Gonorré - en smitsom sygdom forårsaget af gonokokker og seksuelt overførte sygdomme.
Patogener - Neisseria gonorrhoeae.
risikofaktorer
- Seksuelt promiskuøs
- Sjældne brug af barriere metoder til svangerskabsforebyggelse (kondomer)
- Nyfødte - infektion forfædres måder mor
- Børn - voldtægtsforsøg af den smittede person
- Tilstedeværelsen i kroppen arne Gonokok infektioner - for eksempel indførelse af infektion i hænderne på øjet
- For inflammatoriske sygdomme i bækken organer - anvendelse af en intrauterin anordning
Risikogrupper: prostituerede og deres kunder, forretningsfolk, turister, narkomaner og andre.
Måder gonoré-infektion: mest sex, i hvert fald til hjemmet (gennem personlig hygiejne poster). Nyfødte smittet under passage gennem fødselskanalen skrantende mor.
manifestationer af gonoré
Symptomer hos kvinder
Inkubationstiden - fra 1 dag til 1 måned (i gennemsnit - 2-5 dage). Gonoré påvirker urogenitale organer, urinrøret, livmoderhalsen, endetarmen, øjne. Vagina, svælg involveret i processen kun under særlige betingelser (traume, hormonelle ændringer, immunsygdomme). Gonokokker er i stand til at trænge ind i blodet, men kun i undtagelsestilfælde kan spredes gennem kroppen til at danne en gonococcale metastaser i forskellige organer, eller til udvikling af
sepsis.Gonokokinfektion har ikke de karakteristiske manifestationer, der adskiller det fra andre infektioner og er ofte kombineret med Klamydia (I 30-60% tilfælde), trichomonas, Ureaplasma og andre infektioner.
Gonoré i kvinder er kendetegnet ved multifokal og i 75-85% af tilfældene asymptomatiske. I den akutte fase, patienter klager over skarp smerte under vandladning, kronisk - ingen klager, kan være forvirrende smerter i underlivet, uregelmæssig menstruation. I den akutte fase - feber.
Symptomer hos mænd
Gonoré hos mænd sker i form urethritis.
Forreste spids (friske) urethritis: smerte under vandladning, rigelige purulent sekretion, rødme og hævelse af urinrøret svampe.
Subakut urethritis: smertefuld vandladning faldt, var der en lille serøs-slimhinderne udledning meste morgen, rødme urethrae svamp.
Torpid urethritis forekommer malosimptomno; Bemærk sparsomme sekreter eller urethral svamp limning om morgenen, ofte ikke bemærket af patienterne; Med udbredelsen af den bageste urinrøret slutte en hyppig trang til at tisse og øget sygelighed
gonorrheal prostatitis oftere kronisk, mindre akut. Bemærkede en følelse af tyngde i mellemkødet, svækkelsen af erektion, for tidlig sædafgang. I den akutte fase - feber, urinveje.
Gonoré hos børn
Blennophthalmia - gonokokker indtaste bindehinde i øjet, når den passerer gennem fødselskanalen skrantende mor. gonorrheal vulvovaginitises piger der når passerer gennem fødselskanalen syge mor eller deling hygiejne elementer. Ved ældre aldersgrupper, infektionen ofte opstår som følge af fordærvede handlinger voksne.
Gonorrheal proctitis - nederlag den nederste tredjedel af endetarmen; observeret hos kvinder og piger med gonoré, såvel som i mandlige homoseksuelle. Subjektive følelser er ofte fraværende, nogle gange kun bemærke kløe, svie, let smerte under afføring.
Gonoré manifesterer svælg læsioner af mandler og svælg: rødme og hævelse, undertiden mandler vises purulent plak
Gonoré øje hos voksne registreres ved manglende overholdelse af personlig hygiejne: hævelse af øjenlåg, rødme af bindehinden, suppuration, fotofobi
diagnostik
- Mænd tager svaberprøver fra urinrøret og endetarmen, kvinder - fra urinrøret, skeden og endetarmen
- Seeding kræves hos kvinder på grund af den lave opdagelse sats af Gonokok når farvede udstrygninger og børn med mistanke om seksuelt misbrug
- Ved negative resultater af bakteriologiske undersøgelser i tilfælde af mistanke om gonoré kræver provokerende test (føre til midlertidig svækkelse af immunforsvaret og aktiv spredning gonokokker). Den kemiske metode provokation - smøring endocervikale slimhinde 2-5% natrium- eller urinrøret 1-2% sølvnitratopløsning. Biologiske metode provokation - intramuskulær indgift af 500 millioner mikrobielle organer eller 20 ug gonovaktsiny pyrogenal. Den termiske metode - daglig diatermi eller inductothermy kønsdele i 3 dage. Fysiologiske metode - podninger er taget under menstruation. Fødevaremaskiner metode - at modtage akut og salt mad. Fysiske metoder - massage af urinrøret
- IFA
- PCR
- Antibiotika, selv i små doser, påvirke resultaterne.
gonoré behandling
nødvendigvis
- undersøgelse af alle patienter for tilstedeværelsen af syfilis og HIV-infektion.
- vurdering og behandling af seksuelle partnere.
Når ukomplicerede Gonokok infektioner i de nedre kønsorganerne, svælg og endetarm:
- Ceftriaxon - 250 mg intramuskulært en gang
- 3 g amoxicillin eller indad en gang,
- benzylpenicillin eller intramuskulært modtagelighed.
Alternative lægemidler til gonorré:
- 1 g azithromycin gang indeni,
- spectinomycin 2 g intramuskulært,
- norfloxacin 800 mg gennem munden,
- ciprofloxacin 500 mg
- kombination af cefuroxim 1 g, 1 g cefotaxim intramuskulært.
På grund af det faktum, at gonokokinfektion ofte er forbundet med klamydia, En af lægemidlerne er anført ovenfor indgives samtidigt med doxycyclin 100 mg oralt 2 gange per dag i 7 dage (gravid - erythromycin 500 mg oralt 4 gange dagligt i 7 dage).
Når kompliceres af gonoré i den nedre kønsorganerne, gonoré af de øvre kønsorganer og bækken organer, med gonococcal proctitis, pharyngitis og formidles Gonokok-infektioner:
- 1 g ceftriaxon intramuskulært eller vnutrivennr 1 gang om dagen.
- gravid - erythromycin, penicillin G (natriumsalt) eller nogle cephalosporiner
Kemoterapi gonoré ophøre tidligst 24-48 timer efter forsvinden af symptomer på sygdommen.
Når gonorrheal conjunctivitis:
- 125-250 mg ceftriaxon intramuskulært en gang,
- eller topisk hver 2 timer - gentamicin
Lokal behandling af gonoré
Mænd - vask urinrøret kaliumpermanganat (1: 10.000), nitrofural (1: 5000), instillation 0,25-0,5% sølvnitratopløsning ved tamponeringsanordning Vashkevich, bougienage
Kvinder: ved urethritis - instillation 0,25-0,5% sølvnitratopløsning; ved cervicitis - vaginale bade, udtvære cervikalkanalen 1% Lugol opløsning med glycerol, 2% sølvnitratopløsning; ved vulvitis - hip bade med kaliumpermanganat (1: 8000), kamilleekstrakt.
7-10 dage efter den sidste behandling udføres gennem en kombineret provokation og 24-48-72 timers opladning materiale til forskning. Provokation og klinisk undersøgelse blev gentaget efter 1 måned.
