Myokardinfarkt (MI) - eine Pathologie des Systems des Herzens und der Blutgefäße, die oft verwirrten Patienten mit Angina pectoris. Doch im Gegensatz zu dem letzteren Zustand, MI bei vorzeitiger Bereitstellung von qualifizierter Pflege führt zu schweren Folgen: der Patienten Behinderung oder sogar zum Tod führen.
EKG in Myokardinfarkt - eine Technik, die Sie Anzeichen einer lebensbedrohlichen Bedingungen in einem frühen Stadium zu erkennen erlaubt.
So wie myokardiale selbst, EKG-Veränderungen für diese Nosologien können je nach Stadium der Ischämie klassifiziert werden, die Größe der Läsion und ihrer Lokalisierung.
In Abhängigkeit von der Bühne
EKG in myokardialen zeigt Änderungen streng vorübergehender Natur. Elektrokardiographie-Kurve unterscheidet sich je nach Stadium der Erkrankung und dem Grad der Manifestation der Ischämie und Nekrose.
myokardiale Schritte umfassen die folgenden Schritte.
Akute-Phase - Die ersten Stunden sind durch unterschiedliche Grade der Schäden an den Herzmuskel aufgrund einer Ischämie begleitet. Es ist gekennzeichnet durch:
- Kurve monophasischen Typ, entstand aufgrund von ST-Segment-c hohem Zahn T verschmelzenden, - ist die Hauptanzeige des EKG;
- das Vorhandensein oder Fehlen eines Zahns Q, nekrotische Veränderungen in Myokardgewebe induziert wird;
- Verschwinden der Welle R (in den Fällen beobachtet, wo es ein tiefer Q auf Kardiogramm ist).
In der akuten Phase, deren Dauer variiert von 2 bis 10 Tagen beobachtet:
- eine negative T oder seine Abwesenheit zu bilden;
- ST-Segment-Erhöhung groß gegenüber der Kontur, die über dem Bereich von Durchblutungsstörungen befindet;
- Q wird bis zum Erscheinen des QT-Komplexes tiefer.
in subakuten Stadium des Herzinfarktes (30-60 Stunden) die folgenden ECG-Parameter:
- Zahnkontur T unten ausgeblutet, ihre Amplitude nimmt wegen der Expansionszone. Normalisierte Zahn in der zweiten Hälfte subakuten Stadium;
- ST-Segment abnehmen, bis subakuten Stadium Verschluss;
- für die ersten drei Stufen der wichtigen charakteristischen Merkmale Elektrokardiographie-Kurve ST Anstieg führt, dass entspricht den Bereich der Beschädigung und umgekehrt eine Abnahme der Abschnitte kardialen ischämischen Veränderungen gegenüberliegenden Muskeln.
Für scar Schritt (Dauer ist 7-90 Tage) ist gekennzeichnet durch:
- das Erreichen von T-Wellen-Konturen oder positiven seiner Lage;
- wenn es ein akutes Stadium pathologisch Q ist, wird es in der Narbe gespeichert ist;
- R höher wird.
Je nach Größe des Herdes
Elektrokardiogramm können auch variieren, je nachdem, wie umfangreich Bereich der Herzmuskelfasern Verletzung betroffenen Blutfluss in den Gefäßen.
Ischemia in dem großen Gefäßstämmen Schaden ist umfangreich in der Natur, während der Mini-Herzinfarkte durch Verletzung der Blutzufuhr zu den Anschlussarterienast begleitet werden.
Bestimmen Sie Infarkt auf dem EKG kann auf deren Grundlage die von seiner Größe abhängt:
- Macrofocal transmurale (in dieser Art von Pathologie betroffen die gesamte Dicke der Herzwand):
- R fehlenden Zahn;
- Q und erweiterte tief;
- ST Fusion mit dem Zahn T von Ischämie Bereich
- T niedriger als die Isolinien in der subakuten Phase.
- Macrofocal subepikardialen (Lokalisierung in myocardial Zone nahe dem Epikard):
- die Anwesenheit von reduziertem Zahn R;
- tiefe und breite Zahn Q, die in hohen ST verläuft;
- Zahn T ist in der subakuten Phase negativ.
- Melkoochagovyj intramuralen Infarkt (durch Lokalisierung in den inneren Schichten des Herzmuskels gekennzeichnet).
- unbeeinflusst tine R und Q;
- Änderungen im ST-Segment nicht vorhanden sind;
- 14 Tage andauert T unterhalb der Kontur befindet.
- Melkoochagovyj subendokardialny:
- R und Q Pathologie nicht erfasst wird;
- ST bis 0,02 mV oder mehr unterhalb Isolinie;
- T-Wellen abgeflacht.
An verschiedenen Positionen an einem Herzinfarkt
Die Lokalisierung des Ischämie - ein weiterer Faktor, der die EKG-Zeichen eines Myokardinfarkts beeinflusst.
Erläuterung des Myokardinfarkts auf EKG-Ableitungen wird bei 12 durchgeführt, von denen jeder entspricht dem entsprechenden Abschnitt des Herzmuskels.
Standard Leitung:
- I - zeigt Informationen über die Änderungen, die in der Vorderseite und der Seite des linken Ventrikel lokalisiert sind;
- III - der Zustand der Rückseite der Zwerchfellfläche des Herzens zu bewerten;
- II Retraktion wird verwendet, bei der Bewertung von I oder III Ablenkung erhaltenen Daten zu validieren.
Verstärkte Entführung:
- aVL (von der linken Hand verstärkt) - bewerten Veränderungen in der Seitenwand des linken Ventrikels;
- aVF (durch das rechte Bein verstärkt) - hintere Oberfläche der Membran;
- aVR (durch die rechte Hand verstärkt) - betrachtet uninformativ, kann jedoch verwendet werden, um den Infarkt Veränderungen in der Scheidewand und die unterseitigen Abschnitte des linken Ventrikels zu beurteilen.
Brust führt:
- V1, V2 - Veränderungen des interventrikulären Septums;
- V3 - Vorderwand;
- V4 - apikalen Lokalisation der myokardialen;
- V5, V6 - der Seitenteil des linken Ventrikels.
Front oder peredneperegorodochny
Bei einem solchen Ort der Läsion auf der Kardiogramm Änderungen wie folgt bewertet:
- in I, II und Standardableitungen aVL beobachtet Zahn Q und einen einzelnen Zahn T Segment ST;
- III in Standard- und aVF führt - im Übergang ST unter dem T-Zacke befindet;
- in 1,2,3 thorakalen und beim Umschalten zum Stillen 4 - Abwesenheit R und oben Leitungsanordnung ST 0,2-0,3 cm oder mehr;
- Abgas aVR und 4,5,6 thorakale zeigen die folgenden Änderungen: T-Welle abgeflacht ist ST nach unten verschoben.
seitlich
EKG in myocardial Lokalisierung mit Seitenverlängerung begleitet und einer Aussparung Q-Welle, und eine Erhöhung des ST-Segment mit einer Verbindung der T-Welle. Diese Zeichen sind in der III-Standard 5.6 Brust beobachtet und aVF führt.
Nach vorne oder hinten Combo
Bewertung der kombinierten Q-Infarkt in Leitungen hergestellt: I, III, aVL, aVF, 3, 4, 5, gestillten Säuglingen. Das EKG Herzinfarkt ist wie folgt:
- Q verbreitert und vertieft;
- S-T-Segment steigt deutlich über der Linie;
- positive T zu S-T angeschlossen ist.
Hinten oder Zwerchfell
Infarkt auf EKG bei Zwerchfell Lokalisation hat die Eigenschaften:
- II, III und aVF Abgas: a Q, T positiv ist, gekoppelt mit hohen ST;
- Zuteilen I: ST unter der Linie gefallen;
- in einigen Fällen alle T präkordialen sind Wellen Veränderungen sichtbar in Form von negativen und Verformung ST verringern.
Ventrikelseptums
Defeat Ventrikelseptum Myokarddepression manifestiert auf dem EKG-Q, T, und die ST-Hebung in den Ableitungen, übertragen Informationen über den Zustand der vordere Teil der Ablenkplatte (I, aVL, 1,2 Brust). Wenn Ischämie in dem hinteren Abschnitt der Trennwand (1 und 2 die Brust führt) vergrößerte Zahn R gesehen, atrioventrikulärer Block verschiedenen Grades und eine leichte Verschiebung unter Isolinien ST-Segment.
Front subendokardialen
Diese Art von Herzinfarkt wird durch Veränderungen im EKG gekennzeichnet:
- in I, aVL und 1-4 präkordialen Ableitungen - T-Welle positiv ist, dessen Höhe größer als R ist;
- II, III Standard - allmählicher Rückgang ST, die Lage der negativen T-Welle, low R;
- 5 und 6 breast - die Trennung von T zu negativen und positiven Teil.
Hinter subendokardialen
Wenn die hinteren Lokalisierungsfunktionen auf ECG subendocardial infarction in dem II, III, aVF und 5, 6 präkordialen Ableitungen: R Zahn abnimmt T positiv wird, und später beginnt ST abzusteigen.
Rechts Infarkt
da an der rechten und linke Ventrikel gemeinsamen Quelle der Blutversorgung (koronarer Herzkrankheit), Myokard an der rechten Hälfte, und es gibt Änderungen im vorderen Teil des linken Ventrikels.
Diagnose Elektroden selten mit ermöglicht es uns, rechten ventrikuläre Myokard wirksam auch bei der Verwendung von zusätzlichen Elektroden zu identifizieren. Bei dieser Art der Verletzung der EKG Herz-Kreislauf-Figuren bevorzugt Sonographie.
Trotz der Aussagekraft des Verfahrens ist das EKG nicht der einzige Test für die Daten sollten bei der Diagnose von Herzinfarkt basieren. Zusammen mit den Änderungen in der Kurve aufgezeichnet kardiographischen klinische Symptome und Indikatoren des Herzenzyms: CPK-MB, CK, LDH und andere. Nur die Anwesenheit von 2 oder mehr Zeichen führt zu einer Genauigkeit einer Diagnose.
