Prueba de Schirmer en oftalmología. Que es, como conducir, normas

La prueba de Schirmer es un procedimiento médico que se utiliza a menudo en oftalmología para medir el nivel de líquido lagrimal en el ojo. La investigación no lleva mucho tiempo y es asequible para la mayoría de la población.

¿En qué se basa el principio de la prueba de Schirmer en oftalmología?

Glándulas lagrimales humanas ubicado en las esquinas de cada ojo. Son responsables de la producción y transporte de lágrimas a los conductos excretores detrás del párpado superior. El líquido lagrimal en sí es necesario para hidratar la membrana mucosa del ojo, evitando que se seque. También ayuda a reducir los riesgos de desarrollar síntomas desagradables causados ​​por el impacto negativo de factores externos.

Otras funciones de la humedad:

• previene el deterioro de la agudeza visual;
• exhibe propiedades antibacterianas y antivirales;
• elimina sustancias tóxicas de la sangre.

El principio del procedimiento se basa en el uso de una tira reactiva oftálmica especial, que se coloca detrás del párpado inferior. La tira en sí está equipada con un indicador, en base al cual se determina el nivel del líquido lagrimal.

Después de introducir la prueba en la cavidad ocular, el paciente debe cerrar los ojos durante 5 minutos. Luego se quita la tira y se decodifican los indicadores. Los procedimientos no son invasivos, sin embargo, en algunos casos, según las indicaciones del médico, se pueden realizar con anestesia local.

Indicaciones de prueba

La prueba de Schirmer en oftalmología se prescribe para pacientes que tienen signos de síndrome del ojo seco. Inicialmente, el examen se prescribió para pacientes con signos del síndrome de Sjogren. En el futuro, el procedimiento comenzó a aplicarse a todas las patologías que causan sequedad excesiva y producción insuficiente de líquido lagrimal.

Indicaciones adicionales:

• enfermedades oculares, que se acompañan de una disminución en la producción de líquido lagrimal;
• mal funcionamiento del canal lagrimal;
• examen preventivo de ancianos;
• consecuencias después de operaciones anteriores (incluida la corrección de la visión con láser), que contribuyeron a la sequedad excesiva de la membrana del ojo;
• diabetes;
• falta de vitamina A en el cuerpo;
• deshidratación del cuerpo;
• examen de rutina mientras toma ciertos medicamentos: medicamentos para el corazón, anticonceptivos, antidepresivos;
• complicaciones y consecuencias después de enfermedades: linfoma, artrosis, leucemia.

También se recomienda someterse a diagnósticos para quienes pasan mucho tiempo frente a la computadora o la televisión, ya que la fatiga ocular puede provocar una producción insuficiente de líquido lagrimal.

Síntomas por los que también debe consultar a un médico:

• sensación de un objeto extraño en el ojo;
• dolor, ardor, malestar en los ojos;
• aumento de la fotosensibilidad;
• disminución de la agudeza visual, especialmente por la noche;
• signos de irritación: enrojecimiento, fatiga, picazón;
• la formación de secreciones mucosas en el área del globo ocular;
• aumento del lagrimeo, visión borrosa;
• malestar y otras molestias causadas por el uso de lentes de contacto.

Es necesario consultar a un especialista en los casos en que alguno de los signos moleste al paciente durante más de un día. No debe retrasar la visita a una institución médica, ya que la patología puede provocar alteraciones de las funciones visuales.

Contraindicaciones

A pesar de la relativa seguridad del procedimiento, tiene algunas limitaciones que pueden conducir a una exacerbación de la patología.

Contraindicaciones:

• lesión ulcerosa de la córnea del ojo;
• la formación de erosión en el área del estrato córneo;
• la presencia de fístulas o fístulas, especialmente en casos de secreción purulenta;
• deformación o perforación del globo ocular;
• resfriados
• secreción nasal, otitis media;
• Daños y lesiones en el área de los ojos.

La prueba se puede llevar a cabo solo cuando se eliminan los signos indicados, ya que de lo contrario existen altos riesgos de visualización incorrecta de datos o el desarrollo de complicaciones y las consecuencias de violaciones existentes.

¿Qué médico realiza el examen?

La prueba de Schirmer la realiza un oftalmólogo, si el paciente tiene indicaciones para la prueba.

También puede realizar el diagnóstico usted mismo si el paciente tiene todas las habilidades necesarias para llevarlo a cabo. Sin embargo, es mejor confiar esto a un especialista, ya que se requiere experiencia y conocimientos de medicina para descifrar los datos.

Preparación para la prueba de Schirmer

No se requieren medidas preparatorias especiales antes del diagnóstico. Si el paciente tiene conjuntivitis bacteriana, se recomienda que la enfermedad se cure por completo primero, ya que la tira reactiva puede confundir el contenido purulento con lágrimas.

Inmediatamente antes del procedimiento, el paciente debe quitarse las gafas o lentillas, ya que esto puede complicar el estudio.

Si es necesario, o según el testimonio de un especialista, se puede administrar un anestésico. Se recomienda esperar unos minutos antes de la prueba hasta que surta efecto.

Además, antes del diagnóstico, es necesario someterse a exámenes adicionales para detectar la presencia de contraindicaciones, incluidas las restricciones en el uso del anestésico.

Unos días antes del inicio de la prueba, debe dejar de usar cualquier medicamento oftálmico, especialmente aquellos que aumentan o disminuyen la producción de líquido lagrimal.

Prueba de tira de Schirmer

Las rayas aparecen como papel de filtro fino y son del mismo tamaño estándar. El papel mide 5 mm de ancho y 35 mm de largo. Cada tira tiene un borde marcado, del cual, antes de su uso, es necesario retroceder 5 mm y doblar en un ángulo de 45 °.

Durante el procedimiento, se coloca papel debajo del párpado inferior. Un técnico calificado debe realizar estas acciones, ya que si la tira se usa incorrectamente, existe la posibilidad de dañar el caparazón del ojo.

Todas las pruebas están impregnadas con un líquido especial y equipadas con un indicador de medición. Al interactuar con el fluido lagrimal, el papel cambia de color, por lo que se juzga el nivel de humedad de la lágrima.

En ausencia de cambios en la tira, esto indica que el paciente no tiene líquido lagrimal en absoluto.

Métodos de prueba

La prueba de Schirmer en oftalmología se realiza de 2 maneras: con los ojos cerrados o abiertos. Durante el estudio, se pueden utilizar 2 tipos de tiras: la prueba n. ° 1 de Schirmer y la prueba n. ° 2 de Schirmer.

Prueba de Schirmer

La tira reactiva n. ° 1 de Schirmer es introducida por un especialista después de todas las medidas preparatorias. Para empezar, el médico dobla la tira en un ángulo de 45⁰ y lo coloca con el lado doblado debajo del párpado inferior cerca de su parte inferior.

Luego, el paciente debe cerrar los ojos y permanecer en este estado durante unos 5 minutos. El estudio se realiza simultáneamente en el ojo izquierdo y derecho, lo que proporcionará datos más confiables.

Después del tiempo especificado, el especialista retira con cuidado las tiras reactivas y examina los datos obtenidos en el indicador (grado de humedad).

Al realizar el procedimiento con los ojos abiertos, se permite el parpadeo reflejo.

Después de todas las manipulaciones, el especialista descifra los datos, donde se indicará el nivel del líquido lagrimal y se darán más recomendaciones.

Prueba de Schirmer II

La prueba n. ° 2 de Schirmer implica el uso de un fármaco anestésico. Antes del procedimiento, el anestesiólogo coloca (instila) un anestésico en el área del párpado inferior.

Antes del inicio de la acción del medicamento, es suficiente resistir 2-3 minutos, después de lo cual proceden directamente al estudio.

Todas las manipulaciones posteriores para el diagnóstico son idénticas, como con el uso de la tira reactiva n. ° 1: el especialista coloca el papel de prueba y le pide al paciente que cierre los ojos (si es necesario).

En la mayoría de los casos, la anestesia no tiene ningún efecto sobre el éxito del procedimiento. Sin embargo, en algunas situaciones, el medicamento puede interferir con la visualización correcta de los datos. Si sospecha de tales errores, se recomienda someterse a otros métodos de examen para determinar el nivel del líquido lagrimal.

Además, el procedimiento se puede realizar como aclaración del diagnóstico. Para esto, antes de usar las tiras reactivas, al paciente se le da irritación externa de los conductos nasales. Para esto, el especialista usa hisopos de algodón comunes.

También se pueden usar otros métodos de estimulación, por ejemplo, inhalación de vapores de sulfuro de hidrógeno (amoníaco). Este método está desactualizado y se usa muy raramente cuando es imposible usar otras acciones estimulantes.

Con este método de investigación, los indicadores obtenidos, por regla general, tienen un valor ligeramente sobreestimado.

Normas y desviaciones en los resultados.

La prueba de Schirmer en oftalmología se utiliza independientemente de la edad y el sexo del paciente y es muy informativa y, por lo tanto, tiene una gran demanda entre personas de diversas categorías sociales.

Después de completar la prueba, el especialista procede a descifrar los datos recibidos. Durante el diagnóstico, se tiene en cuenta la edad del paciente, así como el estado de la membrana mucosa del ojo.

Cuanto más joven es el paciente, mayor es el contenido de humedad de la membrana mucosa. Para pacientes menores de 25 años, 15 mm de humedad en la tira reactiva obtenida en 5 minutos se considera normal. procedimientos.

En este caso, los indicadores estándar (norma) se consideran 10 mm o más de humedad. Para pacientes mayores de 60 años, la norma es 10 mm por debajo de la humectación del papel de prueba.

Los resultados positivos se consideran cuando la tira reactiva está completamente seca. En este caso, al paciente se le diagnostica síndrome de ojo seco, después de lo cual se prescribe la terapia adecuada.

Niveles de resultados del estudio:

• 15 mm o más es la norma.
• 10-14 mm - suave.
• 5-9 mm - moderado.
• 4 mm o menos - pesado.

Debe tenerse en cuenta que puede haber una ligera diferencia entre los ojos. Las discrepancias de no más del 25% se consideran normas permitidas. A tasas más altas, se pueden prescribir métodos de diagnóstico adicionales.

Como métodos de investigación adicionales, se puede realizar un examen con lámpara de hendidura (biomicroscopía). En algunos casos, se realiza la prueba de Norn, que le permite evaluar el estado y la integridad de la película lagrimal. También se puede utilizar el método de colorear la membrana del ojo usando un agente de contraste.

Una vez realizado el diagnóstico, el especialista prescribe el tratamiento, que en la mayoría de los casos significa el uso de varios medicamentos, cuya acción tiene como objetivo restaurar el grado de hidratación del ojo cáscara.

En casos más graves, se puede realizar una cirugía. Este tipo de tratamiento se utiliza para anomalías en la estructura de los conductos lagrimales o lesiones que contribuyeron al desarrollo de cambios patológicos en la producción de humedad lagrimal.

Precio de la encuesta

Los precios de los exámenes pueden variar según la región y la zona, así como la clínica en la que se realizarán las pruebas. El precio incluye la consulta de un oftalmólogo (examen visual, recomendaciones), tiras reactivas y el procedimiento en sí.

Puede comprar el papel de prueba usted mismo en cualquiera de las farmacias ubicadas en el lugar de residencia del paciente. Los precios de las tiras también variarán, según la región y la cadena de farmacias minoristas.

Región / región	Costo del examen
Moscú, región de Moscú	De 300 a 1100 rublos.
San Petersburgo	RUB 100-400
Región de novgorod	RUB 90-350
Región de Leningrado	RUB 150-600

La prueba de Schirmer es un procedimiento completamente seguro e inofensivo y, por lo tanto, puede usarse incluso en la infancia. Al realizarlo, no es necesario utilizar equipos complejos y utilizar otras herramientas especiales. Para hacer un diagnóstico preciso y establecer la causa de la desviación, se recomienda someterse a un estudio junto con otros métodos de diagnóstico ocular.

Se recomienda someterse a la prueba de Schriemer solo en pacientes oftálmicos comprobados y certificados. centros, ya que el procedimiento requiere una alta especialización y la capacidad de descifrar los resultados obtenidos muestras.

Video de prueba de Schirmer

Prueba de Schirmer (prueba):