Forfatteren - Sozinova AV praktiserende fødselslæge-gynækolog. Erfaring med speciale siden 2001.
En af de komplikationer af graviditeten - en præeklampsi, som er karakteriseret ved dysfunktion af vitale organer. Et andet navn for præeklampsi - sen forgiftning.
Præeklampsi er diagnosticeret efter 20 uger af graviditeten, men oftere i de 25-28 uger, selv om der kan opstå tegn på komplikationer et par dage før fødslen.
Sent præeklampsi er diagnosticeret i ca. 10-15% af alle gravide kvinder.
grader
Afhængig af strømmen gestose isolerede klasse 4:
- Jeg grad - hævelse (ødem af graviditet);
- II grad (nefropati);
- Grade III (præeklampsi);
- IV grad (eklampsi).
Også skelne mellem ren præeklampsi og match præeklampsi.
- Om ren præeklampsi sige, hvis en kvinde har ingen kroniske extragenital sygdomme (ikke-genital)
- En kombineret gestose, tværtimod finder sted på baggrund af almindelige kroniske sygdomme (hypertension, nyresygdom, fedme og andre).
grunde
På nuværende tidspunkt har vi endnu ikke blevet identificeret årsagerne til præeklampsi, men uden tvivl en - denne komplikation af graviditeten er en frugt, der kommer i konflikt med moderen.
I mekanismen for udvikling af præeklampsi gravid ligger generaliseret vasospasme, hvilket fører til hypertension (forhøjet blodtryk).
Truende faktorer for udvikling af præeklampsi:
- alder (yngre end 18 og ældre end 30 år);
- graviditet er ikke en frugt;
- arvelighed (kvinder, hvis mødre led af præeklampsi);
- første graviditet;
- præeklampsi i tidligere graviditet;
- tilstedeværelsen af extragenital patologier (obesitas, hypertension, nyre og lever patologi, etc.).
symptomer på præeklampsi
Først diagnosticere præklinisk fase præeklampsi - pregestoz (ingen klare tegn). Diagnose pregestoza placeret i evalueringen af laboratoriet og andre forskningsmetoder:
- måling af blodtryk tre gange med et interval på 5 minutter i forskellige positioner (øget diastolisk, dvs. lavere værdier ved 20 mm Hg. Art. og mere);
- stigende trombocytopeni (Blodplade sænkning);
- falde i lymfocytter (lymfopeni);
- øge blodpladeaggregering (forøget blodstørkning).
præeklampsi selv manifesterede den klassiske triade af symptomer (Tsangemeystera triade):
- hævelse,
- proteinuri (Protein i urin)
- forhøjet blodtryk.
Symptomer på beføjelser
Jeg grad svangerskabsgestose
Hævelse (ødem af graviditet)
Skelne 4 grader af hævelse hos gravide kvinder.
Den første grad er karakteriseret ved hævede fødder og underben, en anden nedre ben ødem og stige på den forreste bugvæg, det tredje niveau af - en hævelse af fødder, hænder, forvæggen af maven og ansigtet. Og den sidste etape - en generaliseret ødem eller anasarca.
Ud over det faktum, at hævelsen kan være synlige, så glem ikke om den skjulte ødem. Ideen om skjulte ødem inducerer abnorm vægtstigning (mere end 300 gram. om ugen). sagde også på latent ødem oliguri (nedsættelse urinproduktion beløb til 600-800 ml pr dag).
Indirekte tegn er forholdet mellem den afgivne væske og drukket (dedikeret mindre end 2/3). Desuden er et karakteristisk træk ved ødem i graviditeten betragtes som en "symptom ring" (svært at blive fjernet eller sat til den sædvanlige ringfinger) og tætheden af dagligdags sko.
II grad svangerskabsgestose
nefropati
Nefropati (OPG-svangerskabsgestose) forekommer som en triade Tsangeymestera:
- hævelse, i forskellige grader af alvorlighed,
- proteinuri (protein i urinen),
- arteriel hypertension.
Ved evalueringen af stigningen i arterietryk føres til den oprindelige (før graviditeten) tryk. På hypertension sige ved højere systolisk (øvre) tryk over 30 mm Hg. v., og diastoliske stiger med 15 eller flere mmHg. Art.
Den gennemsnitlige (normalt tryk i gravide tendens 110/70). Hypertension - er at øge trykket til 140/100 mm Hg. Art.
Proteinuri indikerer renal vaskulær væg læsion, hvorigennem urinen protein misses.
I tilfælde af påvisning af spor af protein i urinen (0,033 g / l) er enten slettet pyelonefritisEller der er en manglende overholdelse af hygiejnereglerne på tidspunktet for urin. På sige med proteinuri i urinprotein indikatorer nå 0,3 g / l og mere.
III grad svangerskabsgestose
præeklampsi
Stat forud eklampsi
IV grad
eklampsi
En alvorlig tilstand, den sidste grad af præeklampsi. Kendetegnet ved anfald.
diagnostik
Ud over de kliniske manifestationer og yderligere laboratoriemetoder der er anvendt til diagnose af præeklampsi:
- trykmåling tre gange om dagen, og efter mindre fysiske aktiviteter (hugsiddende, gå på trapper) - diagnosticeret labilitet af blodtrykket;
- urinanalyse (Identifikation af proteinet, forøgelse af densiteten af urin);
- CBC (reduktion blodplade stigning i hæmatokrit, Hvilket betyder fortykkelse af blodet);
- urinanalyse for Zimnitskiy (oliguri og nykturi - forøgelse urinvolumen natten);
- kontrol beruset og fordeles væske dagligt;
- vægt måling hver uge;
- biokemiske blodprøver (forøgelse kreatinin, Urea, leverenzymer, nedsat totalt protein);
- blodstørkning (Forhøjelse af alle indikatorer).
Behandling af præeklampsi under graviditeten
Præeklampsi derhjemme
Behandling af præeklampsi udpeger og overvåger dens effektivitet fødselslæge. Hævelse af første grad kan behandles ambulant. Alle andre grader af præeklampsi behandlet på et hospital.
Først og fremmest, gravid skabe følelsesmæssig og fysisk hvile. Anbefalet længere ligge på venstre side (position «Sengeleje»), da der i denne stilling forbedrer blodtilførslen til livmoderen, og derfor fosteret.
Det andet trin er at diætetisk terapi (terapi tabel skal indeholde en tilstrækkelig mængde protein, mængden af væskeindtag afhænger diurese, og fødevarer bør selve saltet utilstrækkeligt).
Når unormale vægtøgning 1-2 gange om ugen udpeget fastende dage (ost, æble, fisk).
beroligende midler (motherwort, baldrian, novopassit) er tildelt til en normalisering af hjernen og forebygge anfald. I nogle tilfælde viser svage beroligende midler (Phenazepamum).
Behandling af præeklampsi på et hospital
Det vigtigste sted i behandlingen af præeklampsi tage intravenøst drop af magnesiumsulfat. Dosis afhænger af omfanget og alvoren manifestation af præeklampsi. Magnesiumsulfat har hypotensiv, spasmolytisk og antikonvulsive effekter.
Når hypertension foreskrevne lægemidler, der reducerer tryk (atenolol, Corinfar).
Også vist falder infusionsterapi saltopløsninger (saltvand, og opløsningen glucose), kolloider (reopoligljukin, Infukol - stivelse), blodprodukter (frisk frosne masse, albumin).
At forbedre rheologien (flow) af blod foreskrevne antiblodplademidler (pentoxifyllin) og antikoagulanter (heparin enoxaparin).
Normalisering uteroplacentale blodgennemstrømning, og Membrane gennemført antioxidanter (aktovegin, vitamin E, glutaminsyre).
mild svangerskabsgestose behandling fortsætter i mindst 2 uger, moderat 2-4 uger alvorlig præeklampsi og kræver konstant fund gravid hospital frem til fødslen.
Komplikationer og prognose
Mulige komplikationer af præeklampsi:
- leverpatologi, nyre, hjerte;
- lungeødem, blødning i vitale organer;
- for tidlig frigørelse af placenta;
- Føtal hypotrofi;
- koma;
- intrauterin fosterdød.
Prognosen afhænger af graden af præeklampsi, dens symptomer og aktualitet og effektiviteten af behandlingen. I de fleste tilfælde er prognosen gunstig.
forebyggelse
Specifik forebyggelse af præeklampsi findes ikke. I kvindernes klinik, når du registrerer omhyggeligt indsamlet historie af kvinderne og undersøgelsen gennemføres, hvorefter risikoen for at udvikle præeklampsi (lav, middel eller høj).
Kvinder i fare, er saltfattig diæt anbefales protein med periodiske aflæsning dage og overholdelse af dagen og slappe af.
Forebyggende behandlinger er også udført (sedativer, antioxidanter, diuretiske omkostninger).
Nogle undersøgelser i graviditeten
- Smears under graviditet.
- Tests under graviditet ved trimester.
- Ultralyd under graviditeten.
- Urinanalyse i graviditeten.
- Koagulation.
- Installation pessar.
- Glukose tolerance test.
- Homocystein i graviditeten.
- Fostervandsprøve.
- Anæstesi under fødslen.
- Føtalt CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epidural anæstesi under fødslen.