Bilimsel editör: Volkov AA, endokrinolog, 2015 yılından bu yana pratik deneyim.
Ekim 2018.
Hipotiroidizm - nedeniyle uzun süreli, sürekli hormon eksikliği için gelişen bir klinik sendrom vücutta veya hormon doku direnç (stabilitesi) gelişiminde tiroid bezi seviyesi.
Primer, sekonder ve tersiyer hipotiroidizm vardır.
Primer hipotiroidizm tiroid lezyon gelişir ve tiroid uyarıcı hormon seviyeleri ile eşlik edilir - TTG.
İkincil hipotiroidizm oluştuğunda beynin belirli bir kısmının yenilmesi - hipotalamus-hipofiz ekseni Sistem - tiroid fonksiyon yetersizliği tiroid uyarıcı hormon salımı ve ardından indirgeme işlemleri ile bezi.
Tersiyer hipotiroidizm hipotalamus yenilmesi gelişir. Çoğu zaman, ikinci ve üçüncü hipotiroidizm, bir biçimde bir araya sekonder veya merkezi hastalık olarak adlandırılır.
hipotiroidizm baskın yaşı - 40 yıldır. hakim cinsiyet - kadın.
Fotoğraf: Tiroid bezinin yeri
nedenleri
Hastalığın nedenleri onun şekline bağlıdır.
Birincil hipotiroidi:
- Kendi bağışıklık sistemi saldırısı (otoimmün tiroidit);
- yaygın toksik guatrın tedavisinde;
- (Onun belirgin eksikliği olan bölgede) İyot eksikliği;
- (Çoğunlukla - meme hipoplazisi) doğumsal anomaliler.
Hastalığın birincil formlarının geliştirilmesi için risk faktörleri çok sayıda tanımlar. Aralarında eski 60'dan, kadın cinsiyet, sigara, baş veya boyun transfer doku kanseri bulunmaktadır. Bu akrabalardan birine benzer hastalık patolojisi riskini artırır.
İkincil ve üçüncül hipotiroidizm hipotalamus veya hipofiz bezinin (travma, tümör, radyasyon, ameliyat, vs.) yetersizliği neden durumlardan herhangi neden olabilir.
hipotiroidi belirtileri
Başlıca belirtileri hipotiroidizm şunlardır:
- zayıflık
- uyuşukluk
- yorgunluk
- Konuşma ve yavaşlama düşünme
- nedeniyle metabolik yavaşlamaya sürekli duygu soğuk
- dokularda mukoza maddelerin birikmesiyle neden olduğu yüz ve ekstremite ödem şişlik
- Sesin değişim nedeniyle şiddetli vakalarda larinks, dilin şişmesi ve orta kulakta işitme kaybı
- metabolizma hızında bir azalma yansıtan kilo alma, ancak önemli bir kazanım, oluşmaz yani. k. İştah azalması
- bir eğilim kan basıncı azaltmak için
- mide bulantısı, mide gazı, kabızlık
- saç dökülmesi, cilt onların kuru ve kırılgan, bazen sarılık
- Kadınlarda düzensiz adet döngüsü.
hipotiroidizm belirtileri çok "maskelerini." gizlediğiniz
depresif ruh hali, açıklanamaz üzüntü ve hatta şiddetli depresyona yol açan baskın kadınlarda tiroid hormonu verilmesinin Eksikliği.
hipotiroidizm azaltılmış bilişsel fonksiyon, kötüleşen hafıza ve dikkat olarak, zeka (açık veya örtük olarak) azalır.
uykusuzluk, düzensiz uyku, zorluk aşırı uyku dahil uykuda ve diğer uyku bozuklukları, düşme gelişebilir.
sınırlamaları artmasıyla tanınmayan ve muamele edilmemiş hipotiroidizm sendromu geliştirir intrakranial hipertansiyon. sık ve daha sonra sürekli baş ağrısı vardır.
Gizli Hipotiroidizm genellikle servikal veya göğüs osteokondrozis görünüşünde oluşur.
hipotiroidizm belirtileri aşağıdaki gibi:
İlgili karıncalanma, yanma, "tüylerim diken diken"
Üst ekstremitede kas ağrısı,
kollarında zayıflık.
En sık kalp "maske" Hipotiroidi: kan kolesterolü artan tansiyon arttı.
Kadınlarda gizli hipotiroidizm, meme menstrüel disfonksiyon oluşabilir.
Şişme aynı zamanda bir "maske" gizli hipotiroidizm olabilir. göz kapaklarının veya kaynağı bilinmeyen genel şişme şişme genellikle bu hastalığın tek veya lider özelliğidir.
hipotiroidizm gelişiminde önemli bir rol tiroid fonksiyonlarında hafif bir azalma ile bile gelişebilir ikincil immün yetmezlik, oynar.
Tiroid hormonları hematopoesisi stimüle gibi bir göstergesidir gizli hipotiroidizm anemi olabilir.
Ayrı bir konjenital hipotiroidizm izole edilmiştir. çocuklarda şiddetli kretinizm yol açan tıbbi düzeltme olmadan, ikincil hipofiz adenomu geliştirilmesi, Erken ölüme yol açan ciddi kardiyovasküler patolojiler seröz efüzyon kavite, yaş.
tanılama
Hatta parlak klinik tablo ile hipotiroidi tanısı ek laboratuvar ve enstrümantal araştırmalar olmadan mümkün değildir.
Başlangıçta belirlenen hangi hormonal çalışma yürüttüler TSH seviyeleri. göstergesi olan ya da 10 mIU / mL normal seviye işareti aşarsa, bir başka çalışma, hormon göstermiştir. 4 ila 10 mIU / mL arasında bir seviyede TTG bileşeni için, T4 ek araştırma gerçekleştirilmiştir.
hipotiroidizm ikincil bir teşhis için (merkez) bir numunesi, tireoliberinom uygulanır.
daha tayin:
CBC (normo veya hipokromik anemi türü mevcuttur B12 eksikliği anemisi);
Kan kimyası (kolesterol, LDL, trigliseritler, kreatinin, sodyum dezavantajı gipoosmolyarnost artmış seviyeleri, glomerüler filtrasyon hızı, fazla enzimler azalma);
diğer hormonların düzeyinin değerlendirilmesi (prolaktin artışı, kadınlarda erkeklerde testosteron ve östradiol azaltmak LH ve FSH oranı).
Tiroid ultrason, hipoekojenite doku hacminde bir azalma (daha az yaygın telafi hipertrofisi) gösterir.
Mümkün, ultrason radyografi kardiyovasküler sistem patolojileri, diğer organlara belirlemek için EKG gerçekleştirmek için. Eğer şüpheleniyorsanız hipotiroidi merkezi formu MRI veya CT taraması olduğunu. Sonuç - sendromu boş sella.
hipotiroidizm tedavisi
hipotiroidizm tedavisinde tercih edilen ilaçtır - levothyroxine sodyum.
Tedavi tiroid uyarıcı hormon düzeyini normale döndürmek için yapılır.
Yetişkinler için, levotiroksin sodyum (L-tiroksin) ortalama doz - 1.6-1.8 mg / kg gün başına vücut ağırlığıdır. Farklı hasta günlük gereksinim 25 ila 200 mg / gün arasında değişir.
Doz seçimi düşük başlayarak kademeli olarak yapılmalıdır. başlangıç dozu 25-50 mg / gün aşmaz.
Vücut ilacın ilk dozundan adapte zaman artışı, daha önce 2 ay değildir gerçekleştirilir. replasman tedavisinin yeterliliğini değerlendirmek için kanda TSH düzeyleri periyodik olarak izlenmelidir gereklidir.
Yaz aylarında tiroid hormonlarının vücudun ihtiyacı sıklıkla da göz önüne alınmalıdır ki, azalır.
Deneyim erkekler L-tiroksin için ortalama bir ihtiyaç kadınlarda biraz daha fazladır sahip olduğunu göstermektedir. Bu çocuklar yetişkin ve yaşlı hastalarda daha yüksektir hazırlanması için gereken hatırlamak önemlidir, aksine, çok daha düşüktür.
refahını, nabız, kan basıncı, vücut ağırlığını, taşınabilirlik tiroksin izlemek için, gözlemlerin bir günlük tutmak: hipotiroidizm kendini kontrol hastaları eğitmek önemlidir. Bu komplikasyonlar ve hipotiroidizm kullanılan hormonların yan etkileri önlemeye yardımcı olacaktır.
Erken tedavi prognozu edin.
kaynaklar:
- hipotiroidizm. Pratisyen Kılavuzu. - uygulayıcılar (aile doktorları) genel Derneği, Rusya Federasyonu 2015.
