Autor - Sozinova AV cvičení porodník-gynekolog. Zkušenosti s specialitou od roku 2001.
Premenstruační syndrom tzv příznak, který se vyznačuje tím, neuropsychiatrických, metabolických a endokrinních a vegetovascular poruchy vyskytující se ve druhé fázi menstruačního cyklu (přibližně 3 do 10 dnů) a ukončena buď na začátku menstruace, nebo bezprostředně po Dokončení.
Další názvy premenstruačního syndromu (PMS) - premenstruační nemoc, syndrom předmenstruačního napětí nebo cyklický onemocnění.
Obvykle PMS diagnostikována u žen nad 30 let (zaznamenané u 50% něžnému pohlaví), zatímco mladý a mladém věku věděl pouze jeden z pěti žen.
typy
V závislosti na výskytu různých forem displejů Rozlišují 6 premenstruační onemocnění:
- neurodevelopmental;
- edematous;
- cephalgic;
- atypická;
- krizovoe;
- smíšené.
Podle počtu displejů, jejich trvání a intenzita izolované formě 2 ICP:
- snadná. K dispozici je atribut 3-4 3-10 dnů před menstruací, a většina z nich vyjádřila 1-2;
- těžký. K dispozici je 5-12 znamení pro 3-14 dnů před menstruací a nejvýraznější 2-5 z nich, nebo všechny 12.
Ale navzdory řadou příznaků a jejich trvání v případě snížení výkonu mluví o vážných PMS.
PMS fáze:
- kompenzovány. Příznaky se objevují den před menstruací a zmizí z jejich začátku, příznaky v průběhu let nejsou zesíleny;
- subcompensated. Tam progrese symptomů (zvýšení počtu, trvání a intenzita);
- dekompenzovaná. Tam byl těžký během PMS, snížila s časovým trváním „light“ intervalech.
Příčiny PMS
V současné době, příčiny a mechanismus vývoje PMS nejsou dobře pochopeny.
Existuje několik teorií vysvětlit vývoj tohoto syndromu, ačkoli žádný z nich pokrývá celou patogeneze jejího výskytu. A je-li dříve, to bylo věřil, že cyklický stav je typický pro ženy s anovulatorních cyklech Nyní je známo, že premenstruační onemocnění a pacienti trpí pravidelné ovulace.
Rozhodující roli v nástupu PMS hraje obsah pohlavních hormonů (to může být normální), a jejich kolísání Hladina v průběhu celého cyklu, které reagují části mozku odpovědné za emoční stav a chování.
teorie hormon
Tato teorie vysvětluje PMS podíl porušování gestagenů a estrogenů ve prospěch druhé. Působením estrogenů v těle jsou zachovány a kapalného sodíku (otok), kromě toho, že vyvolávají syntézu aldosteronu (zadržování tekutin). estrogenní hormony akumuluje v mozku, což způsobuje výskyt psychoneurologický příznaků; Přebytek se snižuje jejich draslík a glukózu, a přispívá k srdeční bolest, únavu a nečinnosti.
Zvýšení prolaktinu
prolaktin zvýšení rychlosti během druhé fáze cyklu, současně je třeba poznamenat, a přecitlivělost cílových orgánů, zejména prsní žlázy (bolest, nadýmání). Prolaktin také vliv hormonů nadledvin zvyšuje uvolňování aldosteronu, který si zachovává kapaliny a způsobuje otok.
teorie prostaglandin
To porušuje syntézu prostaglandinů, které jsou vyráběny v téměř všech orgánech. Mnoho PMS příznaky jsou podobné příznaky giperprostaglandinemii (bolesti hlavy, dyspeptický porucha, emoční labilita).
alergický teorie
Vysvětluje PMS z hlediska přecitlivělosti organismu na vlastní progesteron.
Teorie intoxikaci vodou
Vysvětluje PMS poruch metabolismu vody a soli.
Mezi dalšími verzemi, s ohledem na příčiny PMS, je možné konstatovat, teorii psychosomatických poruch (somatické poruchy vést ke vzniku psychiatrické reakce), teorie hypovitaminóza (nedostatek vitaminu B6) a minerálů (hořčíku, zinku a vápníku), a jiní.
PMS predispozicí patří:
- genetická predispozice;
- mentální poruchy v dospívání a poporodním období;
- infekční choroby;
- nesprávná strava;
- stres;
- Součástí změny klimatu;
- emocionální a psychické lability;
- inzulinová rezistence;
- chronické onemocnění (vysoký tlak, Onemocnění srdce, štítné žlázy patologie);
- konzumace alkoholu;
- porod a potrat.
symptomatologie
Jak již bylo zmíněno, příznaky PMS nastat 2-10 dnů před menstruací a závisí na klinickém formu nemoci, která je na převaze určitých příznaků.
neuropsychiatrické forma
Charakterizované emoční nestability:
- plačtivost;
- unmotivated agrese nebo úzkost, dosahující až k depresi;
- poruchy spánku;
- podrážděnost;
- slabost a únava;
- bát období;
- oslabení libida;
- myšlenky na sebevraždu;
- zapomnětlivost;
- zhoršení vůně;
- sluchové halucinace;
- a další.
Kromě toho existují i další příznaky: necitlivost v ruce, bolesti hlavy, nechutenství, nadýmání.
edematous forma
V tomto případě přednost:
- otok tváře a končetin;
- měkkost a jejich napětí;
- pocení;
- nadýmání;
- žízeň;
- zvýšení tělesné hmotnosti (a tudíž skrytá edém);
- bolesti hlavy a bolesti kloubů;
- negativní diurézu;
- slabost.
cephalgic forma
Tato forma se vyznačuje převahou vegetativních-cévní a neurologické symptomy. vyznačující se:
- bolesti hlavy podle typu migréna;
- nevolnost a zvracení;
- průjem (A známka vysokým obsahem prostaglandinu);
- bušení srdce, bolest srdce;
- závratě;
- nesnášenlivost pachů;
- agresivita.
krizovoe forma
Postupuje se stejně jako sympatoadrenální krizí nebo psychických „útoků“, které jsou odlišné:
- zvyšování tlaku;
- zvýšená srdeční frekvence;
- srdeční bolesti, ačkoli nejsou tam žádné změny na EKG;
- náhlý záchvat strachu.
atypický tvar
Vyzařovací typ Hypertermická (se zvyšující se teplotou do 38 stupňů), gipersomnicheskoy (vyznačující se tím, ospalost během dne), alergické (výskyt alergických reakcí, a to s výjimkou angioedém), Vředy (zánět dásní a stomatitida) A iridotsiklicheskoy (zánět duhovky a řasnatého tělesa) tvarů.
smíšená forma
Vyznačuje kombinací několika forem popsané ICP.
Diagnostika premenstruační syndrom
Doporučuje se provést diferenciální diagnózu syndromu premenstruačního stresu. Tato podmínka musí být odlišeny od těchto chorob:
- duševní poruchy (schizofrenie, endogenní deprese a další);
- chronické onemocnění ledvin;
- migrény;
- útvary mozku;
- zánět míchy;
- zánět prsní žlázy;
- hypofýzy adenom;
- hypertenze;
- onemocnění štítné žlázy.
Ve všech těchto nemocí pacient si stěžuje, bez ohledu na menstruační fáze cyklu, zatímco ICP příznaky dochází den před menstruací.
Kromě toho samozřejmě PMS příznaky jsou podobné příznaky časné fázi těhotenství. V tomto případě je snadné vyřešit pochybnosti, nezávisle na vedení domácí těhotenský test nebo předávání krve hCG.
Diagnóza syndrom premenstruační tenze má nějaké problémy: ne všechny ženy, aby předložily své stížnosti ke gynekologovi, většina léčen neurologem nebo praktického lékaře.
Pokud se jedná o přijímání lékař by měl pečlivě vybírat historii a studovat stížnosti a během zasedání propojit tyto příznaky až do konce druhé fáze cyklu a potvrdit jejich cykličnost. Stejně tak je důležité, aby se ujistil, v nepřítomnosti pacienta s duševní chorobou.
Pak žena je vyzván, aby na vědomí své stávající funkce z následujícího seznamu:
- emoční labilita (pláč bezdůvodné, náhlé změny nálad, podrážděnost);
- náchylnost k agresi nebo deprese;
- pocity úzkosti, strachu ze smrti, napětí;
- depresivní nálada, beznaděj, úzkost;
- ztráta zájmu o obvyklé pro její životní styl;
- únava, slabost;
- Koncentrace nemožnosti;
- zvýšení nebo snížení chuti k jídlu, bulimie;
- poruchy spánku;
- Pocit překrvení, prsů a otoky, bolesti hlavy, abnormální zvýšení tělesné hmotnosti, bolesti ve svalech a kloubech.
Diagnóza „PMS“ je nastaveno v případě, že odborník zjistí, že pacient pět důvodů, s povinným přítomnosti jednoho z prvních čtyř uvedených.
Nutně přidělen krevní test pro prolaktinu, estradiol a progesteron během druhé fáze cyklu, na základě výsledků stanovených na zamýšlenou formu PMS. To znamená, že edematózní forma je charakterizována poklesem hladiny progesteronu. Neurodevelopmental, cephalgic a krizovoe formy se zvyšuje prolaktin.
Další zkoumání se liší v závislosti na formě PMS.
neuropsychiatrické
doporučeno:
- vyšetření neurologem a psychiatrem;
- X-ray lebky;
- elektroencefalografie (detekce funkčních poruch v limbických oblastech mozku).
otoky
Promítáme:
- uvedení LHC;
- studium exkreční funkce ledvin a výstupu moči měření (sekretován tekutiny 500-600mililitrů menší spotřebu);
- mamografie a prsu ultrazvukem v první fázi cyklu odlišit od mastitidou mastodynie (Prsů).
krizovoe
Ujistěte se, že:
- US-nadledvinky (vyloučit nádor);
- uvedení do provozu testy na katecholaminy (krevní a moč);
- Inspekce očního lékaře (očního pozadí a zorné pole);
- RTG lebky (příznaky zvýšený nitrolební tlak);
- MRI mozku (Vypuštění nádoru).
Rovněž je nutné poradit se s lékařem a udržování krevního tlaku deník (kromě vysokého krevního tlaku).
cephalgic
provedeny:
- elektroencefalografie, který difuzní zjištěny změny v elektrické aktivitě mozku (kortex typu rytmus desynchronizace);
- CT mozku;
- Inspekce oftalmolog (očního pozadí);
- RTG lebky a krční páteře.
A ve všech formách PMS potřebné poradenství terapeut, endokrinolog a neurologa.
PMS Léčba
Léčba PMS začíná s vysvětlením pro pacienta o svém stavu režimu normalizace práce, odpočinku a spánku (nejméně 8 hodin denně), odstranění stresu a samozřejmě cílový stravě.
Ženy s syndromu premenstruační tenze musí dodržovat, zejména ve druhé fázi cyklu, následující diety:
- vyloučené horké a pikantní jídla:
- omezené soli;
- uložila zákaz používání silné kávy, čaje a čokolády;
- snižuje příjem tuků, a v některých typů PMS - a živočišných bílkovin.
Hlavním dieta se zaměřuje na spotřebu komplexních sacharidů: celozrnné obiloviny, zelenina a ovoce, brambor.
V případě, že absolutní nebo relativní hyperestrogenia jmenovaný progestogeny (norkolut, djufaston, utrozhestan) ve druhé fázi cyklu.
Pokud neuropsychiatrické příznaky PMS vykazují příjem sedativa a sedativa světlo po dobu 2-3 dnů před měsíčně (Grandaxinum, rudotel, phenazepam, sibazon) a antidepresiva (fluoxetin, amitriptylin). Dobrý sedativní, spánek a normalizování relaxační účinek má magneV6. A sedaci mít čajů, jako je „Aesculap“ (den) „Hypnos“ (noc).
Za účelem zlepšení prokrvení mozku (cephalgic formulář) doporučujeme Nootropilum piracetam, aminolone.
V edematózní formulářových jmenován diuretika (spironolakton) a diuretik čajů.
Antihistaminika (teralen, Suprastinum, Diazolinum) zobrazený na atypické (alergické) a edematózní formy ICP.
Cephalgic a krizovoe ICP formy vyžadují přijímání bromokriptin k druhé fázi cyklu: tato droga snižuje hladinu prolaktinu. Mastodinon rychle zmírňuje bolest a napětí z mléčné žlázy, a Remens normalizuje hladiny hormonů v těle.
Když giperprostaglandinemii ilustruje použití nesteroidních protizánětlivých léků (ibuprofen, indomethacin, diklofenak), které inhibují produkci prostaglandinů.
A samozřejmě, základní léky pro PMS jsou kombinovaná perorální antikoncepci ze skupiny mono (Jess, LOGEST, Jeanine), které inhibují tvorbu vlastních hormonů, a tím vyrovnání patologické projevy symptom.
Průběh léčby syndromu premenstruační tenze v průměru 3-6 měsíců.
Důsledky a výhled
PMS, který nebyl zapojen do léčby ženy, tváří v budoucnu závažná klimakterický syndrom. Prognóza onemocnění premenstruační příznivé.
