Die häufigste (80% der Fälle) tritt vor einem Hintergrund von Aszites Zirrhose, welche die letzte Phase der Dekompensation erreicht. Diese Stufe wird durch die Erschöpfung der Ressourcen Leber und schwere Verletzungen des Bauch hepatischen Kreislaufs, das heißt das Auftreten von günstigen Bedingungen für die Lagerung von flüssigen gekennzeichnet.
Was ist das?
Ascites - Diese Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle, die durch eine fortschreitende Zunahme im Unterleib und das Wachstum des Patientengewichtes begleitet ist. Diese Flüssigkeit ist in der Regel nicht-entzündlicher Natur, dass es ein Transsudat ist. Seine Menge kann stark variieren - von mehreren hundert Millilitern auf 15-20 Liter.
Ursachen für
Die Ursachen der Krankheit sind Aszites unerwartete Art, die am häufigsten unter ihnen sind unten dargestellt. Das:
- maligne Tumore und Metastasen;
- Zirrhose der Leber und eine Erhöhung des Blutdruckes in dem Portal-System;
- Thrombose (Verengung der Leber, untere Hohlvene und Pfortaderthrombose);
- akute und chronische Entzündungserkrankungen der Nieren;
- nephrotisches Cidre (Harnausscheidung beginnt Protein);
- chronische Niereninsuffizienz;
- Entzündung der Serosa des Herzens;
- akute und chronische Herzinsuffizienz;
- Bestimmte infektiöse und entzündliche Darmerkrankung, für die es Durchfall und Proteinverlust;
- Entzündung der Bauchspeicheldrüse;
- Tuberkulose;
- Pseudomyxoma (Schleim Akkumulation);
- anasrka.
Die Erkrankung eine Komplikation der Leberzirrhose und darüber hinaus ist. Im Körper schreitet er allmählich, sich erstmals selbst nicht manifestieren. Aszites, Bauchhöhle schwer zugänglich für eine erfolgreiche Behandlung. Allerdings tritt die Heilung, wenn Haupt-pathogenen Faktor eliminieren.
Symptome von Aszites
Die Bildung von Bauch Aszites bei den meisten Patienten bei Krebs tritt allmählich über ein paar Wochen oder sogar Monate. Daher sind die ersten Anzeichen von schweren Komplikationen ignoriert.
Klinisch Aszites beginnt, sich zu manifestieren nach Bauch ausreichend große Menge an Flüssigkeit akkumulieren, gezeigt ist eine Komplikation:
- Völlegefühl im Bauch.
- Verschiedene in Art und Dauer der Bauchschmerzen.
- Aufstoßen und Sodbrennen.
- Übelkeit.
Optisch kann man die Aufmerksamkeit auf den allmählich wachsenden Bauch in einer vertikalen Position zeichnen, es hängt nach unten und horizontal auf den Seiten verteilt. Bauchhaut Strecke ermöglicht ein Netzwerk von Blutgefäßen und blubber Nabel zu sehen.
Der Druck auf der Brust verursacht Atemnot und Störungen des Herzens. Wenn Aszites Mann schwer zu bücken Schuhe zu befestigen, Hosen zu tragen.
Was ist Aszites: Foto
Das Foto unten zeigt, wie sich die Krankheit manifestiert sich in den Menschen.
Bühne
Je nach der Menge des Exsudats akkumulierten Aszites drei Stufen getrennt:
| vergänglich | Flüssigkeit in der Bauchhöhle nicht mehr als 400 ml. In diesem Schritt kann nur Blähungen werden. |
| mäßig | in der Bauchhöhle zeigt, wenn Exsudat nicht größer als 5 Liter. In diesem Stadium Komplikation manifestierte klinische Symptome von Erkrankungen der Verdauungsorgane, Atemnot. Im Fall einer Nicht-Behandlung von Aszites kann Peritonitis, Atem- und Herzversagen entwickeln. |
| stressig | durch die Ansammlung von bis zu 20 Litern Flüssigkeit gekennzeichnet. Der Zustand des Patienten ernst, gestört stark die lebenswichtigen Organe. |
Diagnostik
Aszites kann von einem Arzt auch ohne den Einsatz von Spezialgeräten diagnostiziert werden - einfach den Bauch des Patienten abtasten. Wenn der Arzt Bauchseite Dummheit Sondieren findet, wird die mittlere thympanitis zeigen, der Patient Aszites hat.
Für eine detailliertere Diagnose benötigt wird, um Ultraschall in der Bauchhöhle zu leiten, die Leber zu untersuchen und Peritoneum einen Plattfuß (Parazentese) machen. Unter Flüssigkeit für die Analyse zeigt, Krankheitsstadium und ihre Behandlung zu bestimmen. Paracentese ausgeführt, um die Ursachen der Krankheit zu bestimmen. Paracentese kann auch bei Schwierigkeiten bei der Atmung und dem Auftreten von Schmerzen gemacht werden.
Zusätzlich zu diesen Methoden der Diagnose, muss der Patient Tests von Urin passieren, Blut und geht die immunologische Aktivität untersuchen. Auf wie viel Informationen wird der Arzt analysiert die Möglichkeit der Ernennung zusätzliche unabhängige Analysen und Tests erhalten.
Bauch Aszites-Behandlung
Abdominal Aszites, als Komplikation von Krebs zu entwickeln, wird in Verbindung mit der Grundkrankheit behandelt.
- Es ist auch wichtig, um die Entfernung von überschüssigen von überschüssiger Flüssigkeit in den ersten zwei Wochen nach seiner Ausbildung zu beginnen, da die Verzögerung bei der Behandlung Masse auf die Entwicklung von Komplikationen führt. Überschüssige Flüssigkeit kann es durch Punktieren entfernt werden, und das Pumpen - laparocentesis von Diuretika.
- Die Einhaltung der speziellen Diäten kann abdominalen Druck zu reduzieren, die Wahrscheinlichkeit weiterer Produktion von übermäßigem Exsudat reduzieren.
Die Chemotherapie ist nur wirksam, wenn der Aszites durch Darmkrebs gefällt wird. In Magenkrebs, Eierstock- und Gebärmutter Verwendung der Chemotherapie drückt nicht ein positives Ergebnis.
Medikation
Die wichtigsten Medikamente helfen aus dem Körper überschüssige Flüssigkeit zu entfernen, sind Diuretika. Aufgrund ihrer Rezeption ist es möglich, den Übergang von der Bauchhöhle von überschüssiger Flüssigkeit in dem Blutstrom zu erreichen, die die Symptome von Aszites zu reduzieren hilft.
- mit Patienten zu beginnen, die kleinste Dosis von Diuretika verschrieben um das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren. Ein wichtiges Prinzip der Behandlung von Diuretika - ein langsamen Anstieg der Urinmenge, die zu einem erheblichen Verlust an Kalium und anderen wichtigen Metaboliten nicht führen. Am häufigsten empfehlen aldactone Drogen Veroshpiron, Triamteren, Amilorid nehmen. Gleichzeitig Kaliumpräparate verabreicht. Gleichzeitig verabreichte Behandlungsschema gepatoprotektory.
- Allerdings führen die Ärzte die tägliche Überwachung der Patientenurinmenge, und die Wirkungslosigkeit der Behandlungsdosis Drogen erhöhen oder sie mit einem stärkeren Mittel, zum Beispiel, oder Triampur ersetzen Dihlotiazid.
Ferne Mittel Diuretika Patienten verschrieben, um die Gefäßwand zu verstärken (Vitamin C, Vitamin P, Diosmin), Medikamente, die den Austritt von Flüssigkeit außerhalb des Gefäßbettes verhindern (Reopoligljukin). Verbessert Leberzellaustausch Verabreichung proteinöse Arzneimittel. Am häufigsten für diesen Zweck ein konzentriertes Plasma oder Albuminlösung bei 20% Konzentration verwendet.
Antibakterielle Medikamente verschrieben werden, bei Aszites eine bakterielle Natur ist.
abdominal paracentesis
Wenn Aszites Bauch paracentesis ist eine chirurgische Manipulation, wodurch Flüssigkeit aus dem Bauch Einstich entfernt wird. Zu einer Zeit sollte nicht abgepumpt mehr als 4 Liter Flüssigkeit werden, da sie die Entwicklung zu kollabieren drohen.
Je öfter ein Einstich mit Aszites durchgeführt wird, das Risiko einer Entzündung des Bauchfells desto höher ist. Darüber hinaus erhöht sie die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Verwachsungen und Komplikationen von Verfahren durchgeführt. Wenn daher bevorzugt Katheter massive Aszites Einstellung.
Die Indikationen für die Parazentese ist eine angespannte und refraktäre Aszites. Das Fluid kann durch den Katheter gepumpt werden, oder es fließt einfach frei zu den vorher zubereitete Gerichte, nach der Installation des Trokars in die Bauchhöhle.
Peritoneovenoznoe Bypass (Shunt Levin)
Manchmal verwendet wird refraktäre Aszites zu behandeln d eine, die keine Medikamente nicht geben und kehrt schnell nach einer Reifenpanne. Die Operation ist das Blutvolumen durch die einströmende Flüssigkeit aus der Bauchhöhle in das allgemeine Blutsystem zu erhöhen.
Levine Shunt - ist ein langes Kunststoffrohr in der Bauchhöhle installiert ist, den Beckenboden zu erreichen. Als nächstes und das Shuntventil auf Silikonschlauch verbunden ist, die subkutan in dem Hals für die nachfolgende Verbindung mit der inneren Jugularvene und superior vena erstreckt. Das Ventil wird durch die resultierende Kraft der Membranauslenkung und Erhöhung intraabdominale Druck geöffnet. Somit gibt es eine ungehinderte Fluidströmung in der oberen Hohlvene.
Diät
Es umfasst den Flüssigkeitsverbrauch sowie Salze aus dem Grund verringert wird, dass es in der Körperflüssigkeit hält. Ärzte empfehlen eine Diät von Avicenna. Solch eine Diät mit Aszites nahezu vollständige Ablehnung von fetthaltigen Lebensmitteln bietet, Verzehr von Nüssen in großen Mengen, um die Ablehnung von frischem Obst zu trocknen.
Auch flüssige Nahrung (Suppe, Suppe) soll Brühe mit Ergänzungen wie Sellerie, Petersilie, Fenchel ersetzt werden. Diät für Aszites regelt nicht, wie viel Fleisch krank verbrauchen sollte, aber alles Fleisch sollte magere Typen (Huhn, Pute, Kaninchen).
Wie viele Menschen leben mit Aszites?
Das Leben von Menschen mit Aszites diagnostiziert ist sehr unterschiedlich, abhängig von vielen Faktoren ab. Die Lebenserwartung von Patienten mit Aszites aufgrund:
- Der Zeitpunkt des Beginns der Behandlung. Wenn Aszites in den frühen Phasen der Entwicklung diagnostiziert wird, wenn die lebenswichtigen Organe Funktion nicht beeinträchtigt wird (oder leicht) verletzt hat, kann die zugrunde liegende Krankheit zu beseitigen, um eine vollständige Heilung des Patienten führen. Zur gleichen Zeit kann Langzeit progressives Aszites auftritt Verlust vieler Organsysteme (Atmungs-, Kreislauf-, exkretorischen), zum Tod des Patienten führt.
- Schwere des Aszites. Transient (fad) Aszites stellt keine unmittelbare Gefahr für das Leben des Patienten, während angespannt Aszites, durch die Akkumulation begleitet abdominal zig Liter Flüssigkeit kann innerhalb von Stunden zu einem akuten Herz- oder Lungenversagen und Tod des Patienten führen oder Tage.
- Zugrunde liegende Krankheit. Dies ist vielleicht der wichtigste Faktor, das Überleben von Patienten mit Aszites zu bestimmen. Die Tatsache, dass auch während der modernsten Behandlung eines positiven Ergebnisses ist unwahrscheinlich, wenn der Patient einen Mangel an mehrere Organe hat. Zum Beispiel mit einem dekompensierten Zirrhose (wenn der Körper fast vollständig zerstört Funktion) Patienten Chancen Überleben 5 Jahre nach der Diagnose weniger als 20%, und mit dekompensierter Herzinsuffizienz - weniger als 10%. Nierenversagen bei Patienten mit chronischem sowie Patienten unter Hämodialyse und halten all ärztliches Rezept, kann seit Jahrzehnten lebt oder mehr günstige Prognose.
Das Vorhandensein von Aszites wesentlichen Gewichten für den Grund Krankheit und ihre Prognose verschlechtert. Komplikationen von Aszites kann eine spontane bakterielle Peritonitis, hepatische Enzephalopathie, hepatorenales Syndrom, Blutungen.
