Yazar - Sozinova AV ebe-jinekolog pratik. 2003 yılından bu yana uzmanlık deneyimi.
prematüre doğum için (ilk gününde gerçekleştirilen geçen ay sayma) gebeliğin 22. ila 37 haftalık bir süre boyunca meydana gelen bu tür doğum sayılabilir.
Farklı ülkelerde erken doğum sıklığı Rusya'da o 6 ila% 10 arasında değişmektedir farklıdır.
şartlar
1993 yılından bu yana Rusya Federasyonu WHO gerekliliklerine, yani tekabül erken doğum sınıflandırma, benimsenen sağlık ihtiyacı (sağlanmalıdır) süresi 22 hafta veya daha fazla, ağırlığı 500 veya daha fazlasında doğmuş tüm bebeklerin g. gebelik zamanı ayırt edilir:
- superearly prematürite - 22-27 hafta, oluşma sıklığı% 5-7 olduğu (alt 500-999gr ağırlık aralığı);
- Erken erken doğum - 28-33 hafta (çocuğun 1000-2000gr ağırlık), erken doğum 33-42% sayısının sıklığı;
- Erken doğum 34-37 hafta (2500g kadar doğum ağırlığı), erken doğum vakalarının 50-60% bulunurlar.
nedenleri
tarihten önce doğum neden olabilecek birçok faktör vardır.
Kadın sağlığı
- Çeşitli ekstragenital hastalıklar (genital olmayan)
- hormonal bozukluklar (yumurtalık, böbrek üstü, hipofiz, tiroid hastalıkları),
- bulaşıcı işlemler, özellikle ürogenital sistem enfeksiyonları (sitomegalovirüs, Klamidya, uçuk gibi ve diğer enfeksiyonlar)
- kronik bulaşıcı hastalıklar (hepatit, bademcik iltihabı).
rahim faktörleri
- Rahim yapısının anomalileri,
- rahimde ur,
- rahim içi adezyon (sineşiyi)
- cinsel çocukça.
Özel bir yer servikal yetmezlik tarafından işgal edilir (CIN) - Servikal kasları zayıflamış. CİN kilitleme sırasında fonksiyonel (cinsel infantilism veya endokrin bozuklukları) ve organik (hasar servikal kas olabilir kürtaj, Engellenmiş emek), genetik yatkınlık.
meyve faktörleri
- fetus, genetik bozukluk konjenital anomaliler.
nedenler olabilir gebelik komplikasyonları,
- preeklampsi,
- gebelik sırasında kadın vücudu ile bebek arasındaki Rh çatışma,
- plasenta previa, Plasenta dekolmanı,
- Suyun doğum öncesi dökülme,
- amniyotik sıvı bir fazla,
- Çoğul gebelik (rahim hiperekstansiyondur)
- gebelik organları sırasında karın cerrahisi.
sosyal faktörler
- fakir beslenme,
- zararlı üretimi ile ilgili çalışmalar,
- ağır bedensel iş, yorgunluk,
- sigara ve alkol tüketimi,
- (18 yaşından küçük ve daha eski 30 yıl) yaş
- kişisel yaşamlarında ve diğerlerinde bozukluğu.
Erken doğumun belirtileri
Mansap prematürite (başlangıç, başlangıç, tehdit) 3 aşamaya ayrılmıştır:
prematüre doğum tehdidi
tehdit erken doğum çekerek veya karın bölgesinde ve bel bölgesinde ağrı ağrıyan öneririz. hipertonusu ve fetal hareketlerin bir devlet periyodik rahim daha sık hale gelir ve huzursuz olurlar.
Bu vajinadan kanla karışık salgılarının görünüm mümkündür.
İç obstetrik çalışmaları sırasında uzun serviks (3 cm), servikal veya kapalı kanal parmak geçer belirlenir.
Başlangıç prematürite
Başlangıç erken doğum ağrısı daha şiddetli kramp olduğunda ve uzak servikal kanal mukus tıkaç hareket, kan ayırma görünür.
İç OB: kısaltır ve serviks (2.5 cm veya daha az), 2-3cm servikal kanalın açılmasını yumuşatır.
prematüre doğuma alınmış
Genel aktivite serviks rahim ağzı açıklığı, 3 cm ve daha pürüzsüz hale getirilir, her 5-7 dakikada düzenli ve sürekli kasılmaları olur. amniyotik sıvının Olası kopma.
Baş veya bir hazne girişindeki tutturulmuş pelvik ucu, kandan geliştirilmiş ayırma.
tanılama
terime doğum sırasında ağrı (çeşitli hastalıklardan ayırt edilmelidirpiyelonefritVe E. böbrek kolik).
Erken doğumun başlangıcı teşhis oldukça basit. geçmişini topladıktan sonra, dış ve iç doğum çalışmaların şikayetler adımını kurmak prematüre doğum, tahmini fetusun ağırlığı ve meyve için kadınlar ve görünümünü daha da taktik belirlemek ve Hamile.
Fetal ultrasonografi dökülme için ağırlık ve gebelik yaşı, servikal kısalma (ABD dinamikleri) kontrolünü belirlemek için gerçekleştirilir ya da bir su deşarjı ile belirlenir şüpheli amniyotik sıvı indeksi.
laboratuardan analiz metotları amniyotik sıvı tutma amniotesta (şüpheli doğum öncesi rüptür) yayma için kullanılır.
erken doğum tedavisi
hastane öncesi aşamada, abdominal ağrı görünümü / kadının bel alt bölgeler yatağa koymak gerekir ve psiko-duygusal konfor yaratmak için.
Hamile bir yatıştırıcı temin edilmesi istenmektedir (suyu / tentür Motherwort, kedi otu) antispazmodikler (no-spa, tablet veya fitil papaverin) aramak hemen rahim dinlenmek ve Bir ambulans.
prematüre doğum veya bir kadının başından tehdidi ile hemen doğumhaneye yatırıldı. açıklama aşamadan sonra prematüre doğumlar hamile yapma planı oluşturuyor. başlatırken tehdit edici ya da cinsler tokoliz (uterin gevşeme ve kasılma kabartma) p2-agonistleri (Partusisten, ginipral) ve magnezyum sülfat ihtiva eden bir çözelti uygulandı. İlaçlar damla enfüzyon halinde intravenöz olarak uygulanır.
Kadınlar, fiziksel ve psiko-duygusal dinlenme (yatak istirahatı, sakinleştiriciler) ayrıca intravenöz spazmolitikler (Nospanum, papaverin uygulanan üretmek Baralginum), prostaglandin inhibitörleri (indometasin, diklofenak) etkisini arttırmak uterus kontraksiyonu, kalsiyum kanalı blokerleri (Corinfar, verapamil), rahatlatmak Magnesia.
uteroplasental kan akımı normalleştirmek için atanır antiplatelet ajanlar (Curantylum, Trental) aktovegin, vitamin E ve C
İhtiyacınız olarak gebeliğin uzaması çok zaman geçirirler. Tedavinin amacı - ışık çünkü solunum zorluğu sendromunun önlenmesi (olup Bir prematüre bebek alveollerde onları aşağı düşmüş izin vermez hiçbir surfanktanta, içinde, yeterince olgun değil ) İçeri soluma esnasında. yüzey aktif madde olarak uygulanan glukokortikoidlerin (22 ila 34 hafta) üretimini teşvik etmek. Kullanılmış deksametazon, prednizolon, 2 gün betametazon elbette.
Tutma erken doğum başladı
Erken doğum dikkatle kontrol edilir CTG ve ultrason. Epidural anestezi Doğum analjezisi için (EDA) - preparatlar intervertebral boşluğa tatbik edilir; intravenöz ilaçlar üzerinde olumsuz etkisi beri, kontrendike olduğu erken çocuk).
Doğumun ikinci aşamada mutlaka fetusun koruma harcanmaktadır. pudendal anestezi (perine anestezi) ve perine diseksiyon tutma (EDA rağmen) Gerekli (sürgün fetüse yaralanma riskini azaltmak için).
ikinci aşamada kadınlar fetüsün konumuna zıt olan tarafında yer almaktadır. Doğum sıcak çocuk bezi sarılı ve radyan ısı lambası altına yerleştirilir sonra çocuk.
komplikasyonlar
hemen hemen her zaman komplikasyonların ortaya edilmektedir Erken doğum:
- membranların doğum öncesi yırtılması;
- anomali aşiret kuvvetleri (rahim atalet, hızlı veya hızlı teslimat, discoordination aşiret kuvvetleri);
- Kanama, birinci, ikinci, ve doğum sonrası dönemde (plasenta aşağıda, plasenta, bozulmuş uterus Fonksiyonu).
Prognoz gebelik yaşı, komplikasyonların varlığında ve fetal ağırlık previa, doğum sonrası komplikasyonlar bağlıdır.
önleme
prematüre doğum önlenmesi gebeliğin planlanması aşamasında başlamalıdır.
Kronik durumların tedavisi ve ürogenital enfeksiyonlar için test edilmiştir ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, kötü alışkanlıklar vazgeçmek gereklidir.
tüm gereksinimleri ve doktorun tavsiyelerine doğum öncesi klinik ve uyum içinde hesabına Önemli erken beyanı.
Stresi azaltmak, ağır egzersiz vazgeçmek gereklidir.
Bir tarihinin ise kendiliğinden olan ve / veya gebelik sırasında kürtaj, terimden önce doğum ve diğer risk faktörleri tehditkâr sürede profilaktik tedavinin geçişini (2-3 hafta, 4-12 ve 18-24 hafta) gösterir.
Hamilelikte Bazı çalışmalarda
- Hamilelik sırasında Smearler.
- üç aylık dönem gebelik sırasında test eder.
- Hamilelik sırasında Ultrason.
- Hamilelikte İdrar tahlili.
- Pıhtılaşma.
- peser yükleniyor.
- Glukoz tolerans testi.
- Hamilelik homosistein.
- Amniyosentez.
- Doğum sırasında Anestezi.
- Fetal CTG (NST)
- Kordosentez.
- doğum sırasında Epidural anestezi.
