Şiddetinin değerlendirilmesi için Glasgow Koma. yetişkinlerde ve çocuklarda bilinç Tablo

Glasgow ölçeği - koma ağırlığının objektif değerlendirme için oluşturulmuş testlerin bir dizi. Analiz motoru, konuşma ve hastanın cevabı için, komaya ve aynı zamanda dış uyaranların etkisi altında gözü, göz kapakları açıklığın öğrencilerin duyarlılık bulunmaktadır. Puanlama yapılan her testin sonuçlarına göre.

hikayesi

Glasgow ölçeği veya kısaltma - GCS (Glasgow Koma Ölçeği) - nöroşirurji alanında, 1974 yılında uzman İskoç üniversite profesörleri geliştirildi B. J.. Jennette ve meslektaşı G. Teasdale. Analiz sistemi üzerinde çalışan bilim adamları komaya şiddetini değerlendirmek için.

temelinde, evrensel bir test programı oluşturmak için görevli olan sonuçlar beyin cerrahı, ben ise hastanın bilinç güvenilir bir tahmin yürütmek başardı koma.

Sistem analizi hastanın fizyolojik ve psiko-duygusal tepki tabi tutuldu, etkileyebilecek kas-iskelet sisteminin refleks hareketlilik, konuşma etkinliğini provoke gözler ve göz kapakları hareketlilik açılış öğrenciler.

Ölçek üç temel testleri içermektedir. Her testin sonuçlarına bağlı noktaları şarj gerçekleştirdi. kas-iskelet sistemi motor cevap, 1 ila 6 puan arasında bir ölçekte değerlendirilmiştir ise 1 ila 5 puan arasında konuşma reaksiyonları için, 1 ila 4 birimlerinden seçilen aralık organ reaksiyonu.

Aşağıdaki tabloda gösterilen şiddetini değerlendirmek için Glasgow koma ölçekli test prosedürü göstermektedir fizyolojik ve psikolojik ve duygusal reaksiyonlar hastanın bir amacı değerlendirilmesini sağlar.

reaksiyonları isim	1 puan	2 puan	3 puan
gözlerini açma	göz kapakları açılamaz ve öğrenci hareketliliği ve duyarlılık tamamen kayıp	deri yüzeyi üzerine etki eden ağrılı stimuliye yanıt olarak açık göz kapakları,	hasta aniden gözlerini açar, onun yatağına yakın sevdiklerinize veya yabancıların sesini duydu
konuşma	Hasta vokal herhangi bir ses yayarlar olmaz, o konuşma konuşma olarak bir doktor nitelemek	Hasta çığlıkları ve inliyor benzeyebilir kısa ya da uzun çizilmiş sesleri yayar, ancak hiçbir tutarlı konuşma ya da birkaç söz söyleyebiliyor girişim var	Birkaç söz söyleyebiliyor yönetir, ancak uzun cümlelerin inşaat ve düşüncelerin açık bir ifadesi henüz yoktur
kas-iskelet sisteminin Hareketlilik elemanları	Üst ve alt uzuvlar hareket etmez ve dış uyaranlara tepki vermez	ağrı hissi yanıt olarak üst ve alt ekstremitelerde, ve aynı zamanda bunların parmak refleks uzantısı vardır	Hastalar ağrılı uyarıcı bir cevap olan üst ve alt ekstremitelerde refleks fleksiyon, var. Bağımsız kol ve bacak hareketliliği, hem de onların parmakları olarak - hayır

reaksiyonları isim	4 puan	5 puan	6 puan
gözlerini açma	Kendiliğinden göz kapaklarını açarak. Hasta odasında görünüyor, öğrenci dilatasyon ve göz küresi hareketlilik yörüngesi vardır	görsel cevap yeterlilik seviyesine Bu noktalar kullanılmaz	görsel cevap yeterlilik seviyesine Bu noktalar kullanılmaz
konuşma	Hasta birkaç kelime ve hatta ifadeler diyor, ama onun konuşma tamamen tutarsız ve herhangi mantıksal bir anlam ifade etmiyor. Bu ortak öbekleri ve eşdizimlilik bir dizi oluşabilir	Hasta sorulara verdikleri düşünceleri, cevapları ifade edebiliyor. Bilinç nispeten açıktır, bu karışıklık ve dikkatsizlik işaretleri göstermez.	görsel cevap yeterlilik seviyesine Bu noktalar kullanılmaz
kas-iskelet sisteminin Hareketlilik elemanları	sızlama hissi bir tepki olarak üst ve alt ekstremite kaotik hareketleri vardır. dış etki olmadan kas-iskelet sisteminin tüm unsurları dinlenme durumdadır.	ağrı reaksiyonu korunur. Hasta hızlı bir şekilde dış uyarıcılara maruz kaldığı ve ağrıyı gidermek için bağımsız girişimlerde olan vücut bölgesine tanımlar	Hasta tüm takım üst ve alt ekstremite motor aktivitesi üzerine doktor, hem de parmaklarını gerçekleştirir

gerçekleştirilen deneyin, ve harici bir hasta muayene oluşan nörocerrahi Sonuç şiddeti koma sonucu olarak alınan toplam skorları.

maksimum puan - 15. Hastanın bilinç ve merkezi sinir sisteminin hızlı iyileşme açıklık gösterir. En düşük rakamlar - 3 puan. Bu sonuç, derin koma ve olumsuz bir görünümle hastanın ağır durumunu göstermektedir.

kazanç noktaları

Bir sonraki test sonuçlarına göre puan şarj işlemi ve hastanın fizyolojik, bazı emosyonel reaksiyonlar varlığı.

gözü (E, Göz yanıt) Açılış

şiddetini değerlendirmek için Glasgow koma ölçekli dış uyarılara karşı fizyolojik reaksiyonların bağımsız bir organ görme keskinliği test sistemi içerir. Yukarıda hasta tepkisinin varlığında aşağıdaki gibi göz açma için kazanç noktaları gerçekleştirilir.

• Keyfi göz açma. 4 puan ölçek reaksiyonları üzerinde değerlendirilen dış sözel uyaranlara olmadan kendiliğinden ortaya çıkar göz açma Keyfi yaşı. Hasta sadece tek bir noktadan bakarak değil, aynı zamanda ışık kaynaklarının yanı sıra ona yakın insanların varlığına tepki nesneleri göz önünde bulundurarak çevreyi değerlendirir değildir.
• sözel uyarılara yanıt. Göz açma hastaya yakın olan halkın sesine yanıt olarak ortaya çıkar. Oda sessiz olduğu zaman, hasta istirahat ve göz kapakları hareketsiz bulunmaktadır. uzakta hastanın Evi'ne vardır ve sözlü uyarıcı olarak hareket edemez ve vücudun hareketliliğine beyin merkezlerini uyarır yok Sesler ve ses. 3 puan - gövdenin Bu reaksiyon için puan ortaya koyar.
• acı bir sonucu olarak gözün açıklık. deri yüzeyi kasıtlı stimülasyonu ve neden ağrısı boyunca refleks göz açma meydana gelir. göz küresinin öğrencilerin olumlu tepkiyi gelir. Hemen ağrı hastanın gözleri kapatır, ve görme artık herhangi bir fizyolojik reaksiyonları gösteren çıkarılmasından sonra. Hastanın Bu durum 2 noktalarında değerlendirilir.
• Tepki yok. Tahriş vücut ağrısı, sözlü etkisi ve diğer girişimler olumlu sonuçlara yol yok, görsel bir tepkiye yol açacak. Hasta derin koma durumunda olduğu ve gün boyu göz kapakları kapalı konumda bulunmaktadır. Bu reaksiyon esnasında, hasta 1 noktası arzetmiştir.

Ses Yanıt (V, Sözel yanıt)

Değerlendirme Glasgow koma yerçekimi Ölçeği aktivitesi ses yanıt beyin analiz merkezlerini Hastanın yeteneği sadece çıkarımlar yapmak değil, aynı zamanda kelime, deyim ve yapışkan yapı şeklinde bunları ifade etmek sunmaktadır. komada hastanın sözlü tepkisi, aşağıdaki ölçeğe göre değerlendirilir ve karşılık gelen bir skor verilir.

• Parlak beyinler. Hasta aklı taşımaktadır. Bu odasında etrafında insanları ve nesneleri davranır. Bu durumda, açıkça bir mantık açısından doğru cümle oluşturur, kelimeyi telaffuz. sorulduğunda, o hızla doğru yanıt verir ve konuşma faaliyetinin bozuklukları hiçbir belirti gösterir odaklı. Bu durum, hasta sağlığının bozulma olmadan uzun süreli remisyon farklıdır. Bu tür bir reaksiyon 5 puan doktorlar tarafından değerlendirilir.
• Konuşmanın Karışıklık. İlk bakışta hastanın bilinci tamamen görünüyor. Hasta açıkken gözleri, o soru sormak için, sağlık durumlarını başkalarına anlatmak için çalışır, ancak bir karışık ve tutarsız. Duygusal patlamalar ve bilinç oryantasyon içinde ses aktivitesi değişikliği süreleri. 4 puanlık bir sınıf benzer klinik tablo olan hastaların.
• kelimelerin kümesi. Bu reaksiyon komada olan hastalar ise, "sözel okroshka" denir. Hasta bilinci yerine, ancak şaşkın ve bulanık. konunun aldıktan sonra hastalarda yeterli yanıt veremez. onun ağzından anlam zıt ve birbiriyle bağlantılı olmayan sözcükler gelir. Örneğin, onun sağlığı hakkında sorular. Hasta kelimelerin bir dizi yanıtlayabilir: "sandalye, çimen, dokuz". Bu konuşma reaksiyonu olan hastalar 3 puan arasında bir puan verir.
• Sesler. Hastanın bilincinin tam ya da kısmi iade olarak anlaşılmaz seslerle söyler. Onlar çevredeki bağıl barış zamanında ve sessiz itibariyle söyledi ve bir doktor veya akrabalarından konularda alınmasından sonra. ciddi şekilde tehlikeye - Hastanın durumu konuşmasında sorumlu beyin şiddetli, aktif merkezler olarak kabul edilir. Hasta 2 puan verilir.
• Tepki yok. Hasta derin koma halindedir. Etrafındaki insanların sesine hem de dış uyaranlara Sözlü yanıt. Ağrının uzun duygu varlığı bile homurdanıyor ve anlaşılmaz seslerle provoke etmek mümkün değildir. hastanın durumu 1 puan arasında bir puan atanır.

Motor karşılığı (m, motor yanıtı)

Değerlendirme Glasgow koma yerçekimi için ölçek beyin cerrahı durumunun etkin bir izleme yerine sağlar Hasta ve üst ve alt hareketliliği sorumlu olan beyin merkezi aktivitesinin bir değerlendirme elde uzuvlar. gövdenin aşağıdaki reaksiyonlar için uygun bir tahmin atanır.

• Uyumlu hareketi. Muayene sırasında hastanın parlak zihninde bir doktordur. Bu kas-iskelet sisteminin tüm özelliklerini devralır. Hasta açıkça ve doğru olarak doktor tarafından bunun gerekli olduğu üst ve alt ekstremitelerde, tüm hareketleri gerçekleştirir. el ve ayakların sinir uçlarının Refleks tepkisi çok yüksek bir seviyede da bulunmaktadır. Hastanın Sağlık 6 puan olacağı tahmin edilmektedir.
• İtme. Hasta alt ve üst ekstremite koordineli hareketini gerçekleştirmek mümkün değildir, ancak dış uyaranlara iyi cevap verir. vücudunun belirli bir alan için, özel olarak, daha sonra ağrının neden olan keskin bir nesne etkileyen Hasta hızlı bir şekilde rahatsız duyguların yüzde yerelleştirme keşfeder ve yabancı itmeye çalışıyor konu. Bir organizmanın benzer reaksiyon 5 puan verildi.
• Ağrı stimülasyonu. ağrı ve keskin bir nesne ile vücuda ani darbe bir zarara yanıt olarak, hasta tarafına yabancı bir nesne ve odorgivaet uzvu itmeye çalışan değildir. Bu reaksiyon, beyin aktivitesinin muhafaza merkezleri gösterir, ancak çok düşük bir düzeyde devam etmektedir. Hastanın koma hali 4 puan arasında bir puan atanır.
• Anormal fleksiyon. keskin bir nesne ile veya başka bir nesne ile hastanın vücuduna temas olan zaman, bir dış uyarıcı olarak görev yapan üst ve alt uzuvların bir bükme vardır. Periferik sinir uçlarına işlevsel aktivitesini tutma değeri göstermektedir Bu refleks reaksiyonu. Refleks kas kasılması gerçekleşir ve koma hasta 3 puan değerindedir.
• Patolojik uzantısı. tepki elemanları kas-iskelet sistemi ile bağlantılı hastanın ağır durumu. bir dış etmenin etkisi zamanda, el ve ayak refleks uzantı eklemlerin kas liflerinin bir dinlenme vardır. Harici olarak patolojik Reaksiyon nöbetleri benzer ve hasta 2 puan arasında bir puan verilir.
• fiziksel aktivite yokluğu. kışkırtmak ağrısı ya da üst ve alt ekstremitelerin deri yüzeyi üzerinde diğer etkileri sırasında hasta herhangi bir kas etkinliğini göstermektedir. Tamamen yok bir reaksiyondur. Komadaki hastalar 1 puan olacağı tahmin edilmektedir.

Sonuçların yorumlanması

muayene ve hasta takibi esnasında maruz kalmış noktalarının toplam sayısına bağlı olarak, koma şiddeti derecesi bir fikri.

aşağıdaki gibi Glasgow ölçeği kullanılarak elde edildi Sonuçların yorumlanması:

• 3 puan - olmayan etki veya beyin hücrelerinin ölümü gelişmesiyle wordly koma;
• 4-5 - merkezi sinir sisteminin şiddetli az aktivite gösterdiği bildirilmiştir koma;
• 6-7 puan - koma, orta ve stabil hastanın durumu, ancak ciddi olduğu;
• 8-10 - Hasta refleks reaksiyonlar yüksek bir düzeyde olan, rasgele aktivitesi bozulur, bir depresyon olduğu;
• 11-12 puan - koma hasta depresif bilinciyle derin uyuşukluk olarak sınıflandırılır;
• 13 puan - Sonuç nöroşirürjik sonuçları sergilemiştir - çarpıcı hafif hasta mevcut ve isteğe bağlı yansıtıcı aktivitesi olduğu;
• 14 puan - tam iyileşme ve beynin tüm merkezlerin kararlı operasyon restorasyonuna olumlu dinamikleri ile kolay Karışıklık;
• 15 puan - Hastanın açık bilinç motor, konuşma ve görsel yanıtları tutulurken ilave edilir.

GCS sonuçlarının doğru yorumlanması nörocerrah verir Gelecekteki beynin kurtarma merkezlerinin dinamiklerini ve hastanın dönüşü tahmin doyurucu bir hayat.

Ölçek Modifiye (çocuk Koma Ölçeği)

koma çocukların şiddeti objektif değerlendirmesini ifade vermek üzere ihtiyacı ile bağlantılı olarak - Glasgow ölçek Biraz onun hükümlerine modifiye hastalara en genç yaş bakımından uygulanabilir kategorisi.

Genel olarak, koma şiddeti yeterlilik derecesi yetişkinler için ölçekli çok benzerdir. (Küçük 4 yaşında hastalar için) bir uyarıcıya sözlü tepki ile uğraşan sadece bölüm Hariç.

gözü (E, Göz yanıt) Açılış

Görsel nitelikleri için, reaksiyon hastanın aşağıdaki değerleme aralığını kullanır ve Puan karşılık gelen bir sayı atama:

• 1 - tamamen görsel aktivitesi olmayan, hastanın ağrı, ses ve taktil temasa yanıt vermez;
• 2 - yerleşim açısından yeri ne olursa olsun, sızlama hissi cevaben gözlerin kendiliğinden açılması vardır;
• 3 - o gürültülü bir konuşma ya da sorulara sonraki duyduğunda hasta aniden göz kapaklarını açar, ona doğrudan dönüştürür;
• 4 - keyfi gerektiği gibi ve günün her saatinde açık gözler.

En yüksek puanı çevresini ve nesneleri keşfetmek, yalnızca bedenin motor aktivite sadece pozitif görünüme sahip, ama aynı zamanda aklın netlik korumak çocuklara verilir.

Ses Yanıt (V, Sözel yanıt)

genç 4'ten yaş arasındaki çocuklarda konuşma faaliyetinin çalışma, dikkate yani modifiye Glasgow ölçeğinde hükümlerini alarak yürütülen:

• 1 - yüksek sesli veya sessiz ağlayan vermeyecektir hasta, herhangi bir etkileşim tamamen yoktur;
• 2 - Uzun çocuk sakinleştiriyor ve uzun bir süre için huzursuz kalır ağlayan oluşabilir;
• 3 - Ağlayan bir bebek yatıştırmaya yönetir, ama uzun sürmez sırasında, sen inilti alabilirsiniz ve koma hala şiddetli kalır;
• 4 - Çocuk arızalı etkileşim görülmektedir, ama çabuk sona ermesinden sonra ağlama sakinleştirmeye yönetir;
• 5 - çocuk çevredeki nesnelerin, etkileşim yüksek derecede odaklanmak mümkün ses ve yerli halkın sesine, gülümseyerek olumlu yanıt verir.

Çocuklarda Nitelikli konuşma etkinliği alıcı ve karmaşık bir süreç sorumlu en zamanıdır. Bu genç çocukların zihinsel ve duygusal gelişim kendine özgülüğü nedeniyle.

Motor karşılığı (m, motor yanıtı)

kas-iskelet sisteminin motor fonksiyon etkinlik derecesi beyin koruma aktivitesi merkezlerinin önemli bir göstergedir.

Aşağıdaki nokta tahakkuk gerçekleştirilen test sonuçlarına göre:

• 1 - ağrı, loved olanlar yüksek ses veya ses için bir reaksiyon vardır, herhangi bir hareket tamamen mevcut değildir;
• 2 - çocuk görülmektedir decerebration (diz ve dirsek eklem anormal uzantısı);
• 3 - yapay çocuk oluşturulan ağrı uyarısına tepki olarak üst ve alt ekstremitelerde anormal bükülmesini görünür;
• 4 - çocuk uzvu, yukarı çekmeye çalışıyor ağrıyı provoke sırasında hangi belirtilen eylem için;
• 5 - Bir dış uyarıya cevap olarak bir çocuğun bir kişi ya da ağrı (bütün hareketleri kasıtlı ve bilinçli olan) neden olan şey itmeye çalışır;
• 6 - el ve ayakların hareket doktorlardan oluşan bir ekip tarafından yapılmaktadır, çocuk üst ve alt ekstremite normal hareketliliğini korumak için.

İyi bir motorlu tepkisini alarak beynin merkezlerinden En fazla etkilenen sinir sisteminin fonksiyonunu korunmuş olmadığını belirtir, hiçbir geri dönüşü olmayan değişiklikler oldu.

güvenirliğine Misafir uzmanlar

1974 yılında İskoç bilim adamları tarafından geliştirilen Glasgow Koma Ölçeği, hakkında olumlu nöroşirurji alanında Çoğu uzman. Kontrol ve hastanın izlenmesi sırasında kullanılır Test, serebral korteks işlevsel etkinliği üzerindeki doğru ve objektif bilgi sağlar.

tahakkuk kombine noktalarının yorumlanması beynin MR sonuçları ile teyit edilir. Bu nedenle, bugün birçok sinir cerrahları hızlı komada hastanın hızlı analizi için Glasgow ölçek kullanın. Bu ve ilgili en olumlu değerlendirmeleri ile.

Bilim adamları beyin cerrahları tarafından geliştirilmiştir Glasgow, ölçeği koma ağırlık derecesinin hızlı ve verimli değerlendirilmesini sağlar.

Kullanımı koma idi hastalara karşı karşıya kalır hekimler için uygundur. GCS nerede uzun bir süre boyunca beyin cerrahi ofislerinde vazgeçilmezdir Hastalar komada olan ve doktorlar dinamiklerinin günlük kontrolünü yapmak gerekir kurtarma.

koma şiddetini değerlendirirken GCS ve güvenilirlik Video

bilinç bozukluğu derecesi:

koma nedir ve sahne nelerdir: