Junto con las hemorroides y las fisuras del recto, la enfermedad es una de las causas más frecuentes de visitas al especialista. paraproctitis Tratamiento dedica proctologist. Disponible en la infección cuerpo humano, ya se trate de la gripe o un dolor de garganta, penetran en el tejido graso del recto a través de las lesiones microscópicas de la mucosa y causar su inflamación.
¿Qué es?
Absceso - una fibra inflamación adrectal aguda o crónica. Esta es una de las enfermedades más frecuentes proctológico (20-40% de todas las enfermedades del recto). Paraproctitis frecuencia se encuentra en cuarto lugar después de hemorroides, fisuras anales y colitis.
Los hombres sufren más que las mujeres. Esta relación oscila entre 1,5: 1 a 4.7: 1. Absceso - una enfermedad de adultos: Descripción rara de las fístulas del recto en los niños.
Las causas de la enfermedad
La causa principal, provoca la aparición de la enfermedad, es una infección (E. coli, estafilococos, estreptococos), cayendo en el espacio celular desde el recto. Cualquier herida, lesión, doméstica y microtraumas, el funcionamiento de la mucosa - la puerta de entrada a tales infecciones.
Estafilococos y estreptococos penetran en el espacio celular, no sólo a través de las grietas en la mucosa rectal. Hay un camino interior de la caries, sinusitis o cualquier otro centro de la infección indolente (crónica). Puesto que la sangre y los ganglios patógenos de la inflamación epicentro transferido a otros órganos y tejidos.
Otra forma de la penetración de los agentes patógenos en el espacio celular es conectar el conducto de la glándula anal.
La aparición de la enfermedad se ve favorecida la mala alimentación, el sedentarismo y la presencia de procesos inflamatorios de baja intensidad. Aspectos adicionales que aumentan el riesgo de enfermedad:
- un sistema inmunológico debilitado;
- la diabetes;
- arteriosclerosis;
- coito anal;
- grietas en el ano.
En particular manifestaciones graves de la enfermedad de la inflamación es capaz de cubrir varias áreas cerca de los intestinos.
clasificación
formas de patología:
- profundidad ubicación patología - superficial, en el fondo;
- el flujo - aguda (primero formado) y crónica (fístula formado);
- con respecto a la fístula esfínter anal - intra, extra e transsfinkteralny;
- complejidad de la estructura fístulas - simples y complejas (múltiples golpes, rayas y bolsillos purulentas);
- por la presencia de la producción fístula - incompleto (sólo entrada a través de la cripta anal) y completo (absceso encontrado una salida a través de la piel en la zona abdominal o en el lumen del recto);
- Localización focos sépticos - subcutánea, submucosa, intrasfinkteralny (situado entre las fibras del esfínter externo e interno) ishio-rectal (Absceso situado en el perineo, fuera del esfínter anal), Pelvoux-rectal (posición alta alta amenaza de proceso total purulenta).
síntomas de un absceso
Desde absceso - una inflamación purulenta, se caracteriza por los síntomas clásicos para él:
- aumento de la temperatura del cuerpo a los exponentes críticos;
- dolor en la zona del síndrome absceso educación - los pacientes se quejan de no poder sentarse y caminar;
- el tejido alrededor del ano se convierten en el color rojo-azul;
- sintiéndose enferma en el lugar de la inflamación determina la hinchazón de los tejidos.
La forma aguda caracterizada paraproctitis y signos generales de intoxicación - náuseas y mareos, vómitos y ligero temblor de las extremidades superiores, debilidad grave. Asegúrese de que haya supuración.
absceso crónica tiene todos los síntomas característicos de las formas agudas de la enfermedad, pero en una forma menos pronunciada. Visto naturaleza crónica inflamación tiene una característica - que siempre conduce a la formación de una fístula. A través de la abertura de la fístula se produce regularmente expiración del purulenta sukrovichnoy fluido - irritación constante del perineo conduce a picazón severa. Tal no paraproctitis capaz de auto-cura. Con cada proceso patológico recaída escala sólo aumenta más la destrucción del cuerpo del paciente. Poco a poco hay complicaciones graves en forma de necrosis, absceso transformación maligna.
Dado que los síntomas de absceso agudo es bastante específica, si se detectan es importante aplicar tan pronto como sea posible proctólogo, con el fin de evitar consecuencias peligrosas para la vida y para evitar que la transición de la enfermedad en una crónica etapa.
diagnósticos
Para el diagnóstico, por lo general recoger suficientes quejas, la historia de la enfermedad y la inspección visual. En casos raros, sobre todo en el profundo ubicación del absceso puede haber dificultades para diferenciar el diagnóstico. A continuación, puede requerir estudios de imagen como la tomografía computarizada o ecografía sonda rectal.
En presencia de fístulas se lleva a fistulografía - tinción fistulosa para determinar su profundidad, longitud y dirección de desplazamiento.
Métodos de Laboratorio de determinar la presencia de inflamación.
Tratamiento de absceso agudo
En funcionamiento paraproctitis aguda se muestra. Tiene que ser hecho tan pronto como sea posible (cirugía para paraproctitis aguda se clasifica como urgente). De lo contrario, puede desarrollar complicaciones y la transición de un absceso agudo en crónico.
Operación durante paraproctitis funciona de la siguiente manera:
- El cirujano especifica la ubicación de la úlcera usando un examen rectal en el espéculo rectal.
- Entonces les abrió el absceso y limpiado de pus. El cirujano debe examinar cuidadosamente la cavidad para abrir todos los bolsillos, para destruir las particiones existentes.
- cavidad del absceso se lavó con solución antiséptica.
- La herida se deja escurrir (graduado, a través del cual fluye lejos ichor pus).
- El tubo de descarga de gas especial recto puede ser insertado.
- aderezos posteriores están disponibles todos los días, el paciente se prescribe antibióticos.
Pre cirujano y el anestesista informar al paciente acerca de las características de la operación y la anestesia, nos dicen acerca de las posibles complicaciones y riesgos. El paciente debe firmar un consentimiento por escrito para la cirugía y la anestesia.
anestesia local durante la cirugía para el absceso agudo no se pueden utilizar, ya que a menudo no es capaz de eliminar el dolor completamente. Insertar la aguja puede facilitar la propagación de pus. Se usa anestesia general: una máscara o intravenosa.
Las tres tareas principales que deben decidir el médico durante la cirugía:
- destapar y limpiar el absceso;
- escindir la cripta afectada - ya que es la fuente de la infección purulenta;
- para cortar y limpiar el curso de abscesos, que conecta y abscesos cripta.
Cuanto más profunda es la úlcera, la operación más difícil. Cuando la operación en un pronóstico favorable de manera oportuna. Si el paciente no se ha vuelto a tiempo para ver a un médico, el absceso agudo se vuelve crónico, complicaciones.
Tratamiento del absceso crónico
Si el paciente es diagnosticado con un absceso crónico, es necesario extirpar la fístula formada. Pero durante una cirugía de la fístula paraproktitnogo la inflamación purulenta activa está contraindicado, por lo que los médicos en un primer momento revelar abscesos, limpiarlas sobre el contenido y escurridos - entonces usted está listo para operaciones.
Si el canal de fístula se ha infiltrado en el área, los médicos realizan primera terapia antibacteriana usando técnicas de terapia física. Sin embargo, la cirugía para eliminar la fístula debe llevarse a cabo lo más rápidamente posible después de un tratamiento preliminar - recaída con la inflamación purulenta es inevitable.
Importante: la vejez, las enfermedades somáticas graves y cierre de fístula es una contraindicación para el tratamiento quirúrgico de un absceso crónico. Los médicos deben primero estabilizar al paciente y luego enviarlo a la cirugía.
complicaciones
absceso crónica se caracteriza por un alto riesgo de complicaciones:
- La disección espontánea de abscesos.
- fusión necrótico y purulenta de las paredes de la vagina, la uretra.
- El crecimiento excesivo de tejido cicatricial y disminuir la elasticidad de las paredes del canal anal.
- degeneración maligna en presencia de una fístula durante más de 5 años.
- heces de rendimiento en necrótico paraproctium a través de la pared del recto, un proceso purulenta propagación del rayo.
- absceso gran avance en el espacio abdominal y el desarrollo de la peritonitis, la muerte amenazante.
- insuficiencia del esfínter anal debido a graves daños de sus fibras, la fuga de heces.
Cuando los primeros síntomas de un absceso requiere atención quirúrgica de emergencia. El momento de su pronóstico de entrega depende.
prevención
absceso prevención es sencilla:
- evitación de la hipotermia;
- el fortalecimiento del sistema inmunológico;
- cumplimiento de las normas de higiene personal;
- tratamiento oportuno de enfermedades del recto (hemorroides, fisura anal, etc.);
- tratamiento de enfermedades acompañadas de picor y la irritación de la piel alrededor del ano (infestación parasitaria, diabetes, colitis);
- normalización de la digestión con el fin de prevenir la aparición de estreñimiento y diarrea.
