Videnskabelig redaktør: OA Strokina praktiserende terapeut, læge af funktionelle diagnostik. Arbejde erfaring siden 2015.
September 2018.
Aortaaneurisme - begrænset sacciform aortavæg udbuling eller udvidelse af hele aorta mere end halvdelen i forhold til normen. Denne patologi er den anden forekomst frekvens blandt de sygdomme, efter aorta åreforkalkning.
typer
Det vigtigste klassificering er opdelingen af patologi på det sted, for forekomst:
- aneurisme af den torakale aorta;
- aneurisme af den abdominale del.
Hver af disse er yderligere opdelt i underafsnit, som svarer til de anatomiske karakteristika af det meste af aorta og grenene strækker sig fra det. Det er på grund af denne klassificering, i mange henseender og er baseret taktik hos patienten.
Også aneurismer variere på grund af forekomsten:
- Aterosklerotisk aorta aneurisme udvikles som følge af sammenbruddet af atherosklerotiske plaques, og sklerose af aortavæggen; normalt placeret i den abdominale aorta.
- Posttraumatisk aortaaneurisme - falsk aneurisme i aorta, som udvikles som følge af helingen af blå mærker vægge dannet ved viklet aortavæggen. En typisk placering - landtangen af aorta.
- Medfødt opstå på grund af tilstedeværelsen af patienten og en anden bindevævssygdom (Marfan syndrom, fibromuskulær dysplasi osv)
- Inflammatorisk aneurisme udgør en separat kohorte af aterosklerotisk og dannes som et resultat af overdrevent immunsystemrespons i aterosklerotisk proces går i aortavæggen.
- Syfilitisk aorta aneurisme udvikler sig i tertiærtiden syfilis; Det er generelt placeret i opstigende del af aortabuen eller.
Der er også en klinisk klassifikation:
- ukompliceret, der flyder næsten umærkeligt med minimale symptomer;
- kompliceret (pause) - den mest formidable udførelsesform af sygdommen med brud på aortavæggen og strømmen af blod i den abdominale eller brysthulen. Denne type af aneurisme er sjældent positivt resultat;
- dissekere aortaaneurisme udvikler sig på grund defekten og inderskallen væg af bundtet af blod, der strømmer under tryk gennem en defekt; dannet bruise og intravaskulær kanal. Denne kanal kan kommunikere med aorta sande lumen på flere punkter. væg af aortadissektion er muligt i nogen af dens afdeling, men sædvanligvis inden for 5 cm fra aortaklappen og umiddelbart efter oprindelsesstedet af den venstre arteria subclavia.
Symptomer på aortaaneurisme
Klinik sygdom afhænger af placeringen af aneurisme og graden af udvidelse af aorta væg. Når de udvider i opstigende del af aorta - aortainsufficiens - primær manifestation af sygdommen.
Dens symptomer kan være:
- svækkelse af pulsen på den ramte side;
- hæshed (lammelse af venstre stemmebånd) på grund af kompression af venstre tilbagevendende larynx nerve;
- Larynx forskydning på grund transmission af aneurismen krusning på bronkierne, luftrøret og strubehoved;
- åndenød på grund af kompression af trachea og bronkier aneurisme;
- patienter tager en tvungen stilling - liggende på sin side med hovedet holdt højt og skuldre;
- mulig kompression af lungeudvikling lungebetændelse.
Når placeringen af aneurisme i nedstigende del af den thorakale aorta kan omfatte følgende symptomer:
- brystsmerter forårsaget af strækning af nerveplexus af aorta; i modsætning til anginaDe er mindre intens, længere og ikke testet nitroglycerin;
- synke lidelse opstår, når en aneurisme kompression af nedre spiserør.
Hvis udvidelsen af aorta fandt sted i den abdominale del, påvisning ofte bliver en tilfældig fund, da der ikke er nogen symptomer, havde hun ikke give. Nogle gange kan du stadig mistænkt patologi af en sådan praksis:
- konstant nagende kedelig smerte ofte i underlivet, lænden, ikke er forbundet med kroppens bevægelser;
- patienter følelse krusning eller pulserende dannelse i maven;
- med stigende aneurisme smerter stiger kraftigt og begynder at bære brændende, uudholdelig karakter.
aneurisme brud ledsaget af en skarp intens smerte med udviklingen af stød fra tab af blod.
Diagnose og behandling
Særlig laboratoriediagnoser af aneurismer kræver ikke. Men ifølge standardassays (delt, biokemiske blodprøver) kan forårsage mistænkte af patologien (inflammatoriske processer vil blive øget ESR leukocytter, C-reaktivt protein; i aterosklerotisk - relevante ændringer af lipidprofil og øge total kolesterol).
Diagnostik aortaaneurisme udføres ved hjælp af:
- Røntgenbillede af brystet;
- ekkokardiografi (Ultralyd af hjertet);
- Abdominal ultralyd;
- Computed Tomography;
- Magnetisk resonansimagografi;
- Kontrast angiografi (aortografi);
- Intravaskulær ultralyd (sjældent brugt på grund af den lave tilgængelighed af udstyr).
Specifik behandling - kun kirurgisk - protese aorta.
Til dato, den russiske medicinske samfund finder det nødvendigt at overveje kirurgisk behandling under tilstedeværelse af en aneurisme diametre fra 45-50 mm, og aneurisme vækstrate på mere end 6 mm.
Drug terapi anvendes til at reducere risikoen for aneurisme komplikationer, der er, deres huller og til at forbedre prognosen efter operationen. Behandling i dette tilfælde angår de ledsagende sygdomme: hypertension, koronar hjertesygdom, lungesygdom og nyre.
komplikationer
Den mest alvorlige komplikation er en pludselig brud med blødning, sædvanligvis i pleurahulen eller i retroperitoneal rum (sjældent - i duodenum), i stand til at bestemme den dødelige udfald.
kilder:
- Russisk Society of Angiology og Karkirurgisk. Nationale retningslinjer for behandling af patienter med abdominale aortaaneurismer. - 2013.
- anbefalinger ESC (Det Europæiske Fællesskab kardiologer) til diagnose og behandling af sygdomme i aorta. - 2014.
- abdominalt aortaaneurisme. - Kliniske anbefalinger i Den Russiske Føderation, 2016.
