Pektoralis majör kas. Anatomi, neye bağlı olduğu, işlevleri, birinin diğerinden neden büyük olduğu

Geniş sandık - Bu, skapular-torasik eklemin hareketine katılan kalın, yelpaze şeklinde bir kastır. Ana işlevi, eli vücuda tutturmak veya getirmektir.

karakteristik

Pektoralis major, çizgili bir iskelet kasıdır. Mikroskop altında onları düz kastan ayıran net bir doğrusal kesit sunarlar. İskelet kasları, istemli kasılma ile liflerini kasar ve sonra gevşetir.

Pektoralis majör kası humerusa yapışır ve gövde fasyasının bir parçası olan pektoral fasyanın altında yer alır.

3 parça veya demetten oluşur:

• klaviküler kafa;
• sternokostal kafa;
• karın kısmı.

En yaygın kas yaralanmaları, derin bir başın kısmi yırtılmasını veya her iki başın tamamen yırtılmasını içeren yaralanmalardır.

Fonksiyonlar ve özellikler

Pektoralis majör kası göğsün çoğunu kaplar. En geniş kısım göğüs kemiğinden başlar, daha sonra omuzun kemikli yapısının üst kısmındaki kafalar yardımıyla tutturulur. Her iki başın da omuzun hareket açısına göre farklı işlevleri vardır.

• Klavikula başı, omuz ekleminin bükülmesine ve medial olarak döndürülmesine yardımcı olur.
• Sternokostal kafa sternumdan kaynaklanır. Bu kısım, büyük kasın toplam hacminin %80'ini oluşturur ve kas hareketinin ana kısmını sağlar: kolun adduksiyonu ve humerusun iç rotasyonu.

Anatomi ve yapı

Pektoralis major, kolun adduksiyonunu ve iç rotasyonunu sağlayan, göğsün üst kısmında yer alan kalın, yelpaze şeklinde bir kastır.

4 çıkış noktası vardır:

• klavikulanın medial yarısının ön yüzeyi;
• 6. veya 7. kaburga kıkırdağının eklendiği sternum sapının ön yüzeyinin yan yarısı;
• 2. kaburgadan 6. kaburga kadar kostal kıkırdak;
• karın dış eğik kasının aponeurozu.

Bu kaynaklardan kas lifleri yanal olarak omuzdaki bağlanma bölgesine yakınsar. Klaviküler kısımdan uzanan lifler, sternokostal kısımdan bir oluk ile ayrılmış olarak aşağı doğru ve yanlara doğru bir açıyla geçer. Sternokostal kafadan gelen lifler yanal ve yukarı doğru uzanır ve humerusun büyük tüberkülünün tepesine yerleştirilen 5 cm yüksekliğinde düz bir tendon oluşturmak üzere birleşirler.

Pektoralis kası tendonla birlikte ön koltuk altı kıvrımına doğal bir görünüm kazandırır. Nokta, subklavyen arterdeki operasyonlar sırasında cerrahlar için bir referans noktası görevi görür. 3-5. kaburganın ön yüzeyinden köken alan ve skapulanın korakoid çıkıntısına bağlanan pektoralis minör, majör kasa göre daha derinde yer alır.

Kürek kemiğini aşağı ve ileri hareket ettirme işlevini yerine getirir. Serratus anterior ve interkostal kaslar pektoral kasların derinliklerinde bulunur. Yukarıda, pektoralis kası deltoid kas tarafından sınırlanmıştır. Pektoralis majör, deltoid kas ve klavikula arasındaki üçgen depresyona interklaviküler fossa (Morenheim fossa) denir.

Pektoralis major kası crista tuberculi majoris'e (humerus) yapışır. Erkeklerde, bitişik deri, deri altı doku ve derin yüzeysel fasya tabakası ile kaplıdır. Kadınlarda göğüs ile örtülüdür.

Brakiyal pleksustan uzanan lateral ve medial pektoral sinirler nedeniyle innervasyon oluşur.

Kan temini, torakoakromiyal arterin torasik dalları ve iç torasik arterin interkostal dalları tarafından gerçekleştirilir.

Hem pektoralis majör hem de minör kaslar kolları ileri doğru hareket ettirmeye, onları bir araya getirmeye yardımcı olur. Göğüs kafesinin farklı açılarda birçok lifi vardır. Her kas, kolun ve liflerin pozisyonuna bağlı olarak hareket eder. Bu özellikle omuz eklemi, skapula ve humerus arasındaki küresel eklemin hareketi için geçerlidir.

Hareketi için çeşitli kasların koordineli çalışması gerekir. Bu nedenle, insan vücudunun yapısına küçük ve büyük çeşitli kaslar yerleştirildi. çeşitli hareket türlerinden ve omuz eklemi, kollar, Omuz bıçakları.

Olası hastalıklar ve patolojiler

Pektoralis majör tendonunun yaralanması nispeten nadirdir. Tendon, eksantrik kasılma sırasında - kasa etki eden dış kuvvet üretebileceği kuvveti aştığında ve kol uzatılıp dışa doğru döndürüldüğünde hasar görür.

Bench press en yaygın yaralanma nedenidir, ancak kayak, paraşütle atlama, futbol, ​​güreş ve hokey gibi yaralanmaya neden olan başka faaliyetler de vardır. Ciddi göğüs yaralanmaları genellikle 20 ila 40 yaş arasındaki erkeklerde görülür.

Semptomlar göğüste, omuzda ve kolun iç kısmında dirseğe kadar ağrıdır. Bazen bu ağrı kalp ağrısı ile karıştırılır.

• Kadınlarda meme ağrısı ile birlikte meme başı ağrısı veya aşırı duyarlılık oluşabilir.
• Kollar uzatıldığında ortaya çıkan ağrılı hisler yüzük parmağına ve serçe parmağa yayılabilir.
• Ağrı hissi genellikle omuz bıçakları arasında kendini gösterir.
• Şiddetli ağrı, göğüs anjinasına benzeyen göğüste sıkışma hissine neden olabilir.
• Başlangıçta ağrı tek taraflı olabilir, ancak tedavi edilmezse göğsün diğer tarafına yayılır.

Göğüsteki kas ağrısı belirli bir semptom değildir, belirli bir sorunu göstermez, bu nedenle nedenleri bir doktorla birlikte araştırılmalıdır.

miyozit

Humerusa bağlanma noktasındaki pektoralis kası düz bir tendondur. Büyük bir kasta meydana gelen iltihaplanma süreci sadece kas dokusunu değil aynı zamanda bir tendonu da etkileyebilir.

Sporcularda yaralanma veya kuvvetli hareket genellikle göğüs kaslarının ve tendonların iltihaplanmasına yol açar.

sınıflandırma

Birkaç çeşit miyozit vardır:

• 1 kas grubunu etkileyen yerel;
• birkaç kas grubunun etkilendiği polimiyozit;
• dermatomiyozit, sadece kasları değil aynı zamanda cildi de etkileyen inflamatuar bir süreç.

Belirtiler ve İşaretler

Miyozit, omuz ekleminde hareket kısıtlılığına neden olur.

Miyozitin ana belirtileri:

• Ağrı, fiziksel aktivite ile hafif veya orta şiddette ortaya çıkar.
• 7-10 gün sonra iltihap yoğunlaşır ve ağrı istirahatte bile şiddetli hale gelir.
• Boyunda, omuzlarda, göğüs bölgesinde ağrı yoğunlaşır.
• Kaslar gergin, sert ve dokunmaya duyarlı hale gelir.
• Kişi ayağa kalkmakta güçlük çeker.
• Ses kısıklığı veya fısıltı görünüyor.
• Yutma zorluğu.

nedenler

Bozukluk sıklıkla bağ ve kas yaralanmaları olan kontakt spor hastalarında görülür.

Yaygın nedenler:

• Kas dokusunda mikro yırtılmaya neden olan yüzeysel travma.
• Kas gücünü artırmak için günlük ağırlık kaldırma.
• Kas kasılması sırasında eklemin koordine olmayan hareketi, kas lifleri üzerinde aşırı strese neden olur ve bu da tendonlarda ve kaslarda mikrotravmaların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Böyle bir travma iltihabı takip eder.
• Enflamasyon, uyku veya hareketsiz bir yaşam tarzı sırasında tendonların ve kasların aşırı gerilmesinden kaynaklanabilir.
• Kolun keskin bir şekilde bükülmesi pektoral kasların ve tendonların aşırı gerilmesine neden olabilir.

Kas gerilme yaralanmaları, 20 ila 40 yaş arasındaki erkeklerde yaygındır. Nadiren, ancak yaşlılarda, özellikle başarısız bir düşüşten sonra, kas aşırı eforundan sonra ortaya çıkar.

Otoimmün hastalığı olan hastalar miyozit geliştirmeye eğilimlidir.

Tedavi yöntemleri

Tedavide hem konservatif hem de geleneksel olmayan çeşitli yöntemler kullanılmaktadır.

• Soğuk terapi (buz torbası) ağrıyı, kasların ve çevre dokuların şişmesini azaltır.
• Askı veya askı ile omuz desteği.
• Ağrı ve iltihaplanma için anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir. Yan etkiler bir sorun değilse, kas iltihabı için 2 ila 3 hafta boyunca NSAID'ler reçete edilir. En yaygın kullanılanlar: Motrin, Naproxen ve Celebrex.

Kas spazmları kas gevşeticilerle tedavi edilir:

• Baklofen.
• Flexeril.
• Skelaxin.

Pektoralis majör kasının iltihaplanması için fizyoterapi:

• Solux lambasının kullanımıyla ilgili prosedürler, kızılötesi ışıkla tedavi.
• Parafin tedavisi, ozokeritoterapi.
• Manyetoterapi.

Seans sayısı, süresi doktor tarafından bireysel olarak belirlenir. Enflamatuar sürece neden olan travmatik kas hasarı durumunda, termal prosedürlerle birlikte masaj reçete edilir. Fizik tedavi, kas aktivitesini daha da geri kazanmaya yardımcı olur.

Miyozit için doğal ilaçlar:

• Deniz tuzu banyosu, kas iltihabı için en etkili evde çaredir.
• Biber tozu ve susam yağından yapılan merhem, ağrıyı hafifletir ve sertliği giderir. Hazırlanan merhem iltihaplı kaslara uygulanır.

Karanfil yağı, güçlü anti-inflamatuar, ağrı giderici özelliklere sahiptir.

• 1-2 yemek kaşığı ısıtın. ben. karanfil yağı ve biraz soğumaya bırakın.
• Yağı etkilenen kaslara uygulayın.
• Cilde hafifçe masaj yapın.
• Bunu birkaç gün boyunca günde 2-3 kez yapın.

Pektoralis majör kası humerusa yapışarak omzun pronasyonuna katkıda bulunur. Bu nedenle pektoral kasları germek, kemik ve eklemler üzerinde güçlendirici bir etkiye sahiptir, postürü iyileştirmeye yardımcı olur ve esnekliğin gelişimini destekler.

Pektoralis majör kasının gözyaşları ve gözyaşları

Tam tendon yırtılmaları nispeten nadirdir; gerilmiş bir kasın eksantrik kasılması tıbbi uygulamada daha yaygındır.

sınıflandırma

Pektoralis majör kası humerusa, fiziksel aşırı zorlama nedeniyle kopan bir tendon aracılığıyla bağlanır. Gözyaşları küçük, minimal ağrı ve minimal fonksiyon kaybı ile kısmi ve tam olabilir.

Göğüs deformiteleri şu şekilde sınıflandırılır:

• Derece 1. Az sayıda lif kesilir, bu da biraz ağrıya neden olur, ancak tam işlev görmesine izin verir.
• 2. derece. Önemli sayıda lif, orta derecede fonksiyon kaybıyla yırtılır.
• Derece 3. Tüm kas lifleri yırtılır ve ciddi fonksiyon kaybına neden olur.

Göğüs deformitelerinin çoğu 2. derecedir.

Belirtiler ve İşaretler

Göğüs sıkışması olan hastalar, şiddetli iş veya spor aktiviteleri sırasında ani ağrı, göğüste veya omzunun önünde yırtılma hissi yaşarlar. Hafif yırtıklarda, dinlenmeden sonra veya daha sonra (özellikle gece veya ertesi sabah) ağrı, sertlik oluşur. Şiddetli vakalarda ağrı, hastanın daha fazla harekete geçmesini önleyerek, yetersiz kalır.

• Ağrı göğüste ve omzun veya koltuk altının önünde lokalizedir.
• Bazen omuza veya boyuna yayılır, fiziksel aktivite ile artar.
• Hastalar genellikle etkilenen pektoralis kasına güçlü bir şekilde dokunulduğunda ve sıklıkla kasları germeye çalışırken veya güçlü bir kasılma gerektiren eylemler gerçekleştirirken ağrı hissederler.
• Göğüste hematomlar ve şişlik. Kas yaralanması, yırtık kas kütlesinden kanamaya neden olur, deri altı dokuda kan toplanır ve hematoma yol açar. Tendon yırtılması, kas yırtılmasından daha az kanamaya neden olur. Yırtık kasların üzerinde morluk görülür.
• Kasların zayıflığı. Yırtık kas segmenti veya bağ arasındaki bağlantı kaybı, kas gücünde azalmaya neden olur.

Minör rüptürü olan hastalarda çok az semptom olabilir veya hiç olmayabilir. Ağır vakalarda, yırtılma bölgesinde palpasyonla kasta bir delik (veya şekil bozukluğu) tespit edilir.

nedenler

Göğsün gerilmesi, genellikle, yüke dayanamayan kas ve tendondan çok fazla kuvvet geçmesi nedeniyle aniden ortaya çıkar. Bu genellikle kuvvet antrenmanı sırasında, özellikle göğüsten bench press yaparken olur.

Diğer durumlarda, göğüs gerginliği, kasları zorlayan tekrarlayan veya uzun süreli hareketlerden kaynaklanır. Bu, kademeli dejenerasyonlarına, zayıflamalarına neden olur ve bu da daha fazla yaralanmaya neden olur.

Spontan rüptür nadirdir ancak daha yaşlı hastalarda görülür. Yaralanma, kas atrofisine yol açan uzun süreli hareketsizlikten sonra kasın ani aktivasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

İlaç kullanımı tendonları ve kasları zayıflatma eğiliminde olduğundan, kronik kortikosteroid kullanımı pektoralis majör kasını yırtabilir.

Tedavi yöntemleri

İlk tedavi, buz uygulaması ve omuz, kol ve göğsün hareketsizleştirilmesini içerir. Göğüs kasının tendonunun tamamen yırtılması ile cerrahi müdahale mümkündür.

Tedavi yöntemleri	Yollar
Tutucu	Soğuk kompres, kan damarlarının büzülmesine, şişme ve ağrının azalmasına neden olarak daha fazla kanamayı önler. Sıkıştırma 30 dakika boyunca yaralı kas üzerinde bırakılır. ve her 4 saatte bir tekrarlanır.
El hareketi, göğüs ve uzuv etrafındaki bandajla sınırlıdır.
NSAID'ler şiddetli ağrı için kullanılır: Diklofenak, Meloksikam IM. Kas spazmını gidermek için kullanılan kas gevşeticiler: Baklofen, Skelaxin, Flexeril.
Egzersiz tedavisi ve fizyoterapi	İlk 8 hafta fizik tedavi pasif olarak önerilir. 11-12 haftadan başlayarak 2 ila 5 kg'lık bir kuvvet kullanarak egzersiz yapabilirsiniz. Fizyoterapi, ameliyat sonrası rehabilitasyonda yardımcı olur. Yumuşak doku masajı.
Cerrahi	Göğüs kasının tamamen yırtılması durumunda ameliyat endike olabilir.

Konservatif tedaviden sonra, iç rotasyon ve adduksiyon gücü tam olarak geri yüklenmez. Sadece tam günlük aktiviteyi geri yüklemek için yeterli olan ağrısız hareketlerin tam genliğini elde etmek mümkündür. Egzersize geri dönmek isteyen sporcular ameliyat gerektirebilir.

Polonya sendromu

Bu, pektoral kasın yokluğu veya anormal yapısı ile karakterize nadir görülen bir doğum kusurudur. Genellikle diğer anomaliler eşlik eder.

Doğuştan gelen bir hastalık herkesi etkileyebilir. Bilinmeyen bir nedenle, vücudun sağ tarafı soldan iki kat daha sık etkilenir. Erkekler kızlardan 3 kat daha sık etkilenir.

sınıflandırma

Şu anda, fetal gelişimin altıncı haftasında ortaya çıkan "spesifik olmayan gelişimsel bir kusur" olarak sınıflandırılmaktadır.

Bu patolojide 4 tip göğüs oluşumu vardır:

• kaburgaların kıkırdak ve kemik kısmının ihlali yoktur, anomali kendini yumuşak doku düzeyinde gösterir;
• kaburgaların kemik ve kıkırdak kısımları korunur, ancak göğüs doğru şekilde gelişmez;
• kostal kıkırdakta hipoplazi vardır, ancak sternumun hafif bir deformasyonu varken kaburgaların kemikli kısımları korunur;
• 2-4 kaburgalarda kıkırdak ve kemik dokusu eksikliği.

Belirtiler ve İşaretler

Anormal belirtiler uzman olmayanlar tarafından bile görülebilir ve çocuğun doğumundan sonraki ilk günlerde ebeveynler tarafından tespit edilir.

Sık görülen belirtiler:

• Göğüs kaslarının eksikliği.
• Gastrointestinal bozukluklar. karaciğer ve safra yolları.
• Etkilenen taraftaki maymun kıvrımı: avuç içinden geçen tek çizgi. Avuç içlerinde genellikle üç kıvrım bulunur.
• Brakidaktili veya kısa parmaklar.
• Anormal kaburgalar.
• Asimetrik üst uzuvlar.
• Diyafram kusurları.
• Ulna ve yarıçapın yokluğu veya anormalliği.
• Sindaktili veya dokuma, parmakların kaynaşması veya birleştirilmesi.
• Oligodaktili veya eksik parmaklar.
• Eksik veya az gelişmiş meme uçları.
• Skapula veya humerus patolojisi.

nedenler

Sendromun kesin nedeni bilinmemektedir, ancak göğüs cerrahisi uzmanları, nedenin göğüs kaslarının oluşumu için gerekli olan embriyonik dokuların göçünün ihlali olabileceğini öne sürmektedir.

Ve ayrıca birçoğu buna inanıyor:

• sendrom sporadiktir (kalıtsal değildir), çünkü ailede sendrom öyküsü olmayan kişilerde görülür;
• bazı durumlarda, bu otozomal dominant bir şekilde ortaya çıkar. Anormal geni kalıtsal olarak almayan çocuklar hastalığı geliştirmez ve yavrularına aktarmaz.

Tedavi yöntemleri

Sendrom için en kabul edilebilir tedavi, aşağıdakileri içeren rekonstrüktif cerrahidir:

• vücudun diğer bölgelerinden alınan mevcut göğüs kaslarını kullanarak göğsün yeniden oluşturulması;
• hafif göğüs asimetrisi olan hastalar kalıcı implant genişletici ile tedavi edilir;
• parmakların deformiteleri, kaynaşmış veya perdeli parmakların cerrahi olarak yeniden yapılandırılması ve ayrılması ile düzeltilebilir:
• diyafram hernisinin cerrahi tedavisi.

Erkeklerde rekonstrüktif cerrahi 12 yaşından itibaren yapılabilmekte, kızlarda ise göğüsler tam olarak gelişene kadar ertelenmektedir. Ameliyattan sonra, çocuğun durumunu iyileştirmek ve kas zayıflığını tedavi etmek için fizyoterapi kullanılır.

Pektoralis majör kası dinamik ve çok işlevli bir kastır. Organın yapısı, iskeletin bölümlerine bağlanma yerleri hakkında bilgi, vücudun farkındalığını, izin verilen fiziksel egzersiz aralığını artırmaya yardımcı olur.

Pektoralis majör kası hakkında video

Pektoralis majör kasının anatomisi: