Infarkt myokardu: symptomy, první náznaky, že je akutní léčba, predinfarkt jak rozpoznat prekurzory, diagnostiku, které jsou

Infarkt myokardu je výsledkem ischemická choroba srdeční. Smrt aktivní buňky dochází v důsledku nedostatečného přívodu krve do tkáně v omezené oblasti srdce. Nekróza myokardu se rozvíjí postupně v důsledku trombózy koronárních tepen nebo aterosklerózy. Proto je tak rychle, jak je to možné důležité diagnostikovat výskyt symptomů patologického procesu a zabránit jeho pokrok. V opačném případě hrozí vysoké riziko vzniku komplikací.

Ze které vzniká

Většina lidí zajímalo, co se stane po infarktu myokardu: působí v 97-98% případů jsou v aterosklerotických lézí v cévním endotelu koronárních tepen. V důsledku těchto příčin infarktu, ateroskleróza, cévní lumen zúžení. Patologický proces komplikuje trombózou průtoku krve v postižené oblasti, která vyvolává úplné nebo částečné zastavení zásobení kyslíkem a živinami odpovídající část infarkt.

Někdy infarkt nastává v důsledku zvýšené viskozity krve. plazma zahušťování je kvůli zvýšenému množství vytvořených prvků v něm a zesílení agregace krevních destiček. trombu může dojít z důvodu shlukování krevních destiček.

V některých případech je příčinou akutního infarktu myokardu (AMI) může sloužit jako zneužívání alkoholu, kouření, dlouhodobému působení stresových podmínek na pozadí ischemické choroby srdeční. Riziko vzniku patologický proces zvyšuje se nedostatek fyzické aktivity, nezdravá strava, fyzickým vyčerpáním a psychického napětí.

Vyvolat progresi ischémie a hlavní příčiny infarktu myokardu mohou být tyto faktory:

• diabetes, inzulinová rezistence;
• zvýšení hladiny cholesterolu v krvi;
• hypertenze;
• poruchy endokrinního systému;
• obezita;
• závažné infekční onemocnění, zejména těch, způsobených abnormálním růstem Staphylococcus nebo Streptococcus;
• revmatické onemocnění srdce;
• deprese;
• zvýšenou fyzickou aktivitu.

Angina pectoris, nesprávná práce levé komory, křečí koronárních cév a jiných chorob srdce cév může také vést k srdečnímu infarktu - v tomto případě může být důvod spočívá v vrozených chorob. Aby odrážela výskyt srdečního selhání by mělo být vzhled:

• chrápání, dušnost, spánkové apnoe;
• krvácení z dásní;
• otoky nohou, tváře;
• arytmie;
• časté bolesti hlavy;
• bolest v levém rameni;
• močení v noci.

Důvodem infarkt může být skrývá v těchto příznaků.

Jak rozpoznat

Aproximace nekrózy ukazuje zhoršení koronární srdeční onemocnění (CHD). Toto onemocnění se objeví většinou u lidí starších než 50 let. Ischemie se vyznačuje obstrukcí koronárních tepen aterosklerotických plátů, které tvoří základ lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) cholesterolu a (Xc). Proto, aby se zabránilo predinfarktnogo stav péče by měla být považována za známku LDL a celkového cholesterolu.

V důsledku toho je tvorba plaků cholesterolu zužuje lumen nádoby, což zvyšuje zatížení myokardu. Posílit činnost buněk srdečního svalu jsou vyčerpávány rychleji. Kardiomyocyty v podmínkách zatížení vyžaduje více kyslíku a živin, ale vzhledem k zúžení průsvitu koronárních cév nemůže být úplný trofický tkáň. Zároveň je zde riziko prasknutí tukových plátů. Samostatné srážlivostí lipoproteinů a zároveň zdokonaluje prostřednictvím krevního oběhu, který je schopen ucpávky užší nádoby, což by znamenalo expresi trombózy a nekrózy.

Hlavními příznaky infarktu jsou bolest v hrudní kosti, velmi dobře se cítil po cvičení. Tyto předzvěstí srdečního záchvatu jsou dobře stříhaný vasodilatátory.

Pokud začnete rušit predinfarkta příznaky by se měli poradit s kardiologem. Lékař vám vysvětlí, co se děje v průběhu infarktu a předepsat vhodnou léčbu, pokud se potvrdí diagnóza.

Typická forma

Charakteristické příznaky infarktu typické podobě ve většině případů se vyskytuje u mužů jsou:

• ostrý bodavou bolest v levé straně hrudníku;
• dušnost;
• únava, vzhled lepkavé potem;
• arytmie, extrasystoly, fibrilace síní;
• pocity úzkosti, záchvaty paniky, deprese;
• závratě.

Rozpoznat infarkt u žen je obtížnější, protože v tomto případě existují atypické příznaky. Bolest v 87% případů, není omezena nebo zcela chybí v hrudní kosti, probíhající pod levé rameno, levá paže a jeho ramenní kloub, horní části hrudníku. V některých případech se první příznaky srdečního infarktu v ženském těle může být bolest v krku nebo dolní chrup.

Známky predinfarkta Typická forma se může projevit jako:

• nevolnost a dávení;
• hypotenze;
• cyanosis - bledá pleť, zejména na obličeji a rukou;
• suchý kašel;
• porucha řeči, rozmazané vidění, ztráta koordinace pohybů.

Muž s nekrózy myokardu cítí bodání, ostrá bolest nebo bolestivý kontrakci v srdci. Je-li tento syndrom není vystřídán analgetika a nitroglycerinu. Intenzivní bolest se projevuje na dlouhou dobu - od 10 do 45 minut. Příznakem může být přítomna trvale nebo periodicky objevují.

Ve vzácných případech, bolest se může šířit do břišní dutiny, z nichž je falešný pocit gastrointestinálního koliku. syndrom bolesti, symptomy podobné žaludeční vředy, lézí pozorovaných v zadní stěně srdce.

Akutní infarkt v 70% případů se vyskytuje v dopoledních hodinách. Tento jev je způsoben sníženou zátěž na srdce během spánku. Po probuzení začne produkovat serotonin, který aktivuje uvolňování jiných hormonů do krve. To zvyšuje krevní tlak, srdeční frekvence zrychluje. Když myokardu trofické poruchy objeví arytmie, riziko prasknutí aterosklerotických plátů s následným uzávěru cévy.

Stupeň vzniku srdečního infarktu symptomů závisí na oblasti poškození myokardu a souvisejících onemocnění. S rozvojem patologického procesu v malé oblasti klinického obrazu může odpovídat příznaky nachlazení. Tělesná teplota se zvýší na + 38 ° C, je zde slabost, bolesti hlavy, a tlak na hrudi. Jediným prvkem je nedostatek mikroinfarkty Q vlny na elektrokardiogramu (EKG).

atypický tvar

Příznaky srdečního infarktu je obtížné určit atypické tvary, protože klinický obraz nemoci se shoduje s výskytem dalších onemocnění. Zařadit různé druhy patologie, příznaky jsou seskupeny podle příslušnosti v příslušném systému organismu.

pohled nekróza	klinický obraz
břišní	Příznaky tohoto onemocnění jsou často zaměňovány s onemocněním trávicího traktu. Charakterizované predinfarkt břišní příznaky: nadýmání; tíže v žaludku; nevolnost; zvracení.
arytmickou	Arytmických infarkt začíná typem poruch srdečního rytmu. Zrychluje rychlost myokardu kontrakcí, člověk se cítí průtok krve v chrámech, zvýšený krevní tlak.
intelektuální	Odumírání kardiomyocytů způsobuje závratě, bolesti hlavy. Člověk omdlí, když ji porušil.
astmatik	Předchozí infarkt arytmickou forma se objeví dušnost. Když se zvýšenou fyzickou aktivitu, pacient nemá dostatek vzduchu.
kollaptoidnye	Tento druh nekrózy myokardu může být rozpoznán prudký pokles krevního tlaku, výpadky. Případná ztráta a zmatenost, závratě.
edematous	Známky hrozícího infarktu v tomto případě se vyznačuje: dušnost; zvětšení jater; chronická únava; otoky dolních končetin, ruce.
bezbolestný	Je pozorována vzácně. Vysoké riziko bezbolestné myokardu u pacientů s cukrovkou, která je způsobena současným porážce nervů a cév srdečních onemocnění. Proto je bolest necítil.

Určete infarkt doma je možné vývoj charakteristických příznaků - výskyt bolesti na hrudi, nebo na levé straně těla, nedostatku vzduchu, snížení krevního tlaku. Máte-li podezření, že srdeční nekrózy je nutné zavolat sanitku a snížit zátěž na organismus.

diagnostika

Diagnóza infarktu zahrnuje vodivý laboratoř a instrumentálních vyšetření. Mezi tyto změny jsou nejdůležitější postupy zubů na EKG, anamnézy a hladiny v krevním séru aktivity enzymů. potíže pacienta jsou zohledněny nepřímo, protože v atypických formách srdeční choroby, příznačný obraz je rozmazaný.

Projevem příznaků nekrózy myokardu závisí na oblasti zranění srdečního svalu a typu patologie. Městnavé srdeční selhání může být podezření v případě delšího bolest za hrudní kostí, poruchy vedení, a srdeční frekvence.

laboratorní výzkum

Diagnóza infarktu myokardu v laboratoři se provádí za použití následujících metod:

• stanovení množství váhy a elektrolytů acid-base v krvi;
• sledování koncentrace cukru, bilirubinu, celkového cholesterolu, močoviny, triglyceridů, alfa-amylázy a myoglobin;
• Obecné a biochemické vyšetření krve;
• koagulace.

Během prvních 4-6 hodin po nástupu bolesti diagnostikovat infarkt možné zvýšit úroveň myoglobinu - protein zodpovědný za transport molekuly kyslíku uvnitř buněk. Po 8-10 hodinách, což představuje nárůst o kreatinfosfokinázy činnosti (CPK) o 50-70%. Jestliže pozitivní dynamiku ukazatelů léčby CK se vrátí k normálním hodnotám do 48 hodin. Podezření na myokardiální nekrózy je nutné stanovit úroveň CK v intervalu 6-8 hodin. Myokardu vyloučena pouze v případě, 3 negativní výsledky testu.

Odhalit patologický proces v pozdější fázi, lékaři věnovat pozornost ukazatele laktátdehydrogenázy (LDH). Aktivita tohoto enzymu se zvyšuje po 24-48 hodin po nástupu nekrózy. LDH hodnoty vrátí k normálu po 1-2 týdnech.

U srdečního infarktu vyznačující se zvýšenými hladinami troponin, odpovědných za kontraktilitu kardiomyocytů. Troponin-T a troponin-1 jsou u nestabilní anginy pectoris, takže se zvýšením jejich počtu věnovat pozornost na úrovni myoglobinu a CK. Pokud nekróza srdce se zvyšuje rychlosti sedimentace erytrocytů, zvýšenou aktivitu alaninaminotransferázy a aspartát, zvýšený počet leukocytů.

instrumentální metody

Přítomnost na infarkt může potvrdit následující studie:

• elektrokardiogram;
• rentgen hrudníku;
• echokardiografie;
• koronární angiografie;
• monitoring hodiny dynamiky tepové frekvence.

Charakteristické změny v EKG mohou zahrnovat tvorbu negativní zubu T nebo Q. Ve druhém případě diagnostikována macrofocal smrt tkáně. Možná, že tvorba abnormální komplexu QRS. Echokardiografie může určit místní poruchu ventrikulární kontrakční a ztenčení svalové stěny.

Identifikovat trombózy, a snížit ventrikulární kontraktility umožňuje koronární angiografie. Při tomto postupu pomáhá posoudit možnost aortální bypassu a angioplastika.

Jak léčit

Ve většině případů léčba infarktu začne potvrdit předběžnou diagnózu, aby se minimalizovalo účinky a možné komplikace. Je třeba přidělit léčbu pacienta kyslíkem a ústní léky na ředění krve. Léky snižují viskozitu krve a snižuje riziko vzniku trombózy. Ošetřující lékař může předepsat použití sublinguálního nitroglycerinu. Vazodilátor lék snižuje dotížení na srdce a přispívá ke zlepšení prokrvení srdečního svalu koronárních tepen.

Po potvrzení diagnózy léčení se zaměřuje na obnovu prokrvení poškozené části. Klíčové terapie zahrnují přijímání trombolytiky ke štěpení krevní sraženiny a obnovení místní průtok krve, stejně jako koronární angioplastika. Tento postup je perkutánní operace, umožňuje vymazat průsvit věnčitých tepen z mastných plaku a trombu.

první pomoc

S možným vývojem AMI je povinen neprodleně zavolat sanitku. Před příchodem týmy musí být první pomoc, které mohou zvýšit šance na příznivou prognózu. Algoritmus je:

1. Je nutné, aby se snížilo zatížení na srdce. Je-li pacient při vědomí, je třeba ho uklidnit a přestěhoval se do vodorovné polohy se zvednutým pelest. Pacient se nemůže pohybovat. Povoleno podávání sedativ či příjem. Místnost musí přijít na čerstvý vzduch.
2. Je nutné, aby oběť pod jazykem nitroglycerinu tablet rozdrcenými. Kromě toho by měl pacient žvýkat aspirin.
3. Pokud existují léky v lékárničce z beta-blokátory (atenolol,), je třeba dát žvýkacích tablet pacient 1. Při konstantním příjmu těchto léků je třeba vzít mimořádnou dávku.
4. Ke snížení úrovně bolesti, můžete si dát oběť analgetik. Je však důležité si uvědomit, že v myokardu analgetika neúčinným prostředkem.
5. Povoleno používat Pananginum nebo 60 Corvalolum kapičky.

Je-li to nutné synkopa pokusit přivést pacienta do paměti. Je třeba kontrolovat puls, dýchání, reakce na podněty. V nepřítomnosti známek života vyžaduje okamžitou resuscitaci ještě před příjezdem sanitky: CPR, stlačování hrudníku.

Doma,

K léčbě infarktu myokardu v domě nemůže být a je přísně zakázáno vzhledem k vysokému riziku úmrtí. Je-li akutní bolesti a dalších symptomů spojených s odumření srdeční tkáně vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Během patologického procesu rozdělena do tří období:

1. Sharp. Trvání - 2 týdny. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti komplikací a úmrtí je pacient na jednotce intenzivní péče. Během tohoto období, mrtvé oblasti jsou nahrazeny granulační tkání.
2. Subakutní. To trvá asi měsíc. Postižené kardiomyocyty nahrazují pojivové tkáně. Při využití času je pacient převeden do kardiologického oddělení.
3. Zjizvení. To trvá asi 6 měsíců. Po uzavření subakutní období propuštění pacienta. Léčba po infarktu myokardu pokračuje doma. Regeneraci dochází zánětlivého ložiska, takže další léčba lidových prostředků. Je důležité si uvědomit, že léky předepsané lékařem jsou nutné k použití.

Pomocné metody alternativní medicíny léčba se provádí s povolením kardiologa. Ke zlepšení myokardu prokrvení se doporučuje použít následující nástroje:

• česnek;
• sušené ovoce, zejména směs sušených meruněk, pohanky medu a ořechů;
• motherwort odvar;
• zeměžluč;
• pastinák;
• pšeničných klíčků.

Po propuštění by mělo vyloučit špatné návyky. Věnujte pozornost správné diety, dělat lehké cvičení a vyhnout se stresovým situacím.

odborná léčba

Po stanovení klinické diagnózy snížené průchodnosti věnčitých tepen a přívodu krve do myokardu prostřednictvím okamžitého stentu - vaskulární angioplastice. Operace je zapotřebí strávit prvních hodin po nástupu příznaků nekrózy tkáně. V pozdějších fázích infarktu angioplastice se neprovádí a jediná cesta ven je koronárního bypassu,.

Pacient se srdeční infarkt jsou hospitalizováni na jednotce intenzivní péče. Pokud je v bezvědomí nebo s vysokým rizikem pacientovo srdce zastaví umístěn na jednotce intenzivní péče, kde můžete sledovat stav oběti. Pro léčení akutního infarktu pacienta předepsána velké množství léků:

• antikoagulační a protidestičková činidla jsou potřebné pro prevenci trombózy a krevních ředidla;
• ACE inhibitory a beta-blokátory snížit nekrotické oblasti a snížit myokardiální spotřebu kyslíku;
• narkotická analgetika umožňují zastavení bolesti;
• antihypertenziva potřebné pro stabilizaci arteriálního tlaku;
• antiarytmické léky normalizovat srdeční rytmus.

Self-léčbě srdečního záchvatu a provést změny v terapeutickém kurzu je přísně zakázáno. Léky kardiolog nastavuje v závislosti na stavu pacienta zdraví, přítomnosti doprovodných onemocnění, jater a ledvin stavu. Neodborné zacházení po infarktu zvyšuje pravděpodobnost komplikací.

Jak zabránit onemocnění

Ve více než 50% případů srdečního infarktu je výsledkem progresivní ischemie. Proto, aby se snížila pravděpodobnost vzniku nekrózy nápovědy správné zacházení s ICHS. Při provádění preventivních opatření k prevenci srdečního infarktu a dalších závažných kardiovaskulárních patologií věnovat zvláštní pozornost výživě.

Myokardu strava by měla obsahovat velké množství vláken a vitaminových komplexů. Je třeba zcela vyloučit nebo omezit příjem bílkovin potravin, mastné a smažené potraviny. Doporučuje se zařadit do jídelníčku vařené nebo dušené filet z ryby bohaté na omega-3.

Prevence infarktu nekrózy se provádí pomocí těchto metod:

• snížení nadváhy;
• mírné cvičení v boji proti fyzické aktivity;
• kontrola plazmatické glukózy a cholesterolu;
• monitorovacích indikátorů krevní tlak.

Důsledky a komplikace

Nejnebezpečnější důsledky nekróze svalové tkáně srdce je zastavit srdeční frekvenci a klinickou smrt a pak smrt. Akutní infarkt může způsobit následující komplikace:

• plicní edém;
• ulcerativní erozivní léze žaludku a dvanáctníku;
• srdeční aneurysma;
• mozková mrtvice;
• chronického srdečního selhání;
• psychické poruchy;
• kardiogenní šok;
• arytmie;
• poškození mozku v důsledku hypoxie.

Lethal výsledek může mít od 1 do 10, a to bez poskytnutí příslušné lékařské péče. 80% lidí, kteří prodělali infarkt myokardu, vrátit se do normálního života. V tomto případě se pacienti musí brát léky, aby se zabránilo opakování a udržení zdravého životního stylu. Chcete-li snížit riziko komplikací je důležité si uvědomit, příznaky onemocnění.