Deformace žlučníku u dospělého. Co to je, příčiny, příznaky, léčba

Patologie žlučníku u dospělého se nazývají změny v normální formě orgánu. Mohou být vrozené nebo získané, vyplývající z různých důvodů. Mnoho deformit lze vyléčit - léky, chirurgickým zákrokem. Kromě toho musíte dodržovat dietu. Při absenci komplikací je prognóza nejčastěji příznivá.

Klasifikace deformit žlučníku

Anatomicky je žlučník rozdělen na 3 části - tělo, fundus a cervikální oblast.

Deformace může postihnout pouze jednu oblast nebo několik najednou:

• Násobek. V tomto případě dochází k deformaci orgánu na několika místech najednou.
• Labilní. Jedná se o dočasné změny, které samy odezní a nevyžadují léčbu.
• Skládaný močový měchýř (se zúžením a zalomením). Orgán nabývá vzhledu kuželovitého (phrygijského) víčka a nakloněného nebo zakřiveného vrcholu. Deformace je rozdělena na dva typy ohybů - mezi dnem a tělem (retroserózní) a mezi trychtýřem a tělem (serózní).
insta story viewer
• "Přesýpací hodiny". Jedná se o typ „frýgské čepice“ serózního typu, ale ve výraznější verzi. Získává se však jen zřídka, častěji se týká vrozených.
• Deformace krku. Často se vyskytuje na pozadí pomalého zánětu.
• Ve tvaru S. V tomto případě je pozorován dvojitý ohyb orgánu. Ale u dospělých je zřídka diagnostikována.
• Deformace stěn bubliny. Vyvíjí se v důsledku chronické cholecystitidy nebo adhezí.
• Obrys. Obrys orgánu se mění v důsledku zhoršeného vylučování žluči nebo chronického zánětu.
• Deformace cystického kanálu a tepny (prstencová, krátká).
• Sinusy Rokitansky-Ashoffa. Jedná se o kýlovité výčnělky membrány močového měchýře se zvýšením tlaku v orgánu.

Klasifikace pozice:

• Intrahepatální. Orgán je v jaterním parenchymu nebo se nachází vpravo v iliakální oblasti.
• Inverze. Orgán se nachází uprostřed těla nebo vlevo pod žebry.
• Otočení nebo otočení.
• Zprostředkování. Orgán nemá společný kanál s játry.
• Projekce jaterní brány. V tomto okamžiku močový měchýř přechází do hlavního žlučovodu.

Klasifikace nejvzácnějších anomálií:

• Extra bublina. Málokdy je diagnostikován. Tvoří se v kapse hlavního žlučovodu a stává se nezávislým orgánem.
• Ageneze. V tomto případě bublina chybí a žluč se hromadí ve společném kanálu.
• Vrozený divertikl. Onemocnění se projevuje věkem. Svalová vrstva je zdeformovaná, stěny vyboulené. Postupně se vyvíjí stagnace žluči, která vyvolává zánět, tvorbu kamenů a vede k kalkulózní cholecystitidě.
• Bipartitní bublina. Objevují se dva orgány se společným kanálkem.

  

Deformace žlučníku může být mírná, mírná nebo výrazná, komplikovaná a nekomplikovaná. Klasifikace podle velikosti orgánu - obří nebo nedostatečně rozvinutý.

Příčiny onemocnění u dospělého

Deformace žlučníku u dospělého je změnou normálního tvaru orgánu. Nejčastěji jsou diagnostikovány zalomení, příčky. Močový měchýř může mít tvar S, háček, rotor. Někdy se objeví varhany v podobě býčího rohu nebo frýgické čepice.

Příčinou vrozených deformit je trauma, kouření, pití alkoholu při nošení dítěte. Někdy se patologie tvoří kvůli nadměrné fyzické aktivitě nebo dědičné predispozici.

Příčiny orgánových deformit, ke kterým dochází u dospělých, jsou:

• dyskineze žlučovodů;
• adheze;
• chronický zánět žlučových cest;
• novotvary (benigní, rakovinné);
• kameny v potrubí nebo žlučníku;
• oslabení bránice;
• střídání rigidních, přísných diet s obžerstvím;
• gastrointestinální onemocnění;
• časté přejídání;
• změny související s věkem, když je detekován prolaps orgánu, chirurgický zákrok, břišní kýla;
• labilní změny (krátkodobé) nastávají v důsledku nošení závaží, těžké fyzické námahy;
• cholecystitida způsobuje změny v hrdle močového měchýře;
• výhřez orgánů;
• sklerotické změny;
• vnitřní zánět.

Deformace žlučníku se objevuje v důsledku Botkinovy ​​choroby, v důsledku maligních procesů u dospělých.

Příznaky

Příznaky závisí na rychlosti a stádiu patologického procesu. Pokud dojde ke změnám náhle, je to doprovázeno silnou bolestí v pravém hypochondriu.

Kromě toho se objevují další příznaky:

• zvýšení teploty;
• záchvaty nevolnosti;
• pálení žáhy;
• hořká chuť v ústech;
• žloutnutí sliznic a kůže;
• nadýmání;
• snížená chuť k jídlu nebo úplně zmizí;
• bolest při palpaci;
• porušení stolice;
• žlutý povlak na jazyku;
• změna barvy výkalů;
• snížení tělesné hmotnosti.

S postupnou deformací žlučníku dochází ke konstantní závažnosti v pravém hypochondriu, dyspeptickým poruchám, pálivé bolesti v tenkém střevě. Chuť k jídlu zmizí, výkaly se zabarví. Objevují se v něm tukové úlomky.

Příznaky také závisí na patologických změnách:

• Ohyb se nachází mezi dnem a tělem orgánu. To je doprovázeno nevolností, silným pocením, akutní bolestí v pravém hypochondriu, které vyzařuje pod lopatky. Někdy dochází ke ztrátě hmotnosti, odbarvení pokožky obličeje.
• Několik ohybů, kdy je tvar orgánu narušen v několika oblastech najednou. Tato deformace je vzácná. Velikost močového měchýře se zvyšuje, vyvíjí se adhezní proces, kalkulózní cholecystitida, je narušen průtok krve v játrech. To vše je doprovázeno silnou bolestí, dyspepsií.
• Při deformaci krku zánět postihuje vnější stěny orgánu. V důsledku toho se objevují srůsty, které způsobují změny v orgánu, zažívací potíže.

Dočasná změna (labilní deformita) je asymptomatická. Někdy dochází k nepříjemnému říhání, bolestem hlavy, silné únavě. Bolest v pravém hypochondriu se objeví po tučném, kořeněném jídle.

Jaké je nebezpečí nemoci, komplikace

Deformace žlučníku u dospělého může mít vážné důsledky. Pokud kvůli změnám žluč nevyjde úplně, část se hromadí v orgánu. To je spojeno s rozvojem zánětu a následnou tvorbou kamenů. Přetížení způsobuje záhyby a záhyby v orgánu.

Kroucení nebo ohýbání zcela vyvolává poruchy krevního oběhu. Postupně přechází do tkáňové nekrózy, průlomu stěn orgánu, uvolňování žluči do pobřišnice. V nejhorším případě, kdy nemůže kvůli zalomení krku opustit močový měchýř, může dojít k prasknutí orgánu. Poté žluč vstoupí do břišní dutiny, začne intoxikace, pacient zemře.

Nejzávažnější komplikací je nekróza hrdla močového měchýře v důsledku prodloužené deformace. Výsledkem je rozklad tkáně. Žluč vstupuje do břišní dutiny. Poté se vyvine zánět pobřišnice a bez naléhavé lékařské péče pacient zemře.

Diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky deformace močového měchýře je ultrazvuk. Protože je metoda bezpečná, mohou být těhotné ženy vyšetřeny také pomocí ultrazvuku. Při detekci deformit je ultrazvuk informativnější než počítačová tomografie. Většinu patologických změn nelze pomocí CT detekovat.

Ultrazvuk se provádí v různých projekcích, aby se detekovaly všechny záhyby. Při vyšetření se dodatečně hodnotí játra a jejich vývody. Pokud jsou zjištěny abnormality, je pacient odeslán na dynamickou cholecystografii.

Léčba drogami

Deformace žlučníku u dospělého ve většině případů vyžaduje léčbu drogami, zvláště pokud je onemocnění doprovázeno bolestivými příznaky. Jeden léčebný cyklus často nestačí a další 2-3 jsou předepsány dodatečně po dobu 10-14 dnů. Léčba je zaměřena na obnovení normálního odtoku žluči, zmírnění bolesti a zánětu. Komplexní terapie, předepsáno několik léků najednou.

Kategorie drog	Příklady léků	Terapeutická akce
Analgetika a antispazmodika	Drotaverin; No-Shpa; Baralgin; Atropin sulfát; Tramadol.	Zmírněte křeče a bolest nebo snižte závažnost příznaků. V případě exacerbace se léky podávají intramuskulárně. Pokud jsou kameny nalezeny ve žlučníku nebo s kolikou, podá se injekce 0,1% „atropin sulfátu“, pacientům ve vážném stavu je předepsán Tramadol.
Antibakteriální	Augmentin; Ampicilin; Cefalosporin.	Používají léky širokého spektra účinku, které okamžitě působí na mnoho patogenních bakterií
Probiotika	Trilact; Bifidum BAG.	Nezbytné pro obnovení mikroflóry žaludku, normální fungování trávicího systému. Probiotika jsou předepisována jak samostatně, tak nutně ve spojení s antibiotiky.
Choleretický	Gelabene; Flamin; Nikodin; Tsikvalon; Oxyphenamid; Odeston.	Léky zlepšují vylučování žluči. Podávají se po stadiu exacerbace a léčby antibiotiky, ale při absenci kamenů ve žlučníku.
Komplexy vitamínů	Tokoferol; Kyselina askorbová; Vitamíny B; Retinol acetát.	Doplnit nedostatek vitamínů a minerálů, posílit imunitní systém. Díky tomu se tělo s nemocí vyrovná rychleji a efektivněji.

Pokud začala otrava těla, provádí se detoxikační terapie. Kromě toho mohou být předepsány fyzioterapeutické postupy ke zmírnění stavu pacienta. Silnou bolest zmírňuje elektroforéza s novokainem. Lze předepsat také ultrazvuk, cvičební terapii, břišní masáž. To pomáhá snížit riziko tvorby kamenů a usnadňuje odtok žluči.

Lidové prostředky

Někdy lze deformity léčit lidovými prostředky. Předtím se však musíte poradit se svým lékařem. Možná je třeba tradiční metody doplnit léky. Většinou se používají bylinky, které mají uklidňující, choleretický, protizánětlivý účinek.

Lidové recepty:

1. Trvejte 3 hodiny. l. nasekaný rakytník, šalvěj, máta a marshmallow. Přidejte 1 lžičku. l. kmín a směs se nalije do termosky. Nalijte 1 litr vroucí vody, nechte 2-3 hodiny. Pijte po večeři, každý po 300 ml.
2. Trvejte 3 hodiny. l. heřmánek lékařský, máta a meduňka. Nalijte směs do termosky, nalijte 1 litr vroucí vody. Trvejte na hodině, pak pijte 3krát během dne.
3. Vezměte 3 lžičky. l. Třezalka tečkovaná, 1,5 lžičky l. nasekaný celandin a 2 lžičky l. máta a rakytník. Směs se nalije do termosky a vaří se jako v předchozí verzi a schéma použití je podobné.
4. Pokud jsou kromě deformace nalezeny kameny nebo je pozorováno zažívací potíže, je připravena sbírka heřmánku, fenyklu, řešetláku (vše 1 lžička. L.) a hořký pelyněk, máta, slaměnka, řebříček (vše 2 lžičky. l.). Nalijte směs 1 litru vroucí vody, trvejte 2 hodiny. Poté pijí 2krát denně po dobu 30 minut. před jídlem.
5. Při akutní cholecystitidě můžete denně pít čaj s mátou, šílenějším nebo kořenem pampelišky, drcenou kůrou rakytníku.
6. Nápoj vyrobený z máty s celandinem nebo třezalkou s tansy pomáhá uklidnit podráždění žlučníku a snížit bolest.

Lidové prostředky nedávají rychlý výsledek. Minimální průběh takové léčby je 2 měsíce. Mělo by to být bez mezer, terapii nelze přerušit.

Dieta pro deformaci žlučníku

V případě deformace žlučníku je nutné dodržovat terapeutickou dietu - obvykle je to tabulka číslo 5. Z chleba můžete jíst pouze žito a celozrnné, v malých množstvích. Je lepší vyloučit těstoviny, jako poslední možnost vybrat z tvrdé pšenice. Jakékoli čerstvé pečivo a pečivo jsou zakázány.

Ze stravy jsou vyloučena všechna tučná, smažená a kořeněná jídla. Přidávání soli je omezeno na minimum, cukr lze nahradit medem. Polévky se připravují ve slabém, nízkotučném vývaru s obilovinami, bez masa. Cibule, česnek, křen, ředkvičky, tuřín a žloutky by se neměly přidávat do pokrmů. Upřednostňují se pyré polévky a kaše by měla být dobře uvařená.

Z druhých chodů můžete připravit zeleninové a ovocné saláty, vinaigrette, dušenou zeleninu. Nízkotučné dietní maso a ryby, nesolené a nízkotučné sýry jsou povoleny. Jakákoli konzervovaná jídla, okurky, uzené maso jsou zakázány. Vyloučeny jsou také vedlejší produkty a kaviár. Pokud vaříte maso nebo ryby, jsou nakrájeny nadrobno, ale je vhodnější je použít ve formě mletého masa - na karbanátky, kotlety, zelné závitky, plněnou papriku.

Z vajec jsou povoleny pouze bílkoviny - vařené nebo ve formě omelety. Fermentované mléčné výrobky by měly být součástí stravy denně. Čočka, hrách a fazole jsou ze luštěnin vyloučeny. Ovoce a bobule jsou vybrány sladké, kyselé - ne. Bude užitečné vypít denně sklenici kompotu ze sušeného ovoce. Ochuťte saláty pouze rostlinným olejem nebo nízkotučnou zakysanou smetanou a majonéza, kečupy a omáčky jsou zakázány.

Jídlo lze péct pouze v troubě, dusit, vařit nebo vařit v páře. Z nabídky jsou vyloučeny všechny sycené nápoje, alkohol, káva, kvas. Musíte jíst 5-6krát denně, v malých porcích (3 hlavní a 2 svačiny). Naposledy jedí 3-4 hodiny před spaním, nejpozději do 21:00. Každý den musíte vypít 2,5 litru neperlivé vody. Nemůžete se přejídat ani hladovět - to negativně ovlivňuje žlučník.

Chirurgická operace

Deformace žlučníku u dospělého je nejprve léčena léky. Při absenci účinnosti konzervativní terapie je předepsán chirurgický zákrok. V tomto případě je žlučník zcela odstraněn. Existují dva typy operací. Dutina se provádí méně často, protože je charakterizována vysokým traumatem tkáně, dlouhodobým zotavením.

Nejčastěji je žlučník odstraněn pomocí laparoskopie. Je to bezpečné, málo traumatické a vysoce účinné. Místo velkých řezů jsou v břiše provedeny vícenásobné vpichy. Jsou do nich zavedeny nástroje, z nichž jeden má mini kameru. V důsledku toho lékař vidí, jaké manipulace provádí.

Žlučník se odstraní, krvácení poškozených tkání se okamžitě zastaví. Poté jsou nástroje odstraněny a vpichy jsou sešité. Operace se provádí v anestezii a zabere mnohem méně času než břišní. Po laparoskopii zůstává pacient v nemocnici 3–5 dní.

To je nezbytné pro záchrannou síť - v případě komplikací, zejména u pacientů s diabetes mellitus, protože jejich rány se hojí déle a obtížně. Poté musí operovaná osoba alespoň 3 měsíce striktně dodržovat dietu. Poté postupně přecházejí na normální jídlo. Lékaři ale přesto doporučují vyřadit z jídelníčku tučná, smažená a kořeněná jídla.

Předpověď

Většinu zjištěných deformit žlučníku lze úspěšně léčit. To pomáhá obnovit normální fungování orgánu, zabránit rozvoji komplikací a onemocnění gastrointestinálního traktu. Pokud jsou patologické změny detekovány včas a pacient dodržuje dietu, dojde k úplnému uzdravení v 95 procentech případů - po 3-6 měsících léčby.

Nepříznivá prognóza pouze při úplné stagnaci žluči. Pak se zvyšuje riziko prasknutí močového měchýře. Výsledkem je, že žluč proudí do břišní dutiny, začíná zánět, infekce, která může být smrtelná. Pouze naléhavá operace může zachránit člověka. Otevřené perforace mají za následek smrt pacienta ve 30% případů.

Deformace žlučníku nevyžadují vždy léčbu. Bez exacerbací a pokud to negativně neovlivní práci orgánu nebo zdraví dospělého pacienta, je pravidelně sledován pod kontrolou ultrazvuku, musí dodržovat dietu. Některé deformace zmizí samy. Při sebemenší změně k horšímu je předepsána léčba.

Video o deformitě žlučníku

Deformace, zalomení žlučníku: