Piyelonefrit - böbrek dokusunun iltihabı.
türleri
(İdrar akışını bozmadan sağlıklı böbrek geliştirilen) birincil
böbrek hastalığı, gelişimsel anormallikleri veya idrar çıkışının bozuklukların arka plan üzerinde geliştirilen (İkincil: üreter daralması, iyi huylu prostat hiperplazisi, urelıtıyazıs, İdrar yolları, geri akış diskinezi) atonisinin.
Aşamaları: alevlenme (aktif piyelonefrit), remisyon (inaktif piyelonefrit).
Yerelleştirme: (nadiren) tek taraflı, çift yönlü.
Komplikasyonlar: komplikasyonsuz, karmaşık - apse, kan zehirlenmesi.
Böbrek Fonksiyonu - Sağlam, disfonksiyon, böbrek yetmezliği.
6 kez daha sık erkeklerde - Kadınlar 2-5 defa daha sık erkekler, kızlar muzdarip. benign prostat hiperplazisi olan yaşlı erkeklerde, piyelonefrit gençlere kıyasla daha sık ortaya çıkar.
nedenleri
pyelonefrit nedeni her zaman bir enfeksiyondur. böbrekte enfeksiyon gelişimine katkıda bulunan faktörler:
- idrar çıkışı İhlali (üreter daralma, böbrek anormallikleri geliştirme hidronefroz, Geri akış, tümörler, taş, vs) .;
- Önceki böbrek hastalığı, özellikle interstisyel nefrit;
- Bağışıklık-eksikliği durumları (sitostatik ve / veya prednizon, şeker ile muamele diyabetImmunity kusurları);
- Hormonal dengesizliklerin (kontraseptif gebelik, menopoz, uzun süreli kullanımı).
piyelonefrit belirtileri
akut pyelonefrit
- Çoğu zaman bu bir parlak klinik tablo ile ortaya çıkar;
- titreme ile Ateş, ter drenching;
- bel bölgesinde ağrı;
- İdrar sendromu - aşırı idrara çıkma (daha sık) ya da idrara çıkma, düşük hacimli (daha az sıklıkla) akciğer ve deri, sık ve ağrılı idrar yoluyla sıvı kaybı;
- Zehirlenme sendromu - baş ağrısı, bulantı, kusma;
çoğu hastada (% 50-60) içinde Kronik piyelonefrit içinde gizlidir. tecelli
- Düşük sıcaklık, terleme, soğuk ya da bel bölgesinde ağırlık arasında ağrıyan hissi.
- İdrar sendromu -, tercihen de gece, daha az sık ve ağrılı idrar işeme hacim artmıştır.
Zehirlenme belirtileri - baş ağrısı, bulantı. arteriyel hipertansiyon (Vakaların% 70'den fazla). Anemi (bazı hastalarda).
tanılama
- Kan testi;
- İdrar tahlili;
- bakteriyolojik idrar kültürü Gerekli;
- böbrek ultrasonu;
- Bazen bir birim tüberkül devreleri, bir böbrek panoramik radyografi artış veya düşüş - gölge taş;
- inen ürografi (Aktif faz kontrendike);
- Radyoizotop ve renografiya sintigrafisi.
piyelonefrit tedavisi
Sıvı alım / gün 2-2.5 l.
7-10 gün, en az 2 hafta ders antibiyotik tedavisi, deneysel (tohumlamadan patojenin önce) ve hedef (antibiyotiklere mikroorganizmaların hassasiyetinin tespiti sonra).
akut pyelonefrit
- işleme yarı sentetik penisilinler (amoksisilin ile başlar; Alternatif formülasyonlar - korumalı penisilinler tipi amoksisilin + klavulanik asit, sulbaktam + ampisilin) ve sefalosporinler (sefaleksin, sefuroksim, sefaklor).
kronik piyelonefrit alevlenmesi
- fluorokinolonların kotrimoksazol, sefalosporin (oral uygulama için tüm hazırlıklar) - seçim yapan maddeler, korunan penisilin ile başlar.
Önleyici tedavi 3-12 ay boyunca yürütülür. irinli Pyelonefritis her ayın 7-10 gün, - antibiyotikler (bkz. ile elde edilmiş), seröz - dönüşümlü uroantiseptikami: nalidiksik asit 0.5-1 g kadar 4 / gün, nitrofurantoin 0.1-0.2 0.15 g 3-4 p / gün nitroksolin... r4 s. / gün.
Etkili Gece 1 kez uroantiseptikov randevu: Gece ko-trimoksazol, trimetoprim veya nitrofurantoin 100 mg ya da 3 p / hafta.. (Profilaktik olarak).
- İmmünoterapi.
- Ne zaman anemi - demir takviyeleri, kan transfüzyonu, kırmızı kan hücresi kütlesi.
- Cerrahi tedavi. renipuncture, pielonefrostoma ve renal pelvis drenaj - irinli konservatif tedavinin arızası durumunda piyelonefritli zaman.
etkili tedavi ayrılmaz bir parçası uyum piyelonefrit olduğunu diyet.
Ders ve prognoz
Prognoz mikroplar için hastane piyelonefrit, dirençle, artan süresi piyelonefritli kötüleşir antibakteriyel maddeler, idrar yolu tıkanması, cerahatli komplikasyonlar, immün yetmezlik varlığı, sık sık nüksler.
Akut sonrası tam düzelme faktörlerini artırmadan erken tanı, rasyonel antibiyotik mümkün piyelonefrit.
hastaların% 10-20'sinde, kronik piyelonefrit, kronik böbrek yetmezliği geliştiren. Hipertansiyon hastalarının% 10'unda onun habis yoktur.
