Hidronefrosis del riñón derecho o izquierdo: síntomas, tratamiento

transformación hidronefrosis o riñón hidronefrosis - enfermedad, la característica principal de las cuales es la expansión progresiva de la pelvis renal del sistema renal. Esta patología es causada por la perturbación del flujo de salida de la orina, lo que conduce a un aumento de la presión hidrostática en las copas y la pelvis.

Debido a la compresión de la nutrición vascular perturbado, hay atrofia del tejido renal y un deterioro significativo de sus funciones. Hidronefrosis a menudo el caso de las mujeres jóvenes. Por lo general, afecta a un solo riñón. La hidronefrosis del riñón derecho y izquierdo se produce con la misma frecuencia.

¿Qué es?

La hidronefrosis - una enfermedad caracterizada por la expansión persistente y progresiva del sistema colector renal. Esto es debido a la violación de la salida de orina, lo que conduce a la atrofia del tejido renal.

Las causas de la

La causa más frecuente de hidronefrosis congénita en niños - una violación de la estructura del lugar de origen del uréter desde la pelvis renal. Por ejemplo, si el uréter alejarse demasiado alta, entonces no es su inflexión. Esto interrumpe el flujo de la orina desde el riñón y contribuye a su estancamiento. La compresión puede ser causada por la arteria renal incorrectamente dispuesto.

Otras causas de la hidronefrosis:

1. El embarazo.
2. enfermedades ginecológicas: cáncer cervical, quiste de ovario, endometriosis, abscesos (úlceras), trompas de Falopio y los ovarios.
3. Los tumores localizados cerca del uréter y expulsando de los servicios.
4. lesiones causadas por hongos de los uréteres y la uretra.
5. Enfermedades de la vejiga: divertículos, tumores, inversa de colada de la orina desde la vejiga al uréter como resultado de insuficiente función válvulas.
6. aneurisma aórtico.
7. Enfermedades de la próstata, adenoma: prostatitis benigna de próstata, tumores malignos.
8. litiasis urinaria (piedra ureteral bloqueo).
9. uréter y la lesión de la vejiga.

enfermedades inflamatorias del sistema urinario: uretritis (inflamación del uréter), cistitis (infecciones de la vejiga).

clasificación

Dependiendo de la severidad de la atrofia parénquima renal son 4 grados hidronefrosis:

• 1 grado - parénquima se conserva,
• Grado 2 - ligeros daños en el parénquima,
• Grado 3 - daños considerables,
• Grado 4 - falta de riñón del parénquima no está funcionando.

Hay tres etapas de la enfermedad:

• Etapa I - amplié sólo pelvis renal, la función renal no se altera ni obstaculizar de leve.
• Etapa II - renales tamaños se incrementan en un 15-20%, pelvis expande significativamente su pared se hace más delgada. Alterados de manera significativa la capacidad de evacuación de la pelvis. La función renal se reduce en un 20-40%.
• Etapa III - el tamaño del riñón aumentó 1,5-2 veces. Pelvis y tazas expandido en gran medida, el riñón es una cavidad de múltiples cámaras. Ha sido una violación dramática de la pelvis capacidad de evacuación. La función renal se reduce en un 60-80%, o ausente por completo.

Dependiendo de la causa hidronefrosis puede ser congénita o adquirida.

• hidronefrosis ariobretonny puede ser causada urolitiasis, tumores daño del tracto urinario.
• gidronefrostenoze con defecto congénito puede ser una estructura o nefrona estenosis celular pieloureteral segmento, que es debido a la estenosis de la válvula de mucosa uréter, una compresión adicional del recipiente y así sucesivamente. d.

Como hidronefrosis congénita y adquirida puede ser aséptica o infectados.

síntomas de la hidronefrosis

La hidronefrosis - una condición aguda y sus síntomas a menudo son similares a los síntomas de la pielonefritis.

Para la mayoría de hidronefrosis se caracteriza por los siguientes síntomas:

1. Los pacientes pueden quejarse de cómo el dolor en la región lumbar y molestias en la parte baja y media abdominal (variedad de localización del dolor asociado con una variedad de factores que causan enfermedad).
2. Las sensaciones dolorosas son permanentes, al menos - paroxística en la naturaleza, puede ser agravado por el movimiento. El dolor es causado por la cápsula renal se estira bajo la presión de la creciente cuerpo;
3. Aumento de la temperatura corporal más de 38 ° C, se observa en el caso de unir la infección hidronefrosis;
4. trastorno Dysuric (trastornos de la micción), tales como la reducción de la cantidad de orina, su oscurecimiento o la opacidad asociada con procesos estancados en el sistema urinario.

El resto de los signos de intoxicación (dolor de cabeza, vómitos, debilidad y somnolencia) puede ocurrir independientemente de la presencia o ausencia de infección.

diagnósticos

A es necesaria la más mínima sospecha de hidronefrosis para aplicar los métodos de diagnóstico, lo que confirma el diagnóstico, determinar la causa de la hidronefrosis, determinar su grado de desarrollo;

1. Debe llevarse a cabo un estudio exhaustivo: la sangre, la orina.
2. Los rayos X de los riñones - el método principal de diagnóstico de hidronefrosis. La radiografía encuesta nos permite determinar el tamaño de los cálculos renales, y para descubrir si están disponibles. En una serie de miccional intravenosa se puede observar la acumulación lenta de una solución de contraste en la pelvis renal dilatadas (pelvis) y tazas. En urogramas visto ampliado, redondeado pelvis, taza extendida. Con una brecha significativa de solución de contraste de la función renal puede ser acumulado en una concentración suficiente sólo después de 1- 2 horas o no distingue riñón enfermo.
3. Para determinar el grado de función realizada renal investigación radioisótopo y el escaneo de riñón.
4. La ecografía - para determinar el aumento de las dimensiones y pelvis y los cálices renales, grado de expansión, tejido renal espesor.

Para aclarar el diagnóstico puede angiografía, tomografía computarizada y la resonancia magnética.

efectos

La consecuencia de hidronefrosis puede convertirse en insuficiencia renal. En este caso, el riñón deja de funcionar y no filtra la sangre. Debido a la intoxicación, se puede producir la muerte.

urolitiasis muy común, como un compañero de hidronefrosis. No menos peligrosa es la rotura espontánea de pelvis renales o taza orina y vierte en la cavidad abdominal, causando SEPI urinogenous. También la uremia puede desarrollar hidronefrosis razvivshemsya. Por lo tanto, en los casos de sospecha de la enfermedad renal deben consultar inmediatamente a un especialista.

El tratamiento de la hidronefrosis del riñón

La terapia de la enfermedad debe estar dirigido a la eliminación de las causas y la preservación de la función renal. Tal vez el tratamiento conservador y quirúrgico de la hidronefrosis. terapias de medicamentos se utilizan para aliviar el dolor, reducir la presión arterial, la eliminación uremia y la destrucción de la infección secundaria.

¿Qué medicamentos se prescriben para la hidronefrosis:

• antibióticos de amplio espectro - penicilinas protegidas (Augmentin), cefalosporinas (tsefadoks), fluoroquinolonas (levofloxacina, ciprofloxacina);
• ß2 adrenoagonists hexoprenalina (ginipral) - que reduce el tono y expande el lumen del uréter;
• antiespasmódicos miotrópico - Drotaverinum (sin-spa), papaverina;
• diuréticos - frecuencia de bucle (furosemida, torasemida);
• antihipertensivos - mejor manifestarse inhibidores de la ECA (ENAP Prestarium) y bloqueadores de canales de calcio (amlodipina);
• analgésicos - opioides (morfina, promedol) en el cólico renal o agentes anti-inflamatorios no esteroideos (movalis, nimesil).

Para eliminar el uso de uremia métodos aferente de desintoxicación: plasmaféresis, hemodiálisis.

Los tratamientos quirúrgicos

Los cirujanos utilizan en el tratamiento de transformación hidronefrosis del riñón de varias técnicas clave.

En las primeras etapas de la enfermedad efectivamente una extensión del lumen del uréter, y más tarde - Muestra una pelvis de plástico y de corrección de tamaño. Si transformación hidronefrosis sufrido riñón derecho, a continuación, el tratamiento quirúrgico de alto riesgo de lesiones en el páncreas.

En unos pocos días antes de la operación se establece catéter o cistostomía para facilitar el drenaje de la orina y reducir la carga en el órgano afectado. Si preservación parcial de especialistas de función renal realice una de las siguientes operaciones:

1. La creación de una boca adicional entre el riñón y mochetonikom.
2. cirugía plástica solapa.
3. Endotomiya stiktury aplicar para reducir el tamaño de la pelvis.
4. plástico riñón usando técnicas laparoscópicas.
5. Palpación del uréter.

Igualmente importante es la dieta, que consiste en la reducción de la cantidad de proteína y el aumento del consumo de fibra. Esto reduce la carga en el órgano afectado, y para facilitar la condición del paciente. El período de recuperación tarda unos 14 días.

En las últimas etapas del proceso patológico, se retira el riñón. Esta decisión se toma en base a los resultados del examen de diagnóstico, si se pierde el cuerpo de la función.

Hidronefrosis en los recién nacidos

La hidronefrosis hidronefrosis recién nacido o postnatal es una consecuencia de la hidronefrosis prenatal (ANC). La hidronefrosis - una extensión de pelvis renal y / o un aumento en el tamaño del riñón debido a la violación de la salida de orina.

En la mayoría de los casos, la razón es un bloqueo del canal urinario (en la unión del uréter del riñón o de la vejiga y la uretra bloqueo) o más raros casos de reflujo vesicoureteral (degradar el funcionamiento de la válvula entre la vejiga y el uréter, que impide el flujo inverso de la orina en el uréter y el riñón desde la vejiga vejiga). La hidronefrosis se suele diagnosticar en el feto durante el embarazo a través del estudio de ultrasonido, y los médicos están listos para la elección del tratamiento y observación apropiada.

El tratamiento de la hidronefrosis en niños

La mayoría de los niños de ultrasonido se llevará a cabo aproximadamente cada tres meses para el primer año de vida, por lo que los profesionales pueden determinar adecuadamente el alcance y la progresión hidronefrosis. Muchos niños con el diagnóstico de hidronefrosis prenatal están bajo supervisión médica cuidadosa, debido a que su estado es capaz de volver a la normalidad con el tiempo por su cuenta sin necesidad de cirugía intervención. En la mayoría de los casos de formas leves y moderadas de hidronefrosis sólo requiere un monitoreo periódico.

Si hidronefrosis para el niño está empeorando con el tiempo, o inicialmente fue diagnosticado con una forma grave, la intervención médica puede ser necesaria. La operación se realiza generalmente urólogo pediátrico. El procedimiento más común realizado para la corrección de la hidronefrosis es la pieloplastia. Pieloplastia es eliminar estrechas o partes enfermas de la obstrucción del uréter y luego se volvió a unirse a la parte sana del sistema de drenaje. El éxito y el resultado pieloplastia es alrededor del 95%. Hay momentos en los que puedan ser necesarias otras operaciones.

Hidronefrosis durante el embarazo

Durante el embarazo, la hidronefrosis se convierte en prueba seria para las mujeres. El feto en crecimiento puede ejercer presión sobre el uréter, obstruyendo de ese modo el flujo normal de orina.

A menudo, la hidronefrosis en el embarazo progresa rápidamente, causando pielonefritis. Por lo tanto, la mujer embarazada siempre debe ser visto por un médico. A la revelación hidronefrosis en mujeres embarazadas debe ser la terapia conservadora, teniendo en cuenta la condición de la mujer y con el mínimo riesgo para el feto. Si es necesario, la cirugía es inevitable, por lo que las mujeres embarazadas deben ser muy cuidadosamente monitorear su condición.

perspectiva

El pronóstico de hidronefrosis puede dar diferentes figuras. Todo depende del curso de la operación y las posibles complicaciones. La mitad de los pacientes después de la intervención son operables complicaciones que conducen a repetidas operaciones, hospitalización sistemática y la terapia continua.

Si hidronefrosis desarrolló sólo el izquierdo o sólo el derecho, el pronóstico relativamente favorable, ya que incluso cuando un riñón puede eliminar la enfermedad grave, por lo tanto guardar el cuerpo de la infección y además enfermedades.

En el caso de la cirugía de doble diagnóstico no siempre es eficaz. Y aunque el doble hidronefrosis ocurre con muy poca frecuencia, el paciente no puede sobrevivir sin un trasplante de al menos un riñón, como en la mayoría de los casos hay cada indicación para eliminar ambos riñones, que es incompatible con la vida. Si aún así logran ahorrar ambos riñones, a continuación, en cada segundo paciente, se observa insuficiencia renal. Al igual que con otras enfermedades dependientes de la predicción del estado y etapa de la vida. Cuanto más pronto la operación se va a dar, mayor es la posibilidad de una vida plena y saludable.

Resultado es la siguiente: los niños de hasta tres años en el 90% de los casos después de la cirugía llevar una vida normal. Los buenos resultados se determinaron en el 80% de los niños y niñas de 3 a 15 años. Los adultos se recuperan por completo en un cincuenta por ciento de los casos.