hjernerystelse af hjernen - det er nemt at reversible hjerneskade funktioner som følge af den traumatiske påvirkning. Det antages, at en hjernerystelse-baserede skærme er en overtrædelse af forbindelser mellem nerveceller, fordelagtigt funktionelle.
hjernerystelse hyppigheden af forekomsten indtager førstepladsen i strukturen af den kranie traume. Årsagerne til hjernerystelse er som bilulykker og indenlandske, industrielle og sportsskader; spille en væsentlig rolle og kriminelle forhold.
manifestationer af rystelser
Det vigtigste symptom på hjernerystelse er et tab af bevidsthed på tidspunktet for skaden. En undtagelse kan være kun børn og ældre. Umiddelbart efter en hjernerystelse kan også iagttages
- enkelt opkastning,
- nogle åndenød,
- hurtig eller langsom puls,
- hukommelsessvækkelse i de aktuelle eller foregående begivenheder,
men disse tal vil snart være normaliseret. Blodtryk returnerer hurtigt til normalområdet, men i nogle tilfælde kan øge fasthed - dette skyldes ikke alene det traume, men også dens ledsagende stressfaktorer. Organ temperatur ved hjernerystelse forbliver normal.
Til restaurering af bevidsthed typiske klager
- hovedpine,
- kvalme,
- svimmelhed,
- svaghed
- tinnitus,
- rødmen,
- svedtendens,
- følelse af ubehag,
- søvnforstyrrelser.
Når hjernerystelse generelle tilstand af ofrene normalt bedres hurtigt under den første, i det mindste - den anden uge. Det skal dog erindres, at hovedpine og andre subjektive symptomer kan holdes meget længere på grund af forskellige årsager.
Funktioner manifestationer hos børn og ældre
Billede hjernerystelse er i høj grad bestemt af alder faktorer.
Hos spædbørn og småbørn hjernerystelse ofte sker uden forringelse af bevidsthed. På tidspunktet for skaden - pludselig bleghed af huden (især ansigt), hjertebanken, derefter sløvhed, døsighed. Arise opstød under fodring, opkastning, mærket angst, søvnforstyrrelser. Alle manifestationer er holdt i 2-3 dage.
I unge (børnehave) alder af hjernerystelse kan ske uden tab af bevidsthed. Den generelle tilstand er forbedret i 2-3 dage.
I ældre og ældre primære tab af bevidsthed med hjernerystelse opstår meget mindre hyppigt end i de unge og midaldrende. Men ofte det manifesterer alvorlig desorientering til tid og sted. Hovedpine er ofte pulserende karakter og er lokaliseret i occipital regionen; De sidste fra 3 til 7 dage, afviger væsentligt intensitet i patienter, der lider hypertensiv sygdom. Hyppig svimmelhed.
diagnostik
I diagnosen hjernerystelse er det særlig vigtigt at overveje omstændighederne ved skaden og hændelsen oplysninger af vidner. Dobbeltrolle kan spilles af følgende skader på hoved og faktorer såsom alkohol forgiftning, den psykologiske tilstand af offeret, etc.
hjernerystelse er ofte ingen objektive diagnostiske funktioner. I de første minutter og timer af lægen og andre vidner kan se tab af bevidsthed (et par minutter), trækninger under bortførelsen af øjet stirre til siden (nystagmus), nedsat balance og koordination, dobbelt øjne.
Laboratorium og instrumentale tegn på hjernerystelse diagnose findes ikke.
- Når du ryste kraniebrud er fraværende.
- Trykket og sammensætningen af cerebrospinalvæsken uden afvigelse.
- Ultralydsundersøgelse (M-echoscopy) fortrængning og udvidelse af mediale cerebrale strukturer er ikke afsløret.
- Computertomografi hos patienter med traumatisk hjernerystelse registrerer ikke abnormaliteter i materialet tilstand af hjernen og andre intrakranielle strukturer.
- Disse magnetisk resonansimagografi i hjernerystelse og afslørede ingen læsioner.
hjernerystelse masker ofte mere alvorlige patienter traumatisk hjerneskade, og derfor er genstand for umiddelbar hospitalsindlæggelse neurokirurgisk profil (eller en anden profil, som er neyrotravmatologicheskaya støtte) primært til eksamen og overvågning.
Således kan hjernerystelse af hjernen kan identificeres på grundlag af:
- Observeret eller rapporteret af patientdata på tab af bevidsthed på tidspunktet for skaden.
- Kvalme, opkastning, klager over svimmelhed og hovedpine.
- Manglende dokumentation for en mere alvorlige skader (tab af bevidsthed i løbet af 30 minutter, kramper, lammelser af lemmer).
Den første aktion i mistanke hjernerystelse:
- Ring efter en ambulance eller gå til skadestuen.
- Der vil patienten undersøges af en traumatologist og neurolog skal udføres røntgen af kraniet. Og hvis det er nødvendigt, og hvis det er muligt, eller CT MR-scanning af hjernen (Ønskeligt adfærd disse undersøgelser - en chance for at undgå at undervurdere alvoren af skaden, men dette udstyr er ikke altid til rådighed), i mangel af CT eller MR udføres M-echoscopy.
- Efter bekræftelse af diagnosen af patienter indlagt i neurokirurgi og traumer enhed til observation, ikke at gå glip af en alvorlig skade og for at undgå komplikationer.
Behandling af hjernerystelse
Førstehjælp til et ryk
Den førstehjælp til offeret med en hjernerystelse, da han hurtigt kom til bevidsthed (hvilket normalt er tilfældet i hjernerystelse), er det let at give det en vandret position med let forhøjet hoveder.
Hvis en hjernerystelse er stadig i en bevidstløs tilstand, fortrinsvis en såkaldt besparelse stilling -
- på højre side,
- hoved kastet tilbage, ansigtet vendt mod jorden,
- venstre arm og ben bøjet i en ret vinkel ved albuen og knæet (tidligere nødvendig for at udelukke brud på rygsøjlen og ekstremiteterne).
Denne stilling giver den fri passage af luft ind i lungerne og uhindret fluidudstrømning munden udad forhindrer respiratorisk svigt som følge af tungen, der strømmer ind i luftvejene på spyt, blod, opkast. Hvis farven er blødning, anvende en bandage.
Alle ofrene med en hjernerystelse, selv om det er fra begyndelsen synes let at blive transporteret til hospitalet på vagt, som angiver den første diagnose. Påvirket med hjernerystelse sæt sengeleje i 1-3 dage, hvilket er så, under hensyntagen træk ved sygdommen gradvist strække sig over 2-5 dage, og derefter, i mangel af komplikationer kan udtrække fra hospitalet til ambulant behandling (varighed op til 2 uger).
lægemiddelterapi
Medicinsk behandling for hjernerystelse er ofte ikke påkrævet, og er symptomatisk (primær behandling - hvile og god søvn). Farmakoterapi er primært rettet mod en normalisering af den funktionelle tilstand af hjernen, lindre hovedpine, svimmelhed, angst, søvnløshed og andre klager.
Generelt betegnet ved modtagelsen række lægemidler indbefatter analgetika, sedativer og hypnotika, fortrinsvis i form af tabletter, og om nødvendigt, og injektioner. Blandt analgetika (analgin, pentalgin, deksalgin, sedalgin, maksigan et al.) Vælg den mest effektive medicin for denne patient. Ligeledes modtager og svimmelhed, vælge at ethvert af de tilgængelige lægemidler (Belloidum, cinnarizin, papaverin med platifillin, Tanakan, micrograins og lignende).
Som anvendt beroligende baldrian, motherwort, Corvalolum, valokordin og beroligende midler (afobazol, grandoksin, sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel et al.). For at eliminere søvnløshed om natten eller udpege donarmil relakson.
Ledende udveksling vaskulære og metaboliske terapi for bump fremmer hurtigere og mere fuldstændig genoprettelse af hjernefunktionen lidelser. Fortrinsvis kombinationen sosuditstyh (Cavintonum, stugeron, Sermion, instenon et al.) Og nootrope (glycin, Nootropilum, pavntogam, Noopept et al.) Fremstillinger.
Som området for mulige kombinationer kan repræsenteres ved tre-tiden dagligt cavinton modtagelse på 1 fane. (5 mg) og 2 Nootropil hætter. (0,8) eller stugeron 1 fane. (25 mg) og noopept 1 fane. (0,1) i 1-2 måneder. Den positive effekt bringer optagelse i løbet af terapi præparater indeholdende magnesium (magnesium B6 Magnelis, Panangin) og antioxidanter Citoflavin 2 m 2 s daglig Mildronat 250 mg 1 m 3 pr dag s.
For at overvinde de hyppige asthenic virkninger efter hjernerystelse udpege: Fenotropil 0,1 1 gange om morgenen, kogitum 20 ml 1 gang per dag vazobral 2 ml, 2 gange dagligt multivitamin polimineraly-type "UniCAP-T", "Centrum" "Vitrum" etc. 1 Tab. 1 gange om dagen. Fra toniske præparater ved anvendelse af ginseng, Eleutherococcus ekstrakt, Schisandra frugt, Saparal, Pantocrinum. Enkeltpersoner ældre undergår hjernerystelse forbedre protivoskleroticheskim terapi. Også være opmærksom på behandlingen af forskellige co-morbiditet.
For at forhindre eventuelle afvigelser i den vellykkede afslutning af hjernerystelse kræver klinisk supervision i et år af en neurolog på en bolig.
outlook
Med tilstrækkelig vedhæftning og manglende skade skærpende omstændigheder hjernerystelse afsluttet genvinding af patienter med komplet genopretning af handicap.
Et antal patienter kan undgå den akutte periode af en hjernerystelse er mærket svækkelse af koncentration, hukommelse, depression, irritabilitet, angst, svimmelhed, hovedpine, søvnløshed, træthed, øget følsomhed over for lyd og lys. Gennem 3-12 måneder efter hjernerystelse, disse symptomer forsvinder eller væsentligt glattet.
handicap ekspertise
Ifølge den retsmedicinske medicinske kriterier hjernerystelse refererer til legemsbeskadigelse, og procentdelen af handicap generelt ikke defineret.
Når medicinsk arbejdskraft undersøgelse bestemmes midlertidig afbrydelse af 7 til 14 dage. Langsigtet og permanent invaliditet normalt ikke forekommer.
Imidlertid til 3% af patienter efter akut hjernerystelse og dekompensation grund allerede eksisterende kroniske sygdomme, samt multiple gentagne traumer moderat handicap opstår især i manglende overholdelse af anbefalede behandlingsregimen og adfærd.
