Endometriosis: síntomas, tratamiento, revisión. Cómo tratar la endometriosis

endometriosis - lo que debe esperar que las mujeres escucharon ese diagnóstico? En la estructura de la patología ginecológica de la enfermedad es una de las posiciones principales. Recientemente, hay una tendencia al rejuvenecimiento de la enfermedad y aumentar su frecuencia.

La enfermedad conduce a alteraciones en el sistema reproductivo, afecta negativamente el estado psico-emocional de los pacientes y puede reducir significativamente su calidad de vida.

En este artículo se tratará de hablar de la enfermedad en un lenguaje accesible con un mínimo de términos médicos necesarios.

¿Qué es?

Hablando en un lenguaje accesible, la endometriosis es una enfermedad ginecológica extendida en la que las células del endometrio (la capa interior del útero) crecen fuera de esta capa. Se produce en las mujeres en edad reproductiva.

Dado que el tejido endometrial tiene receptores para hormonas tiene en su interior los mismos cambios que en el endometrio normal manifiesta hemorragia mensual. Estos pequeños sangrado conduce a la inflamación en los tejidos circundantes y causar las principales manifestaciones de la enfermedad: dolor, aumento de volumen del cuerpo, la esterilidad.

Los síntomas de la endometriosis en las mujeres depende de la posición de su centro.

Las causas de la

El tema que nos ocupa es la enfermedad polyetiological, que, a su vez, indica la presencia de una serie de razones diferentes posibles causantes de la misma. Sin embargo, como ya se ha asignado, la verdadera causa de la endometriosis aún no es posible determinar. Vamos a discutir algunas de las opciones que se consideran actualmente como esencial.

1. La menstruación retrógrada. O como se le denominó, "revertir" la menstruación. Este fenómeno determina el siguiente proceso: una cierta cantidad de sangre menstrual liberado durante la menstruación se envía en la cavidad abdominal a través de la trompa de Falopio. La menstruación en un "escenario" similares - no es raro, por otra parte, se encuentra a menudo en mujeres sanas. La única diferencia con respecto a los pacientes con endometriosis se convierte en el de las mujeres sanas en el sistema inmunológico restringe el endometrio, en lugar de dejar que crezca en la zona en la que aparece, es decir, en el abdomen cavidad.
2. Los trastornos del sistema inmunológico. Esta razón también se considera como putativo factor que conduce al desarrollo de la endometriosis. Si el sistema inmunológico está debilitado, a continuación, se encuentran en la cavidad abdominal con la forma de realización ya se ha discutido "inverso" células menstruación endometrio, no sólo no se derrumbó, pero también se adhieren a los tejidos y órganos que se encuentran aquí, por lo tanto la formación de bolsillos endometriosis.
3. Metaplasia del endometrio. Esto implica un factor de esta transformación, en la que la tela se convierte en uno de otro. Hay una teoría según la cual el endometrio, estar fuera del útero, se puede transformar de una manera similar a otros tejidos. Mientras tanto, razones metaplasia Actualmente no está claro, por otra parte, cualquier especulación sobre su lugar a una gran controversia entre los investigadores.
4. Los cambios hormonales. Este factor se cree que promueve el desarrollo de la endometriosis. El hecho de que el endometrio es muy sensible a los efectos de las hormonas sexuales femeninas, las lesiones de endometriosis reaccionar a ellos de una manera similar. Proliferación de tales focos, por ejemplo, promover las hormonas sexuales femeninas, los estrógenos.
5. La intervención quirúrgica por parte de la ginecología. Cualquier tipo de exposición quirúrgica, que el legrado (raspado), abortos, cesáreas, cauterización de la erosión y así sucesivamente. - todo esto es generalmente considerado como un de peso factores predisponentes para el desarrollo de la endometriosis.
6. La herencia. Este factor es relevante para muchas enfermedades, se encontró con un hombre y endometriosis también puede ser vista como una enfermedad asociada a este factor. En consecuencia, se considera que el riesgo de desarrollar la enfermedad en cuestión se incrementa en presencia de sus familiares en el siguiente.

Además, los factores de liberación provocan directamente el desarrollo de la enfermedad. Muy a menudo, son los desequilibrios hormonales y patología del sistema inmunológico. procesos predisponentes son:

• La inhibición de las propiedades naturales de defensa de un organismo;
• Disminución de la actividad funcional de los linfocitos granulares;
• La inhibición de la muerte celular causada genéticamente;
• hyperestrogenia;
• intercambio progesterona Violación;
• hiperprolactinemia;
• La hipersecreción de factor de crecimiento endotelial vascular.

clasificación

Asignar genital (en el útero, cuello uterino y el canal ITS) y la endometriosis extragenital (focos inflamación observada en otros órganos).

cuerpo de la endometriosis útero es de dos tipos: internas y externas.

Interna (otro nombre - adenomiosis) - daño uterino. Muy a menudo, este tipo de enfermedad es acompañada por los fibromas. Outer afecta a la vagina, el cuello uterino, el perineo, el peritoneo, las trompas de Falopio, ovarios (derecha endometriosis o ovario izquierdo).

Dependiendo de qué órganos se asienta endometrio distinguir ovarios endometriosis, las trompas de Falopio, los intestinos, la vejiga, el útero, cuello del útero y otros órganos.

Este tipo de endometriosis como difusa caracterizada lesiones consistentes de tejido uterino. Capa tras capa, las células endometriales gradualmente infiltran y crecen en el tejido que forman el útero. tratamiento del problema reside en la ausencia de lesiones, como todo el útero es golpeado de manera uniforme.

síntomas de la endometriosis

Durante mucho tiempo, la endometriosis no se manifiesta, la enfermedad se presenta sin síntomas evidentes. En este sentido, en sus primeras etapas, la enfermedad se diagnostica en muy raras ocasiones.

Las principales características de tener endometriosis en las mujeres incluyen:

1. La infertilidad no se asocia con una historia de otras enfermedades.
2. Siento dolor incómodo y frecuente, obvia con las relaciones sexuales.
3. La sangre se corra el flujo vaginal, casi de color chocolate, tanto antes como después de la menstruación.
4. El dolor resultante orinar y la orina de color rosa (el desarrollo de la endometriosis y el sistema urinario).
5. Estreñimiento, necesidad frecuente de "ir en un pequeño" (con la participación de la enfermedad intestinal y el desarrollo de los órganos del tracto urinario).
6. El fracaso y diversos trastornos del ciclo menstrual femenino, acompañado de suficiente sangrado abundante, dolor.
7. dolor intenso, agudo persistente en el abdomen inferior, así como en la zona lumbar de la columna vertebral, inicialmente asociado con la aparición de la menstruación, pero los síntomas se manifiestan al menos de la enfermedad, independientemente de ella.

Ninguno de estos síntomas, o la presencia de todos ellos juntos, hace que sea imposible afirmar la presencia del diagnóstico de la endometriosis. Es sólo aquellos balizas que deben servir como una ocasión para una marcha inmediata al ginecólogo!

grados

La distribución y la profundidad de las lesiones de tejido endometriosis son 4 grados de la enfermedad:

• grado I - lesiones superficiales individuales.
• grado II - lesiones poco profundas.
• grado III - una pluralidad de endometriosis profunda, pequeños quistes de endometriosis de uno o ambos ovarios, las adherencias peritoneales delgadas.
• Grado IV - Muchas lesiones profundas más grandes quistes ováricos endometrioides bilaterales, denso de fusión de los cuerpos, la germinación de la vagina o el recto.

diagnósticos

El diagnóstico comienza con una explicación de las quejas del paciente, que se manifiesta por dolor y las molestias asociadas con la menstruación. También el interrogatorio, en el diagnóstico son importantes métodos siguientes:

examen ginecológico media (como la palpación vaginal y rectal a la pared abdominal anterior).

En la víspera de la menstruación puede detectar formaciones densas que pueden sobresale en el lumen de los órganos huecos. Esto no es nada como quistes endometriales. Ellos no pueden reducirse porque no hay salida de los quistes. Se enfrentan sólo un aumento gradual con cada uno de los períodos subsiguientes, hasta que una rotura de un quiste.

1. TC y la RM. Bajo estos métodos de formación de imágenes, localización visible varios quistes.
2. La laparoscopia es una posibilidad en el caso de biopsia extragenital endometriosis forma de realización.
3. La histeroscopia. Durante el examen del útero puede verse lesiones similares a la observada durante la colposcopia.
4. Colposcopia. En algunos casos, la localización de las lesiones en las paredes del cuello uterino y vaginal, se pueden ver los ojos específicos, nudos o color azulado.
5. La ecografía. Es una forma moderna, rápida, precisa y sin dolor para determinar la ubicación, el tamaño, la estructura interna del quiste, y, en algunos casos, para dar un pronóstico.

Además de estos métodos comunes de diagnóstico utilizados y la otra - en cada caso para buscar una localización de la lesión particular.

Limpie la misma: todo sobre endometritis.

efectos

La complicación más frecuente en los pacientes es la incapacidad de las mujeres ahora o en el futuro para ser madre. Según los médicos, de cada dos mujeres, que sufre de infertilidad, endometriosis. La infertilidad también se produce en el 40-60% de los pacientes.

Sus causas son por lo general:

1. Violación del actual proceso de la ovulación.
2. Las adherencias formadas en la zona de los ovarios y las trompas de Falopio.
3. Debido al flujo de la menstruación irregular ocurre inferioridad de endometrio.
4. Inflamación alrededor de los focos de los resultados de endometrio en la formación de adherencias que alteran la función de los órganos internos y causar dolor.
5. Demasiado de un tipo inflamatorio de hormonas que impiden que el óvulo se adhiera correctamente a las paredes de los órganos genitales.

Endometriosis y embarazo

La endometriosis viola la fertilidad de una mujer, pero esto no significa que el embarazo no es posible o está contraindicado. Por el contrario, muchos expertos recomiendan que embarazada, ya que tiene un efecto beneficioso sobre la enfermedad. El hecho es que durante el embarazo no es un estado de anovulación prolongada, sin menstruación, y el cuerpo está bajo la influencia de la progesterona durante 9 meses. Todas estas condiciones contribuyen a la regresión de heterotopías.

Sin embargo, la endometriosis en sí es un factor de riesgo durante el embarazo, ya que puede causar una amenaza de aborto involuntario. Por lo tanto, se recomienda llevar a cabo la formación pregravid mujeres que sufren de endometriosis, y durante el embarazo para llevar a cabo la prevención de la insuficiencia placentaria y aborto involuntario. Se recomienda visitar a un ginecólogo antes del embarazo, y en la cuenta para convertirse en la mayor brevedad posible.

En la endometriosis directa del niño no tiene ningún efecto, por lo que no hay que temer por la salud de su bebé. Sin embargo, el efecto indirecto se puede manifestar en el desarrollo de insuficiencia placentaria, cuando el niño no está recibiendo suficientes nutrientes y oxígeno debido a un mal funcionamiento placenta.

Cómo tratar la endometriosis?

métodos comunes fecha y la única eficaces de tratamiento de la endometriosis en las mujeres son:

• terapéutica (conservador, médico);
• órgano de preservación de la cirugía (laparotomía y la laparoscopia), que comprende la eliminación de la endometriosis con preservación de órganos;
• cirugía radical para extirpar el útero y los ovarios;
• combinada.

El tratamiento conservador está indicado en la enfermedad asintomática a una edad temprana, en el periodo premenopazualny, la adenomiosis, endometriosis e infertilidad, cuando es necesario para restaurar la fertilidad. camino tratamiento médico incluye una terapia bastante convencional: hormonal, anti-inflamatorio, desensibilizante y sintomático. Y en cualquier caso no es necesario para participar en el tratamiento de la endometriosis formas populares. Cuando los primeros síntomas de inmediato en contacto con un especialista!

Selección de un método de tratamiento en cada caso es individual y depende de muchos factores (edad del paciente, deseos preservar la fertilidad futuro, la gravedad de la enfermedad, la presencia / ausencia de comorbilidad y otros).

Actualmente, el tratamiento de las mujeres con endometriosis se utilizan varias hormonas:

1. El acetato de medroxiprogesterona utiliza 30-50 mg al día durante 3-4 meses. Los efectos secundarios de acetato de medroxiprogesterona: disminución de la libido y aumento de peso.
2. Nemestran utiliza en una dosis de 2,5 mg 2 veces a la semana. Timing cese de la menstruación puede variar dependiendo de las características de dosificación y de referencia aplicadas del ciclo menstrual. Un ciclo menstrual normal se restaura después de aproximadamente 4 semanas después de interrumpir el tratamiento. El dolor causado por la endometriosis o desaparecer por el segundo mes de tratamiento en la mitad de los pacientes. De efectos secundarios que por lo general son leves, el más frecuente: aumento del peso corporal, la aparición de acné y la seborrea, el exceso de crecimiento del vello. Con menor frecuencia observada engrosamiento de la voz, disminuir la sensibilidad en las mamas, hinchazón, dolores de cabeza, depresión, sofocos, náuseas, reacciones alérgicas.
3. Zoladex (goserelina) se administra por vía subcutánea a una dosis de 3,6 mg 1 vez por 26 días, y Dekapeptil depot, la administración de 3,75 mg por vía intramuscular 1 tiempo que garantiza su funcionamiento durante 28 días. Al final del tratamiento de la intensidad del dolor disminuyó en un promedio de 4 veces.
4. Danazol se utiliza durante 6 meses. Después de 1-2 meses de tratamiento con danazol, por lo general viene amenorrea (cese de la menstruación). El ciclo menstrual se restablece dentro de 28-35 días después de la interrupción del tratamiento. La eficacia era dependiente de la dosis: en dosis suficiente relativamente leve o moderada de la enfermedad de 400 mg / día., pero en casos severos (etapa III-IV de la endometriosis) puede aumentar la dosis a 600-800 mg / día. Los efectos secundarios de danazol: aumento de peso, aumento del apetito, acné, seborrea, engrosamiento de la voz, crecimiento excesivo de vello, trastornos de la tracto gastrointestinal y el hígado, reacciones alérgicas, los sofocos, la sequedad de la mucosa vaginal, disminución de la libido - limitan el uso de esta la droga.

Además del tratamiento básico con el fin de la terapia adyuvante puede designar anti-inflamatoria, aliviar espasmos, fármacos anti-ansiedad, "New Pass", "ibuprofeno" "No-Spa", así como vitaminas.

El tratamiento quirúrgico de la endometriosis

Bajo el tratamiento quirúrgico a menudo implica la laparoscopia (intervención microquirúrgica), al menos - en los casos graves de una laparotomía (incisión abdominal).

terapia hormonal moderna tiene una muy alta eficacia en la lucha contra la endometriosis. Sin embargo, en algunos casos, y ciertas formas de endometriosis muestran tratamiento estrictamente operativa:

• retrotservikalnogo con endometriosis;
• en violación de los órganos vecinos;
• después del fracaso de la terapia conservadora;
• cuando se combina adenomiosis, fibroides, y sangrado uterino;
• en el estado de alerta del cáncer - tumor de ovario probable;
• en presencia de un quiste de ovario endometrioide y las complicaciones que conducen a pelvioperitonitu.

La laparoscopia se realiza usando un láser o la electrocauterización - cauterizar o endometriosis eliminado. Por lo general, el tratamiento quirúrgico siempre se combina con un conservador, es decir, el tratamiento de combinación se considera que es el "patrón oro". Prescribir hormonas del grupo de los análogos de GnRH durante 3-6 meses y luego pasar una laparoscopia. O hay otra opción en un primer momento llevó a cabo de forma común endometrioza- la cirugía, a continuación, un conservador.

Los resultados del tratamiento dependen de la extensión de la intervención quirúrgica, la utilidad de la terapia hormonal. período de rehabilitación, en la mayoría de los casos se lleva a cabo favorablemente: restaura la función reproductiva, redujo significativamente el dolor durante la menstruación. Después del tratamiento recomendado por un observación dinámica ginecólogo: examen ginecológico, control de ultrasonidos (1 cada 3 meses), el control del marcador CA-125 en la sangre.

¿Es posible curar completamente la endometriosis?

endometriosis - una enfermedad crónica con recaídas. Las recaídas después de operaciones de terapia o de órganos conservadores durante el año se producen en 20% de los casos, después de 5 años de desarrollo, el número de recaídas de la enfermedad aumenta a 75%. En el tratamiento combinado (conservador y la realización de la cirugía con preservación operacional) hay un efecto más duradero, pero todavía agravación inevitable.

La previsión más optimista de la adenomiosis en las mujeres durante la pre-menopausia, debido a la actividad de la enfermedad disminuye con la función ovárica normal (ver. hormonal y fármacos no hormonales en la menopausia).

Comentarios

Algunas respuestas de las mujeres que se enfrentan con el problema de la endometriosis.

• Fe. Visan tomó 4 meses. para uterina endometriosis en el fondo de los fibromas uterinos. En primer lugar, desde los primeros días de la primera vez que comenzó a aumentar en cifras de presión arterial 180-160 / 100-110. Los dolores de cabeza al mismo tiempo que había, era un temblor de las manos y la sensación de ansiedad general + taquicardia. Que tenía que tomar fármacos antihipertensivos, tales como indapamida. Tan pronto como el medicamento fue retirado de la presión arterial Visan -normalizovalos, antihipertensivos cancelado, durante 9 meses. BP aumento no fue después de los episodios de la droga. En segundo lugar, para la preparación Visan giró a aumentar bruscamente en los fibromas uterinos que antes del tratamiento fue de 1-1,5 cm de diámetro, y después - 3, ver el diámetro. El médico a cargo dijo que mis fibromas fue gestagenchuvstvitelnoy. Fibromas continúan creciendo y después de la visa tratamiento. Antes del tratamiento 2,5 años se mantuvo sin cambios en el tamaño - 1-1,5 cm de diámetro. De acuerdo con las manifestaciones de ultrasonido de la endometriosis en el control de tiempo después de la visa prolechivaniya era menor que antes.
• Natalia. Las niñas, que tienen endometriosis hasta disminuido. Acepto Janine en julio de 2012. en abril de este acabado. dar la panza resto. antes de tomar Jeanine hizo lapar uno de los mejores médicos de esta parte de Moscú, Shtyrov, en junio de 2011. pero dijo que, al igual que otros expertos, en mi interpretación de que esta Byaku duro para traerlo de vuelta. ginecólogo en mi oro, dijo, vamos a tratar de Janine. Me gusta nada todavía. pero yo di a luz en 2004. Un dolor, calambres en mis menstru siempre han sido. Tal vez ella se quedó embarazada por primera vez desde la endometriosis. Bueno esto sucede.

Prevención de la patología

Las medidas preventivas:

• cada seis meses, al menos una vez al año para visitar a un ginecólogo, especialmente para las mujeres después de los 40 años;
• tiempo para tratar enfermedades ginecológicas infecciosas e inflamatorias;
• evitar la intimidad durante la menstruación;
• para controlar el peso y no exceder de la norma;
• evitar los embarazos no deseados y abortos;
• evitar la depresión y el estrés emocional.

De hecho, no existen métodos especiales de prevención. Las recomendaciones anteriores deben tener en cuenta a las mujeres que desean prevenir la enfermedad o ha recibido tratamiento para la endometriosis con el fin de prevenir las recaídas.