Hyperparathyroidisme - en sygdom i parathyroidea (parathyroidea) kirtel, der udvikler sig på grund af den forøgede sekretion af PTH.
Forhøjede niveauer af PTH i blodet fører til acceleration af dens styrede stofskifteprocesser, nemlig fremskyndelse af udvekslingen af calcium og fosfor.
Hyperparathyroidisme er af tre typer: primære, sekundære og tertiære. De adskiller sig indbyrdes om årsagerne og mekanismerne i forekomst, men også styrken af kliniske manifestationer.
grunde
Den primære form
Primær hyperparathyroidisme - en sygdom polietiologic (har flere forskellige årsager).
Den mest almindelige årsag (80-85% af tilfældene) er udviklingen af væv ensomme parathyroidadenom. Adenom - en godartet tumor i kirtelepitel og kan forekomme i alle kroppens jern. Dens udseende ofte ingen måde er forbundet med eksterne faktorer, men snarere er forbundet med en række interne tilstande af en organisme (såsom stress, medicin indtag, nedsat tryk, og andre).
Andre årsager til primær hyperparathyroidisme adenom udskiller multiple (2-4%), hyperplasi (en stigning i cellestørrelse - 7,12%) og cancer i biskjoldbruskkirtlen (1-2%).
sekundærenergi
- kronisk mangel på calcium i kosten
- malabsorptionssyndrom, såsom Crohns sygdom, pankreatitis og andre. (Nedsat tarmfunktion, hvor den ophører med at absorbere en af næringsstoffer)
- kronisk nyresvigt (På grund af dets phosphatindhold forøges i blodet, hvilket fører til et fald på calciumkoncentration i det)
Den vigtigste mekanisme af hyperparathyroidisme forbundet med forøget phosphorudskillelse i nyren under virkningen af PTH. Umiddelbare konsekvenser af sådanne processer kan nævnes:
- hypercalcæmi (forhøjet calciumkoncentration, hvilket kan føre til dets aflejring i andre organer, derved forstyrre deres funktioner; eftersom paratgomon tager calcium fra knoglerne, deres densitet reduceres, bliver de skøre, hvilket øger sandsynligheden for knoglebrud)
- hypercalcuri (øget udskillelse af calcium i urinen kan bidrage til nyreskader)
- hypophosphatæmi (reducere koncentrationen af fosfor i blodforsyningen fører til forringelse af knogle fosfor, derved yderligere at øge deres skrøbelighed).
Hyperparathyroidisme er 2-3 gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Størstedelen af patienterne - personer over 30 år.
typer
Da stigningen i koncentrationen i blodet paratgomona fører til fejlfunktion af de forskellige organer og systemer isoleres Følgende former for primær hyperparathyroidisme, hvori domineret af eksistensen af et af systemerne, og nemlig:
- Renal formular (forrang nyrelidelser grund hypercalcuri)
- Knogle formular (hypercalcæmi og hypophosphatæmi fører til et fald i knoglemasse)
- Gastrointestinale (mest sjælden form; forøgelse af calcium i blodet stimulerer kirtelceller i maven til at producere mere gastrin og dens overskud kan føre til fremkomsten af sår og udvikling af mavesår og sår på tolvfingertarmen; også calcium kan deponeres i pancreasvæv, hvorved mængden af hormoner, der produceres af det - pankreokaltsinoz)
Symptomerne på hyperparathyroidisme
Det kliniske billede og symptomer på både primær og sekundær hyperparathyroidisme afhænger af form af sygdommen. Det kliniske billede af sekundær form forskellig fra de primære hyperparathyroidisme forskydningskraft manifestationer.
nyre-formet (40-50% forekomst)
I renal form for hyperparathyroidisme, patienter, der normalt klager over:
- renal kolik (Resultatet af den øgede belastning på nyrerne)
- blod i urinen (en følge af den øgede belastning på nyrerne)
- en stigning i frekvensen af vandladningstrang
Når varigheden af den aktuelle sygdom, kan infektionen tilslutte sig disse symptomer, som forårsager pyelonefritis (Betændelse i nyrebækkenet ledsaget af lændesmerter, feber). Hypercalcæmi kan også fremme calcium aflejring i nyrerne (nephrocalcinose).
knogle form (Frekvens - 50-60%)
Patienter med knogle form hyperparathyroidisme klager ofte over:
- ledsmerter, tilbage, håndled (nedsat knoglemasse fører til patologiske processer i brusk væv, der genererer de arbejdende overflader af leddene, og reducerer også modstand mod knogle belastninger)
- hyppige frakturer (knogle udtynding bidrager direkte til deres skrøbelighed)
- krumningen af knoglen, engelsk syge hos børn, udseendet skoliose (Mere sjældent opstår fordi nogle gange i stedet for patologisk knogleskørhed, hypercalcæmi fører til at øge deres fleksibilitet)
Mave (Frekvens af forekomst - 15-20%)
Siden i mave-tarm form af patienter dannes mavesår eller duodenum vil klage være forbundet med manifestationer af disse sygdomme.
- smerter i den øvre mave (mavesaft irriterer defekt i slimhinden, der forårsager smerte)
- sure opstød eller halsbrand (irritation af mavevæggen fører til deres refleks sammentrækning og frigivelse af spiserøret mavesaft)
- legemsvægt reduktion (direkte forbundet med forringelse af fordøjelsen af mad i maven)
- opkastning og kvalme efter at have spist (også på grund af irritation af maven)
Primær hyperparathyroidisme kan føre til en tilstand af hyperkalcemisk krise, som truer livet for patienten, og kræver akut genoplivning.
diagnostik
Diagnosticering af hyperparathyroidisme kan engagere eksperter på forskellige områder af medicin. Dette skyldes en række kliniske former af sygdommen. Diagnosticering af primær hyperparathyreoidisme afgivet ved hjælp af:
- anamnese (meningsmåling, studere patienten kort, inspektion)
- tilstedeværelsen af karakteristiske symptomer på
- Røntgenundersøgelse af knogler i hænder, fødder, kranium og rygsøjle
- undersøgelse blodprøver (i alt og specifikke, såsom analyseniveau paratgomona, calcium, phosphor) og urin
- Undersøgelse af mavesaft, og tilstanden af mavevæggen og duodenum (ved hjælp EGD - fibrogastroduodenoscopy)
- mulig knogle biopsi (til nøjagtig bestemmelse processer inde i knoglen, i tilfælde af, at andre fremgangsmåder til undersøgelse ikke har vist signifikante afvigelser)
- ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonans (at fastlægge den nøjagtige lokalisering af sygdomsudbrud i biskjoldbruskkirtlerne)
hyperparathyroidisme behandling
I øjeblikket er den eneste pålidelige metode til behandling af primær hyperparathyreoidisme - kirurgisk fjernelse af adenomer eller andre tumorer i biskjoldbruskkirtlerne.
Behandling af sekundær hyperparathyroidisme begrænset til behandling af underliggende sygdom, der forårsagede.
Ofte, når sene diagnoser udviklet hyperplasi i biskjoldbruskkirtlen, som ikke er modtagelig for konservativ behandling. Sådanne patienter viser også drift.
Behandling af hyperparathyroidisme har været en kirurg.
Også under behandlingen er behandling af hyperparathyroidisme ledsager (forårsaget af, eller uafhængige sygdomme).
Den præoperative patient prep ordineret terapi til formål at mindske niveauet af calcium i blodet (en høj koncentration, som kan skabe betydelige vanskeligheder under kirurgi).
Anvende følgende stoffer: pamidronat, etidronat eller andre phosphater, med intravenøs administration af saltvand med tilsætning af natriumsulfat, furosemid.
Valget af anæstesi metode afhænger af patientens tilstand.
Under operationen kirurgen at inspicere hele komplekset af biskjoldbruskkirtlerne til påvisning arne der forårsagede sygdommen. Hvis årsagen var prostatahyperplasi, en fuld fjernelse af et organ.
Varigheden af hele komplekset af behandlingen afhænger af sværhedsgraden af hyperparathyroidisme.
Hvis hyperparathyroidisme blev diagnosticeret i tide, genopretning af patientens handicap begynder efter 2-4 måneder efter operationen. I mere komplekse sager, at genoprette sundhed kan have brug for mere end 1-2 år.
outlook
Prognosen af behandlingen afhænger af sværhedsgraden af hyperparathyroidisme kliniske manifestationer.
Ved relativt let strømning og korrekt behandling af hoved- og ledsagende sygdomme, patienter komme sig.