Por lo tanto, a menudo se detecta cuando la educación ya ha penetrado en los conductos o incluso obstruir ellos. Una condición caracterizada por la presencia de cálculos en la vesícula biliar, se llama colelitiasis. En las mujeres, se diagnostica en dos a tres veces más probabilidades que los miembros del sexo opuesto. Un fenómeno similar médicos no han encontrado una justificación suficiente.
Las razones para la formación de cálculos biliares
La causa principal de la formación de la composición de concreciones es una perturbación de la bilis - equilibrio entre colesterol y ácidos biliares. Con un exceso de colesterol biliar y la deficiencia de ácido biliar llamado litogénica.
bilis sano tiene una consistencia líquida y no forma piedras. Los factores que provocan su educación incluyen:
- los niveles elevados de colesterol en la composición de la bilis, que es la razón por cambiar sus propiedades;
- La violación de la salida y el estancamiento de la bilis;
- El contacto con la infección de la vesícula biliar y el posterior desarrollo de la colecistitis.
Las razones de la dificultad del flujo de salida de la bilis y su estancamiento son los factores siguientes:
- La presencia de ciertas enfermedades: psoriasis (trastornos de la contractilidad), el tracto biliar, flatulencia (Aumento de la presión en el tracto gastrointestinal complica actual bilis), y cirugía en el tracto digestivo en la historia (vagotomía y así sucesivamente) .;
- estilo de vida sedentario;
- Embarazo (presión uterina en los órganos abdominales y evita que el flujo de salida de la bilis);
- dieta mal con brechas significativas entre las comidas, así como el hambre y la pérdida de peso dramática.
El colesterol elevado en la bilis es causada por las siguientes razones:
- La ingesta excesiva de alimentos con alto contenido de colesterol (grasas animales);
- función hepática alterada, como reducción de la producción de ácidos biliares;
- La presencia de la obesidad, que se produce en aproximadamente 2/3 de los pacientes;
- El uso prolongado de anticonceptivos orales que contienen estrógeno (en mujeres);
- La presencia de otras enfermedades tales como diabetes, anemia hemolítica, la cirrosis, la alergia, la enfermedad de Crohn y otras enfermedades autoinmunes.
La tercera razón - es la infección de la vesícula biliar, que se produce por orden ascendente desde el intestino o a través de la sangre y flujo de la linfa y resultando en la colecistitis (inflamación de la mucosa de la pared de la vejiga) y colangitis (inflamación de la bilis conductos). colecistitis crónica y colelitiasis - es el estado interdependientes cuando una de las enfermedades mantiene, acelera y complica por otro.
Basándose en la composición química, asignar tales variedades de cálculos biliares:
- bilirrubina. Se forman cuando los cambios en la composición de la sangre y algunas anomalías congénitas. Piedras de este tipo pueden estar en la vesícula biliar, así como en el hígado y conductos excretores. Tiene una estructura densa debido a que su composición contiene una sal de calcio. Este pequeño piedras en la vesícula biliar, el tamaño de los cuales - un centímetro, no más. Ellos son de forma irregular y por lo general muchos de ellos. Los cálculos de bilirrubina pueden ser de color negro y marrón, debido al componente dominante. Piedras negras contienen bilirrubinato calcio, pigmento negro, no tienen colesterol. Brown constan de menos calcio bilirrubinato polimerizado y contiene cantidades insignificantes de proteínas y colesterol. Los cálculos de pigmento - radiopaco la educación, haciendo que sean fáciles de diagnosticar.
- colesterol. Este tipo es el más común y, por tanto, estudiado con más detalle que otros tipos de cálculos biliares. Sus principales componentes - microcristales de colesterol, sin embargo, tienen una estructura uniforme. cálculos biliares de colesterol alcanzan tamaños considerables - a 2 cm. Tener una forma blanca o de color amarillento, ovalados o redondos. Estas concreciones se encuentran exactamente en la vesícula biliar, y no en sus conductos. los cálculos de colesterol no pueden ser detectadas durante las radiografías.
- Lime (calcificación). Es raro, formado de sales de calcio y cristales de colesterol. piedras de la vesícula biliar con tal pared típicamente ha inflamado. concreciones calcáreas toman la forma de formaciones redondeados, individuales o múltiples. Esto puede ser una gran piedra de 10 mm o más pequeños (menos de 10 mm de diámetro). Las calcificaciones pueden ser detectadas por rayos X.
- híbrido. La compleja composición de piedras por el deterioro de los de colesterol y cálculos de pigmento calcificaciones. Como resultado de la formación están formados con una estructura en capas expresado. A menudo piedras mixtas han pigmentado centro de la piel y el colesterol.
Por lo tanto, la aparición de las concreciones primarios son violaciónes cruciales de la composición estructural de la bilis. la formación de cálculos secundaria es el resultado de la infección con colestasis y la vesícula biliar. piedras primarios se forman principalmente en la vesícula biliar y el estancamiento debido a la consistencia espesa de la bilis. concreciones secundarias pueden estar formados tanto en la vejiga y en los conductos, y biliar intrahepático.
síntomas
Principales síntomas de cálculos biliares depende de la localización de los cálculos - una manifestación de la enfermedad de cálculos biliares se relaciona con el tamaño y la forma de este último. Los síntomas experimentados por los pacientes con cálculos en la vesícula biliar, lo siguiente:
- dolor debajo del lado derecho de la nervadura (paroxística, costura);
- náuseas;
- sabor amargo en la boca;
- flatulencia y otros problemas intestinales;
- eructos de aire;
- el desarrollo de la ictericia.
A veces también la nota síntomas tales como fiebre y escalofríos - esto puede suceder cuando la piedra comienza su movimiento a través de los conductos. Sin embargo, la mayor parte del aumento de la temperatura indica la adhesión de la infección y el desarrollo de la colecistitis, los síntomas de los cuales son peculiares al proceso inflamatorio.
Los factores predisponentes que causan cólico hepático son condiciones de estrés y el estrés físico, comer picante, alimentos grasos y fritos, consumo excesivo de alcohol el alcohol.
Los primeros síntomas de la enfermedad - el deterioro de la salud y el dolor general, que, aunque se localiza debajo de las costillas en el lado derecho, pero le da a otras partes del cuerpo. El dolor se desarrolla debido al hecho de que la piedra en la vesícula biliar, de salir, molesto y se extiende a la pared del conducto. Alternativamente, el dolor puede ser causado por el estiramiento excesivo de la vejiga debido a la acumulación de la bilis en ella.
Tenga en cuenta que en el caso de oclusión de conductos síntomas de la siguiente manera: la esclerótica y la piel humana son amarillo, justo debajo de las costillas una persona se siente pesado, hay vómitos de bilis, no llevar alivio. Tal condición es extremadamente peligroso, ya que puede conducir a convulsiones, y el aumento de temperatura crítica.
diagnósticos
A menudo, las piedras en los conductos de la vesícula biliar se encuentran por casualidad durante una ecografía o una radiografía. Clasificado en los resultados de los estudios especialista determinará no sólo el tamaño de las piedras y la presencia de inflamación, sino también determinar la composición aproximada de piedras, evaluará el riesgo de bilis cólico.
Para obtener más información acerca de la enfermedad pueden ser asignados:
- análisis de sangre (generales y bioquímica);
- cholecystocholangiography;
- CT, MRI;
- holangiorentgenografiya retrógrada (durante el procedimiento endoscópico, el médico puede eliminar pequeñas concreciones).
complicaciones
Si no se toman las medidas necesarias para el tratamiento de cálculos biliares, una persona enferma condición puede ser exacerbada por las siguientes complicaciones:
- Colecistitis en una forma aguda.
- La obstrucción del conducto biliar, que es la base para el desarrollo de la infección, colecistitis crónica y pancreatitis.
- La rotura de la vesícula biliar y, como consecuencia, la peritonitis.
- La penetración de grandes cálculos biliares en el intestino con su posterior obstrucción.
- El aumento en el riesgo de cáncer de la enfermedad de la vesícula biliar.
Cómo tratar los cálculos biliares?
Si se encuentra en las piedras de la vesícula biliar, pero no hay síntomas clínicos y las complicaciones de la enfermedad, la necesidad de llevar a cabo un tratamiento específico allí. Los especialistas tienen un esperar y ver tácticas. Con el desarrollo de pronunciado calculouse colecistitis aguda o crónica, se recomienda el tratamiento quirúrgico, cuya finalidad principal es eliminar la vesícula biliar (colecistectomía).
Hoy en día, existen varios tratamientos para los cálculos biliares sin cirugía, que le permiten mantener la integridad de la vesícula biliar y los conductos:
- Esto se logra mediante la disolución de las piedras por medio de preparaciones especiales que contienen ácido (Henofalk, ursosan). Sin embargo, cuando tal tratamiento sobre piedras zhelchnomzhelchnokamennoy de tiempo se puede formar de nuevo.
- Excelentes concreciones en la destrucción de la vesícula biliar y conductos biliares litotricia. Este método es el más usado para moler un solo cálculo en pacientes que no tienen la inflamación concomitante de la vesícula biliar o los conductos.
holetsistolitiza tratamiento conservador en remisión basada en la dieta y el modo de estilo de vida activo, el uso sistemático de medicamentos orales que contribuyen a la destrucción de piedras.
Para el tratamiento de enfermedad de cálculos biliares en paralelo designado los siguientes fármacos:
- preparaciones que promueven la formulación normalización bilis (Ursofalk, liobil);
- estimuladores de la secreción de los ácidos biliares (fenobarbital, ziksorin);
- para el dolor causado por la contracción de la vesícula biliar, los pacientes se recomiendan varios relajantes musculares (platafillin, Drotaverine, No-Spa, metacina, pirentsipin).
- preparaciones de enzimas que mejoran el proceso de digestión, en particular, - los procesos de lípidos digerir (Creon).
A medida que el tamaño de las piedras en la vesícula biliar, para el tratamiento del paciente es la litotricia (de drogas, la onda de choque) o intervención quirúrgica recomendada. Las indicaciones para la litotricia son:
- frecuentes ataques de dolor,
- cálculos grandes y múltiples,
- comorbilidades
litotricia Drogas realizó drogas henohol y Henofalk que se pueden tomar mucho tiempo - desde hace décadas. En dicho tratamiento la gran cálculos en la vesícula biliar se divide en tamaños más pequeños, a continuación, sus restos se disuelven por medio de medicamentos por vía oral (que por lo general se dan unas semanas antes de la onda de choque litotricia).
litotricia extracorpórea
litotricia extracorpórea (pulverización) - una técnica basada en la generación de ondas de choque, lo que resulta en la trituración de piedra en una pluralidad de granos. Actualmente, este procedimiento se utiliza como fase preparatoria antes de la terapia oral litholytic.
Las indicaciones para ESWL hay violación de la permeabilidad biliar, colesterol piedras diámetro única y múltiple de no más de 3 cm.
Contacto (local) disolver las piedras
contacto Litholysis - es un método que comprende administrar a la vesícula biliar o los conductos biliares de disolvente especial orgánico (éter o metiltretbutila propionato). La eficacia de este método es 90%, pero después de disolver paciente concreciones requiere terapia de apoyo. Con el contacto litholysis aproximadamente 14-16 horas disolver completamente los cálculos de colesterol de varios tamaños y cantidades.
tratamiento quirúrgico
Durante la cirugía se puede quitar la vesícula biliar con piedras dentro de ella, o sólo concreciones. Actualmente, la práctica quirúrgica en el tratamiento de colecistolitiasis utiliza varios tipos de transacciones:
- Classical (abierto) colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar);
- colecistectomía laparoscópica;
- holetsistolitotomiya laparoscópica (operación que implica la eliminación de piedras conservación).
reglas de la dieta y la nutrición
composición de la dieta es importante en esta enfermedad. Se recomienda que se adhieran a una potencia fraccionaria, comer 5-6 veces al día. sí la recepción de alimentos tiene un efecto colerético, por lo que el flujo del estómago pequeñas cantidades de comida en el mismo reloj estimula el flujo de bilis y evitar su estancamiento. Sin embargo, una gran parte de la vesícula biliar alimento puede ser reducida por instinto, y esto va a causar molestias.
Se recomienda excluir a los siguientes en el menú y los platos:
- Beans, rábano, rábano, berenjena, pepinos, alcachofas, espárragos, cebolla, ajo;
- Fried, ácido y salado;
- caldo Rich;
- Carnes grasas (cerdo, cordero, carne de vacuno) y peces, así como grasa, el hígado y subproductos;
- Salchichas, ahumados, enlatados, conservas vegetales;
- Mantequilla (estrechamiento es deseable añadir avena);
- El café, el cacao y el alcohol.
Productos recomendados:
- carne y pescado magro;
- Las frutas y verduras: calabaza, zanahorias, calabacines, coliflor, manzanas, ciruelas, sandía;
- Queso, requesón, leche con un contenido de materias grasas superior al 5%;
- Cereales, especialmente trigo sarraceno y harina de avena;
- Las bebidas de frutas, bebidas de frutas, agua mineral, zumos de arándano, granada, membrillo.
La dieta debe ser suficiente cantidad de proteínas animales, grasas animales no están prohibidas, pero por lo general es mal tolerado, por lo que dar preferencia a las grasas vegetales. Si colelitiasis es útil para comer alimentos ricos en magnesio.
La prevención de la recaída
Si una persona comienza un proceso patológico de la formación de cálculos en la vesícula biliar, por completo para detener es bastante difícil sin cirugía. Enfermedad luego de tratamiento obligatorio deben someterse a chequeos regulares. Incluso después de la cirugía, el litholytic estado del paciente prescribe medicamentos.
El punto importante es corregir el estilo de vida, especialmente la dieta.
La lucha contra el exceso de peso a menudo ayuda a minimizar el riesgo de formación de cálculos recurrentes y reduce significativamente la frecuencia de las recaídas.
