Çocuklarda ve yaşlılarda lumbar ve torasik bölgenin omurga kompresyon fraktürü riski nedir?

mekanizması - - omurganın

kompresyon kırığı karın kasları ve göğüs fleksör kaslarını azaltır. Aynı zamanda, üst ekstremite bandı öne eğiktir.omur gövdelerinin ön noktasıdır Oluşmuş yüksek basınç uygulamaları.

ana özelliği sıkıştırma kırık - nörolojik ve fiziksel hasar stabilite( orta yoğunlukta de).Sıkıştırma, alt torakal ve üst lumbar omurgaya duyarlıdır.travma, yüksek, ani dikey eksende yükü ve omurganın önünde eğimi olan ana özelliği olan -

insta story viewer

1. sıkıştırma ile kırık en yaygın nedeni neden olur. Böyle bir mekanizma, genellikle yükseklikten atlama veya ayaklarına iniş yaparak düştüğünde gerçekleşir;araba kazasında.dışarıdan önemli fiziksel etki olmaksızın kırılma temel nedenleri arasında
2. örneğin kemik yapılarının "zayıf", osteoporotik değişikliklerdir. Osteoporoz önemli ölçüde kırılganlığını ve kırılganlığını artırarak kemikte metabolik süreçlerin ihlali vardır. Kemik yapısının gücünü azaltmak ve yüksek yüklerle yeterince muhalefet etmek imkansız hale getirir. Sonuç olarak, omurga kırığı, sıradan eğimli bir sıradan gövde ile oluşabilir.
3. nedenle, 80 yaşından tarafından kadınların yaklaşık yüzde kırk, en az bir kırık omur vardır.nedeni climacteric ve postmenopozal hormonal yeniden dağılımı nedeniyle osteoporotik kemik değişiklikleri ifade edilir.
4. Metastazlar. Metastatik spinal lezyon kemik yapısı yıkımına yol açan ve kompresyon etkisi riskini arttırır.
5. iskeletinin kırılganlığında bir artışın eşlik ettiği herhangi bir başka hastalıklar - displazi, metabolik bozukluklar, otoimmün patolojiler. Küçük bir yükseklik ya da bir yatay düz bir yüzey üzerinde sırt düşen zaman omurganın
6. sıkıştırma kırılma çocuklarda oluşturulur.

Sınıflandırma ve konumu tarafından ölçüde

: servikal vertebra

• kırığı;Torasik omurga ait
• çökme kırığı;
• kompresyon bölümü bel omurgası ;Sakrum
• tek vertebra kırıkları neredeyse imkansız - bu bölünme travma genellikle birkaç omur zarar eşlik eder;
• yukarıda kuyruk sokumu bölümüne ilişkin olarak kullanabilir.hacim

hasar ile:

• izole: Bir omur gövdesinin kırığı;
• birden: İki veya daha fazla omur( bunlar yakın veya farklı bölümlerinde yer alabilir) uğrar;
• omurilik hasarı ile veya omurilik hasarı olmadan.

sınıflandırması( şiddetinde) vertebral cismin yüksekliğini azaltmak için:

• I - üçte birinden daha az;
• II - Bir saniyeden az;
• III - vücut yüksekliğini% 50'den fazla düşürür.

da farklıdır:

- kırıklar içine geçirmez. Bu durumda sıkıştırma, intervertebral disklere zarar vermez. Bu( sürücü kıkırdak yüzeyleri ile omur gövdesi saçaklanan) uç plakalar bütünlüğünü korur.

Bu gibi durumlarda, omurga gövdesinin bölgelere yapışması nedeniyle iyileşme işlemi çok daha hızlı gerçekleşir. Penetran kırıklar

- .Omurilik gövdesinin sıkışması, bir veya her iki kartilajinöz plakanın kırılması ve diskin hasarıyla( genellikle üstüste gelen) eşlik eder. Travmaya eşlik eden vertebranın yer değiştirmesi, doğada ikincil olması, ön bölgelerinde ve gelecekte deformasyonun artması - biçimlenme kifozunun( kambur) artış olması eşlik eder. Hasar görmüş omur gövdesinin kısmi olarak çıkarılması için yaralanan bölgenin sabitlenmesiyle cerrahi gerekli olabilir.

F. Denis'e göre sınıflandırma( klinikte kullanılır):

• A - c her iki kartilajinöz plakanın hasar görmesi;
• B - Üzerinde bulunan kapatma plakasının yaralanmasıyla;
• Altta yatan tabakanın yaralanması;
• D - kırma, sadece ön bölümleri kapsıyor.

Semptomları Bir kompresyon kırığının ana belirtisi, yaralanma anındaki akut yoğun ağrıdır. Torakal servikaller yaralansa, solunum zorlukları ortaya çıkabilir.

Bir süre sonra lezyonun bulunduğu yerde sırtta ağrı var. Bazen duyular mideye veya başka bir bölgeye yayılabilir.

Ağrı sendromu yatay konumda azalır, taşımaya veya durmaya çalıştığınızda artar. Arka kasların gerginliği, özellikle de hasar gören bölgede, dönme, eğme güçlüğü olarak not edilmelidir.

Hasta kusma, mide bulantısı, baş dönmesi, şiddetli baş ağrısı şikayetleri ile başvurabilir. Zararın bulunduğu bölgeye bağlı olarak motor, duyu bozuklukları( örneğin üst ve alt ekstremite uyuşuklukları) mümkündür.

Eğer kırık travma değil, osseöz yapının kırılganlığı( osteoporoz) ile provoke ediliyorsa, ağrı sendromu giderek artmaktadır. Başlangıçta hasta kendisine hiç dikkat etmemektedir - uzman zaten ciddi nörolojik rahatsızlıkların tedavisi ile tedavi edilmektedir.

İlkyardım Yardım

Bir sıkıştırma kırığından şüpheleniyorsanız derhal bir ambulans çağırın.

Tıbbi personel gelmeden önceki davranışlarınız:

• hastayı sabırlı ve düz bir yüzeye yerleştirin( doğaçlamış araçlar, örneğin tahtalar kullanabilirsiniz);
• uygun bir şey yoksa, yumuşak bir sedye kullanabilirsiniz, ancak bu durumda hastanın mideye( göğüs altı bir yastık, yastık koyun) yerleştirilmesi;
• servikal vertebranın sıkışma kırığından şüphelenilmesi - servikal kesiti mümkün olduğunca düzeltmeye çalışın;
• torasik veya bel omurlarının bir kırılma şüphesi - hasarlı alanın altına bir silindir koyun.

Teşhisi

Omurganın sıkışma kırığı üç uzman tarafından teşhis edilmiştir: bir radyolog, travmatolog ve nörolog.

Herhangi bir tanı başlangıcı anamnezin toplanması ve hastanın muayenesidir. Doktor nedeni belirler; bu nedenle, yakın zamanda meydana gelen ve kırığın olası bir nedeni olarak görülen yaralanmalar hakkında olabildiğince fazla rapor vermek gereklidir.

Dış muayene ile yaralanma yerinde lokal ağrı tespit edilir, nöroloji nörolojik semptomların varlığı ile tespit edilir. Bu aşamadaki dikkatli bir çalışma, birkaç vertebra hassasiyetiyle olası bir kırılma seviyesinden şüphelenmenize izin verir.

Cihazsal muayene yöntemleri:

• Hasarlı bölümün röntgen ışını( genellikle iki projeksiyonda) lezyonun lokalize edilmesine izin verir;Yaralı vertebra hakkında daha detaylı bir çalışma için
• , bir bilgisayar tomografisinin atanması olabilir;
• Beyin omurilik yapılarının hasarının ve varlığının değerlendirilmesi için CT-miyelografi gereklidir;
• MR - sadece hasar derecesini, omurganın kıkırdak tabaklarının durumunu en üst düzeye çıkarmakla kalmaz, aynı zamanda yumuşak dokuları çevreleyen sinir yapılarına travma derecesini de en üst düzeye çıkarır;
• yoğunluk ölçümü, osteoporozun ayrıntılı tanısı için 50 yaş üstündeki kadınlarda sıkıştırma kırığı ile yapılır.

Tedavisi

Tedavi faaliyetleri üç maddeden oluşur:

1. ağrı kesici;Hasar gören departmanın
2. fiksasyonu;
3. fiziksel aktivitenin kısıtlanması.

Ağrıyı ortadan kaldırmak için, anti-inflamatuar non-steroid ajanlar( aceclofenac, nimesulide, ketoprofen) önerilir.İyileşme aşamasında uyuşturucudan doku tamirini( kondroitinler, kalsiyum preparatları vb.) Hızlandırmaya yarayan ilaçlar ilave edilir.

Aktivite en aza indirgenmiştir: omurga üzerinde ciddi bir gerginlik yok, ağırlık kaldırma, ayakta durma ve oturma. Yatay konumda - sadece sert, düz bir yüzey.50 yaş üzeri( özellikle kadın) insanlar için osteoporotik değişikliklerin varlığı ve zaman içindeki rejeneratif süreçlerin uzaması nedeniyle uzun bir yatak istirahatı önerilir.

Fiksasyon ortopedik korse ile yapılır. Sırtın sıkışma kırığı olan korse etkilenen bölümü kısmen rahatlatır ve vertebra yapısının yeniden yapılandırılması için uygun koşulların gerçekleştirilmesini kolaylaştırır.

Tam iyileşmenin ortalama süresi yaklaşık 3-4 aydır. Röntgen kontrolü aylık olarak yapılır.

Fizyoterapi, tedavinin başlangıcından 1.5 - 2 ay sonra reçete edilir. Omurganın sıkıştırma kırığı sonrası iyileşme altı ay sonra gerçekleşir.

tarafından ne zaman ameliyat edilir ve ne zaman reçete edilirler? Omurga kırığı durumunda minimal invazyon ile eşlik eden prosedürler kifoplasti ve vertebroplastidir. Sinir yapılarına zarar vermezler.

Vertebroplasty: Hasar görmüş omurganın vücuduna kemik yapısını güçlendirmek ve diğer komplikasyonları( kıkırdak plakanın hasar görmesi durumunda özellikle önemlidir) sağlayan özel bir yapıştırıcı maddenin kullanılması.

Kifoplasti: omurga gövdesinin yüksekliğini kısmen düzeltmeye yardımcı olur. Bir ponksiyon aracılığıyla omurganın içine özel odacıklar yerleştirilir ve şişeler şişirilir ve özel bir madde ile sabitlenir.

Omurganın instabilitesi( nadiren) veya omurilik hasarını gösteren nörolojik belirtiler nedeniyle ciddi cerrahi girişim endikedir. Bu genellikle kemik yapılarının rezeksiyonudur( kısmi olarak çıkarılır) ve takiben implantlar ile fiksasyon uygulanır.

Herhangi bir cerrahi müdahale, risk taşır. Bu durumda:

1. nörolojik komplikasyonlar;
2. kifotik deformasyon;
3. segmental instabilite( omurgadaki dejeneratif değişikliklerin hızlanmasına yol açar).

Çocuklarda Tedavi

Çocuklarda omurganın sıkışma kırığı kendi karakteristiklerine sahiptir. En sık yapılan lokalizasyon merkezlik bölümüdür.İkinci sırada - bel, daha sonra üst ve alt torasik. Servikal bölüm listeyi kapatır( tüm vakaların% 2'si).Tipik olarak, birkaç bitişik vertebra bir anda yaralanır, bazen 1-2 bütün olan iki kırık vertebra arasında bulunur.

Çocuk kategorisindeki hastaların üçte üçünde 3-5 vertebra lezyonu var. Ne yazık ki, teşhis zordur ve çoğu çocuk( % 65) yaralanma günü uygun muayene edilmemektedir.

Çocuk kırıkları için, her iki kartilajinöz tabakanın hasarı patognomoniktir( yetişkinlerde bu kırık varyantı pratik olarak bulunmaz).

Bu bağlamda, çocuklarda sıkışma kırığının tedavisi kendi özelliklerine sahiptir.

Kullanılan muhafazakar teknikler arasında:

• tek aşamalı bir yeniden konumlandırma( önceki kemik yapılarının restorasyonu) ve ardından jipsten bir korse kullanılması;
• aşamalı yeniden konumlandırma;
• işlevsel metodolojisi.

İkincisi şu anda sıklıkla kullanılmaktadır.Özü omurganın boşaltma uzantısı içindir. Fonksiyonel teknik sayesinde hasarlı bölgenin daha da deformasyona uğramasını önlemeye başladı.Buna ek olarak kullanılan terapatik cimnastik kasları güçlendirir ve kas korse oluşumunu teşvik eder.

İlk iki yöntemle ilgili olarak, korselerin uzun süre giyilmesi dezavantajları vardır:

1. hijyenik değildir( giyme süresinin bitiminden önce ürünü yenisiyle değiştirmek mümkün değildir);
2. fiksasyonu, bütünsel kemik yapılarının hasar gören alanı ile birlikte - sonuçta hareket, kas kaybı, osteoporotik değişim riski, daha sonraki uzun süreli rehabilitasyon ihtiyacı ortaya çıkıyor.

Fonksiyonel metodoloji

Bu yöntem iki aşamaya ayrılmıştır: durağan, hastaneye yatırılması gerek ve ayakta tedavi. Birinci aşama, fizyoterapi, masaj ve egzersiz terapisini içerir.

Yatak istirahatinin kemik dokusu yapısına olumsuz etkisi nedeniyle hastaların erken aktivasyonunun yapılması önerilir. Bir ay boyunca devam eden immobilizasyon ile sekonder osteoporoz gelişme riski önemli derecede artar. Bu nedenle, gerekli prosedürleri uyguladıktan sonra küçük bir hasta korse giyerek terapi jimnastiği yoğunluğunu arttırır.

Ayakta tedavi aşamasında olduğu gibi, bir korse giymek, fizyoterapi de içeriyor. Belli bir süre için omurganın sıkışma kırığı sonrası egzersiz terapisi ile özel bir yer işgal edilmiştir. Optimum yükleme rejimi, uygun beslenme, rehabilitasyon koşullarını önemli ölçüde kısaltmaya olanak tanır.

Rehabilitasyon faaliyetleri

omurga sıkıştırma kırığı sonrası rehabilitasyon zorunludur. Omurganın işlevsel özelliklerini( esneklik ve hareket kabiliyetini) düzeltmek ve ayrıca kifotik eğriliği en azından kısmen ortadan kaldırmak gerekir.

Genel ilkeler:

1. Her altı ayda bir( kurtarma iki yıla kadar) fizyoterapi gerekir. Genellikle elektroforez, parafin kullanın. Nadiren: radyoterapi. Fizyoterapiyi masaj ile birleştirmek yararlıdır.
2. Yaralanmadan sonra ortalama 4 ila 6 ay oturmak( omurganın üzerinde gereksiz gerilimi önlemek için) yasaktır. Bu sürenin süresi, doktor tarafından belirlenir. Diz çökmesine izin verilir( yumuşak bir astar kullanılarak).
3. Uyku amaçlı sadece ortopedik şilteler. Boyun altındaki bir doktor ataması üzerine, sert bir silindir koyabilirsiniz.
4. Genellikle tedavi sonrasında, uzmanlar korse takmaya devam etmelerini ve sert ürünün daha hafif bir versiyonuyla değiştirilmesini önerirler.

Masaj farklı iyileşme evrelerinde gerçekleştirilir ve etkilenen bölgede kan dolaşımı ve metabolik süreçleri iyileştirmek için gereklidir. Buna ek olarak masör ellerinin pasifleştirilmesi sinir merkezlerini uyarır ve refleks heyecanını azaltır.

Refleks, klasik ve akupresür gibi tipler uygulanır.

Prosedür pürüzsüz pürüzsüz yürütülür. Oturumun süresi günde iki kez 15 dakikalıktır. Tedavi ilerledikçe tekniği daha karmaşık hale gelir - ikinci periyotta ana amaç omurga kolonunun işlevselliğini yeniden sağlamaktır. Bu nedenle, sakin, yumuşak hareketler öğütme, sıkma, yoğurma ile değiştirilir.

LFK

Omurganın kompresyon kırığı akut bir dönemden sonra verilen egzersizlerdir. Tüm süreç bir uzmanın sıkı denetimi altında olmalıdır, hareketler pislikleri hariç tutmalı, küçük bir genliğe sahip olmalı, son derece temkinli olmalı, aksi takdirde hastalık ağırlaşabilir.

Omurganın sıkıştırma kırığı sonrası LFK, solunum jimnastiklerinden ve temel egzersizlerden oluşur. Restorasyon yoğrulan alanı giderek genişletir: Egzersizler her türlü kas grubuna eklenir. Kasların hareketsizliği, sadece hipotrofilerine neden olmakla kalmaz, aynı zamanda iltihaplanma sürecini destekleyen ve kronik ağrıya katkıda bulunan iş mikrodolaşımını kısmen de kapatır.

1. İlk aşamada( günde 2 hafta, 15 dakika) - solunum hareketleri, maksimum hareket miktarı, omurganın bacaklarda kullanılması ile birlikte solunum egzersizleri.
2. İkinci aşama( bir ay, günde 25 dakika boyunca) - muhtemelen bacakları kaldırarak karnı, eğim ve dönüşleri çevirir.
3. Üçüncü aşama( 3 hafta, 45 dakikaya kadar) - diz çökmüş bir poz içinde egzersizler ekleyin.
4. Dördüncü aşama - ılımlı yürüme, bacak kasları eğitiminin kademeli uyarlanmasından sonra.

LFK, hastaneden taburcu edildikten sonra bile tüm rehabilitasyon süresini sürdürür.