Análisis de sangre de factor reumático (factor reumatoide). ¿Qué es, qué muestra, norma, decodificación?

Análisis de sangre para factor reumático determina la cantidad de proteínas llamadas factores reumatoides. Los factores reumatoides son inmunoglobulinas producidas por el sistema inmunológico. En un cuerpo sano, el sistema inmunológico ataca virus y bacterias.

Los factores reumatoides son anticuerpos que reaccionan con antígenos de su propio organismo, es decir, autoanticuerpos. La causa de la formación de autoanticuerpos pueden ser enfermedades transferidas, pero a veces se forman espontáneamente. Los autoanticuerpos se producen en enfermedades autoinmunes. Los factores reumatoides pueden atacar las células sanas de las articulaciones, glándulas y otros órganos.

Estas proteínas reciben su nombre porque se identificaron por primera vez en pacientes con artritis reumatoide, pero se encuentran en pacientes con otras enfermedades, así como en personas sanas.

Los niveles altos de factor reumatoide pueden ser uno de los signos de enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide y el síndrome de Sjogren (membranas mucosas secas). Además, el factor reumatoide se puede determinar en personas sanas, especialmente en los ancianos, y los pacientes con enfermedades autólogas pueden tener un nivel normal de factor reumatoide.

Los factores reumatoides pueden estar representados por diferentes inmunoglobulinas: clase A (IgA), clase G (IgG), clase M (IgM). La mayoría de las pruebas existentes detectan anticuerpos IgM. El factor reumatoide IgA está más asociado con la destrucción articular. Un valor positivo de los factores reumatoides puede ser evidencia de un curso más agresivo y destructivo de la artritis reumatoide.

Un cambio en la concentración de anticuerpos IgA indica la actividad de la enfermedad, la concentración de anticuerpos IgG indica un cambio en la velocidad de sedimentación de eritrocitos. Las altas concentraciones de anticuerpos IgM a menudo se asocian con síndromes no asociados con enfermedades de las articulaciones, como la inflamación vascular.

Indicaciones para la investigación

Un factor reumático (un análisis de sangre es uno de los estudios que prescribe un reumatólogo si un enfermedad) indica artritis reumatoide y ayuda a distinguirla de otras enfermedades con síntomas similares. Otro diagnóstico que se puede hacer con esta prueba es el síndrome de Sjogren.

Como regla general, se prescribe un análisis si aparecen síntomas como:

• dolor en las articulaciones;
• hinchazón y engrosamiento de las articulaciones debajo de la piel;
• sensación de ardor en las articulaciones, dificultad de movimiento.

Un nivel elevado de factor reumatoide puede ser un signo de enfermedades como:

• enfermedades oncológicas;
• infecciones crónicas;
• enfermedades del tejido conectivo;
• Síndrome de Sjogren;
• lupus eritematoso sistémico.

Sin embargo, la presencia de estas inmunoglobulinas por sí solas es insuficiente para un diagnóstico. Si el nivel de factores reumáticos en sangre es bajo y se interpreta como negativo, esto no es una indicación para cancelar el diagnóstico. En el 20% de los casos, la artritis reumatoide ocurre sin un aumento en el nivel de factores reumatoides (forma seronegativa). La forma seronegativa de la enfermedad es más leve.

Preparación para el análisis

• Se recomiendan muestras de suero para el análisis. Se puede utilizar plasma sanguíneo. La heparina de litio o la heparina de sodio se pueden utilizar como anticoagulantes, pero no el EDTA.
• La sangre para el factor reumático se administra con el estómago vacío por la mañana o durante el día 5-6 horas después de la última comida. Al estudiar la dinámica de los indicadores, se recomienda realizar pruebas por la mañana, ya que los recuentos sanguíneos pueden cambiar durante el día.
• Durante el día anterior a la donación de sangre, es necesario excluir la ingesta de bebidas alcohólicas, reducir la actividad física, no tomar medicamentos que puedan afectar los resultados del estudio (consulta del asistente médico).
• No se recomienda donar sangre después de procedimientos médicos: rayos X, fluorografía, fisioterapia.
• No se recomienda fumar durante una hora antes de donar sangre.
• Al estudiar la dinámica de los cambios en los parámetros sanguíneos, así como al evaluar el efecto de la terapia, se recomienda realizar pruebas en el mismo laboratorio.

Análisis

Un profesional médico en un laboratorio toma una muestra de sangre de una vena de su brazo.

Este procedimiento toma solo unos minutos:

• antes de extraer sangre, la piel sobre la vena se trata con una solución de alcohol;
• se ata un torniquete alrededor del brazo para asegurar un llenado rápido de sangre;
• se inserta una aguja en la vena;
• un tubo conectado a una aguja se llena rápidamente de sangre;
• el lugar de la punción se sella con yeso;
• la muestra se envía al laboratorio, donde el asistente de laboratorio determina el nivel de factor reumatoide mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas.

Al analizar el factor reumático, se determinan los anticuerpos (la mayoría de las veces inmunoglobulinas de clase M), que interactúan como antígenos con las inmunoglobulinas de clase G en el cuerpo. Estos anticuerpos se sintetizan en los tejidos de las articulaciones y luego ingresan al torrente sanguíneo. Al reaccionar con las propias proteínas inmunitarias del cuerpo, estos anticuerpos alterados dañan los vasos sanguíneos y las articulaciones.

Muy a menudo, las inmunoglobulinas de clase M se definen como un factor reumático, pero alrededor del 15% de los pacientes con artritis tienen inmunoglobulinas de clase G del factor reumatoide.

Los indicadores son normales

Los valores normales de los factores reumáticos difieren para pacientes de diferentes edades, pero no dependen del género:

Grupo de edad	La norma de indicadores de factores reumatoides, UI / ml.
Niños y adolescentes	Hasta 12,5
Adultos menores de 50 años	Hasta 14 (según algunas fuentes hasta 20)
Mayores de 50 años	Hasta 10

Decodificando los resultados

En la hepatitis también se puede detectar un factor reumático (el análisis de sangre es solo una de una lista completa de pruebas que se prescriben para el diagnóstico preciso de la artritis reumatoide). Para aumentar la precisión del diagnóstico y la clasificación de la artritis reumatoide, se prescriben pruebas adicionales: anticuerpos contra el péptido citrulinado cíclico (ACCP).

Este indicador se manifiesta en el 30% de los pacientes con artritis reumatoide que tienen resultado negativo en el análisis de factores reumatoides, por lo que se recomienda para el diagnóstico precoz de la enfermedad.

Otros indicadores que se recomienda investigar en la detección de artritis reumatoide son los anticuerpos anti-queratina, la velocidad de sedimentación globular y la proteína C reactiva.

Factor reumatoide

Se considera que la norma es un resultado de 0-20 UI / ml (unidades internacionales por mililitro de sangre).

Las concentraciones de factor reumatoide de 20 UI / ml o más están elevadas.

Si se analizan anticuerpos de las clases G, A y M en la muestra, los resultados se comparan con los siguientes valores de control:

1. Nivel de IgG del factor reumatoide:

• menos de 20 UI / ml - resultado negativo;
• 20-25 UI / ml - resultado cuestionable;
• más de 25 UI / ml - un resultado positivo.

1. Nivel de factor reumatoide IgA:

• menos de 20 UI / ml - resultado negativo;
• 20-25 UI / ml - resultado cuestionable;
• más de 25 UI / ml - un resultado positivo.

1. Nivel de IgM del factor reumatoide:

• menos de 10 UI / ml - resultado negativo;
• 10-12,5 UI / ml - un resultado dudoso;
• más de 12,5 UI / ml - un resultado positivo.

Los niveles elevados de los tres tipos de anticuerpos (clase G, A y M con una probabilidad del 99%) son un signo de artritis reumatoide. Solo los anticuerpos elevados de clase A pueden ser el resultado del desarrollo de la enfermedad de Schönlein-Henoch. Cualquier otra combinación de anticuerpos puede aparecer con la hepatitis C u otras enfermedades crónicas. Si se obtienen resultados cuestionables, se requiere una nueva prueba.

70% a 90% de las personas con niveles altos de factores reumatoides en la sangre tienen artritis reumatoide. Sin embargo, los pacientes que no tienen artritis reumatoide pueden tener niveles elevados de factor reumatoide.

También se cree que la ausencia de altas concentraciones de factor reumatoide en presencia de artritis reumatoide es un indicador de un curso más leve de la enfermedad. En remisión, los niveles de factores reumatoides pueden ser altos.

Además, las altas concentraciones de factores reumatoides pueden ser consecuencia de otras enfermedades, como:

• infección prolongada;
• endocarditis bacteriana;
• cangrejo de río;
• diabetes;
• lupus;
• dermatomiositis;
• Mononucleosis infecciosa;
• leucemia;
• esclerodermia;
• Síndrome de Sjogren;
• enfermedades pulmonares inflamatorias tales como sarcoidosis;
• enfermedad mixta del tejido conectivo.

Un factor reumático (un análisis de sangre es un estudio necesario para identificar la mayoría de las enfermedades) a veces puede ser positivo en personas sanas, especialmente en la vejez. Por lo tanto, se llevaron a cabo estudios, donde se demostró que en donantes de sangre sanos a la edad de 30-59 años, el 4% de los donantes tenían un factor sanguíneo reumatoide positivo, y a la edad de 60-89 años - 30%.

Anticuerpos anti-péptidos cíclicos citrulinados

Esta prueba a menudo se realiza además de un análisis de sangre para el factor reumático. La prueba muestra la concentración de proteínas que se producen durante la inflamación. Un resultado de hasta 20 UI / ml se considera la norma.

Un mayor contenido de proteínas: más de 20 UI / ml se encuentran en personas con artritis reumatoide, así como en las primeras etapas de esta enfermedad. El alto contenido de ACCP indica que con un 97% de probabilidad el paciente tiene una enfermedad: artritis reumatoide.

Velocidad de sedimentación globular (VSG)

El análisis muestra a qué velocidad los eritrocitos se adhieren y se depositan en el fondo del tubo de ensayo en una hora.

Normalmente, en hombres menores de 50 años, la VSG es inferior a 15 mm / h (milímetros por hora), en hombres mayores de 50 años, menos de 20 mm / h. En mujeres menores de 50 años: menos de 20 mm / h, en mujeres mayores de 50 años, este valor está en el rango de 0 a 30 mm / h.

Normalmente, la velocidad de sedimentación globular es baja. Con cualquier reacción inflamatoria, las células se vuelven más pesadas y la velocidad de su sedimentación disminuye. El valor de ESR no indica una enfermedad específica, es un signo de inflamación y puede mostrar cuán activamente está presente. enfermedades, especialmente en el caso de síndromes como:

• polimialgia reumática;
• vasculitis sistémica;
• arteritis temporal.

Proteína C reactiva (CRP, CRP)

Un examen completo de la artritis reumatoide no se limita al análisis de factores reumatoides. La prueba de PCR refleja el grado de inflamación. El análisis determina la concentración de una proteína que produce el hígado durante la inflamación. El nivel se considera la norma: menos de 10 mg / l.

Los niveles de PCR a menudo aumentan antes de que aparezcan los síntomas, por lo que esta prueba ayuda a los médicos a detectar la enfermedad de manera temprana. Un mayor contenido de esta proteína es un signo de inflamación, necrosis y daño tisular. La concentración de proteínas vuelve rápidamente a la normalidad (dentro de 6 a 10 días) en respuesta a la terapia adecuada. Por lo tanto, este análisis se utiliza para determinar la efectividad del tratamiento.

El aumento del contenido de proteínas puede ser consecuencia de enfermedades autoinmunes, cardiopatías agudas e infecciones.

Anticuerpos antinucleares (ANA)

Este es un grupo de pruebas que miden la concentración de anticuerpos autoinmunes contra ácidos nucleicos y ciertas proteínas asociadas con estos ácidos nucleicos.

Si el resultado es positivo, en el 90% de los casos, el paciente puede tener algún tipo de enfermedad del tejido conectivo. Una prueba positiva también se manifiesta en enfermedades infecciosas, oncológicas o inflamaciones.

Donde puedes hacer

Puede realizar el análisis por una tarifa en laboratorios médicos o en clínicas pagadas:

Laboratorio	Análisis	Costo de análisis, frote.
KDL	Factor reumatoide	300
Hemotest	Factor reumatoide	540
Ab factor reumatoide IgA	1190
Invitro	Factor reumatoide	560
Factor reumatoide, IgA	1070
Citylab	Factor reumatoide	520

Puedes hacerte un análisis de sangre para factor reumático de forma gratuita en un policlínico, teniendo una póliza de seguro médico obligatorio. Para hacer esto, debe registrarse en cualquier clínica: complete una solicitud dirigida al médico jefe, indicando los datos del pasaporte, la política de OMS, SNILS. Luego, debe acudir a una cita con un reumatólogo y obtener una derivación para la investigación.

Puede aclarar preliminarmente con la compañía de seguros que emitió la póliza de seguro médico obligatorio, si este análisis se paga bajo una póliza médica. Una cita con un reumatólogo, así como un estudio de factores reumatoides en la sangre, se incluyen en la lista de servicios médicos que se brindan para atención primaria en caso de sospecha de enfermedades como poliartritis y otras lesiones tejido conectivo.

Video sobre el factor reumático

Acerca del factor reumatoide: