Typer af abort: beskrivelsen, timing, forberedelse, komplikationer

Forfatter: Tselmer NE, fødselslæge, praktisk erfaring siden 2007, den første kvalifikation kategori.
Marts, 2019.

Kaldet abort en abort, når barnets drægtighedsperiode på mindre end 22 uger. Hvis gestationsalder over 22 uger, derefter abort er klassificeret som abort.

På en uge kan have en abort

I de tidlige stadier

Den nationale lovgivning giver os mulighed for at træffe en beslutning om abort op til 12 uger (abort tidligt i graviditeten) enhver gravid kvinde. Tidlig abort kan tildeles en læge og i kraft af nogen omstændigheder hindrer den normale graviditet.

I de tidlige stadier og 12 uger er tilladt følgende metoder til abort:

• medicinsk metode - piller, provokerer abort (den sikreste metode)
• vakuum aspiration livmoderkaviteten (vakuum abort) - sugende membraner af æg uterus via vakuum apparat;
• Fremgangsmåde til kirurgisk curettage (curettage) af livmoderen (fremgangsmåden er tilladt, men anbefales ikke på nuværende tidspunkt at den omfattende brug).

Glem ikke, at hver abort indebærer komplikationer

Hvilket kan forekomme umiddelbart efter indgrebet, men kan blive forsinket i en periode på op til flere år.

De senere stadier

Når gestationsalder er mellem 12 og 22 uger, kan den abort kun udføres på et hospital, og kun på grund af de nye lægelige eller sociale årsager. Dette skyldes det faktum, at på så sent i graviditeten det kan afbryde en yderst negativ indvirkning på kvinders sundhed.

Medicinske indikationer for abort på sen sigt (12 til 22 uger) kan forekomme hos moderen og fosteret:

• Mors side kan det være en sygdom, hvor den fremtidige fødedygtige vil medføre en trussel mod en kvindes liv. For eksempel tilfældet med kræft, behandling af kvinder, der kræver akut kemoterapi, er ikke tilladt under graviditet.
• identificeret i løbet af graviditeten, føtal abnormalitet (genetiske abnormiteter, misdannelser uforenelige med liv, mistede abort i de senere faser).

Listen over medicinske indikationer (sygdomme) er strengt bestemt af rækkefølgen af ​​Sundhedsministeriet for Den Russiske Føderation fra 03.12.2007 N 736 (ed. dateret 27.12.2011) "om godkendelse af listen over medicinske indikationer for den kunstige svangerskabsafbrydelse".

Beslutningen om at afslutte graviditeten på længere sigt er accepteret af medicinsk kommission (i kommissionen deltage fødselslæge-gynækolog, chef læge eller dennes assistent, konsulent - for eksempel en læge-genetiker identificere kromosomafvigelser eller føtal kardiolog i hjertepatologi kvinder).

Beslutningen om at afholde en sen abort til sociale indikatorer fra 12 til 22 uger, vil kun blive accepteret, hvis graviditeten kom som et resultat af voldtægt af kvinder. voldtægt faktum bør dokumenteres (optaget patient, der ønsker behandling og til politiet efter hændelsen).

Abort sker i slutningen af ​​sigt medicin metode (dosis og indgivelsesmåde af de præparater adskiller sig fra medicinsk afbrydelse af tidlig graviditet).

Efter 12 uger, cervikal dilatation og udskrabning skarpe kirurgiske instrumenter, der ikke holdt på grund af den store størrelse af fosteret og den gravide livmoder. livmoderen bliver blød og strakt, de er nemme at perforere (utilsigtet stikkes hul) værktøjer til udvidelse af livmoderhalsen og livmoderen evakuering. I dette tilfælde er risikoen for kirurgi er for høj for en gravid kvinde.

Udskrabning af livmoderen på længere sigt er allerede muligt, når den omstændighed, når abort at reducere livmoderen (det er nogle gange nødvendigt at gøre i tilfælde af rester af ægget i livmoderen og tegn blødning).

Fremgangsmåder til abort

medicinsk abort

Medicinsk Abort udføres under anvendelse af et stof kaldet mifepriston (mifegin), som reducerer virkningen af progesteron, Som er den vigtigste hormon af graviditeten, og bruges sammen med prostaglandiner - de typer narkotika, der kan styrke uteruskontraktioner og hjælper med at fratage ægget.

Medicinsk abort udføres på en ambulant basis på et stadie af graviditeten til og med 8 uger (63 dage af menstruation), og forudsat at graviditeten er uden komplikationer.

I graviditeten, i perioden fra 9 til 12 uger, og over medicinsk abort har været holdt kun i et hospital. I præparater i dette udtryk noget reduceret effektivitet (jo mindre tid, de mere effektive lægemidler).

Med den manglende effektivitet af medicinsk abort og graviditet skrider patienten foreslås at afslutte graviditeten med vakuum aspiration.

mere om karakteren af ​​medicinsk abort, konsekvenser og contra - i vores en særskilt artikel.

vakuum abort

For abort ved anvendelse af vakuum aspiration metode, dvs. påført vakuumapparatet med som nedbryder og sugede det befrugtede æg fra livmoderen. Abort ved vakuumaspiration er mere skånsom sammenlignet med skrabning (curettage), som ikke involverer brug af akut obstetriske curette ikke traumatisere livmodervæggen.

• Vakuum kaldet abort mini abortHvis det gennemføres på et stadium af graviditeten mindre end 5 uger. På dette tidspunkt i graviditeten er ikke forpligtet til at udvide livmoderhalsen med særlige metal ekspandere, fordi den suge værktøj til små amnionsækken har en smal diameter.
• Vakuum abort i løbet af en periode på 6 til 12 uger udføres med forlængelsen uterin cervikalkanalen. Her, størrelsen af ​​den amnionsækken kræver brug dyse til vakuumsugning med større diameter.

mere om metoder og effekter er beskrevet i en særskilt artikel.

Skrabning eller curettage af livmoderen (kirurgisk abort)

Curettage udført for graviditeter med 6 til 12 uger, og er kun udføres på et hospital. Før udførelse af skrabning livmoderhalsen også kræver mekanisk ekspansion, så det befrugtede æg ødelagt og skrabet fra uterinkaviteten med en skarp kirurgisk instrument - obstetrisk curette.

I øjeblikket abort ved at skrabe hjælp af en curette er tilladt, men det er langsomt ved at blive forældet teknologi. Den brede anvendelse ikke anbefales.

curettage metode til abort er tilladt i sjældne tilfælde:

• når der ikke er mulighed for at anvende mere besparende teknikker (vakuum aspiration af ægget og medicinsk abort);
• skrabning udføres i tilfælde af rester ægtransplantater efter tidligere abort, for helt at tømme livmoderen;
• curettage curette er nødvendig i tilfælde af tætte vævsfæstnelse af ægget og blødning. Dette sker ofte efter en abort i senere perioder (fra 12 til 22 uger) efter svangerskabsafbrydelse i de senere faser. I disse situationer er det umuligt at fastgør stoffet for at fjerne ende af vakuumsugning. Man er nødt til at ty til at bruge en curette.

Kontraindikationer til abort

De vigtigste hindringer for afholdelsen af ​​vakuum abort og curettage:

• inflammatoriske sygdomme i genitalierne;
• tilstedeværelsen af ​​foci af purulent infektion, uanset deres placering i kroppen af ​​en kvinde;
• akutte infektionssygdomme.
• i mindre end seks måneder efter den tidligere graviditet blev afsluttet.

Analyser og undersøgelser algoritme kvinder før abort

1. Menstruation forsinkelse og mistænkt graviditet er rimeligt at begynde med en test for tilstedeværelsen i kroppen af ​​kvinden humant choriongonadotropin (hCG). Derhjemme er kvinderne bruger til dette formål en almindelig graviditetstest "to søjler", og i udarbejdelsen af ​​abort i laboratoriet undersøgt blodprøve for hCG. Patienten henviser til en gynækolog, specificerer varigheden af ​​graviditeten.

2. Derefter ultralyd (US), som måler tilstedeværelsen af ​​befrugtede æg i livmoderen. Bekræftelse af intrauterin graviditet i USA er en forudsætning, før du udfører en abort (udelukker graviditet uden for livmoderen).

3. Modtagelsen var ved gynækologen at inspicere livmoderen og evaluering af udflåd fra kønsorganerne. gennemføres hegn smøre graden af ​​vaginal renhed og onkotsitologiyu. Ved tilstedeværelse af inflammation i inflammatoriske ekssudater eller smøre, når de ses på en gynækologisk stol tildelt omstilling kønsorganerne. Udføre en abort i nærvær af en infektion kan ikke - med redskaber til abort og dilatation mikroorganismer fra vagina vil strække sig over livmoderen og æggelederne.

4. Også udnævnt almindelig klinisk undersøgelse: samlet analyse blod og urin, Blood type og Rh faktor, blodanalyse for syfilis, HIV, hepatitis B og C.

5. Resultatet af undersøgelse og elektrokardiogram er nødvendige læge inden brug intravenøs anæstesi (sædvanligvis ved udtrykket abort mere end 5 uger kræver fuld bedøvelse).

6. Ved tilstedeværelse af ledsagende sygdomme hos kvinder volumen af ​​inspektionen kan udvides. For eksempel, blodsygdomme, alvorlig anæmi, blødning i kirurgiske procedurer, før yderligere undersøgelser udpeges blodkoagulering.

7. Første gang en patient med en uønsket graviditet gynækolog bør sende hende til en psykolog, hvis nogen specialist hjemmeplejen gravid. I de større byer i fødselsforberedelse klinikker er særlige medicinske og sociale støtteordninger kontorer til gravide kvinder, der befinder sig i vanskelige situationer.

komplikationer af abort

mere de tidlige og forsinkede konsekvenser af abort kan læses i vores særskilt artikel.

Komplikationer af medicinsk abort

• uterin blødning, der kræver værktøj tømning af uterus i et hospital (Vakoumé aspiration uterus) og påføringsmidler reducerer livmoderen;
• ufuldstændig abort (rest ovum også fjernet via vakuum aspiration af uterinkaviteten på et hospital);
• infektiøse komplikationer (risiko for mindre end 1% af tilfældene);
• progression af graviditeten i en situation, hvor der ikke var nogen afvisning af ægget.

Komplikationer til vakuum og kirurgiske teknikker

Komplikationer kan opdeles i:

Tidlig opstår direkte under proceduren eller i løbet af den første dag efter afbrydelse -

• blødning;
• cervikal skade;
• Allergiske reaktioner over for anæstetika.

Senere observeres i perioden fra en uge til flere måneder:

• hemometra (ophobning af blod på grund af det faktum, at den cervikale kanal blev lukket for tidligt);
• ufuldstændig abort;
• depression;
• inflammatoriske processer (endometritis, adnexitis)

De langsigtede konsekvenser af abort kan forekomme år efter indgrebet:

• hormonelle forstyrrelser - en af ​​årsagerne til infertilitet;
• adhæsioner, æggeledere;
• vanskeligheder med at gennemføre en graviditet.

Det er nødvendigt klart at indse, at uanset hvor malotravmatichen ikke var et vakuum abort, han stadig er interventionen i kvindens krop og kan ikke betragtes som fuldstændig sikker. Kirurgisk abort (skrabning) er en aggressiv metode til svangerskabsafbrydelse, og risikoen for komplikationer for kvinders reproduktive sundhed er klart stigende.

---

kilder:

• Kliniske retningslinjer MoH (behandling protokol) "medicinsk abort", Moskva, 2015, en gruppe af forfattere.
• "Nationale lederskab i gynækologi", red. VI Kulakov, GM Savelyev, IB Manukhina 2009.