Primární zánět hnisavý začne kvůli požití pyogenními mikroorganismů, jejich centrem mohou být umístěny v svalů, kostí, podkožní tkáně, vnitřních orgánů a dutin. Primárního zaměření s krve a lymfatických pyogenní činidel může být přemístěna v mozkové tkáni, kde sekundární hnisavého procesu.
Významné místo při léčení mozkové abscesu trvá jeho včasné diagnózy, který spočívá ve stanovení typu onemocnění. V neurologii používá rozsáhlou klasifikaci nemocí. V závislosti na tom, kde nahromadění hnisu v mozku vylučují absces v mozečku, temporální oblasti, čelní plochy, okcipitální lalok a mozkovém laloku. V závislosti na hnisavé akumulací ve vztahu k buněčné membrány mozku izolovaných absces takové druhy jako intracerebrální, subdurální, epidurální a periventrikulární.
příčiny
Hlavními příčinami mozkové abscesy jsou různá traumata nebo zánětlivé procesy. Je třeba poznamenat, že mozek a její membrány jsou velmi citlivé na různé typy pyogenní infekce. Když mozek absces infekční činidla jsou s výhodou streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, meningokoky nebo smíšená infekce.
Jedním z nejčastějších příčin mozkové abscesy jsou různé poškození, zejména Střela ( „poúrazové abscesy“). V ran mozkové abscesy často nacházejí v těsné blízkosti rány kanál, alespoň - samo o sobě, a ještě méně - od kanálu. Post-traumatické mozkové abscesy mohou být časné nebo akutní a pozdní, nebo chronická. Časné absces mozku, jsou ty, které se z nich postupně hojení ran lebky, t. E. obvykle to trvá 1-3 měsíců po bývalém zranění. Koncem mozku abscesy jsou abscesy vzniklé po úplné nebo téměř úplné zhojení rány lebky, t. E. obvykle po 3-4 měsících nebo více po zranění. V některých případech může nastat později abscesy ještě mnoho let poté, co bývalý zranění ( „spící infekce“). Pro pozdější absces mozku jsou charakterizovány dobře definovanou pojivové kapsle, o tloušťce několik milimetrů.
Další příčinou mozkové abscesy (zvláště časté v době míru) je zánět středního ucha v podobě akutní a zvláště chronický hnisavý ušní zánět (Otogenic abscesy) v nosní dutině a nosních dutin, například v čelních dutin (rhinogenous abscesy) v lebeční kosti (osteomyelitidy) a hnisavé procesy v jiných částech těla, jako je plicní absces nebo gangrény (metastazující absces) a některých infekčních onemocnění (sepse, tyfus a tyfus horečky, chřipka). Je třeba poznamenat, že Otogenic mozkové abscesy často lokalizovány v jeho spánkovém laloku, rhinogenous - ve frontálním laloku, atd...
Klassfikatsiya
Na místě nahromadění hnisu relativně meninges absces je:
- intracerebrální (hnis je lokalizován v této oblasti mozku).
- subdurální (hnis ohniště leží pod pevným mozku pochvy).
- epidurální (hnis lokalizovaný na pevném mozku pochvy).
- perventrikulyarny absces.
Na místě lokalizace absces lézí v mozku, se rozlišují:
- absces v časové oblasti mozku.
- absces v čelní oblasti mozku.
- cerebrální absces.
- absces z týlního laloku mozku.
- absces v mozkovém laloku mozku.
Podle rozvoji hnisavého zánětu mozku abscesy jsou čtyři fáze:
- Počáteční fáze.
- Latentní fáze.
- Explicitní etapa.
- V konečném stadiu.
V 20% mozku abscesy zdrojem a příčinou bakteriémie mozkové tkáně nedokáže detekovat.
Patogeneze a etiologie
Tvořil mozek absces ve čtyřech fázích:
| První etapa trvá od 1 dne do 3 dní. | To se děje vývoj encefalitida (zánět mozkové tkáně omezen). V této fázi se vyrovnat se zánětem, je zcela reálná. To lze vyřešit pomocí obou antibakteriální terapii a spontánní. |
| Druhá fáze trvá od 4 do 9 dnů. | V centru je absces hnisem dutiny, která se zvyšuje v případě, vhodně zpracovaný nebo absces na mechanismu těla obrany nedostatečné. |
| Třetí fáze trvá 10 až 13 dnů. | V dnešní době, kolem krbu s hnisu, že vytvoří ochrannou kapsle, která se skládá z pojivové tkáně. Tato kapsle nešíří hnisavý proces. |
| Čtvrtá etapa - 3 týdny. | Do této doby se kapsle konečně zhutní a kolem této oblasti tvořily gliózu. Další situace, závisí na reaktivitě organismu flóry virulence a účinnosti léčby. V této fázi je možné zvrátit vývoj zánětu, ale často to jen zvyšuje a nová ložiska zánětu kolem ochranného pouzdra. |
VozbuditelyamiGematogenny mozek absces jsou nejčastěji streptokoky, někdy s přídavkem bakteriotidov (Bacteroides spp.).
příznaky
mozek absces projevuje obscheinfektsionnymi, cerebrální a místní (fokální) příznaky. Nedávná charakterizují lokalizované absces.
- Obscheinfektsionnye příznaky: horečka (někdy přerušovaný), horečka, leukocytóza, v krvi, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů, příznaky chronické infekce (bledost, slabost, ztráta hmotnosti).
- Mozkové příznaky se objevují v důsledku zvýšení nitrolebního tlaku kvůli absces. Nejvíce konstantní příznaků - bolesti hlavy, často se zvracením. V fundu stojatých disků nebo zánětem zrakového nervu. periodicky stanoven bradykardie na 40-50 tepů za minutu a duševních poruch. Pozoruhodný letargie a apatie pacienta, pomalost jeho myšlení. Postupně se rozvíjející stupor, ospalost; V závažných případech, neléčená - koma. Jako důsledek nitrolebního vysoký tlak může dojít k obecné epileptické záchvaty.
- Fokální symptomy jsou závislé na lokalizaci abscesu v čelních, spánkových lalocích, mozečku. Abscesy se nachází hluboko v hemisfér je pohonný zóna může nastat bez příznaků vodiče. Otogenic abscesy někdy vytvořeny na straně zánětu středního ucha, a na druhé straně, takže odpovídající ambulanci. Spolu s fokální mohou vyskytnout příznaky spojené s otokem a stlačení a dislokace mozkové tkáně. Na blízkost abscesu do skořápky a meningeálních příznaky se vyskytují v mozečku absces.
Pleocytóza CSF detekován (25-300 buněk), která se skládá z lymfocytů a polynuclears, zvýšení hladiny proteinu (0,75-3 g / l) a zvýšeného tlaku. Často se však normální mozkomíšní mok.
diagnostika
Vzhledem k tomu, příznaky, které charakterizují mozku absces, nemají určitou specifitu a podobné ty, které s ostatními mozkových lézí, důležitou diferenciální diagnostiku mozku abscesu mozek. Obvykle to spočívá v provádění zobrazování s kontrastním - MRI nebo CT.
- V časných stádiích je optimální MRI, protože CT nemůže dále jen „oznámení“ tkáňového zánětu. Ve fázi zapouzdření CT stává informativní. Je pravidlem, že periferní zařízení se zaměřují na obrázek se má za to, kulatý tvar, jako kontrastní činidlo hromadí podél obrysu kapsle. V časných stádiích na snímku MRI se odhaduje intenzita encefalitický zaostření signál.
- Ve složitějších případech jsou uvedeny vpichu absces (stereotaktické biopsie), za účelem identifikace patogenu. To je nezbytné nejen k potvrzení diagnózy, ale také provádět setí stanovení patogenů a jejich citlivosti vůči léčivům. Se to znamená, že je „pozorování“ léky.
Plot mozkomíšní mok, jako pravidlo, není odhalující. Navíc, když lumbální punkce, v těžkých případech onemocnění může prudké zhoršení stavu pacienta na riziko smrti.
Jak je léčba?
Po zjištění léčení mozkového abscesu by měla být zahájena co nejdříve. V ideálním případě by mělo dojít v první patogenetické kroku. Když mozek absces komplexní terapie, která zahrnuje užívání těchto oblastech:
- antibiotická léčba;
- protizánětlivé;
- výplňový materiál;
- antipyretika;
- dezintokskatsionnaya (ale jeden by měl být opatrný, aby nevyvíjel edém mozku);
- korekce narušených vitálních funkcí (srdeční činnosti, dýchací funkce, atd.);
- léčení primární zaměření, atd.
Také zůstává neotřesitelné zásady hnisavého chirurgie „Kde hnis - tam a cut“. To znamená, že po určité stabilizaci celkového stavu pacienta, je vhodné provést otevření a hnisavé odvodňovací komory. Zavlažování může být provedena hnisavé dutiny sterilní roztok antibiotika, která má místní působení.
Prodloužená léčba. V počáteční fázi se provádí na jednotce intenzivní péče, a pak je pacient převeden na neurologickém oddělení. Po propuštění z nemocnice začíná dlouhé období rehabilitace.
Vlastnosti provozu
chirurgická metoda se používá častěji. V tomto případě, drenážní ottochnoe, přičemž sada v abscesu katetru se potom zavádí antibiotika. V závažných případech, odstraňování druhého katetru - podána skrz, dutina se promyje roztokem chloridu sodného. Při více abscesy vyčerpaný krbu. Pouze je třeba být velmi opatrný, nebo hnis může zlomit, zatímco pacient je nepravděpodobné, že by ušetřit.
Takže, tím dříve je zjištěn patogen, příznivější prognóza. Výsledek onemocnění závisí na účinnosti léčby. Nemoc často vede k smrti, invalidity, epileptický syndrom. Pro profylaktické metody zahrnují léčení hnisavých procesů, vysoce kvalitní ošetření ran, léčba se traumatologist v případě zranění. Je důležité si uvědomit, že mozkové absces - jedna z nejnebezpečnějších typů onemocnění.
Prognóza mozkový absces
Výsledek závisí na tom, zda lékař byl schopen identifikovat původce abscesu plodiny. To dělá to velmi důležité, protože pak to bude možné určit citlivost bakterií vůči antibiotikům a vybrat nejvhodnější režim léčby. Prognóza pro zdraví pacienta v mozkové absces je také závislá na počtu shluků hnisavých, stav pacienta, vhodně zvolí taktiku léčby.
Riziko různých komplikací mozkový absces je velmi vysoká. A konkrétněji od asi 10% všech případů jsou fatální, a 50% - postižení. Kromě toho, většina pacientů po léčbě se může objevit epileptický syndrom - stav, který se vyznačuje tím, že dojde epileptických záchvatů. Horší prognózu lékařů poskytovat pacientům, kteří subdurální empyém byl nalezen. V tomto případě je, že pacient není jasná hranice hnisavý zaměření vzhledem k vysoké aktivitě patogenní rezistence nebo nedostatečné it organismu. Smrtelné případy, kdy subdurální empyém dosáhnout 50%.
Nejnebezpečnější forma mozkového abscesu je považován za houbové empyema, který je doprovázen imunity. Taková onemocnění prakticky není léčena, a počet smrtelných úrazů, když je to asi 95%. Na druhé straně, epidurální empyém mají příznivější prognózu a téměř nikdy doprovázena komplikacemi.
prevence
Prevence v tomto případě by bylo vhodné a vysoce kvalitní zpracování primárních hnisavé procesy, které ovlivňují horních cest dýchacích, zánět plic, jakýkoliv ohniska infekce v těle.
Po obdržení zranění hlavy vyžaduje plnou léčbu ran, které lze do značné míry snížit riziko vzniku abscesu. To je také velmi důležitou roli v prevenci hraje kompletní a vyváženou stravu. Je nutné jíst maso, zelenina a ovoce, stejně jako vitaminy A, E, C, V.
výsledek
mozkový absces - vážné patologie, ke kterému dochází na pozadí stávajících nemocí v těle. Aby bylo možné včas odhalit onemocnění a okamžitě zahájit léčbu, co potřebujete vědět první klinické příznaky a musí být schopen použít další metody výzkumu.
Včasné a adekvátní léčba může snížit riziko vzniku život ohrožující komplikace a aby se negativní důsledky pro organismus minimální.
