Vitiligo - overtrædelse af hudfarvning, kendetegnet ved fremkomsten af blegede ofte symmetrisk anbragte pletter af forskellige størrelser og former, mælkehvid farve; pletter viser en tendens til at øge grænsen.
grunde
- Sygdomme i indre organer og endokrine kirtler (fx skjoldbruskkirtel sygdom blev observeret hos 30% af patienter med vitiligo).
- Lidelser i immunsystemet.
- Overtrædelse af nervesystemet funktion og følelsesmæssig stress.
- Kroniske inflammatoriske sygdomme.
- Forgiftning.
- Solskoldning.
symptomer
På sund hud forekommer multiple eller enkelt misfarvet (elfenben) plettet udslæt tilbøjelige til kant vækst. På kanten af pletten mark kondens pigment, der bidrager til en mere dramatisk kontrast misfarvet læsioner og sund hud. Udslæt efterhånden spredt, og hos nogle patienter med store områder af huden bliver ren hvid.
Vitiligo kan placeres på nogen områder af huden (bortset huden på håndflader og fodsåler) og mukosale. Håret på pletter af vitiligo er også misfarvet; 35% af patienter udvikler med tidlig graying. Subjektive følelser er normalt fraværende, men 10% af patienterne mærke kløe.
I 50% af tilfældene begynder sygdommen i alderen 10-30 år. Børn normalt udvikle begrænsede former for vitiligo, ofte på baggrund af autoimmune og endokrine sygdomme (fx sygdomme i skjoldbruskkirtlen, rheumatoid arthritis et al.). Hos ældre mennesker sygdommen normalt ikke udvikle sig.
Udsigt: site af Institut for dermatologi Tomsk Military Medical Institute
diagnostik
Ud over de karakteristiske hvide pletter på huden, er diagnosen baseret på laboratorie parametre.
For en nøjagtig diagnose anbefales det at bestå følgende tests for mistanke vitiligo:
- komplet blodtælling (OAK)
- urinanalyse (OAM)
- blod på biokemi (glucose, Indikatorer for lever- og nyrefunktion)
- blod på Antistoffer mod thyroglobulin (AT-Tg) og skjoldbruskkirtelperoxidase antistof (TPO).
Vitiligo skal skelnes fra følgende sygdomme:
- brogede, Almindeligt eller hvid lichen
- Sekundær leucoderma på baggrund af atopisk dermatitis, syfilis eller lupus.
* se Den føderale standard for diagnosticering og behandling af vitiligo i 2013, hvorefter denne artikel er skrevet
vitiligo behandling
Hvis det beskadigede område ikke er mere end 20% af kroppen, er særligt aktuelt glucocorticosteroid agenter tildelt som cremer og salver.
- methylprednisolon aceponat (advantan og analoger)
- alklometezona dipropionat (Afloderm og analoger)
- betamethasondipropionat (aktiderm og analoger)
Der er flere ordninger for anvendelsen af disse præparater, vælger lægen en optimal ordning baseret på analyseresultaterne, det berørte område, patientens alder og andre faktorer.
Hvis der observeres den synlige virkning i 4-6 måneder, ordinerende læger anden linje - topiske calcineurinhæmmere:
- tacrolimus salve variere graden af koncentration
- pimecrolimus creme
Det er værd at bemærke, at på trods af succesen af undersøgelsen (2013), Diagnosen vitiligo er stadig ikke officielt en del af de indikationer for brug.
Ikke-farmakologisk terapi
1. Smalbånd ultraviolet terapi (naturligvis består af 20-100 procedurer).
2.Selektivnaya lysbehandling (Broadband UV-behandling) - er mere effektiv, reducerer flow aktivitet vitiligo. Procedurer ordineret 2-3 gange om ugen. Kursus varighed - 20-100 procedurer.
3. laserstråling behandling eller monokromatisk lys - identisk om effektiviteten af proceduren. Kurset varer til 20-60 behandlinger. Ifølge 2013 forskning., Er mere effektiv end smalbånd terapi.
4. Ved behandling af vitiligo også brugt stoffer, der øger lysfølsomhed, i kombination med PUVA terapi (bestråling med UV-lys).
Lægemidler der øger lysfølsomhed:
- methoxsalen (puvalen, oksoralen, lamadin og så videre.)
PUVA terapi udføres i kurser for 15-25 procedurer med et interval på 1-3 måneder.
Kontraindikationer for PUVA terapi:
- graviditet,
- malign tumor,
- øget følsomhed over for stråling
- sygdomme i mave, lever, nyre, hjerte-kar-system, blod,
- i alderen op til 5 år og ældre end 60 år.
Bemærk at PUVA terapi er mest effektive, men har det største antal bivirkninger sammenlignet med andre ikke-medicinske metoder.
Kirurgisk behandling af vitiligo
transplantation donor hudområder, tidligere fremstillede af PUVA (som stimulerer syntesen af huden pigment og forbedrer graft prizhivlyaemost) Det er en hurtig metode til behandling opnår en ensartet farve i huden og er effektiv i behandlingen af patienter, der ikke har hjulpet konservative metoder terapi.
Patienter med vitiligo anbefale at undgå direkte eksponering sol, bruge solcreme.
Kost terapi i vitiligo:
Det vigtigste mål for kost - genoprettelse af normal metabolisme, øges i kroppen af kobber, zink, iod, jern og vitaminer, som en mulig årsag til sygdommen i fravær af eksplicit kilde eller som et yderligere forstærkende middel under behandling.
Produkter, der indeholder kobber: torskelever, fisk, skaldyr, svampe, ananas, bananer, kirsebær, hindbær, boghvede, persille, selleri, figner, abrikoser, pærer, brombær, hindbær, kirsebær, valnødder, meloner, bælgfrugter (ærter, bønner, linser).
Forebyggelse og prognose af behandlingen
For ikke at forværre vitiligo patienter anbefales ikke til langvarig udsættelse for sol, uønsket hudskader i de berørte områder.
Vitiligo behandling lang og effektiv behandling udvalg tager 6 måneder til et år.
I 20% af behandlede patienter vitiligo fuldstændigt ineffektive, især med langvarig sygdom.
Separat genvinding forekommer i 5% af tilfældene.
Fora til diagnose og behandling af vitiligo er skrevet i overensstemmelse med Federal retningslinjer for behandling 2013.
