angina - en form for koronar hjertesygdom( CHD), som er karakteriseret ved paroxysmal smerter i brystet med stigende belastning på det kardiovaskulære system mod en baggrund af følelsesmæssig og fysisk stress.Årsagen til sygdommen er en kredsløbssygdomme sygdom i hjertemusklen. Ustabil angina - en farlig tilstand, der truer udviklingen af myokardieinfarkt og relaterede komplikationer.
Content
- 1 Årsager til ustabil angina
- 1.1 aterosklerose som en årsag til koronar hjertesygdom
- 2 former for sygdomme
- 2.1 Klassifikation Braunwald at bestemme graden af alvoren af angrebet - tabellen
- 3 Diagnostics
- 3.1 symptomer og differentialdiagnose - table
- 4 Behandling af ustabil angina
- 4.1 medicin, som patienten kan tage før de går til lægen
- 4.2 Terapeutiske foranstaltninger, der reducerer andelen af Ariseveniya komplikationer
- 4.2.1 administrerede lægemidler i foto
- 5 Anbefalinger til forebyggelse af sygdom prognose
- 6 behandling
- 7 Sådan beskytter dit hjerte - video
årsager til ustabil angina
Overtrædelse af blodforsyningen til hjertemusklen( myokardiet) kan skyldes forskellige årsager. Afsætte visse risikofaktorer, som omfatter:
- alder - chancerne for at udvikle sygdommen stiger hos patienter over 45 år;
- arvelighed;
- tilstedeværelsen af prædisponerende tilstande, såsom diabetes, hypertension;
- overvægtige;
- livsstil - rygning, alkohol, stress, mangel på motion.
Hos mænd er sygdommen diagnosticeret oftere. Hos kvinder før overgangsalderen risiko for ustabil angina ekstremt lille på grund af produktionen af kønshormoner( østrogener) bevare skibe. Men efter 50-55 år, er risikoen for at udvikle sygdommen i kvinders stiger.
aterosklerose som årsag til koronar hjertesygdom
Kardiovaskulær sygdom, mere end 2/3 af dem er koronar hjertesygdom, slagtilfælde og perifere arterielæsioner forbundet med atherosklerose og er den førende dødsårsag på verdensplan. Koronar hjertesygdom og slagtilfælde ofte forekomme på grund af nedsat blodtilførsel grund aterosklerose af koronare infarkt( fodre hjertet) blodkar. er aflejringen af plaques på deres indre overflade. Skibene mister dermed deres elasticitet og væggene i deres ulcerate, der fører til dannelsen af blodpropper. Aterosklerotiske plaque kan vokse, fordreje og indsnævre hulrummet i arterien, der forårsager kroniske kredsløbslidelser af kroppen. Den lokale reduktion af diameteren fartøj med mere end 50% kan forårsage ustabil angina angreb. Plaque kan briste fra inflammation, hæmodynamiske lidelser, overskydende kropsfedt, mangel på collagen. Ustabil angina formular opstår i tilfælde af brud af plak med trombedannelse, forebyggelse normal blodforsyning til hjertemusklen.
konsekvenser af aterosklerotisk sygdom Sammen med åreforkalkning, er der andre årsager til ustabil angina:
- medfødte misdannelser;
- Kapillarspalteelektrode efterfulgt af blødning ind i plak;
- er en inflammatorisk proces i karrene;
- øget evne til blodplader til at klæbe;
- spasmer i blodkarrene i hjertet i smitsomme og gigtsygdomme, et antal patologier i mave-tarmkanalen;
- frigivelse af serotonin eller andet biologisk aktivt middel i blodet, hvor der er en brat indsnævring af koronarkar;
- reduktion antithrombotiske egenskaber af endotel( indre beholder overflade celler).
Typer
sygdommens sværhedsgrad af smerte afhænger af graden af arteriel læsioner, mængde og placering af skader. Afhængigt af de specifikke sygdomme i blodcirkulationen i koronar angina er:
- først opstod. De første angreb kan forekomme med alvorlig fysisk anstrengelse og varierer i intensitet. De varer fra et par minutter til en halv time. De kan opbygge eller få et sted i fred. Prognosen er mindre gunstige, som fra de første angreb stigende smerte, langvarig og er forbundet med ændringer i EKG( elektrokardiogram).
- Progressiv. Findes allerede med diagnosen stabil angina. Det adskiller sig fra dets sædvanlige manifestationer af et langt mere langvarigt og intenst angreb. Normalt er de sædvanlige doser af nitroglycerin ikke nok. Derudover omfatter progressive angina angreb angreb med forskellige typer arytmier i hvile. Post-infarkt( tilbagevendende). Begynder efter 24 timer eller op til 8 uger efter myokardieinfarkt. Ifølge statistikker er gentagne anfald forbundet med patientens aktivitet eller massiv hjertesygdom. I 20-40% kan føre til et dødeligt udfald eller gentaget myokardieinfarkt.
- Variant eller angina af princemetal. forårsage en indsnævring af koronarkar som krampe. Det sker normalt på samme tid og forårsager karakteristiske ændringer i EKG, som forsvinder efter angrebet.
- Med resultatet af et lille-fokal myokardieinfarkt. Strømmer uden synlige rytmeforstyrrelser og alvorlige smerter. Det adskiller sig fra andre typer af angina pectoris med udtalt ændringer på EKG.Udsigterne er ofte gunstige.
Braunwald klassifikation at bestemme graden af alvoren af angrebet -
| tabel A - Sekundær ustabil angina. angreb er fremprovokeret af eksterne faktorer( anæmi, tyreotoksikose, akut infektion, etc.) | B - Primær ustabil angina. forbundet med hjertesygdom | C - postinfarkt angina. forekomme inden for 2 uger efter myokardieinfarkt | |
| I - nyopstået, progressiv angina, uden angina hvile | IA | IB | IC |
| II - hvile angina inden for en måned, men ikke i de næste 48 timer | IIA | IIB | IIC |
| III - hvile angina i de næste 48 timer | IIIA | IIIB | IIIC |
Denne teknik tillader os at estimere risikoen for myokardieinfarkt og kliniske årsager smerte angreb.
Diagnostics
Primært lægen vurderer patientens klager, gennemføre en generel undersøgelse af patienten, lytte til hjerte lyde og indsamler historie( historie af sygdommen).For diagnosen bruges også instrumentel diagnose, som primært indeholder et EKG.Når angina angreb sker, vil du bemærke en række karakteristiske ændringer i EKG.
desuden udpeget en undersøgelse af blod og urin.biokemiske parametre( glucose, kolesterol, triglycerider, kreatinkinase, etc.) kan ændres i ustabil angina.
En særlig diagnostisk rolle spilles af hjertemarkører - troponiner. De indikerer tilstedeværelsen af beskadigede myokardie celler.
I fremtiden udføres ultralyd for hjerte-ekkokardiografi, cykel ergometri, koronar angiografi, Holter-overvågning for dybdegående diagnose. På ultralyd er det muligt at opdage en krænkelse af kardial kontraktilitet og medfødte misdannelser.
Velgoergometri er en test, hvor en patient får en belastning på en motionscykel til det maksimale mulige for ham. Samtidig registreres ændringer konstant på EKG.
Funktionstest for ustabil angina
Coronarografi er måske den mest informative metode. Det er indførelsen af et kontrastmedium i blodets blodkar, hvilket gør det muligt at bestemme det iskæmiske område ved hjælp af en røntgenstråle.
Adgangsveje til koronarografi
Holter overvågning udføres mere for at diagnosticere rytmeforstyrrelser på angina angrebstidspunktet. Resultaterne registreres inden for 24 timer.
Symptomer og Differential Diagnose - Tabel
| Symptom | ustabil angina Stabil angina | intercostal neuralgi | |
| natur smerter smertefuld angreb bærer et brændende karakter, undertiden uudholdelig. | Har en typisk brændende karakter af brystsmerter. | Nasal, der intensiverer ved palpation langs nerveren, paroxysmal, kan nogle gange manifesteres ved brænding eller prikning. | |
| Lokalisering af smerte | Lokaliseret bag brystbenet og er bredt fordelt. | Lokaliseret bag brystet. | Lokaliseret i interkostale rum. |
| Irradatsiya( fordeling) smerte | smerten udstråler til højre eller venstre arm, skuldre, under skulderbladet, i maven, hals, kæbe. | Smerten er normalt kun lokaliseret bag brystbenet, det kan sjældent give til venstre arm. | Smerter udstråler til taljen, tilbage, under scapulaen, er lokaliseret i interkostale rum. |
| Varighed af smerteangreb | Mere end 30 minutter. | Op til 30 minutter efter ophør af fysisk aktivitet. | Udseendet af smerte i alle bevægelser i ro, er fuldstændig fraværende. |
| Start af angreb | Under træning, i ro, i søvn, under stress. | Under træning, i ro, i søvn, under stress. | Når du roterer din krop, skal du trække dybt indånding, efter skarpe svingninger eller hældninger, når du hoster eller nyser. |
| Beslaglæggelse årsag |
| Intensiv fysisk aktivitet, stress, aterosklerose, systemiske sygdomme. | Fysisk overbelastning på tæren, i et udkast. |
| Management af smerte er ikke lettet af de samme doser af nitroglycerin | Dokket tre nitroglycerintabletter. Smerte | nitroglycerin ikke stoppet, men fjernes hurtigt systemisk smertestillende( Analgin, ketorolac, diclofenac, Diklober et al.). | |
| Andre symptomer |
| Kan ledsages af en stigning i blodtrykket. | Mulig forøgelse af blodtrykket. |
Behandling af ustabil angina
behandlingen af ustabil angina er nødvendigt for at nå flere mål:
- genoprette åbenhed;
- lindre smerten;
- for at forhindre myokardieinfarkt;
- for at fjerne komplikationer.
Lægemidler, som patienten kan tage, før man kontakter en læge
Behandlingen kan opdeles i præmedicinsk og lægehjælp. Uafhængigt under et angreb kan en patient tage en aspirintablet og op til 3 nitroglycerintabletter med en forskel i modtagelse på 5 minutter. Hvis angrebet ikke stopper, skal du se en læge eller ringe til en ambulance.
Det skal huskes, at nitroglycerin skal tages i vandret eller siddende stilling under kontrol af blodtryk. Hvis du har en allergi over for aspirin, skal modtagelsen begrænses.
Terapeutiske foranstaltninger med nedsættelse af procentdelen af forekomsten
til medicinske komplikationer præhospital intravenøst administrerede lægemidler, der fjerner angiozny angreb( nitroglycerin Izomik, dinitro Isosorbide et al.), At bidrage til forebyggelse af thrombose( heparin, streptokinase, Metaliza, Alteplase).Når stærkt udtrykt smertesyndrom kan indgive narkotiske analgetika( morfin, fentanyl).På
ambulant eller døgnbehandling til ovenstående, uanset form af ustabil angina tilsat forskellige grupper af stoffer:
- forlænget nitrater( nitroglycerin anvendt som, men længere i aktion) - molsidomin, Monokaps;
- betablokkere( medicin til hjertefrekvens deceleration), bisoprolol, metoprolol, Bikard, propranolol;
- alfa-blokkere( kræves til blodtryk normalisering) - lisinopril, ramipril, captopril;
- diuretika( anvendt i nærvær af ødem og hjertesvigt) - Torasemid, Veroshpiron, Indap, furosemid, spironolacton;
- statiner( til at sænke kolesterol i blodet) - Zocor, atorvastatin, rosuvastatin.
Du kan ikke tage disse lægemidler uden recept!
administrerede lægemidler i billedet
Atorvastatin er ordineret af en læge til at sænke kolesterol i blodet 
bisoprolol - forberedelse, normalisere hjerterytmen 
Lisinopril - et stof designet til at sænke 
blodtryk narkotika molsidomin-LF påvirker den glatte muskulatur i blodkarrene, hvilket reducerer deres tone 
Monokaps -organer til normaliztsii koronar tone 
Veroshpiron - effektivt lægemiddel til fjernelse af ødem 
Ramipril tildelt lavere blodtryk 
Furoseid - et middel til behandling af ødematøse syndrom 
streptokinase - et effektivt lægemiddel til behandling af blodpropper 
Aspirin - antiplastisk Anbefalinger til forebyggelse af sygdommen spiller en vigtig rolle diæt. Patienten skal begrænse mængden af fede fødevarer, du ikke kan spise salt, krydret, stegt, røget. Det er værd at give op med at ryge og alkohol. Positiv effekt på betingelse af kroppen har en fysisk aktivitet, udsættelse for frisk luft, hvilket begrænser stress.
Derudover kan du ikke gå glip af at tage medicinen ordineret af lægen, skal du overholde den foreskrevne dosis.
Men glem ikke, at narkotika - det er kun en del af forebyggelsen af ustabil angina, ikke mindst efter en sund livsstil.
Prediction behandling
Ustabil angina er et stadium mellem stabil koronararteriesygdom og komplikationer. I mangel af passende bistand til en høj procentdel af myokardieinfarkt. Men i rette hospitalsindlæggelse og lanceret dygtig behandling, kan prognosen være positiv.
Sådan beskytter dit hjerte - video
Overholdelse af lægens anbefalinger, rettidig diagnose og modtager langtidsvirkende nitrater kan forsinke gentagne angreb, og i de fleste tilfælde, og forhindre et hjerteanfald.Øger og den rolle, forebyggelse af denne sygdom: kampen mod åreforkalkning risikofaktorer, ernæring, motion på alle alderstrin.
