Bilimsel editör: Strokina OA, terapist, Fonksiyonel test doktoru. 2015 yılından bu yana Pratik deneyim.
Eylül 2018.
Ateroskleroz - vücuda arteriyel kan damarlarını (arterler) etkileyen bir hastalıktır. Arteriyel kan damarlarının intima Ateroskleroz vasküler lümeni onların tamamen tıkanması kadar daralan neden yağ, esas olarak kolesterol, tortulların cepler oluşturulur.
Uzun süreli sırasında ateroskleroz yavaş büyüyen tıkanıklığı belirtileri vücut beslenen hastalıklı arter kan akımı yetersizliği derecesini belirler. aterosklerotik plak kopması trombüs ve / veya içerik ile oklüzyon lümen hızlı arter olabilir zaman Etkilenen havzasında bulunan organ ya da vücut kısmının nekroz odakları oluşumuna yol açar yağ plak, parçalanır arter. karotid arter, kalp damar ve abdominal aortun aterosklerotik lezyonların en hassas alanı.
Ateroskleroz - kardiyovasküler hastalık gelişiminin temel - Dünya genelinde kişilerde erken ölüm ana nedeni.
nedenleri
ateroskleroz olasılığını artırır risk faktörleri:
- sigara sayısı ne olursa olsun, Sigara;
- 40 üzerinden Yaş erkekler, yaş veya erken menopoz 50 yılda kadınlar;
- şeker diyabet tip II;
- arteriyel hipertansiyon eşit veya mm Hg 140/90 daha büyük (basınç. v) veya antihipertansif ilaçların kronik kullanımı .;
- karın şişmanlık erkeklerde (Bel çevresi kadın ≥88 BMI ≥30 kg / m ≥94 cm2);
- Ailevi hiperlipidemi (kanda bozulmuş yağ denge);
- Koroner yakın akrabalarında kalp hastalığı erken başlangıçlı (erkeklerde kalp krizi veya kararsız anjin 55 yaşın altında, 65 yaşından büyük kadınlar);
- Kronik böbrek hastalığı.
ateroskleroz belirtileri
Hastalığın belirtileri tercihli lokalizasyonu ve prevalans bağlı olarak değişir ateroskleroz ve semptomlar ve doku dolaşım bozukluklarının sonuçlarıyla belirlenir çoğu durumda ya da organ.
arterlerin Kendini aterosklerotik lezyonlar esnekliğini azaltır ve kan akışına vasküler direncini arttırır. Bu nedenle, bu patolojik proses hipertansiyon temelidir.
Torasik aort ateroskleroz belirtileri ve dalları:
- sternum ağrı (bazen zayıflar ve amplifiye birkaç saat veya gün kadar süren);
- özofagus sıkıştırma nedeniyle yutma güçlüğü;
- nedeniyle rekürren sinir sıkıştırma ses kısılması;
- Yavaş yavaş arteriyel hipertansiyon artırılması;
- Geç teşhis özelliği olmasına rağmen en inandırıcı, - Röntgen (yan görünümde) arkus duvarlarında Doğrusal kalsifikasyon.
Abdominal aort ateroskleroz belirtileri ve dalları:
- Çeşitli lokalizasyonu Karın ağrısı;
- göğüs radyografisinde aort bifurkasyonunda Doğrusal kalsifikasyon;
- Aralıklı topallama;
- Her iki bacak hassasiyet ve hareket ihlali;
- cilt arasında ağartılması;
- iktidarsızlık;
- Bir uzuv kangren karşılaşabilirsiniz.
uykulu etkilenen kalp, böbrek, bağırsak, arter (beyin beslemek) olduğunda, hayati organlara ilgili fonksiyonların ihlalidir:
- Koroner arterlerin (kalbi besleyen damarlar) Ateroskleroz önemli bir nedenidir koroner kalp hastalığı, (anjin, kalp krizi), aritmiler.
- alt ekstremitelerin ateroskleroz olarak kendi soğukluk, uyuşma, acı ile işaretlenmiştir (kesikli klaudikasyonu kapsayan - ağrı, tek başına geçen yürürken), nöbetleri (genellikle gece). belirgin bozukluklar olması halinde, bacaklar venöz ülserler ayaklarını gelişebilir.
- Serebral ateroskleroz (genellikle yaşlılık) demans kadar kulaklar veya başın, hafıza kaybı, dikkat çınlama, baş dönmesi göründüğünde. serebral damar sertliği en ciddi komplikasyondur iskemik inme olduğu.
- Ateroskleroz abdominal aorta ve iç organların fonksiyonu bozulmasına neden olabilir ve ondan uzanan kaplar. Klinik vasküler hasar derecesine bağlı olarak, çeşitli yoğunluklarda ağrı eşlik. Daireler tabi iskemi nekroz ve doku tahribatına yol açabilir ki, (ki burada kan dolaşımı içinde). Etkilenen herhangi beden can. İktidarsızlık da görülen bir belirtidir.
tanılama
Ateroskleroz - sistemik bir hastalık: Bir kural olarak, değişen derecelerde birçok damarlarını etkiler.
İlk doktor adam ve ailesi hastalığın idi belirtilerini nasıl geliştirileceği yaptığı şikayetler, ilgili hastayı sorar. Özellikle dikkat muayene ödenir. hekim verilere uygun tanı yöntemlerini seçer elde edilen bağlı
- Boyun ve başın Damar ultrasonu. karotid arter cilt yüzeyine en yakın yer aldığından, onlar muayene açısından da son derece uygundur. Çalışmada, hekim damarlarında değişikliklere, lezyonun doğası ve kapsamı varlığını veya yokluğunu görür. Bu kalınlaşma gelişimlerinin farklı aşamalarında arter duvarı ve aterosklerotik plağın bir iç tabakası olabilir. ve diğer organların aterosklerotik lezyonların varlığı dolaylı olarak, bu veriler temelinde yargılanabilir. Ultrason ile karotis arterler aterosklerotik plakların çok sayıda bulduysa Sadece koymak, bunların kalp ve böbrek damarlarında olduğu muhtemeldir.
- Alt bacak arterlerin Ultrason. aterosklerozun en önemli iki göstergesi onların çalışma sayesinde hesaplanabilir gövde - ayak bileği-kol endeksi (el ve ayak tansiyon oranı) ve hız nabız. Bu vasküler lezyonların varlığı ve derecesini saptamak için izin verir.
Kalan damarları teşhis için kendi görselleştirme olarak çok zor, yargıç son derece zordur.
Araştırılması gereken başka yaygın kullanılan yöntem ateroskleroz olduğu yakalanma riskini belirlemek için:
- Kanın biyokimyasal analizi:
- seviyeleri toplam kan kolesterol (OX)
- yüksek lipoprotein kolesterol (HDL) Ve düşük yoğunluklu (LDL), trigliseritler (TG) dolaylı ateroskleroz varlığını gösterebilir.
Sözde "kötü" kolesterol LDL TG vardır; "İyi" - HDL. Hedef lipid parametreleri yani toplam kardiyovasküler riskin bir fonksiyonu olarak belirlenir hasta eşlik eden hastalıklar eşlik eden göre komplikasyon riski olmadan LDL-kolesterol ve trigliserid daha yüksek bir seviyeye sahip olabilir patoloji. komplikasyonların riskini ve ilaç tedavisi olabilir ancak hekim ihtiyacını belirlemek için.
gibi daha az yaygın olarak kullanılan yöntemler anjiyografi (Örneğin, koroner kalp hastalığında koroner anjiyografi), radyonüklid yöntemler.
ateroskleroz tedavisi
Bu ateroskleroz, esas olarak hekimin tedavi ile uğraşmaktadır.
yaşam tarzı değişiklikleri veya ilaç: lipidler ve toplam kardiyovasküler risk doktorun düzeyine bağlı olarak bir ya da ateroskleroz ile uğraşan bir başka yöntem reçete edebilir.
Yaşam modifikasyon -
Bu içerir:
- sigara bırakma;
- Düzenli aerobik ılımlı egzersiz (yürüyüş, yüzme, aerobik, tenis, vs.). Onların trigliserid seviyesini düşürmek ve yüksek yoğunluklu lipoprotein ( "iyi" kolesterol) arttığı bilinmektedir. Yükler 30-40 dakika Haftada 3-4 kez olmak ve iyi tolere olmalıdır;
-
diyet kolesterol seviyelerini normale döndürmek için ve kilo kaybı:
- gıda toplam kalori değerinin% 35 yağ alımı sınırlayıcı (eşlik eden hastaların örneğin koroner kalp hastalığı ya da ailesel hiperlipidemi yüzde olarak hastalıkları,% 10 ve 7 azaltılmış sırasıyla);
- Basit karbonhidratlar (ekmek, şeker, vb) kompleksi (fasulye, meyve, fındık, tahıllar) değiştirilmesi gerektiğini;
- Taze meyve ve sebze yeme, günde 5 gram tuz kısıtlaması: Ayrıca, diyet genel kuralları hakkında unutma günde 5 porsiyon, çoklu doymamış yağ asitlerinin (pisi balığı, uskumru, somon) 2-3 kez zengin balık kullanımı hafta;
- alkol sınırlayıcı alınması (100 günlük ml, ama daha fazla olasılıkla kuru kırmızı şarap tüketimi);
- bildiğim kadarıyla fiziksel ve zihinsel aşırı yük mümkün olduğunca kaçınılmalıdır.
ateroskleroz İlaç tedavisi -
Bu göz önüne alındığında, muayene sonrasında uzman seçilmelidir ve kontrendikasyonlar hastalıkları ilişkili.
Standart tedaviler olarak, statinler aterojenik lipidlerin azalmaya ek olarak, sahip oldukları Önemli özelliği: aterosklerotik plak stabilize (onların ülserasyon ve trombozu önlemek damar).
En sık kullanılan:
- simvastatin (Zocor),
- Atorvastatin (Lipitor),
- rosuvastatin (rosuvastatin Merten).
Ezetemib, EZETROL® - son gelişmeler arasında sindirim kolesterol emilimini engelleyen bir ilaç tahsis edilir.
Ayrıca kullanışlı fibratlar, onların alımı için örneğin fenofibrat (Traykor) gösterge LDL ve TG artar.
ateroskleroz tedavisi için diğer ilaçlar:
- vitamin A, C, E; Omacor (poli-doymamış yağ asitlerinin hazırlanması)
- Yüksek dozlarda nikotinik asit elde edildi.
kolestiramin, kolestipol - başka, aterosklerozda ve lipid metabolizma bozukluklarının tedavisine yönelik safra asit tecrit maddeleri de kullanılır. Onlar barsakta kolesterol türevleri bağlayan ve dışkı çıkarın. Ancak bugün, ilaçların hiçbiri Rusya'da kayıtlı değildir.
görünüm
Tahmin ateroskleroz ölçmek zordur. kapasitesi çalışma arteryel lezyonlarla organ ve fonksiyonel sistemlerin korunması kullanılmasının yanı sıra tedavi ayarlamalar yapabilir eşlik eden hastalıkların varlığına bağlıdır. risk faktörleri ve (ABD tecrübesi gibi) nüfusun kültürel düzeyinin yükseltilmesi eliminasyonu önemli ölçüde ölüm oranlarını azaltabilir.
kaynaklar:
- Kardiyoloji Rus Derneği. Ateroskleroz Araştırma Ulusal Derneği. Rus toplumu kardiosomaticheskoy rehabilitasyon ve ikincil önleme. Tanı ve aterosklerozun önlenmesi ve tedavisinde lipit metabolizmasındaki bozuklukların düzeltilmesi. - Rus klinik tavsiyeler, V revizyonu, Moskova. 2012.
- Avrupa Kardiyoloji Derneği. Ateroskleroz Avrupa Derneği. tanı ve dislipidemi tedavisi için öneriler. - Rus kardiyolojik dergisi №5 (145), 2017.
