

Aort, tüm vücuda güvenilir bir şekilde kan sağlamak için yalnızca çok dallı olmakla kalmaz, aynı zamanda damarları da son derece esnektir. Bu esneklik, kan dolaşımındaki sabit basıncı korumak için gereklidir. İç duvarlardaki hassas basınç sensörleri kan akışına tepki verir ve kas liflerine kan akışının durduğunu bildirir.

Aortun bölgesel bölünmesi, damardan kan akışı yönünde gerçekleşir.

artan bölüm

Geminin yükselen kısmı 4 bölgenin ilkidir. Burada kan, güçlü kasılması nedeniyle sol karıncığı terk ettiği için yüksek basınç altındadır.

Bu bölgenin başlangıcı, kalbin aort kapağı ile işaretlenir ve hemen altında, koroner kalp arterlerine kan sağlayan sinüsler olarak bilinen 3 küçük açıklık vardır. Miyokardı besleyen sağ ve sol koroner arterlere yol açarlar.

aort kemeri

Yükselen bölüm, ana arterin yönünü yaklaşık 180˚ değiştiren kemer ile birleşir. Başa ve kollara kan sağlayan damarlar kemerin üst kısmından uzanır.

Damarın bu bölümünün işlevi, kalbin sol karıncığından çıkan kan basıncını düzenlemektir. Aortik arkın 3 dalı vardır. Beyne ve üst vücuda kan sağlarlar.

azalan bölüm

Üçüncü bölge, inen torasik aort olarak bilinir. Bu segment göğüste bulunur ve bu boşluğun organlarına ve diğer yapılarına kan sağlar.

İnen bölüm, ana arterin çoğunu oluşturur. Tüm göğüs ve karın boyunca dikey olarak aşağı doğru uzanır. Pelvik bölgede 2 büyük pelvik artere ayrılır.

Azalan bölümlere ayrılmıştır:

• Torasik aort. Bu kısım tamamen göğüste bulunur ve perikard, yemek borusu, akciğer dokusu ve interkostal boşluğa kan sağlar. Torasik, 12. torasik vertebra seviyesinde diyaframa ulaşır.
• Abdominal aort Başlangıçta diyaframda bulunur. Böylece inen aort diyaframdan geçtiğinde adı abdominal olarak değişir. Burada karın boşluğunun organlarına ve yapılarına kan sağlayan dallar yaratır.

4. lomber vertebra seviyesinde, abdominal kısım 2 büyük pelvik artere bölünmüştür.

mikroskobik yapı

Aort, sinirler, hücre dışı matris, endotel hücreleri, intimal hücreler ve düz kas gibi çeşitli doku ve bileşenlerin bir araya gelmesiyle oluşan karmaşık bir yapıdır.

Bu "boru hattının" duvarları 3 katmandan oluşur:

• İç astar veya endotel1 kat epitel hücreden oluşan ve kanla temas halindedir. Kan akışı için yumuşak bir astar yüzeyi sağlar.
• Orta kabuk. Aort lümenini ve elastik dokuyu çevreleyen 5-7 kat düz kastan oluşur. Bu özel bileşim, damarın her kalp atışı ile daralması veya genişlemesi için gerekli olan esnekliği sağlar. Doku tabakası da kanın doğru dağılımına katkıda bulunur.
• Dış kılıf veya adventisya - Bu, esas olarak kollajen tarafından oluşturulan damarın dış tabakasıdır. Madde, arterin çevre dokulara ve organlara bağlı kalması için gereklidir.

Aortun işlevi nedir?

Damarın insan vücudundaki ana rolü, akciğerler hariç vücudun tüm yapısına kan sağlamaktır. Ana arter kan temini, sürekli kan akışı sağlar ve AD'yi korur.

Çarpan kalp, kasılma (sistol) ve gevşeme (diyastol) yoluyla dolaşım sisteminde büyük basınç düşüşleri yaratır. Aort elastikiyeti nedeniyle bunu telafi edebilir ve böylece sürekli bir kan akışı sağlayabilir. "Windkessel" fonksiyonu sayesinde kan basıncını normal aralıkta tutar.

Ultrason için boyut normu

Abdominal aort, ultrason taramasında görülebilen diyaframın altında bulunur. Tarama sırasında, yapısının anomalileri açıkça ayırt edilebilir: lümenin daralması, anevrizma. Ayrıca kan pıhtılarının varlığını belirleyebilir ve damar içindeki kan akışını değerlendirebilirsiniz.

Bir yetişkinin normal aortu, maksimum iç çap ile kesit olarak ölçülür, xiphoid işlemi seviyesinde yaklaşık 3 cm ve çatallanma seviyesinde 1 cm'ye kadar olan (onun ayrılma). Enine ve dikey kesimin çapı aynı olmalıdır.

Ana arterin tüm uzunluğu boyunca farklı seviyelerde ölçümler yapılmalıdır. Çaptaki herhangi bir önemli artış patolojiktir.

Aort, skolyoz, retroperitoneal boşluk tümörleri veya lomber omurların önünde bulunan lenf düğümlerinde hasar ile yer değiştirebilir. Aortun enine kesit çapı 5 cm'den fazlaysa, yüksek yırtılma riski olduğundan acil olarak bir klinisyene danışılması gerekir.

Çap 3 ila 4 cm ise 12 ay sonra, daha büyük anevrizmalar varsa 6 ay sonra kontrol edilmelidir. Bireysel durumu dikkate alarak ameliyat endikasyonları: erkekler için - 5 ila 5,5 cm çapında, kadınlar için - 4,5 cm'den.

Eşlenmemiş büyük bir arteriyel damarın dalları

Aortun karın kısmı, tüm ana arter dalları çok esnektir. Sistol sırasında, aort ve arterlerin duvarları artan kan akışına uyum sağlamak için genişler. Diyastol sırasında, yakındaki damarlar kasılır ve elastin lifleri arteriyel damarlardan kan akışına yardımcı olur.

Aort dallarına genel bakış:

Aortun bölümleri	Şubeler	Hangi organlar kan sağlar
Yukarı akış departmanı: Koroner arterler	Ayrıldı	Sol kulakçık, sol karıncık
Doğru	Sağ kulakçık, sağ karıncık
aort kemeri	Brakiyosefalik gövde	Başın sağ yarısı, boyun ve beyin, sağ kol
Şahdamarı	Beyin, görme organı, boyun
Sol subklavyen arter	Boyun ve göğüs bölgesinin bölümleri
Azalan	interkostal	İnterkostal aralık
subkostal arterler	hipokondriyum
Üstün arter (diyafram)	Diyafram
bronşiyal	Akciğerlerin bağ dokusu ve lenf düğümleri, bronşiyal mukoza
yemek borusu	yemek borusu
perikardiyal	Perikardın arkası
mediastinal	Posterior mediastenin lenf düğümleri, bağ dokusu
Karın bölgesi	Alt diyafram (çift)	Diyafram
Çölyak gövdesi	Pankreas, duodenum, dalak ve komşu mezenter, mide, karaciğer
üstün mezenterik	Oniki parmak bağırsağının altındaki ince bağırsak, ayrıca çekum ve kalın bağırsağın bir kısmında
adrenal	adrenal bezler
böbrek	adrenal bezler
yumurtalık (dişi), testis (erkek)	Yumurtalık ve epididim
alt mezenterik	Enine kolonun distal üçte biri, inen kolon, sigmoid kolon ve üst rektumun
bel	Lomber omurga, spinal kanal, sırt ve gövdenin yan duvarlarının lomber kaslarının parçaları
Ortak iliak	Pelvik bölge ve alt ekstremite
sakral medyan (kuyruk)	sakral omurga

Her organ veya doku tarafından kan alınması vücut tarafından kesin olarak düzenlenir. Beyin yaklaşık %13'ünü alır ve ne kadar "aktif" olduklarına bağlı olarak diğer organlara bazen daha fazla, bazen daha az kan gönderilir. Örneğin yemek yedikten sonra, mide-bağırsak sistemine oldukça fazla kan girer, yaklaşık %24. Fiziksel iş yaparken, iskelet kaslarına dinlenmeden daha fazla kan akar.

Abdominal aortun olası patolojileri ve komplikasyonları, semptomları

Aort hastalığı öncelikle yaşlıları etkiler ve kadınlar erkeklerden daha az etkilenir. Patolojinin gelişimi oldukça uzun bir süreçtir. Bazen hastalıklar o kadar yavaş gelişir ki, bir insanı yıllarca rahatsız etmezler. Tüm abdominal aort lezyonları her zaman bozulmuş kan akışı ile ilişkilidir.

anevrizma

Anevrizma, çok büyük olabilen ve daha sonra zamanla yırtılabilen ve ciddi iç kanamaya, şoka veya ölüme neden olabilen bir arterin genişlemesidir.

Kan pıhtıları (trombüs) sıklıkla yırtılmamış bir anevrizma kesesi içinde oluşur ve bu da vazokonstriksiyona neden olabilir:

• bacaklar;
• eller;
• karın boşluğunun organları.

Tüm ana arter anevrizmalarının yaklaşık %80'i abdominal bölgede renal arterlerin altında yer alır.

Vakaların büyük çoğunluğunda aort anevrizması asemptomatiktir.

Ancak bazen aşağıdaki gibi şikayetler vardır:

• ses kısıklığı;
• nefes darlığı;
• omuz ağrısı;
• sırt problemleri veya hemoptizi.

Çoğu zaman lezyon, röntgen muayenesi sırasında tesadüfen keşfedilir.

Anevrizma oluşumunun ana nedeni, kan damarlarının yavaş "kireçlenmesi" olan arteriosklerozdur.

Bir anevrizma karın ağrısı ile ortaya çıkabilir, ancak daha çok "lumbago" veya renal kolik gibi görünen yaygın sırt ağrısı eşit derecede olasıdır. Karın üzerinde zonklayan bir yumru gibi çok büyük bir şişkinlik görünebilir. Yırtıldığında, yaşamı tehdit eden şok hızla devreye girer. Rüptür sonrası büyük kan kaybı nedeniyle insanlar çok kısa sürede iç kanamadan ölmektedir.

ateroskleroz

Yağ, kalsiyum, bağ dokusu, kan pıhtıları duvarlarda birikir ve aort daralır. Bu, akışın bozulmasına, damarların duvarlarının hasar görmesine ve yırtılmalarına neden olur. Tortular, aortun elastik hareketine müdahale eder ve normal şekilde kasılmasını önler.

Aterosklerozu olan birçok insanda hiçbir semptom görülmez. Sadece kalp krizi veya felçten sonra teşhis edilebilirler. Erken ateroskleroz genellikle asemptomatiktir. İleri aşamalarda, kişi tıkanıklığın konumuna ve şiddetine bağlı olarak semptomlar geliştirebilir.

Abdominal aort aortit

Aort iltihabı son derece nadirdir, ancak vasküler stenoza neden olarak yırtılmaya neden olabilir.

Enflamasyonun yaygın nedenlerinden bazıları şunlardır:

• Enfeksiyon. Bir dizi organizma enfeksiyona neden olur ve bu da damar iltihabına yol açar. Çoğu durumda, bitişik dokulardaki bakteriyel bir enfeksiyon, kan dolaşımı yoluyla aorta doğru ilerleyebilir. Frengi, salmonella, stafilokok ve streptokok enfeksiyonlarının bakterileri yaydığı, bağışıklık sistemine saldırdığı ve iltihaplanmasına neden olan aorta zarar verdiği bilinmektedir.
• Bağ dokusu hastalıkları. Bağışıklık sisteminin kendi dokularına saldırdığı otoimmün hastalıklar, inflamatuar bir duruma yol açar. Romatoid artrit, sarkoidoz, sistemik lupus eritematozus, inflamatuar sürecin oluşumundan büyük ölçüde sorumludur.

İlk aşamalarda semptomlar görünmez, genellikle anevrizma ameliyatı aşamasında iltihaplanma bulunur.

Leriche sendromu

Periferik arter hastalığına iliak arterlerde plak birikmesi neden olur. İçlerindeki birikintilerin neden olduğu kan damarlarının daralması, bacaklara kan akışının azalmasına neden olur.

Zamanla, diğer belirtiler ortaya çıkar:

• alt uzuvlar soğur ve mavileşir;
• bacaklarda, kalçalarda ağrı ve kramplar var;
• erektil disfonksiyon oluşur.

Mezenterik arter enfarktüsü

Mezenterik arter iskemisi, ince ve kalın bağırsağı besleyen 3 ana arterden bir veya daha fazlasının daralması veya tıkanması sonucu oluşur. Bunlara mezenterik arterler denir.

Arter duvarlarında yağ, kolesterol ve diğer maddeler biriktiğinde arteriyel güçlendirme meydana gelir. Sigara içenlerde ve yüksek tansiyon veya yüksek kan kolesterolü olan kişilerde daha yaygındır.

Mezenterik arterlerin kademeli olarak sertleşmesi nedeniyle oksijen kaynağı yavaşladığında semptomlar ortaya çıkar:

• yedikten sonra mide ağrısı;
• ishal;
• kusmak.

Geçmiş yaralanmalar

Abdominal aortta künt yaralanma nadirdir ve tüm vasküler yaralanmaların sadece %5'ini oluşturur. Bu kısmen korumalı konumundan kaynaklanmaktadır. Böyle bir yaralanmaya maruz kalan hastalar nadiren hastaneye canlı olarak kabul edilir. Bu tür yaralanmalar genellikle kazalarda görülür ve ciddi künt karın içi yaralanmalar ve lomber-torasik omurganın kırıkları ile ilişkilidir.

Hasar mekanizması, gemiye etki eden biyomekanik doğrudan ve dolaylı kuvvetlerle ilişkilidir. İntimayı tahrip ederler ve darbenin büyüklüğüne bağlı olarak aortun kesilmesine neden olabilirler. Çoğu zaman, alanlar alt mezenterik arter, renal arterler seviyesinde ve iliak arterlere bölünme yerinde yaralanır.

Aktarılan işlemler

Herhangi bir invaziv prosedürde olduğu gibi, abdominal aort anevrizmasını düzeltme ameliyatı risklidir ve olası komplikasyonlarla doludur. Bazıları aortun sıkıştırılması ve buna bağlı olarak, sıkıştırma bölgesinin altında bulunan organlara (böbrekler, omurilik, bağırsaklar, alt ekstremiteler) kan akışının ihlali ile ilişkilidir.

Karın tümörleri

Malign neoplazmalar ve anevrizmalar, özellikle yaşlanan nüfus arasında yaygın hastalıklardır.

Pankreas kanseri ile tümörün çevredeki arterlere büyümesi mümkündür. Bu özellikle tehlikelidir çünkü kanser hücreleri kan ve lenfatik sistem yoluyla tüm vücuda yayılır (metastaz). Karaciğer kanserinde, tümör karaciğer damarlarının ötesine geçebilir ve girebilir. Tümörü karaciğere besleyen kan damarlarında sıklıkla bir tıkanıklık vardır.

Retroperitoneal fibroz, Ormond hastalığı olarak da bilinen nadir bir durumdur. Mide ve bağırsakların arkasında fazla miktarda fibröz doku oluştuğunda ortaya çıkar.Fibrozis, kitlesi üreterlerin sıkışmasına ve tıkanmasına neden olan fazla bağ dokusunun çoğalmasıdır. Durum genellikle abdominal aortun iltihaplanması ve fibrozu ile başlar.

Abdominal aort, karın boşluğunda bulunur ve dalları vardır. Bunlardan biri böbreklerin altındaki bölgeye girer. Hastalık ilerledikçe bacaklara ve böbreklere kan taşıyan arterler etkilenir. Ağrı, bacak şişmesi ve azalmış böbrek fonksiyonu oluşabilir.

Hastalıkları teşhis etme yöntemleri

Doktorun ana arterdeki anormallikleri tanımak için farklı seçenekleri vardır. Bazı bilgiler palpasyonla elde edilebilir, ancak genellikle bir görüntüleme prosedürü gereklidir.

Çeşitli seçenekler mümkündür:

• anjiyografi ile göğüs röntgeni;
• ultrason taraması;
• manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
• bilgisayarlı tomografi (BT)
• yemek borusu yoluyla ekokardiyografi;
• kalp kateterizasyonu.

Hayati organların çevresinde yer alan abdominal aortun değişen çapı, göz ardı edilemeyecek tehlikeli patolojilere neden olur.

Zehirlenme veya sindirim bozuklukları şeklinde mantıklı bir açıklaması olmayan herhangi bir rahatsızlığın ortaya çıkması, bir doktora danışmak ve muayene olmak için bir nedendir. Değişiklikler ne kadar erken fark edilirse, o kadar az olumsuz sonuçları olacaktır.

Abdominal aort videosu

Abdominal aort anatomisi: