Tuberculosis espinal: descripción, causas, síntomas.

La tuberculosis espinal es una enfermedad inflamatoria crónica que se produce debido al daño de los tejidos óseos y cartilaginosos de las vértebras por el patógeno mycobacterium. La patología se caracteriza por un largo período asintomático y una gran cantidad de complicaciones, desde abscesos e infecciones sistémicas del cuerpo hasta pellizcos de la médula espinal. La enfermedad se trata con medicamentos antimicrobianos combinados con fisioterapia para facilitar la vida del paciente.

Tuberculosis de la columna vertebral y los huesos: características de la enfermedad.

La enfermedad se produce como resultado de la actividad vital de las bacterias en los tejidos de las vértebras.

Sus consecuencias son la destrucción de las zonas afectadas de los huesos y trastornos generales en la columna vertebral. La enfermedad se considera una de las formas más comunes de tuberculosis, en segundo lugar después de la tuberculosis pulmonar.

Agentes causales

El agente causante de la enfermedad se considera mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) o bacilo de Koch. Puede sobrevivir en humanos, animales, aves y transmitirse entre ellos. Mycobacterium obtuvo su nombre debido a la propiedad de formar estructuras ramificadas filamentosas, similares al moho.

Razones de la aparición

La tuberculosis espinal se produce debido a la ingestión de varillas de Koch en el tejido óseo de las vértebras. Factores de riesgo que aumentan la posibilidad de contraer micobacterias:

• contacto con personas o animales enfermos;
• lesiones vertebrales, especialmente fracturas abiertas;
• nutrición inadecuada, incl. huelgas de hambre sin supervisión médica o desnutrición crónica;
• actividad física excesiva;
• estrés severo;
• violación de las normas sanitarias en el lugar de residencia del paciente;
• falta de proteínas y vitaminas en el cuerpo;
• hipotermia local o general prolongada;
• enfermedades que afectan el sistema inmunológico;
• malos hábitos: fumar, beber alcohol, consumir drogas.

El riesgo de infección por el bacilo de Koch es mayor si el cuerpo humano está debilitado por otra enfermedad u otros factores externos.

Esto crea condiciones favorables para la reproducción y una mayor vida del microorganismo.

Signos y síntomas

La enfermedad es asintomática durante los primeros meses. Esto se debe a la baja actividad del bacilo y su supresión por parte del sistema inmunológico humano. A medida que se desarrolla la patología, comienzan a aparecer síntomas cada vez más pronunciados, que incluyen:

• aumento de la temperatura corporal;
• dolor en el área afectada, agravado por el esfuerzo físico y debilitamiento durante el reposo;
• disminución del rendimiento, aumento de la fatiga, debilidad;
• limitación de la movilidad de la columna vertebral;
• dureza, tensión constante e hipertonicidad de los músculos de la espalda;
• deformación de las vértebras, aparición de un tumor o joroba en la zona afectada.

En las etapas avanzadas de la enfermedad, en ausencia de un tratamiento adecuado, hay una curvatura completa de la espalda. paciente, inclinación constante del torso, así como numerosos síntomas de abscesos y otros acompañantes complicaciones.

Infectados o no: rutas de transmisión

La tuberculosis es una enfermedad cuyo agente causal se transmite de un portador a otro. Puede infectarse no solo de humanos, sino también de animales y aves. Formas de transmisión de la enfermedad:

• en el aire: al inhalar bacterias que han ingresado al ambiente externo de un organismo infectado al estornudar, toser o hablar;
• contacto-hogar - al interactuar con las pertenencias personales del paciente;
• alimenticio - a través de la comida y el agua;
• transplacentario - en el útero a un niño de una madre infectada.

La tuberculosis espinal no es contagiosa, ya que las bacterias no pueden ingresar al ambiente externo.

Solo se puede transmitir la forma combinada de la enfermedad, en la que los huesos y otros órganos, como los pulmones, se ven afectados simultáneamente.

Clasificación de la enfermedad

La tuberculosis espinal se clasifica según la localización de los focos de la enfermedad:

• espondilitis anterior: en los cuerpos vertebrales y las raíces de los arcos;
• posterior - sobre procesos y arcos vertebrales.

Por el tipo de tejido afectado:

• hueso: afecta la sustancia tubular dentro del hueso;
• sinovial: afecta las articulaciones y eventualmente se disemina al cartílago y al tejido sinovial.

Por el sitio de la lesión:

• local - 1 vértebra está afectada;
• común - 2;
• plural - más de 2.

También existe una forma combinada de la enfermedad, en la que surgen focos de infección en varios órganos a la vez. La más común es la tuberculosis pulmonar y espinal combinada.

El cuadro clínico del curso de la enfermedad en adultos: etapas y etapas.

La patología se desarrolla gradualmente, con un lento aumento de las lesiones y un aumento de los síntomas.

La enfermedad se divide en 5 etapas:

1. La osteítis primaria es la infección inicial de una vértebra.
2. Espondiloartritis progresiva sin alteraciones: la localización de los focos de infección se expande a las estructuras óseas adyacentes.
3. Espondilitis progresiva con disfunción de la columna. En esta etapa comienzan a aparecer síntomas pronunciados: dolor, curvatura, dificultad para caminar, etc.
4. Espondilitis destructiva crónica. Las secciones afectadas de la columna dejan de funcionar por completo.
5. Espondilartrosis postuberculosa. Mayor destrucción de tejidos en huesos y articulaciones.

Es necesario comenzar el tratamiento de la patología desde el momento de la detección. Entonces, el proceso de curación será más fácil y la probabilidad de complicaciones disminuirá.

Métodos de diagnóstico

Los siguientes métodos se utilizan para diagnosticar la enfermedad:

• examen del paciente con una evaluación de las manifestaciones clínicas de la enfermedad;
• radiografía de pecho;
• Resonancia magnética del área afectada.

Después de confirmar el diagnóstico primario, al paciente se le prescribe ultrasonido, tomografía computarizada, biopsia de tejidos infectados, examen histológico del área afectada. Esto ayuda a establecer un cuadro clínico preciso para el nombramiento de un tratamiento eficaz.

Diferencial

El diagnóstico diferencial se requiere con mayor frecuencia cuando se detecta tuberculosis en niños. El médico debe excluir patologías similares en síntomas: enfermedad de Scheuermann - Mau, Calvet, malformaciones congénitas. El diagnóstico se realiza mediante el análisis de imágenes de rayos X detalladas.

En casos raros, la enfermedad debe distinguirse de las metástasis y los tumores malignos. En este caso, se prescribe al paciente un examen histológico adicional de los tejidos y se comprueba la presencia de marcadores tumorales en el cuerpo.

Principios básicos de tratamiento.

En el tratamiento de la tuberculosis de la columna, se recomienda una terapia compleja. Los medicamentos y los procedimientos fisiológicos deben tener como objetivo destruir los focos de infección y eliminar los síntomas secundarios y las consecuencias de la enfermedad.

Terapia de drogas

Con tuberculosis, al paciente se le deben recetar medicamentos antibacterianos. Su tipo depende de la cepa. Antes de recetar un medicamento, se analizan las bacterias para determinar su resistencia a varios antibióticos y píldoras, después de lo cual se seleccionan los medicamentos más efectivos. Además del tratamiento principal, al paciente se le prescriben vitaminas, analgésicos, sedantes, antipiréticos, condroprotectores, prebióticos y probióticos. El médico prescribe el conjunto exacto de medicamentos y su dosis y depende de la gravedad y la forma de la enfermedad.

Fisioterapia

Además de la medicación, se aconseja al paciente que asista a los procedimientos de fisioterapia. Entre ellos:

• electroforesis;
• magnetoterapia;
• terapia con láser;
• fonoforesis.

La fisioterapia es eficaz como complemento del tratamiento médico. Ralentiza el crecimiento de bacterias, alivia la inflamación, reduce el dolor y la intensidad de otros síntomas de la tuberculosis.

Corsé de yeso

Este método de fijación artificial de las vértebras se utiliza para pacientes con formas graves de tuberculosis. El paciente está suspendido en un aparato especial que endereza los huesos y los coloca en la posición deseada. Después de eso, el cuerpo del paciente en el área afectada se ata con vendajes y se cubre con algodón para su fijación. Se coloca un yeso encima. Ella continúa manteniendo la espalda recta. En el abdomen, se deja un orificio en el yeso para respirar libremente.

El área de aplicación del corsé depende de la localización de la tuberculosis:

• en caso de una enfermedad de las vértebras lumbares y torácicas inferiores, se aplica un vendaje hasta el área de la axila;
• en caso de daño a la columna cervical, se hace un corsé con collar;
• para la enfermedad vertebral, se usa un vendaje en el hombro en la parte superior del pecho.

Cuando la condición mejora, el corsé de yeso se reemplaza por uno de cuero extraíble. Realiza la misma función, pero es más cómodo y más fácil de llevar.

Cama de yeso

Según el principio de aplicación, una cama de yeso es similar a un corsé. Se aplica en la parte posterior y lateral del cuerpo. La cuna repara la columna vertebral dañada en un estado relajado. Esto proporciona el máximo alivio y permite que el paciente descanse cómodamente en la posición supina.

Intervención quirúrgica

Se recomienda la intervención quirúrgica cuando los métodos de tratamiento con fármacos y fisioterapia son ineficaces. Durante la operación, el médico extirpa todas las áreas de las vértebras dañadas junto con los focos de infección. En su lugar, se instalan implantes que restablecen la movilidad normal. El cirujano selecciona el procedimiento para la operación de forma individual, dependiendo de la ubicación de la lesión y su intensidad.

Pronóstico de recuperación

Con la detección oportuna y el tratamiento adecuado de la enfermedad, el pronóstico para el paciente es favorable. En la mayoría de los casos, es posible restaurar completamente el tejido dañado y volver a tener una vida plena. Pero en ausencia de una terapia adecuada y en las últimas etapas de la enfermedad, pueden desarrollarse complicaciones hasta la deformación permanente de huesos y tejidos, parálisis o la muerte.

Rehabilitación y características de la recuperación del cuerpo.

Con formas avanzadas de tuberculosis de la columna con complicaciones y funciones musculoesqueléticas deterioradas, el paciente necesita rehabilitación. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, las características del organismo y otros factores, el período de recuperación dura de 1 a 2 meses a 1 año o más.

Durante la rehabilitación, el paciente necesita:

• realizar ejercicios físicos bajo la supervisión de un médico para restaurar las funciones perdidas;
• asistir a los procedimientos de fisioterapia: masajes, magnetoterapia, baños terapéuticos según lo prescrito por el médico;
• trabajar con un psicólogo;
• someterse a diagnósticos preventivos;
• caminar regularmente al aire libre;
• Visite a un neurólogo, ortopedista, traumatólogo y otros médicos, según las características del curso de la enfermedad.

El período de rehabilitación puede tener lugar tanto en un hospital o un sanatorio especial, como en el hogar. Depende del estado del paciente y de la naturaleza de los procedimientos médicos que necesita.

Posibles consecuencias y complicaciones.

Complicaciones de la tuberculosis espinal:

• abscesos
• paraplejía (parálisis) debido a pellizcos de la médula espinal;
• fístulas;
• síndrome radicular;
• inmunodeficiencia secundaria;
• paresia
• raquiocampsis;
• inestabilidad de las vértebras;
• amilosis;
• desórdenes neurológicos.

En ausencia de un tratamiento adecuado, la patología conduce a consecuencias irreversibles, incluida la discapacidad.

Métodos de prevención

Para reducir el riesgo de desarrollar patología, debe cumplir con las siguientes medidas:

• evitar el contacto con personas infectadas y sus pertenencias personales;
• vacunarse oportunamente contra la tuberculosis;
• limpiar regularmente la casa;
• cumplir con las normas sanitarias al utilizar alimentos y agua;
• someterse a exámenes médicos de rutina y fluorografía anual;
• fortalecer la inmunidad.

Mantener un estilo de vida saludable, una nutrición adecuada y abandonar los malos hábitos reduce el riesgo de desarrollar tuberculosis. Un organismo fuerte y sano con inmunidad desarrollada es menos susceptible a esta enfermedad.