Refluksøsofagitis - udvikling af inflammatoriske læsioner i spiserøret som et resultat af gentagen støbning i spiserøret af maveindhold.
Manifestationer af sygdommen påvises i næsten halvdelen af den voksne befolkning, endoskopiske tegn - mere end 10% af dem, der gennemgik endoskopi. Berretta øsofagus udvikler sig i 20% af patienterne med refluksøsofagitis (0,4% af befolkningen).
grunde
- Operationer på hiatal eller nær (vagotomi, resektion af Cardia i maven, esophagogastrostomy, gastrisk resektion, gastrectomy)
- hiatal brok
- Mavesår og sår på tolvfingertarmen
- pilorospazm eller pyloroduodenal stenose
- sklerodermi
- rygning
- alkohol
- graviditet
- Lægemidlerne kan reducere tonen i den nederste esophageal sphincter
- sphincter insufficiens i fedme
- gastritisForbundet med Helicobacter pylori
graden af tilbagesvaling
- Grade A - en (eller flere) af slimhinden skade på mindre end 5 mm, uden for de begrænsede mucosale folder
- Grad - en (eller flere) mucosal læsion større end 5 mm, uden for de begrænsede mucosale folder
- Grad C - en (eller flere) mucosal læsion, der strækker sig til to eller flere mucosale folder, men er mindre end 75% af omkredsen af spiserøret
- Grad D - en (eller flere) mucosal læsion strækker sig til 75% eller mere af omkredsen af spiserøret.
manifestationer
- Halsbrand - mest karakteristiske symptomer på refluksøsofagitis (83% af patienterne testet) er et resultat af langvarig kontakt med sure maveindhold af esophageal mucosa. Halsbrand forstærkes ved fejl i kosten, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, fysisk anstrengelse, og tilbøjeligheder i vandret position
- Bøvsen, værre efter at have spist, modtager kulsyreholdige drikkevarer
- Gylp, forstærket af fysisk anstrengelse
- synkelidelse
- Smerter i epigastriske region eller bag brystbenet - dukker snart efter at have spist, værre, når bøjet kroppen i vandret position
- Mindre almindeligt, er der en følelse af en klump i halsen, når synke, smerter i øret og underkæben, brystsmerter, som kan udløses af motion
Vnepischevodnye symptomer - kronisk hoste, lungebetændelse, Hæshed, caries tænder, etc.
Diagnose af refluksøsofagitis
- Røntgenundersøgelse liggende eller oprejst med en stærk hældning patient fortil: støbning en barium sulfat i spiserøret
- Endoskopi med biopsi
- Ezofagotonokimografiya (manometri)
- Esophageal pH overvågning - den vigtigste metode til overvågning af effektiviteten af behandlingen.
- Bilimetriyu udført for at påvise alkaline (galde) refluxes
- Scintigrafi er indiceret til påvisning af motor-evakuering lidelser i spiserøret
- omeprazol test
- Bernstein test
behandling
Ved behandling af refluksøsofagitis opnås gode resultater ved komplekse terapi, som ikke kun består i at tage medicin, men også i diæt, i forfølgelsen af den generelle forbedring af kroppen.
- rygestop
- Normalisering af kropsvægten
- Raising sengen hovedenden
- Undgåelse af stress på mavemusklerne, med en hældning på kroppen, iført stramme bælter,
- Ikke Anbefalet indtag af lægemidler, der sænker esophageal sphincter tone (nitrater, calciumantagonister, theophyllin, progesteron, antidepressiva)
Kost til behandling af refluksøsofagitis
Kosten indeholder
- restriktionsprodukter forstærkende flatulens;
- undgå skarpe, meget varme eller kolde fødevarer;
- undgåelse af alkoholindtagelse, produkter, der reducerer tonen i den nederste esophageal sphincter (løg, hvidløg, peber, kaffe, chokolade, etc.);
- undgåelse af overspisning, det sidste måltid - mindst 3-4 timer før sengetid.
mere om ernæring med esophagitis
lægemiddelterapi
Lægemiddelterapi udføres i mindst 8-12 uger efterfulgt af vedligeholdelsesbehandling i 6-12 måneder.
anvende
- protonpumpeinhibitorer (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) på konventionel dosering eller dobbelt,
- antacida (Almagelum, aluminiumphosphatgel, Maalox, Gelusil lak, etc.) udpege sædvanligvis 1,5-2 timer efter måltider og ved sengetid,
- prokinetics - domperidon, metoclopramid.
kirurgisk behandling
Indikationer for kirurgi:
- komplikationer af reflux esophagitis (esophageal striktur, tilbagevendende blødning, spiserør Berretta)
- den manglende effektivitet af lægemiddelterapi (til 6 måneder) i unge patienter,
- kombination med astma.
