Pålæggelse af en turné til arteriel blødning. Handlingsalgoritme for underarm, hofte, skulder

Algoritme for handlinger til pålæggelse af Esmarch selen kl arteriel blødning omfatter hurtig ydelse af førstehjælp til en patient, der viser tegn på skader på hovedfartøjet. Denne type blodtab betragtes som den farligste for menneskekroppen, da begyndelsen af ​​et dødeligt udfald kan forekomme inden for 5-8 minutter. fra tidspunktet for brud på arteriernes vægge.

Pålæggelse af en turné på en øvre eller nedre lem med tegn på arteriel blødning er den mest effektive måde at stoppe yderligere blodudstrømning så hurtigt som muligt. Ved hjælp af denne metode til at yde førstehjælp, før læger ankommer, giver det offeret mulighed for at overleve, stabilisere sin tilstand og også forhindre kritisk blodtab.

Pålæggelse af en turné til arteriel blødning er kun det første trin i standsning af yderligere blodudstrømning. De vigtigste handlinger med det formål at genoprette blodkarets integritet udføres på hospitalet på en kirurgisk afdeling på en medicinsk institution. Algoritmen til handlinger for at stoppe arteriel blødning ved hjælp af en turné giver mulighed for at blokere kilden til blodtab ved hjælp af to hovedmetoder.

Den mest effektive metode til at stoppe yderligere udstrømning af arterielt blod er digital blokering af det beskadigede kar med samtidig fleksion af det skadede lem. Derefter påføres en gummiturniquet på armen eller benet. I mangel af denne type medicinsk udstyr bruges et bælte eller et stykke tykt stof.

Indikationer

Pålæggelse af en turné til arteriel blødning (algoritmen til handlinger fra den person, der yder førstehjælp, omfatter den hurtigste trækning af den revne arterie) vises til udførelse i følgende tilfælde:

• brusende blødning fra øvre eller nedre lem;
• lacerated sår i arme og ben, som følge heraf var der et brud på arteriekarret;
• åbne frakturer i de øvre og nedre ekstremiteter, på det tidspunkt, hvor knoglen forandrede arteriekarret;
• kugle, mine-eksplosive skader, ledsaget af enkelte eller flere brud på arteriernes vægge;
• traumatiske amputationer af øvre og nedre ekstremiteter;
• forskellige skader på bækkenbenene, hvis resultat er en krænkelse af lårarteriens integritet.

Hovedindikationen for påføring af en tourniquet på det øvre eller nedre lem er tilstedeværelsen af ​​en hurtig udstrømning af blod, som kommer fra en åben såroverflade. Under betingelser for beskadigelse af et arterielt kar strømmer, pulserer blod altid og adskiller sig også i nærvær af en lys skarlagen nuance.

Beslutningen om at anvende en tourniquet på det skadede lem bør træffes hurtigst muligt og alle handlinger for at forhindre yderligere blodtab udføres i overensstemmelse med alle reglerne for at stoppe arteriel blødende. Ellers vil en person med denne form for skade stå over for kritisk blodtab med yderligere koma og død.

Kontraindikationer

Det er kontraindiceret at pålægge en tourniquet til arteriel blødning (algoritmen til handlinger til nødhjælp omfatter en digital blokering af blodudstrømning) skal udføres i følgende kliniske tilfælde:

• offeret er diagnosticeret med åreforkalkning af arterielle kar;
• på stedet for skader på den øvre eller nedre lem, hvorfra arterielt blod skyller, er der en sårdannelse med tegn på suppuration;
• patientens alder er mindre end 3 år (under arrestationen af ​​arteriel blødning hos børn er det forbudt at bruge medicinsk turné, men kun brugen af ​​at stoppe blodtab ved at komprimere det skadede kar med fingre er vist arme);
• offerets sår er forurenet med infektiøse mikroorganismer af den anaerobe type.

I de fleste tilfælde er ovenstående kontraindikationer for at bruge en medicinsk turné som den eneste måde at stoppe arteriel blødning er svært at diagnosticere i marken, når offeret har brug for akut behov Hjælp. Inden påføring af turnéen skal du sikre dig, at det valgte medicinske udstyr er egnet til yderligere brug.

Holdbarheden af ​​denne enhed til at stoppe arteriel blødning er ikke mere end 5 år. En tourniquet, der bruges i længere tid, er kontraindiceret til brug, da den muligvis ikke giver tilstrækkelig niveauet af terapeutisk effekt, og kan i nogle tilfælde skade et blodkar med tegn skade.

Mulige komplikationer

Pålæggelsen af ​​Esmarchs hæmostatiske turné forårsager uundgåeligt udviklingen af ​​negative konsekvenser, hvis sværhedsgrad er meget mindre end risikoen for død ved brud på et arterielt kar. Tabellen nedenfor beskriver de vigtigste komplikationer forbundet med at trække det skadede område af kroppen med en medicinsk turné.

Negative konsekvenser af anvendelsen af ​​en tourniquet for at stoppe arteriel blødning	Karakteristika for den patologiske proces
Træk af nervebukser	Patologisk kompression af de største nerver af den perifere type, som i sidste ende bliver årsagen forekomsten af ​​alvorlig neuropati, nedsat følsomhed og funktionel aktivitet af de nederste skeletmuskler lemmer. Graden af ​​nervekontusion afhænger af, hvor længe det nedre eller øvre lem har været bundet med en turné.
Kapillær skade og smerte	Efter 7-10 minutter. fra det øjeblik turnéen påføres, klager de fleste ofre over en følelse af uudholdelig smerte, som ledsages af en følelse af stærk distension og prikken i vævene. I dette tilfælde opstår der skader på mindre blodkar, som lider af lokale kredsløbssygdomme.
Afbrydelse af blodgennemstrømning til blokerede vævssteder	Efter påføring af en medicinsk turné stoppes processen med kunstvanding med blod fra de vigtigste og mindre fartøjer placeret under det skadede område i arterien. Dette fører til det faktum, at metaboliske processer forekommer i disse væv i over- eller underekstremitet uden adgang til oxygenberiget blod. Efter fjernelse af turnéen kommer de underoxiderede produkter af intracellulær metabolisme ind i den generelle blodbanen, hvilket fører til en skarp krænkelse af syre-base-balancen. Patienten viser tegn på acidose, udviklingen af ​​en akut form for nyresvigt er mulig.
Turnstile chok	Denne komplikation ved at bruge en tourniquet som det primære middel til at stoppe arteriel blødning er også kendt som crash syndrom. På baggrund af en kritisk krænkelse af syre-base-balancen i blodet, progressiv nyre-dysfunktion, opstår der hjertesvigt. Forudsætningerne er skabt for infektion i arteriel blodgennemstrømning med patogener af anaerob infektion. Især hvis på tidspunktet for krænkelse af blodkarets integritet, bakteriel mikroorganismer i den generelle blodbanen og væv placeret i omkredsen af ​​håndens såroverflade eller ben.
Amputation af det skadede lem	Esmarchs tourniquet, der er blevet påført for over- eller underekstremitet for længe, ​​forårsager iskæmi i arteriekarret, nekrose af væv i armen eller benet, der er tilbage uden blodtilførsel. En lignende komplikation kan udvikle sig, hvis trykforbindelsen var på lemmen i mere end 2 timer om sommeren og mere end 1 time om vinteren. Væv, der ikke har modtaget iltet blod i en længere periode, ændrer farve, bliver cyanotiske, og mørke pletter vises på overfladen af ​​huden. I de fleste tilfælde beslutter lægen at amputere en del af lemmen.

Bubnovsky -turnéen med en ribbet base forårsager færre komplikationer forbundet med komprimering af blodkar, væv og perifere nerver i det skadede lem.

En medicinsk anordning af denne type er praktisk talt ikke repræsenteret i førstehjælpssæt og akut lægehjælp. For at minimere risikoen for at udvikle komplikationer forårsaget af stop af arteriel blødning, er det nødvendigt at observere regler for anvendelse af en tourniquet, samt følg alle anbefalinger til pleje af et skadet lem efter stop af blodtab.

Uddannelse

Indførelse af en turné til arteriel blødning (algoritmen til terapeutiske manipulationer er foreskrevet i medicinske protokoller, der regulerer førstehjælp under alvorlige blodtab) kræver et minimum af organisatoriske handlinger Karakter.

I dette tilfælde skal du overholde følgende forberedelsesregler:

1. Hjælp offeret til at tage en behagelig og samtidig den korrekte position af kroppen, under hensyntagen til lokaliseringen af ​​skaden, på grund af hvilken arteriel blødning åbnede.
2. Fjern gummibåndet fra førstehjælpskassen.
3. Sørg for, at dette medicinske udstyr er egnet til praktisk brug i forbindelse med bevarelse af dets levetid.
4. Befri patientens øvre eller nedre lem fra tøj.
5. Forbered et stykke stof, der fungerer som et afstandsstykke mellem gummibåndet og overfladen af ​​den skadede arm eller ben.

Alle forberedende handlinger udføres hurtigt. Hvert sekund med tøven og tvivl øger risikoen for, at offeret udvikler en tilstand af chok, fremkaldt af det hurtige tab af arterielt blod.

Fremgangsmåde trin for trin

Algoritmen for handlinger til pålæggelse af en medicinsk turné for at stoppe arteriel blødning afhænger af hvilken del af kroppen, der blev beskadiget som følge af dens skade.

Fra det øvre lem

Pålæggelse af en turné på overekstremiteten, inden i hvilken hovedskibet blev beskadiget, sker i overensstemmelse med følgende regler:

1. Spænd det skadede kar med fingrene for at bremse udstrømningen af ​​arterielt blod.
2. Placer blødt væv 10 cm højere fra lemets beskadigede væv, som vil fungere som en pude.
3. Løft din arm 20-30 cm opad for at organisere venøs udstrømning.
4. Fastgør turnetten i dine hænder, mens du strækker dens struktur.
5. Udfør den første runde med slæbebåd på det skadede lem, og påfør en turné over det bløde væv.
6. Kontroller pulseringen af ​​blodkarrene under området for tourniquet -applikationen, som, forudsat at proceduren udføres korrekt, bør være helt fraværende.
7. Uden foreløbig strækning udføres efterfølgende ture med en tourniquet, der leder den rundt om det sårede lem i en spiral.
8. Kanten af ​​tourniquet er fastgjort for at opretholde dens stivhed og tryk på de klemte blodkar.
9. En klembandage påføres oven på såret.

   

I vintersæsonen skal den skadede overdel være godt isoleret. I dette tilfælde må tourniquet ikke bandages eller skjules på anden måde. En note er vedhæftet patientens tøj, som angiver tidspunktet for påføring af turnéen. Disse oplysninger kan også angives ved at lave en passende indskrift på overfladen af ​​offerets pande. For eksempel hvis der er risiko for at miste papirregistre.

Fra underekstremiteten

Pålæggelse af en turné på overfladen af ​​underekstremiteten, hvis skade ledsages af arteriel blødning, giver følgende handlingens algoritme:

1. Læg offeret på ryggen.
2. Løft det skadede ben til en højde på 30-40 cm fra jorden.
3. Klem det ødelagte blodkar med fingrene.
4. Læg et stykke blødt væv oven på overfladen af ​​underekstremiteten, hvorpå turnéen påføres.
5. Tag en medicinsk turné i dine hænder og ret kanterne.
6. Udfør den første drejning med en tourniquet omkring benet, og placer den 10 cm højere fra såroverfladen.
7. Sørg for, at der ikke er pulsering i karrene under zonen for arteriel skade.
8. Træk yderligere 2-3 omdrejninger med en tourniquet omkring det skadede ben, og sikr derefter kanten.
9. Påfør et kompressionsbandage over det åbne sår.

Oplysninger om tidspunktet for påføring af tourniquet på underekstremiteten er udarbejdet nøjagtigt efter det samme princip som i tilfælde af stop af arteriel blødning fra håndens væv. Det er forbudt at fastsætte tourniquetten i området med den øverste tredjedel af underbenet.

Placering af en hæmostat i denne del af benet øger risikoen for alvorlig skade på de fleste perifere nerver med yderligere udvikling af neuropati. I tilfælde af traumatisk amputation af underekstremiteten påføres en turtel for at stoppe arteriel blødning ved samtidig brug af analgetika og antichok-lægemidler.

Fra lårarterien

For at stoppe akut blodtab fra lårarterien skal følgende handlinger følges:

1. Læg patienten på ryggen.
2. Læg en lille kludrulle eller et håndklæde under offerets balder.
3. Klem det ødelagte arterielle kar med fingrene.
4. Luk såroverfladen med en tæt vævsforbindelse.
5. Bøj offerets skadede ben i knæleddet og træk det så langt som muligt til brystet.
6. Påfør en fikseringsturniquet, så dens sving passerer langs bagsiden af ​​låret på det bøjede ben og den nederste del af offerets balder.
7. Sørg for at reducere intensiteten af ​​blodtab.
8. Tidspunktet for turnéapplikationen er angivet i en seddel eller på offerets krop.

I mangel af en medicinsk sele kan en lignende algoritme for handlinger udføres ved hjælp af et bælte til bukser eller et bælte fra en morgenkåbe. I denne situation vil det ikke være muligt at opnå en så stærk fiksering af tourniquet som i tilfælde af for stramme arterier i over- eller underekstremitet. Derfor skal patienten evakueres til en medicinsk institution hurtigst muligt.

Pleje procedurer efter

Pålæggelse af en turné til arteriel blødning (algoritme til handlinger til levering af den første nødsituation hjælp har sin egen sekvens) er ikke begrænset til at stoppe den patologiske proces med udstrømning blod.

Inden læger ankommer, er det nødvendigt at give patienten følgende pleje med det formål at forhindre udvikling af irreversible ændringer i hans krop:

1. På såret, hvorfra udstrømningen af ​​arterielt blod efter påføring af tourniquet er faldet betydeligt, er det nødvendigt at fikse en komprimerende bandage.
2. Befri patientens krop fra tætsiddende tøj.
3. Åbn ventilationsåbningerne og vinduerne for at tilføre rummet ekstra ilt.
4. Giv patienten sød te, der understøtter arbejdet i hans hjertemuskel og væv i andre indre organer med glukose.
5. I tilfælde af skade på arterien i underekstremiteten skal offeret ligge lodret på ryggen og løfte benene op.
6. Bruddet af arteriekarret i det øvre lem kræver, at armen hæves op umiddelbart efter påføring af turnéen og klembandage.
7. Den bevidstløse patient skal lægges på siden.

Overholdelse af ovenstående regler for pleje af en person, der er blevet påført en tourniquet for at stoppe arteriel blødning, vil understøtte det stabile arbejde i hans hjerte, lunger og hjernevæv indtil ankomsten af ​​læger Ambulance. Den hurtigst mulige evakuering af en patient til et hospital, der udfører kirurgisk suturering af en revet arterie minimerer risikoen for at udvikle chok på baggrund af voldsomt blodtab.

Fordele og ulemper

At stoppe arteriel blødning med en medicinsk tourniquet har sine fordele og ulemper.

Følgende fordele ved denne metode til forebyggelse af akut blodtab skelnes:

• hurtig blokering af et blodkar
• forebyggelse af yderligere udstrømning af blod;
• sikre stabil funktion af hjertemusklen og blodkarrene, som ikke viser tegn på traumatisk skade;
• forebyggelse af begyndelsen af ​​chok forårsaget af akut blodtab;
• bevarelse af offerets liv indtil ankomsten af ​​ambulancelæger.

Rettidig anvendelse af en tourniquet på vævet i det skadede lem gør det muligt at stabilisere patientens tilstand indtil det øjeblik, hvor han er på hospitalet på en medicinsk institution.

Denne metode til at yde nødhjælp har følgende ulemper:

• under trækning af det skadede lem forekommer patologisk kompression af de perifere nerver, hvilket forstyrrer dets funktionalitet i fremtiden;
• der er risiko for iskæmi i blodkar, der har været uden iltet blod i en længere periode;
• en nedre eller øvre lem, der har været bundet med en tourniquet for længe, ​​kan amputeres;
• sandsynligheden for infektion af den arterielle blodgennemstrømning med bakterielle mikroorganismer af den anaerobe type øges;
• acidose, fremkaldt af en skarp genopretning af blodgennemstrømningen efter fjernelse af tårnet, kan forårsage akut svigt i nyrerne og hjertemusklen.

At trække et skadet lem ved hjælp af en tourniquet har et stort antal ulemper og komplikationer. På trods af dette er denne metode til førstehjælp den eneste, der redder livet for en person med tegn på akut arterielt blodtab.

Algoritmen til påføring af en tourniquet til arteriel blødning inkluderer den obligatoriske forberedelse af offeret til at trække vævene i hans skadede lem. Alle manipulationer udføres så hurtigt som muligt, men samtidig i overensstemmelse med reglerne for førstehjælp. Før starten af ​​slæbebåden i arteriekarret fastspændes dens vægge i den beskadigede zone med håndens fingre.

Derefter påføres en tourniquet på vævene i de øvre eller nedre ekstremiteter 10-15 cm højere fra kilden til blodudstrømningen. Den skadede del af kroppen løftes op for at minimere blodtab. En note er vedhæftet offerets krop, der angiver det tidspunkt, hvor turnetten blev påført. Den sidste fase af stop af arteriel blødning udføres på en medicinsk institution ved at sy væggene i det beskadigede kar.

Video om anvendelse af en turné til blødning

Teknikken til at anvende en tourniquet til blødning: