Pancreatitis - en betændelse i bugspytkirtlen, hvor der er en produktion af pankreasenzymer af varierende sværhedsgrad udvikling underskud.
grunde
- alkohol
- galdeblære og galdeveje
- lægemidler (aspirin, hydrochlorothiazid et al.)
- giftige stoffer
- metabolisk acidose
- proteinmangel
- hormonelle forstyrrelser
- infektion
- skade
Den vigtigste mekanisme for pancreatitis er selv-spaltning som følge af aktiveringen af dens egne enzymer til udviklingen af ødem, nekrose og udskiftning af normalt pancreasvæv.
manifestationer af pancreatitis
Maleri sygdom består af tre hovedtræk:
- mavesmerter,
- overtrædelse af fordøjelsesprocessen,
- diabetes mellitus.
Smerter under pancreatitis forårsaget af en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen, er permanent, lokaliseret i midten af gruben område til opnåelse tilbage, ikke afhænger af måltidet, de normalt aftager spontant eller væsentligt reduceret inden for 5-7 dage efter indtræden af akutte elimineret smertestillende antispasmolytika.
Smerter i nærvær af pancreas ductus obstruktion, samt udvikling pseudocyster og cyster tendens Bælte paroxysmal opstår under eller umiddelbart efter måltider, er ofte ledsaget af kvalme og opkastning, uden at generere lettelse. Disse reducerede smerte modtagelse og antispasmodiske lægemidler, der reducerer pancreassekretionen.
Med udviklingen af pancreatitis diarré, flatulens, Kvalme, manglende appetit, fald i legemsvægt. Fækal bliver fedtet grå farve og stinkende lugt.
diagnostik
1. Vurdering af pancreasfunktionen: scatological test med elastase-1:
- mere end 200 ug / g fæces - norm
- 100-200 mcg / g fæces - lettere - moderat grad pankreatisk insufficiens,
- mindst 100 mikrogram / g af afføring - svær grad af pancreasinsufficiens.
Lidelser i kulhydratmetabolismen i kronisk pancreatitis påvist i ca. 1/3 af patienterne grund af destruktion af pankreatiske celler, hvilket resulterer i en hormonmangel.
2. ultralyd
3. X-ray inspektion
pancreatitis behandling
pancreatitis konservativ terapi indebærer en række foranstaltninger. Grundlaget for terapi på følgende principper:
- slankekure;
- korrektion pankreatisk insufficiens;
- eliminering af smerte;
- forebyggelse af komplikationer.
Ved behandling af pancreatitis er nødvendig for at eliminere brugen af alkohol, medicin, der kan have skadelige virkninger på bugspytkirtlen (antibiotika, antidepressiva, sulfonamider, diuretika - furosemid og hydrochlorthiazid, indirekte antikoagulantia, indomethacin Brufen, acetaminophen, glukokortikoider, østrogener og mange andre). Det er yderst vigtigt at behandle sygdomme i mave-tarmkanalen og rettidig forebyggelse af smitsomme sygdomme, der forårsager pancreas læsion (viral hepatitis B og C., fåresyge).
Spiseforstyrrelser såsom overspisning, alkoholmisbrug, ernæringsmæssige proteinmangel, fødemæssig allergi kan være den direkte årsag til pancreatitis.
Uden brug af kost terapi er svært at forvente en tilstrækkelig terapeutisk effekt. Korrekt organiseret magt kan forhindre udviklingen af komplikationer, forværring af sygdommen og dens progression.
Behandling af akutte former for pancreatitis
Under forværring af pancreatitis patienter kræver hospitalsindlæggelse dagligt i kontrol i den første uge blodparametre, vandbalancen, antallet af leukocytter, enzymniveauer i serum syre-base balance.
Undertrykkelse af pancreassekretionen er en vigtig aktivitet i behandlingen af akut pancreatitis. Til dette formål er følgende metoder anvendt:
- kold for epigastriske region;
- i de første 1-3 dage anbefales akut pancreatitis sult modtagelse alkaliske opløsninger hver 2 timer (f.eks alkalisk mineralvand);
- M-use perifere anticholinergika (gastrotsepin)
- udpegning af somatostatinanalog - Sandostatin at reducere pancreassekretion, fjerne smerter i underlivet, sænke analgetiske krav. Sandostatin administreret i en dosis på 100 ug subkutant 1-3 gange om dagen (op til 600 mg / dag) i en periode på adskillige dage til adskillige uger;
- sænkning mavesurhed for pancreas funktionel hvile. Til dette formål anvender syreneutraliserende midler, H2-blokkere, histaminreceptor (cimetidin), og blokkere "protonpumpe" parietalcellerne (omeprazol);
- inhibering af pancreasfunktionen: dalargin 1 ml intramuskulært 2 gange dagligt i 22-24 dage; lovende anvendelse Peritol (4 mg tre gange dagligt oralt i 8-10 dage)
- enzyminhibitorer anvendes efter bestemmelsen af enkelte patients lægemiddeltolerancen. Anvend følgende lægemidler: trasilol, contrycal, gordoks. De er samtidig indgives intravenøst i en 5% glucoseopløsning eller infusion i isotonisk natriumchloridopløsning. Allergisk reaktion på indførelsen af disse lægemidler observeret ved en frekvens på 10-12%;
- antimikrobiel terapi. Anvendes i forværring af pancreatitis opstår med feber, forgiftning, samt til forebyggelse af komplikationer. bredspektrede antibiotika, der almindeligvis anvendes - penicilliner eller cephalosporiner (ampicillin, oxacillin, ampioks, Kefzol, klaforan og andre) i 5-7 dage i normale daglige doser.
Pankreasinsufficiens manifesteret syndrom med nedsat intestinal absorption. Ifølge moderne synspunkter syndromet manifesterer sig ikke i kronisk pancreatitis, så længe enzymsekretion er reduceret til 10% af dets oprindelige potentiale. Behandling af pancreasinsufficiens reduceres til udpegning af kost og enzymsubstitutionsterapi. I dette tilfælde er dosen af enzympræparatet valgt for hver enkelt patient.
Det vigtigste kriterium for effektiviteten af behandlingen er dynamikken fedtindhold i fæces og legemsvægt af patienten. Normalt behandlingen begynder med 3 tabletter før, under og efter de vigtigste måltider. I alvorlige former mængde af lægemidlet kan nå 20 eller flere tabletter dagligt. Enzympræparater i kronisk betændelse i bugspytkirtlen udpeges for en meget lang tid, ofte for livet. Muligt at reducere deres dosis, underlagt en streng diæt med begrænsning af fedt og protein. når de udvider kost dosis af enzympræparater, skal dog øges.
Fysioterapi udøver en analgetisk virkning og visse inflammatoriske virkning. Som regel er fysisk terapi anvendes i fasen for forværring remission. Den hyppigst anvendte:
- elektroforese 5-10% opløsning eller novocain dalargin
- diadynamic strømme
- sinusformede modulerede strømme
I remissionsfasen balneotherapy udbredt som carbon-hydrogensulfid, carbon-radon, kulsyre, "perle" eller sulfid bade. De er taget ved en temperatur på 36-37 ° C, varighed - 10-15 minutter, behandlingsforløb - 8-10 procedurer.
Spa behandling udføres i erstatningen fase er akut i feriesteder i Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, såvel som i kursteder i Belarus (Naroch, Rechitsa).
Kost til pancreatitis
Læs mere om reglerne i kosten, og kan læses på de forbudte og tilladte fødevarer her
Generelle principper:
- split måltider: hyppige (5-6 gange om dagen) måltider i små portioner efter volumen. Obligatorisk tillæg til dette princip er langsom mad og tygge maden grundigt;
- inklusion i kosten af forøgede mængder af protein (110-120 g / dag), som bør være 60% proteiner af animalsk oprindelse. Forbrug af fødevarer rige på lipotropic faktorer og proteiner legkoatakuemyh enzymsystemer (hytteost, fedtfattig kød, fisk, æg æggehvidestof og al.);
- begrænsning i anvendelsen af fedt (op til 80 g / dag). Mængden af fedt bør fordeles jævnt over hele dagen. Fedtstoffer ren udelukket fra kosten;
- Kulhydrat begrænsning diæt (300-350 g / dag), primært som følge af simple sukkerarter;
- restriktion saltkost (8 g / d).
outlook
Streng overholdelse af diæt og kost, afholdenhed fra alkohol, streng overholdelse af anbefalingerne fra lægemiddelbehandling reducerer hyppigheden af eksacerbationer, overførsel fremgangsmådevariant sjælden recidiverende langsom progression. Nogle patienter kan opnå synlige og vedvarende remission.
Kronisk pancreatitis er karakteriseret ved progressivt forløb, men virkningen af ophævelsen af kausale faktorer og passende terapi til at bremse udviklingen af sygdommen, i betydelig grad forbedre livskvaliteten for patienter og prognose.