Operation in myokardialen in einigen Situationen - der einzige Weg, um Leben zu retten und den Herzmuskel wieder herzustellen.
Indikationen und Kontraindikationen
In myokardialen Herzchirurgie ist eine Notfallbehandlung im Fall nur dann durchgeführt, wo während der akuten Pathologie war Einsatz von Medikamenten bei der Restaurierung und der Zustand des Herzmuskels verpasst oder verlängert Ziel nicht geben eine positive Wirkung.
Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung:
- Es fiel gleichzeitig von mehr als einer Arterie;
- Hepatitis;
- Diabetes mellitus;
- Nekrose treffen ausgedehnten Weichgewebebereich;
- Grundlagen- und irreversible Veränderung des Herzens;
- auf den Herzmuskel Narben gebildet;
- Aneurysma;
- Pancreatic Spaltraum.
Der Betrieb unter diesen Bedingungen ist voller gefährliche Komplikationen, die schwer zu justieren und kann tödlich sein.
Vor der Operation wird eine gründliche Untersuchung des Patienten durchgeführt. Wenn es keine Notwendigkeit für die Intensivpflege ist, ist Koronarangiographie das Verfahren, das Sie die genaue Position des verengten Abschnitt der Koronararterie sehen können.
Arten von Operationen
Welche Art von Operation wird an einem Herzinfarkt ausgeführt wird, hängt vom Zustand des Patienten. Wenn eine chirurgische Technik der Auswahl berücksichtigt den Grad der:
- die Stabilität des Herzmuskels;
- koronarer Läsionen;
- die Ausbreitung der Nekrose im Myokard des Herzens.
Die Operationen werden in zwei Typen unterteilt:
- Perkutane oder minimal invasive;
- offen.
Der Vorteil in der chirurgischen Behandlung von Herzinfarkt als perkutane Operationen. Minimal-invasive Verfahren haben ein minimales Risiko von Komplikationen. Keine Notwendigkeit zu öffnen, um Zugang viel einfacher und reduziert die Rehabilitationszeit.
perkutane Intervention
Durch perkutane Techniken umfassen:
- Ballondilatation;
- Stenting;
- Laser-Angioplastie.
In vielen Fällen für die Behandlung von kardiovaskulären Erkrankungen, die zu einem schweren Herzinfarkt geführt, kann mehr minimal-invasive Techniken kombinieren.
Stenting
Diese Art der Operation beinhaltet eine spezielle Blutgefäßstents installiert wird, das nicht das Gefäß gibt schließlich verengt (Verengung führt zu Durchblutungsstörungen, Herzinfarkt, und es kann passieren, re)
Ein Stent ist ein Gitter, das in dem Blutgefß ausdehnt Rissbildung und fixiert es in der rechten Wand des Bildschirms. Einführung eines Stents in ein Blutgefäß Hohl. Gehalten bei Myokardinfarkt Betrieb unter der Kontrolle von Röntgen- und optischen Geräten.
Herzinfarkt nach der Operation kann wieder auftreten, weil, trotz der Wirksamkeit dieser Technik ist es nicht die Ursache der Krankheit zu beseitigen. Nach einer gewissen Zeit kann die Wand Einschnürung auf anderem Blutgefäß auftreten.
Transluminaler Ballondilatation
Diese Art von minimalinvasiven chirurgischen Eingriff umfasst in der Koronararterie einen kleinen Einschnitt zu halten, durch die ein Katheter mit einem Ballon ausgestattet. An der Stelle, wo das Gefßwand stark verjüngt und normale Blutzirkulation verhindern, wird der Ballon aufgeblasen, wodurch die Wand erweitern, die normalen Blutfluss gestellt.
Nach dem Extraktionsgefäß Zylinderwand in der korrigierten Position bleiben. obere Extremität Arterie kann für das Verfahren verwendet werden. Ballondilatation wird unter der Kontrolle von Röntgengeräten durchgeführt.
Ein Nachteil dieser Technik ist, dass es wahrscheinlich erneute Verengung der Arterienwand ist. Um diese Komplikation der Ballondilatation zu verhindern, wird in Verbindung mit der Installation des Stents durchgeführt wird. Zunächst werden die Erweiterung der Arterienwände Ballon, und dann die Gitter, die die Wiederverengung des Blutkanals verhindert.
Excimer-Laser-Angioplastie via
Perkutane Laser-Angioplastie ist eine moderne Methode der chirurgischen Behandlung eines Herzinfarkts. Der Vorteil des Verfahrens in der Arterie eines minimalen Risiko von Schäden.
Zu erweitern, um die Wände des Gefäß verwendete ksenohloridnogo Generator Excimer-Typs, die ultraviolette Welle erzeugt. Unter ihrem Einfluss in einem Blutgefäß bricht das Gerinnsel ab, den Vollblutfluss zu verhindern.
Die abwechselnde Erhitzen und Abkühlen Wellen Thrombus fördert vollständige Auswaschung seiner Teilchen Arterie. Zum Heizen und Kühlen von Thromben im Blutkreislauf wird mit Kochsalzlösung durch den Katheter injiziert.
offene Intervention
Operationen in Myokardinfarkt erfordern einen offenen Zugang zu den Herzmuskel, gibt es solche Typen:
- Entfernen eines Aneurysmas;
- Bypass-Operation.
Aufgaben der offenen Chirurgie:
- Eliminierung von Neurose und ihre Gewebe beeinflusst;
- Aktivierungsverfahren und schnelle Regeneration der Heilung;
- Normalisieren des Zirkulations daraus beschädigten Gefäße ausgeschlossen ist;
- volle Wiederherstellung des Herzmuskels.
Während der offene Chirurgie technisch komplexer als transdermales ist, und ein erhöhtes Risiko für Komplikationen, liefern sie die maximale Wirkung bei der Behandlung von Herzinfarkten.
vaskuläre Bypass-Operation
Der Betrieb hilft Defekte im Herzen, das Tragen unumkehrbar zu beseitigen. Die Betriebsdauer von etwa 4 Stunden. Während der Operation wird der Patient benötigt, um die Herz-Lungen-Maschine angeschlossen werden.
Während der Operation wird in der betroffenen Arterie Einfügen von Sonder Shunt durchgeführt, die den Blutfluss wieder her. Um Bypass-Operation durchführen wird benötigt, um einen Einschnitt in die Bauchbrustbeins zu machen. Shunts für Patienten biologische Materialien verwendet - femorale Wien, die Arteria radialis des Arms.
Exzision des Aneurysmas
Diese Methode der chirurgischen Behandlung des Herzinfarktes ist die schwierigste. Während die Operation wurde der Brustkorb geöffnet wird, ist der Arzt der freie Zugang zum Herzmuskel. Der Zweck des Verfahrens - den Blutfluss wiederherzustellen, indem die Herzkammern verwendet wird, mit dem Entfernen von beschädigten Bindegewebe und die Auflösung von Blutgerinnseln.
unter Verwendung der Technik des Nähens mit speziellem Verbindungsmaterial Bei Bedarf verstärken wird, um die Wände des Herzens durchgeführt. Exzision von Aneurysma - eine komplizierte Prozedur der Operation nach einem Herzinfarkt, besteht das Risiko, dass der Patient nicht die Last während einer offenen Operation ertragen konnte.
Das Gerät „Schrittmacher“
Diese Technik der chirurgischen Behandlung von Herzinfarkt bezieht sich auf eine minimal-invasive und ist ein Notfall-Weg als das Herz wieder herzustellen, wenn der Fall ist akut und es gibt keine Zeit Untersuchung des Patienten durchzuführen, die genaue Lage des geschädigten Herzkranz zu identifizieren Schiff.
Das Verfahren besteht in der Tatsache, dass, in dem die geringstenen Widerstandselektroden dort Teile des Myokards, verbunden ist. Der Algorithmus von:
- Einführung lokaler Betäubung;
- Einschnitt parallel zum Schlüsselbein;
- Einführung von kleinen Venen in den Elektroden;
- Verbinden der Elektroden mit dem Schrittmacher;
- Herzschrittmacher-Implantation im Fettgewebe;
- geschnitten Nähen.
Performed chirurgisches Verfahren unter Röntgenkontrolle.
Rehabilitation und Komplikationen
Nach der Operation für einen Patient Herzinfarkt für mindestens 10 Tage muss in einem Krankenhaus Krankenhaus unter ständiger ärztlicher Aufsicht befinden.
mit Ausnahme von Fett notwendigerweise zu einer Diät zugewiesen und frittierten Lebensmitteln, Salz. Die Ernährung ist erforderlich schwere postoperative Folgen zu verhindern - Gerinnselbildung, Atherosklerose, Druck. Nach einem offenen Operation wird die tägliche Behandlung von Gelenken durchgeführt. Um die Thrombusbildung Antikoagulation Register zu verhindern.
Nach der Entlassung täglich Verhalten Atemübungen, eine schrittweise Erhöhung der Intensität der körperlichen Aktivität, Ernährung zugeordnet. Nach 3 Monaten nach der Operation muss der Patient einen Stresstest unterzogen werden, die zeigt, der Grad der Sättigung des Herzmuskels mit Sauerstoff und wie richtig geht Rehabilitation Zeitraum.
Mögliche Komplikationen:
- Thrombusbildung;
- Herzversagen;
- Schlaganfall;
- Nierenfunktionsstörungen.
Nach Exzision des Aneurysmas ist, das Risiko von Herzrhythmusstörungen, Blutansammlung im Herzbeutel. Die Wahrscheinlichkeit, dass all diese Komplikationen verbundenen überwiegend offene Chirurgie.
