infarkt myokardu (MI) - patologie systému srdce a cév, což bývá často zaměňován pacientů s anginou pectoris. Avšak na rozdíl od posledně uvedeného státu, MI na předčasné poskytnutí kvalifikované péče vede k závažným důsledkům: pacientova zdravotního postižení, nebo dokonce smrt.
EKG v infarktu myokardu - technika, která umožňuje detekovat příznaky život ohrožujících stavů v raném stadiu.
Stejně jako samotný infarkt, EKG změny k tomuto nosologie mohou být klasifikovány v závislosti na fázi ischemie, velikost léze a jeho lokalizaci.
V závislosti na stupni
EKG v myokardu odhaluje změny striktně dočasné povahy. Elektrokardiografické křivka se liší v závislosti na stadiu nemoci a stupeň projevů ischémie a nekrózy.
myokardu kroky zahrnují následující kroky.
První hodiny jsou doprovázeny různým stupněm poškození srdečního svalu v důsledku ischémie - akutní fáze. Je charakterizována:
- křivka jednofázový typu, vznikající v důsledku ST segmentu sloučení C Vysoká zub T, - je hlavní indikací EKG;
- přítomnost nebo nepřítomnost zubů Q, vyvolané nekrotické změny v tkáni myokardu;
- vymizení vlny R (pozorováno v těch případech, kde je hluboká Q na kardiogram).
V akutní fázi, jehož doba trvání se pohybuje od 2 do 10 dní, nalezeno:
- tvořící negativní T nebo jeho absence;
- elevace ST segmentu velké vzhledem k obrysu, který je umístěn nad oblastí oběhových poruch;
- Q stává hlouběji do vzhledu QT-komplexu.
v subakutních stadium infarktu myokardu (30-60 hodin) jsou následující parametry: EKG
- obrys zubu T níže, její amplituda zvyšuje v důsledku expanzní zóny krvácel. Normalizovaná zubu ve fázi druhé polovině subakutní;
- Pokles ST segmentu, dokud uzávěr subakutní fázi;
- pro první tři fází důležité vlastnosti charakteristické křivky elektrokardiografickým ST nárůstu zákazníků, které odpovídají oblasti poškození, a naopak, snížení protilehlými částmi srdeční ischemické změny svaly.
Pro jizvy kroku (doba trvání je 7-90 dnů) se vyznačuje:
- dosažení T vlny obrysů nebo pozitivní jeho umístění;
- v případě, že je akutní fáze patologického Q, je uložen v jizvě;
- R bude vyšší.
V závislosti na velikosti krbu
Elektrokardiogram se také může měnit v závislosti na tom, jak rozsáhlá oblast svalových vláken srdečních porušení postiženou průtoku krve v cévách.
Ischemie ve velkém poškození cévní kmenech je rozsáhlé v přírodě, zatímco mini-infarkty jsou doprovázeny oběhový rušení terminálu tepenné větve.
Určete infarktu na EKG, může být na základě, které závisejí na jeho velikosti:
- Macrofocal transmurální (v tomto typu patologie ovlivněn celou tloušťku srdeční stěny):
- chybějící zub R;
- Q a pokročilé hluboká;
- ST fúze s zubů T ischémie plochy
- T je nižší než izolinií ve fázi subakutní.
- Macrofocal subepicardial (lokalizace v blízkosti myokardu zóně na epikardu):
- přítomnost sníženého zubu R;
- hluboká a široká zubů Q, který probíhá ve vysokém ST;
- zub T je negativní v subakutní fázi.
- Melkoochagovyj intramurální myokardu (charakteristická lokalizace ve vnitřních vrstvách srdečního svalu).
- nedotčena nářadí pro R a Q;
- Změny v segmentu ST chybí;
- po dobu 14 dnů přetrvává T, která se nachází pod obrysem.
- Melkoochagovyj subendokardialny:
- R a Q patologie není detekován;
- ST 0,02 mV nebo více nižší než ISOline;
- T vlny zploštělé.
V různých polohách na infarkt
Lokalizaci ischemie - další faktor, který ovlivňuje EKG příznaky infarktu myokardu.
Vysvětlení infarktu myokardu na EKG vodiče se provádí při teplotě 12, z nichž každý odpovídá příslušné části srdečního svalu.
Standardní kabel:
- I - zobrazuje informace o změnách, které jsou lokalizovány v přední a boční části levé komory;
- III - vyhodnotit stav zadní straně brániční povrchu srdce;
- II retrakce se používá pro ověření údajů získaných při vyhodnocení I nebo III odklonění.
Vyztužený únos:
- aVL (zesílená levou rukou) - k vyhodnocení změn v boční stěně levé komory;
- aVF (posílena pravé nohy) - zadní plocha membrány;
- aVR (zesílená pravou rukou) - považována za neinformativní, ale mohou být použity pro hodnocení změn infarktu v interventrikulárního přepážky a spodní straně části levé komory.
Hrudník vede:
- V1, V2 - změny v interventrikulárního přepážku;
- V3 - přední stěna;
- V4 - apikální lokalizace infarktu myokardu;
- V5, V6 - boční část levé komory.
Přední nebo peredneperegorodochny
S takovým umístěním léze o změnách cardiogram hodnotí následovně:
- v I, II a standardní derivací aVL pozorovány zubů Q a jeden zub T segmentu ST;
- ve standardu III a aVF vede - v přechodu ST umístěné pod T-kolík;
- v 1,2,3 hrudní, a při přechodu na kojení 4 - nepřítomnost R a nad čarou uspořádání ST 0,2-0,3 cm nebo více;
- výfukových aVR a 4,5,6 hrudní ukazují následující změny: T vlny zploštělá, ST se posune dolů.
postranní
EKG v myokardu lokalizaci doprovázen prodloužením straně a vybrání Q-vlnu, a zvýšení ST segmentu se sloučeninou T-vlny. Tyto příznaky jsou pozorovány ve standardním III, 5,6 prsu a aVF vede.
Dopředu nebo dozadu combo
Vyhodnocení kombinovaného Q-infarktu vyrobené vede: I, III, AVL, AVF, 3, 4, 5, kojence. EKG srdeční záchvat, je následující:
- Q je rozšířena a prohloubena;
- S-T segmentu stoupne mnohem nad čarou;
- pozitivní T je připojen k S-T.
Zadní nebo phrenic
Myokardu na EKG u brániční lokalizace má vlastnosti:
- II, III, a aVF výfuk: Q, T pozitivní, spolu s vysokou ST;
- Přidělování I: ST klesla pod hranicí;
- v některých případech všechny prekordiální změny vlnové T jsou viditelné ve formě negativní a snížit deformace ST.
interventricular septa
Porážka komorového septa deprese myokardu projevuje na nadmořské EKG Q, T, a ST ve vedení, přenášet informace o stavu přední část přepážkou (I, AVL 1,2 prsu). Při ischemie v zadní části oddílu (1 a 2 na hrudi vede) jsou vidět rozšířenou zubů R, atrioventrikulární blok různého stupně, a mírný posun pod izolinií ST segmentu.
přední subendokardiální
Tento typ infarktu je charakterizován změnami v ECG:
- v I, AVL a 1-4 prekordiálních vodičů - T vlny je pozitivní, její výška je větší než R;
- II, III standardní - postupný pokles ST, umístění negativního T-vlna, nízká R;
- 5 a 6 prsou - oddělení T na negativní a pozitivní část.
zadní subendokardiální
Když je zadní lokalizace je možné subendokardiální infarktu na EKG v II, III, aVF, a 5, 6 prekordiu vede: R zub snižuje T stává pozitivní a později ST začíná klesat.
Pravé komory myokardu
protože na pravé a levé komory společným zdrojem dodávky krve (ischemická choroba srdeční), infarktu na pravé polovině a ke změnám v přední části levé komory.
Diagnostika pomocí elektrod zřídka nám umožňuje efektivně identifikovat komory myokardiálním pravou i při použití dalších elektrod. S tímto typem porušení srdečního oběhu EKG figuruje vhodnější ultrasonography.
Navzdory vypovídací hodnotu metody, EKG není jediným kritériem pro které by měly být údaje založeny v diagnostice srdečního infarktu. Spolu se změnami křivky zaznamenal cardiographic klinické příznaky a ukazatelů srdečních enzymů: CPK-MB, CK, LDH a další. Pouze přítomnost 2 nebo více příznaků vyvolává přesností diagnózy.
