Hemangiom v těle obratle l1-l2-l3-l4, th7-th10-th12. Co to je?

Mícha se nachází v páteři a existuje také mnoho krevních cév, takže jakékoli, i malé zranění je schopno vyvolat vývoj hemangiomu - vaskulární nádor (novotvar) benigní povahy, který roste pomalu.

Hemangiom těla l1-l2-l3-l4, stejně jako obratle th7-th10-th12 jsou detekovány u 10% lidí, často u žen ve věku 20-30 let. U dětí je patologie detekována jen zřídka. Zpravidla se na to přijde náhodou, při vyšetření, z jiných důvodů.

Definice toho, co to je

Hemangiom, včetně obratlového těla 11, je vaskulární novotvar. Takový nádor se nemůže objevit pouze v oblasti, kde nejsou žádné cévy. Zdrojem novotvaru je vnitřní výstelka cév a endotel.

Pacienti s touto poruchou se nemusí obávat, že tato formace získá maligní charakter. Hemangiom není náchylný k malignitě.

Takový nádor je charakterizován umístěním v hmotě houbovité struktury těla obratle, pronikající kapilárami. Toto je příznivé místo, protože cévní koule chrání kost. Díky tomu v případě zranění nemohou způsobit masivní krvácení.

Podle studií se vývoj patologie provádí následovně: abnormální cévní stěny lokalizované v konkrétním obratli, pod vlivem zranění, vysokého zatížení a dalších provokujících faktorů dochází k opakujícím se výronům krve, v tomto místě se tvoří krevní sraženiny.

Poté se aktivují buňky, které působí destruktivně na kostní tkáň. V důsledku toho je nahrazen rostoucími cévami s abnormální stěnou, což vede ke zvýšení objemu hemangiomu. Následně také prasknou stěny takových cév, což vyvolá další krvácení.

Když je zničena významná část kosti, poškozený obratel nebude schopen plnit podpůrnou funkci, protože se zvýší jeho citlivost na stres. Zvyšuje se riziko patologické zlomeniny. Patologie je diagnostikována téměř vždy náhodou, při vyšetření v souvislosti s jinou nemocí.

Důvody pro vzhled v těle obratle

Spolehlivé faktory ve vývoji hemangiomů jsou v moderní medicíně neznámé. Vzhled benigních novotvarů je často spojen s dědičnými vrozenými poruchami. V tomto případě ke vzdělávání dochází bezprostředně po narození nebo během vývoje v děloze.

Někdy mohou mít děti 3 nebo více nádorů na kůži různých míst, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku hemangiomů na obratlích. Tvorba mnohočetných cévních novotvarů v medicíně se nazývá hemangiomatóza.

Hemangiomy mohou mít také získaný charakter, ale z jakého důvodu se objevují, není jisté. Existuje verze, že k tomu přispívá dlouhodobé vystavení ultrafialovým paprskům, ale zatím neexistuje žádný důkaz o této teorii. Proto při diagnostice hemangiomu během vyšetření MRI nebo CT není možné přesně určit, kdy se vytvořil.

To se mohlo stát jak v období nitroděložního vývoje, tak v blízké budoucnosti. Tato patologie je diagnostikována stejně často u pacientů, bez ohledu na pohlaví, u každého 10. pacienta. Protože přesné důvody vzniku novotvarů nejsou známy, neexistuje žádná specifická prevence.

Etiologie a symptomy onemocnění

Hemangiom obratlového těla l1 je často asymptomatický a je detekován během vyšetření v důsledku traumatu nebo jiné patologie. Přibližně 10% pacientů s diagnostikovanou touto chorobou má bolest lokalizovanou v místě obratle. Zpravidla jsou bolavé nebo nudné povahy a jsou horší v noci nebo po intenzivní fyzické aktivitě.

S hemangiomem obratle stimulací nervových zakončení zadního podélného vazu a periostu vznikají bolestivé pocity.

Komprese nádorové hmoty měkké tkáně, umístěná v epidurálním prostoru, u některých pacientů vyvolává příznaky podráždění míchy a nervových zakončení.

Asi ve 3% případů je pozorován intenzivní růst vertebrálního novotvaru, což výrazně snižuje pevnost kosti, což vede k patologickým zlomeninám. U některých pacientů je pozorována paralýza, pokles citlivosti a dysfunkce pánevních orgánů, vyvolané akumulací plazmy v extradurálním prostoru.

S přihlédnutím k ultrazvuku a klinickým symptomům existují 4 typy vertebrálních hemangiomů.

Neagresivní:

• Asymptomatická. Jsou charakterizovány absencí klinických a cytologických příznaků agresivního průběhu.
• Symptomatické. Klinické příznaky jsou přítomny, ale cytologické příznaky agresivního průběhu nejsou pozorovány.

Agresivní:

• Asymptomatická. Liší se v asymptomatickém průběhu, ale při ultrazvukovém vyšetření existují známky.
• Symptomatické. U onemocnění jsou pozorovány klinické a cytologické příznaky.

Radiologická symptomatologie agresivity hemangiomu zahrnuje šíření patologického procesu do celého těla, umístění nádoru v prostoru mezi 3 a 9 obratli, rozmazané hranice a šíření kortikální vrstvy, šíření novotvaru ke kořeni oblouku.

V procesu výzkumu pomocí MRI a CT agresivních nádorů se odhalují buňky abnormálního tvaru a novotvary měkkých tkání v epidurálním prostoru. Přítomnost 3 nebo více výše uvedených symptomů naznačuje, že vertebrální hemangiom je agresivního typu.

Jaké je nebezpečí?

Hemangiom obratlového těla l1 může být stabilní nebo růst pomalu. V prvním případě menší nádor nepředstavuje žádnou hrozbu. Až do doby, kdy byla k diagnostice této patologie použita počítačová tomografie a MRI, byly hemangiomy detekovány pomocí rentgenové diagnostické metody.

Obrázky odhalují světlé skvrny v oblasti těla obratle. Hemangiomy nemají žádné specifické příznaky, proto byla diagnóza stanovena na celý život pouze s intenzivním růstem nádoru, což vyvolává pravidelné zlomeniny. Diagnóza byla provedena během chirurgického zákroku, po biopsii a odeslání biomateriálu získaného během chirurgického zákroku k histologické analýze.

Hemangiom není náchylný ke zhoubnému bujení a není nebezpečný.

Jediná hrozba: mechanismus destrukce vertebrálních tkání, který vyvolává vývoj následujících komplikací:

• nejčastěji vyvolává zlomeniny;
• méně často dochází ke stlačení centrálního kanálu, po kterém následuje tvorba kompresní myelopatie a neurologických příznaků odpovídajících této patologii;
• je extrémně vzácné, že je kanál stlačen poškozením úlomky kostí mozkové pleny a / nebo pronikajícím traumatem míchy.

U cévních novotvarů nikdy nedochází k silnému krvácení, protože kost potřebuje minimální objem dodávky krve. S touto patologií nejsou žádné komplikace ve formě krvácení. Není -li zlomenina včas operována, může nádor, zraněný úlomky kostí, krvácet v omezeném objemu.

Cévní novotvary mohou dosáhnout kritických objemů, při nichž se významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku výše popsaných komplikací. Samotná zvětšená velikost však nestačí k předpovědi dalšího vývoje onemocnění.

Pokud je tedy u muže velké postavy detekován hemangiom velké velikosti, nepředstavuje to hrozbu. Přitom stejně velký novotvar nacházející se ve 3. krčním obratli mladé ženy je extrémně nebezpečný a vyžaduje neodkladnou terapii, která zabrání vzniku komplikací.

Na úrovni 4 bederního obratle není žádná mícha, takže podezření na zlomeninu v této oblasti může vyvolat nástup syndromu koňský ocas, doprovázený bolestí nohou střelby, pocit necitlivosti v perineu, porucha močení a erekce funkce.

Se zlomeninou 3. krčního obratle, poškozením míchy a rozvojem myelopatie vzniká quadriplegie, jinými slovy, absolutní paralýza horních a dolních končetin, poruchy močení, což vede k hlubokému postižení.

Riziko hemangiomu se zvyšuje úměrně intenzitě jeho růstu. Pokud je tedy detekována malá formace, při absenci jakýchkoli stížností u pacienta je předepsáno opakované vyšetření ročně po dobu 2 let, pak v intervalech 3 a 5 let. Stabilní cévní nádor by neměl být důvodem k obavám.

Nebezpečí novotvarů závisí také na umístění v těle obratle. Když se hemangiom nachází poblíž okraje obratle, stejně jako když je oddělen od vnějšího prostoru pouze tenký okraj kosti, riziko vzniku kompresní zlomeniny se výrazně zvyšuje, na rozdíl od jejího umístění v centrum.

V úvahu se bere také stav kostní tkáně. Pokud je u muže diagnostikován hemangiom v mladém věku, není třeba se obávat hustoty kostí.

Ale pokud je u starší ženy detekován vaskulární novotvar, křehkost spongiózní kosti se výrazně zvýší. V tomto ohledu jde o vaskulární nádor i malé velikosti u pacientů s vysokým rizikem vývoje osteoporóza bude mít negativnější prognózu než mnohem větší nádor u zdravého člověka osoba.

Velikost vaskulárního novotvaru těla obratle sama o sobě není rozhodujícím faktorem pro určení stupně nebezpečí. Ale pokud vezmeme v úvahu pouze tento ukazatel, pak hrozbu představuje hemangiom, který zabírá 55-60% objemu obratlového těla. S intenzivním růstem je indikována chirurgická léčba.

Mělo by být zřejmé, že pomalý nárůst novotvarů není důkazem maligní degenerace a nemá nic společného s onkologií. Hemangiom obratlového těla téměř nikdy nezpůsobuje nepohodlí a není doprovázen bolestí, dokud se kost nezačne hroutit.

Ale při neustálém stresu může pacient cítit pravidelné falešné bolesti lokalizované v zádech, což může způsobit nepohodlí a výrazně zhoršit kvalitu života.

Druhy a formy

Hemangiom obratlového těla l1 je dvou typů:

• neagresivní - novotvar je stabilní, je detekován náhodně během lékařského vyšetření nebo počítačové tomografie provedené pro jiné onemocnění;
• agresivní - formace intenzivně roste, doprovázená silnou bolestí při pohybu.

U většiny pacientů je hemangiom obratlového těla neagresivní, nezpůsobuje žádné nepohodlí a neohrožuje zdraví. Ale v pokročilých případech může patologie zničit kostní tkáň, což povede k rozvoji závažných komplikací až po invaliditu.

U pacienta se může vyvinout 1 až několik novotvarů současně. Přesnou částku určí specialista při vyšetření.

Podle počtu hemangiomů existuje:

• Singl. Tento typ je běžnější. Nádor může být lokalizován v jakémkoli obratli.
• Násobek. Vzácný a nebezpečný typ. Novotvary mohou být lokalizovány současně v několika obratlích, což zhoršuje stav pacienta.

S ohledem na zvláštnosti mikroskopické struktury existují 4 typy:

• Kapilární. Tvořeno velkým počtem propletených kapilár. Jejich vrstvy jsou odděleny vrstvami tukové a vláknité tkáně.
• Kavernózní. Nádory ve formě akumulace mnoha dutin různých typů a velikostí se stěnami ve formě tenké vrstvy pojivové tkáně pokryté endotelem.
• Racematózní. Mají větší tepny a žíly.
• Smíšený. Mají vlastnosti výše uvedených 3 typů.

Existuje 5 typů vertebrálních hemangiomů, s přihlédnutím k rozsahu léze a lokalizaci:

1. Celý obratel je ovlivněn novotvarem.
2. Nádor se rozšířil pouze do těla obratle.
3. Ovlivněn je pouze zadní půlkruh.
4. Hemangiom se nachází na těle a části zadního půlkruhu.
5. Epidurální lokalizace.

Předpověď

Hemangiom l1 obratlového těla stabilní povahy a malé velikosti zpravidla nemá negativní vliv na kvalitu života a jeho trvání. Před příchodem diagnostické metody - tomografie lidé dokonale existovali s hemangiomy obratlového těla, které u moderních pacientů způsobují úzkost. To je způsobeno skutečností, že většina lidí spojuje jakýkoli novotvar s onkologií.

Pokud je detekován hemangiom obratlového těla, specialisté provádějí taktiku vyčkávání a provádění pravidelných vyšetření, aby kontrolovali dynamiku jeho růstu. V přítomnosti novotvaru se doporučuje kontrolovat hmotnost a zabránit jejímu zvyšování. Tito pacienti jsou kontraindikováni k tvrdému, smluvnímu zápasu a sportům spojeným se zvedáním závaží.

Pokud stále dochází ke kompresní zlomenině, je nezbytná rozsáhlá chirurgická intervence. V některých situacích spolu vyrůstají a nevyžadují zásah. Je však třeba mít na paměti, že vaskulární novotvar v tomto stavu bude umístěn mezi fragmenty kostí a vytvoří překážku pro fúzi.

Novotvar, který volně leží mezi úlomky a který již není chráněn obratlem, zvyšuje pravděpodobnost krevních výpotků. Základem správné terapie hemangiomu je proto pozorování dynamiky vývoje patologie s přihlédnutím k dalším rizikovým faktorům.

Preventivní opatření pro hemangiom zabrání zahájení patologie a zabrání vzniku komplikací. Pokud je detekován novotvar těla l1-l2-l3-l4, stejně jako obratle th7-th10-th12, doporučuje se každoroční vyšetření ke kontrole jeho růstu. Jakékoli nádory reagují negativně na ultrafialové paprsky, takže je nutné minimalizovat pobyt na pláži, vyloučit návštěvy solária. Zvýšená fyzická aktivita může vyvolat růst vzdělání.

V tomto ohledu je nutné opustit praxi traumatických a silových sportů. V žádném případě se nevyléčte. Pouze přísná implementace všech doporučení odborníka vám umožní zachovat mobilitu a kvalitu života.

Video o spinálním hemangiomu

Příčiny spinálního hemangiomu: