Normotansif hidrosefali: semptomlar, tanı ve tedavi

normal basınçlı hidrosefali( ayrıca - Hakim Adams sendromu), klinik olarak düzensiz yürüme, kognitif fonksiyon bozukluğu, ve tutma için bir hastalıktır.

Bu semptomlar, özellikle yaşlı hastalarda oldukça yaygındır ve şüphe edilen hidrosefali ile her zaman kolaylıkla bağlantılı değildir. Akış bozukluklarının

etiopatogenez ve patofizyolojisi

Hakim-Adams sendromu şüphesi bazı hastaların öyküsübeyin zedelenmesi, subaraknoid kanama veya merkezi sinir sisteminin iltihaplanmasını bulabilirsin;dekompansasyona ve klinik belirtilere - Yıllar boyunca, sonradan ventriküler sistemin genişlemesi ve yol açtı.Bununla birlikte, çoğu hasta açık nedensel bir ilişki gözlenmeyen idiyopatik bir hastalığa sahiptir. Patofizyolojik açıdan

hidrosefali oluşumu ile sonuçlanan, artan ventriküler bölme basıncı olmaksızın artan basınç pulsasyon likvorovyh hidrodinamik kavramı tanıdı.

Beyin omurilik sıvısı drenaj bozukluklarının nedenleri çok olabilir. Bu beyin kanaması konjenital kusurları, menenjit, tümörler, görünüşü ile ilişkili olabilir, bir inme veya kafa travması bir sonucu olabilir, hem de yaş akılda geliştirmek.

bozukluğunun seyrinin değişimi Akut ve kronik formlarda iki tip Hakim-Adams sendromu akışı vardır.

Normotansif hidrosefalinin işlevsel sınıflandırması:

• obstrüktiftir;
• iletişimsel;
• aşırı derecede salgısındır;
• aşırı duyarlıdır.

Dinamikler açısından( tedavi için önemlidir)

• aktif;
• pasifdir.
  • ihlali yürüme( ön apraksi): normal basınçlı hidrosefali gelişmesine işaret

  

  klinik tablo

  belirtileri yavaşlama mesafe, indirgeme adımını, indirgeme aşaması, yüksekliği;bilişsel yetenekleri, demans benzeri semptomların

• ihlali - letarji, düşük konsantrasyonda, ilgi kaybı, hafıza problemleri, bir bütün olarak yavaşlama psikomotor;
• sürekliliğinin durdurulması - dışkı idrar kaçırması da dahil olmak üzere idrar kaçırmaya kadar geçen ilk aralıklı idrar kaçırma.

Belirtiler farklı şekilde ifade edilebilir.Çoğu zaman, önce kognitif bozukluklardan önce gelen bir yürüme bozukluğu kendini gösterir ve son olarak kıtanın bırakılması gelişir.

Mevcut olabilecek diğer belirtiler( baş ağrısı, kulak çınlaması, psikoaffektif bozukluklar) tipik değildir, ancak NG tanısını dışlamayın. Kural olarak, 60 yaşından büyük hastalar için karakteristiktir, bu nedenle bu klinik bulgular yaşlanmaya bağlanabilir ve bunların ortaya çıkışı doktor tarafından hafife alınabilir.

teşhis yöntemleri Aşağıdaki araştırma yöntemleri hastalığı teşhis etmek için kullanılır.

CT beyin

Eğer hastalık ventriküler sistemin genişlemesini şahit olacaksınız beynin CT gerekli olduğundan şüpheleniyorsanız.

diğer patolojik hidrosefali giden değişiklikleri( tümörler, konjenital anomaliler, vasküler patolojiler) dahil ve mümkünse hidrosefali «ex vacuo», ventriküler sistemi uzatılması beyin atrofisi gelişir ve klinik belirtiler benzer olabilir ki burada.

CT ve normotansif hastalar hidrosefali klinik şüphe( demans ve yürüme bozukluklarının diğer türleri - dejeneratif, zehirlenme, metabolik, enfeksiyöz) sonuçlarına göre ayırıcı tanı daha yapısal yardımıyla MR ve klinik değerlendirmesinin gereksinimlerini karşılayan nörolog, uygulamkatadır inceleyerek ve diğerini dışarıda sonrahastanın daha ileri klinik muayene, yürüme ve kognitif testlerin kontrol edilmesi için uygun birime gönderilmesine neden olur.

Hastalığın şüphe edilmesi durumunda likorodinamik inceleme yapılır. Serebrospinal lastik

kolay testi - LP, iğne daha sonra bel bölgesinde ve ölçülen intrakraniyal basınç( potansiyel durum intrakraniyal hipertansiyon) ayrılan lomber kanal içine sokulur ve bu işlem esnasında, beyin omurilik sıvısı( CSF) 30-50 ml gösterilmiştir. Testin duyarlılığı% 50-60 civarındadır.

bel drenaj yukarıda verilen negatif testlerle

, ama yüksek bir klinik şüphe bel drenaj% 90 bir hassasiyetle yapılabilir.3 gün süre ile 10 ml / saat beyin-omurilik sıvısı

sürekli drenajı giriş VP şantı taklit ve klinik iyileşmeye yol açar. Hakim Adams sendromunun tedavi

Olanakları tedavi

ana yöntem ventrikuloperitoneal( VP) şant giriştir.işlem bir saat sürer, ve karın boşluğuna bir vana vedonnym deri altı dokusu olan bir tüp yardımıyla bağlanır yanal ventrikül sırasında işlenir.

Alternatifler - ventriküloatrial ve lumboritoneal şant da vardır. Son yıllarda ventosülostemi, endoskopik olarak fenestrirotsya 3 ventriküllerde de uygulandı.

Beyin BT taraması olası komplikasyonları önlemek için ameliyattan 2-3 gün sonra yapılır. Bunlar, şant ve diğerlerinin yanlış pozisyon kanama sayılabilir. Uzun vadede şant kapatılması ve yeniden tedaviye ihtiyacı ihlali yol açabilir bir enfeksiyon, gelebilir.

Enfeksiyonu azaltmak için, enjekte edilen şantların antibiyotiklerle emprenye edilmesine yol açar.İlk yılda enfeksiyon riski yalnızca% 5 idi.

Uygun endikasyon ile, yürüyüşte nispeten hızlı ve belirgin bir düzelme meydana gelir. Kıtasal bozuklukların iyileştirilmesi aşamalı bir süreçtir ve bilişsel becerilerde belirgin bir bozulma yaşayan hastalar buna olumlu tepki vermektedir.

Yine de etkili tedaviden sonra, BT ile düzenli klinik izleme( yılda 1 kez) gereklidir. NG hastalarda ameliyat sonrası komplikasyonlar

komplikasyonlar ve prognoz

frekans literatürde değişir.Ölüm oranı% 2'yi aşmaz ve bazı yazarlara göre, şant implantasyonuna kıyasla eşlik eden hastalıklarla daha fazla ilişkilidir.

Subdural bozuklukların oluşumu% 2-17 aralığındadır. Bu komplikasyonların yüzdesi modern programlanabilir vanalarla önemli ölçüde azaltılır.

Bulaşıcı komplikasyon riski nispeten düşüktür ve% 5-6'yı geçmez. Diğer komplikasyonlar delinme ventrikül ve epilepsi bile gelişiminden sonra şant başarısızlığı, çürük olabilir.kimin yürüyüş bozukluğu

önemli ameliyattan önce yürüyen bozulma süresi oynadığı rol ve hastaların en az 1 yıl en iyi prognoza sahiptir sürdü.

Hastalığın tedavisinde yukarıdaki yöntemlerin olumlu etkisi hastaların% 70-80'idir. Birkaç yıl boyunca şönt etkisi azalır ve bypass basıncını düzenli olarak azaltmak gerekir.

Hastalığın kurbanı olmamak için bir kişi önlemlerin farkında olmalıdır. Bir motosiklet algılayabilir ve başın hipotermi önlemek için, bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları tedavi etmek zaman sürme daima riski ile baş örtüsü, kask kullanın.