Vědecký editor: Strokina OA, terapeut, lékař funkční diagnostiky. Praktické zkušenosti od roku 2015.
Října 2018.
Křečové žíly - trvalé a nevratné zvětšení a prodloužení žil vyskytujících se v hrubých změn v jejich stěnách, jakož i selhání zařízení ventilu v důsledku genetické defekt.
Predispozice ženy vysvětleno cyklické zvýšení roztažnost stěn cév a povolování armatur při zvětšení koncentrace hormonu progesteron .
důvody
Primárními faktory na křečové žíly - dědičná slabost cévní stěny.
Kromě toho velký význam v patogenezi lidského života:
- dlouhá práce stání nebo sezení;
- nedostatek pravidelného cvičení;
- vzpírání;
- recepce estrogensoderzhaschih léky.
Riziko křečových žil se zvyšuje s věkem. Ale stále více a více pacientů vypadat mladší než 30 let.
Projevy křečových žil
Nejčastěji se pacienti s křečovými žilami se jedná o pocit tíhy, nadýmání, horečka, svědění kůže, „úzkost“ v nohou a bolestí, pulzující bolest v lýtkových svalech. Charakteristickým rysem těchto vlastností je jejich vzhled po delším stání. Typicky nepohodlí testování nebo jejich intenzita je podstatně snížena, pokud chůzi, vleže, po noci odpočinku nebo při použití lékařské komprese výrobky.
Důležitým rysem onemocnění jsou křeče v lýtkových svalech, obvykle vyskytují v noci.
Saphenous žíly se uvolňují jak spletité cyanotická konglomeráty na dolní část nohy a stehna. Bohužel, tam je názor, že žilky jsou projevem křečových žil. Ale je třeba poznamenat, že to není absolutní známky nákazy a je z velké části pouze kosmetický problém. Tyto příznaky mohou být na kůži s křečovými žilami, ale ve většině případů u zdravých lidí.
S rozvojem křečových žil, chrániče kožní onemocnění vyvinout sílu. Zpočátku, existují oblasti nadbytku barviva, o něco později podkožní tkáně a kůže se uzavře druhý získává charakteristickou „namalovaný“ vzhled. Ve středu barevné plochy kůže v reakci na minimální zranění vystavuje malá část bělavý, připomínající povlečení stearinu. Tato takzvaná bílá atrofie kůže, následuje otevřený trofický vřed.
Poruchy příjmu potravy na kůži, je znakem chronické žilní nedostatečnosti, mezi něž patří i symetrické otoky nohou.
diagnostika
Ultrazvuk angioscanning (barevný duplexní skenování; skenování triplex) - za „zlatý standard“ v diagnostice křečových žil. Sonogram technik musí kontrolovat plavidla na nohou na obou stranách. Hodnotí jejich průměr, stlačitelnost, tokové vlastnosti a velikost pod zpětným chladičem (dozadu toku krve). Vyhodnocení žilních chlopní se provádí nejen v poloze pacienta vleže, ale stojí.
Radionuklid a radiopákní venography kdysi považováno za hlavní metody instrumentální diagnostice křečových žil, ale oni jsou nyní vlevo daleko v minulosti.
Léčba křečových žil
Současná léčba křečových žil zahrnují chirurgii, sklerotizaci, kompresní terapii a použití různých léčiv.
operace
Chirurgická léčba - jediný způsob, jak výrazně zlepšit kvalitu života, snížit riziko komplikací a pravděpodobnost recidivy onemocnění. To spočívá v odstraňování křečových žil a odstranění patologické reflux. K dispozici jsou 2 typy intervencí:
- Tepelná obliterace - maloinvazivnyj (bez řezů), léčebná metoda, která je „pájení“ uvnitř žíly pomocí čidla frekvence laseru nebo rozhlasu.
- Tradiční chirurgie zahrnuje vyříznutí křečových žil saphenous. V současné době je metoda těchto intervencí jsou dostatečně vypracovány a poskytuje dobrý funkční a kosmetické výsledky.
Odděleně považováno sklerotizace jako metoda chirurgické léčby. Ona úspěšně dokončí, a v některých případech (v počáteční fázi křečových žil) nahradí operaci. Postup spočívá v zavedení speciálního přípravku v varikózní žíly, která lepidla na své vnitřní straně.
Kompresní léčba varixů
Obvazy: klady a zápory
Kompresní terapie je povinnou součástí jakékoliv metody pro léčbu křečových žil a nejefektivnější způsob pro její prevenci.
Pro léčbu komprese se nejčastěji používá elastické obvazy, které v závislosti na stupni protahování je rozdělena do 3 tříd:
- krátké (protažení obinadla je ne více než 70% původní velikosti)
- znamená (zvýšení rozsahu původní délka při zatížení v rozmezí 70-140%),
- dlouhá (140% nebo vyšší) prodloužení.
Třídy nutně uvést na obalu obvazem, a jsou nezbytným prvkem pro správný výběr produktu.
Obvazy dlouhé prodloužení by měl být použit v bezprostředním pooperačním období s cílem krovoostanovki a spolehlivou fixaci obvazu. Pro zajištění optimální režim terapeutického komprese nejlépe hodí bandáže krátké a střední roztažnost.
Když pružné obvazový nohy by se držet následujících pravidel:
- Obvaz se aplikuje, je maximální předběžné natahování nohou „nad“, aby se zabránilo tvorbě záhybů v oblasti kotníku, která může poškodit kůži při pohybu.
- Bandážování vždy vycházejí z kloubů prstů a paty uchopení.
- Tlakový obvaz by se měla postupně oslabovat od kotníku do stehna.
- Role obvazem odpočinout venku, i když je v těsné blízkosti pokožky.
- Modelování válcový profil končetina je dosaženo umístěním pěnové nebo latexové podložky.
U většiny pacientů s křečovými žilami by měli používat elastické obinadlo během dne umístěním ráno před vstávání z postele a vzlétat večer před spánek. Pro léčbu bércové vředy vícevrstvé kompresní obvazy mohou být aplikovány neodstraní po delší dobu, s přímo do postižené části stýkající se s kůží tibie obvazů napuštěných léčivými látkami (želatina zinečnatý, oxid zinečnatý a kol. obvazy). Kompresní obvazy další fixace se provádí pomocí speciální lepicí obvazy, což je nutné zejména při bandážování stehna.
Přes vysokou účinnost komprese terapie elastickou bandáž má zjevné nevýhody - způsobují fyzikální a estetické obtěžování, kromě starších lidí je velmi obtížné, aby samo-bandážování sám pozoroval všechny pravidla.
kompresní punčochy
Rozšířená popularita stávají speciální kompresivní punčochy. Ten je reprezentován kurzy, punčochy na dolní, střední a horní třetiny stehna, stejně jako šponovky (včetně speciálních punčocháče pro těhotné ženy), čtyři kompresní třídy.
Tyto pleteniny z bavlny, přírodní kaučuk - elastan nebo syntetického kaučuku - elastodena. Výrobky z přírodních vláken jsou optimální pro citlivé a nemocné (křečové ekzém, dermatitida, trofické poruchy) kůže. S ohledem na syntetická vlákna, jejich výhody - malých průměrů a různých barev, které umožňují, aby se lékařské úplety s vysokými estetickými vlastnostmi.
Drogová terapie křečových žil
Hlavními cíli farmakoterapie je eliminace subjektivních příznaků žilní nedostatek, jakož i prevenci a snížení závažnosti vedlejších účinků po operaci intervence.
Hlavní zpracování na křečové žíly jsou fleboprotektory (synonyma: venotoniki, venoaktivnye drogy). Měly by být přijata pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře. Podle výzkumu bezpečnosti těchto léků ukázala pouze na krátké kurzy léčby. V případě delšího hlediska obdržet non-těžké, ale nepříjemné nežádoucí účinky, jako jsou gastrointestinální poruchy.
Jedním z nejčastěji předepisovaných léčiv jsou léčiva se aktivní složka diosmin. Typicky, týden po začátku přijímání je pozitivní trend: noční křeče, bolesti, pocit tíže, otok snižuje. Předpokládá se, že minimální délka kurzu, musí být alespoň 2 měsíce. V těžkých forem křečových může být lék prodloužit až na šest měsíců nebo déle.
Masti a gely
Snadnost použití a relativní láci masti a gely, aby byly velmi populární mezi pacienty a lékaři. Vážnou nevýhodou nekontrolované použití topických přípravků je vysoká frekvence komplikací v podobě olupování pokožky, dermatitida a ekzém, Vyvolat senzibilizaci při dlouhodobém používání stejných prostředků.
Z tohoto důvodu se nedoporučuje používat místní léčiva (masti, gely, lotiony), jako je prevence a v nepřítomnosti příznaků chronické žilní choroby.
Finanční prostředky na bázi heparinu - jednou z nejpopulárnějších drog. Aplikujte 3-4 krát denně. Na začátku použití případných mírné podráždění kůže a odlupování jevů v oblasti aplikace léku.
doplňková léčba
V Rusku, rozšířené fyzioterapii ošetření. Pro boj s těmito symptomy křečové žíly, bolesti a křeče v lýtkových svalech, můžete použít metodu elektrickou stimulací svalů dolních končetin1. Jiné metody fyzikální terapie nemají žádné důkazy o účinnosti léčby tohoto onemocnění.
Prevence křečových žil
Racionální organizace práce a odpočinku je nezbytné u všech pacientů s křečovými žilami. Tato kategorie pacientů se nedoporučuje, aby práce spojené s delším pobytu stání nebo sezení, zvedání těžkých břemen, vystavení vysoké teplotě. V práci i doma, potřebují pravidelnou zbytek se svým úhlem 15-20 stupňů pod nohy (během spánku se doporučuje zvedněte konec nohách postele nad úrovní srdce), vyváženou stravu, která vylučuje spotřebu pikantní a slaná jídla, stejně jako alkohol. Je třeba přísně kontrolovat tělesnou hmotnost as obezita To vede k progresi onemocnění.
V rámci pružného stlačení povolené Sportovní aktivity v pohybu (lyžování, jízda na koni kolo), ale optimální podmínky pro žilní odvodnění a cvičení svalů dolních končetin jsou poskytovány plavání.
Zdroj:
- 1. Los Angeles Laberko, VE Banirov. Hemodynamické účinnost elektrické stimulace svalů nohou. - fyzioterapie, balneologie a léčebné rehabilitace, 6/2012.
- 2. Křečové žíly bez chronické žilní nedostatečnosti. - Klinické Směrnice 2017.
