Enfermedad de König de la articulación de la rodilla. Qué es, tratamiento, etapas en niños, atletas, adultos, imagen de rayos X, operación.

La enfermedad de Koenig es bastante rara. enfermedad degenerativa-distróficacaracterizado por necrosis de una zona específica del cartílago del cóndilo femoral, que forma parte de la articulación de la rodilla. En este caso, el foco necrótico puede separarse gradualmente del hueso y moverse hacia la bolsa sinovial de la articulación articular. La patología se considera peligrosa, afecta a niños y adultos.

Tipos de enfermedades

La condición patológica es bastante rara. También se llama osteocondritis disecante, que se asocia con el movimiento libre de una sección separada de cartílago en la bolsa sinovial. Los expertos identifican varias formas de patología, según el curso, la edad del paciente y la presencia de complicaciones.

La clasificación principal divide la enfermedad en juvenil, es decir, adolescente, así como en la forma clásica, que afecta con mayor frecuencia a atletas y pacientes adultos. El primero se considera más grave, pero propenso a la autocuración cuando una persona alcanza los 18 años. Sin embargo, este tipo de patología en la mayoría de los casos afecta a ambas extremidades a la vez, lo que complica el curso y prolonga el curso de la terapia.

El curso clásico se desarrolla en pacientes adultos, así como en deportistas profesionales. Suele acompañarse de la aparición de síntomas en una sola extremidad. En este caso, la autocuración no ocurre y la terapia implica el uso de varias técnicas. En la mayoría de los casos, la operación se lleva a cabo precisamente en el curso clásico de la enfermedad en adultos.

Además, la patología se divide en complicada y sin complicaciones. El primero se considera grave, puede conducir a una pérdida completa de la movilidad de la extremidad afectada, a menudo progresa rápidamente. La segunda forma a menudo afecta a los adolescentes, rara vez provoca complicaciones y se caracteriza por un curso benigno, y el pronóstico casi siempre es favorable.

Además, los expertos distinguen entre enfermedades agudas y crónicas. En el primer caso, los síntomas crecen rápidamente, el dolor es severo, es difícil detenerse con analgésicos y empeora significativamente el estado del paciente. En el segundo caso, las manifestaciones son leves, no reducen la capacidad de trabajo del paciente y no provocan dolor severo.

Vale la pena señalar que el curso agudo es más típico para atletas y adultos, y el curso crónico es más típico para adolescentes. A menudo, la forma juvenil avanza con síntomas menos pronunciados y también se cura por sí sola después de que el paciente alcanza los 18-20 años de edad.

Etapas y grados

La enfermedad de Koenig de la articulación de la rodilla ocurre en 4 etapas, independientemente del tipo y forma de la condición patológica, así como de la edad del paciente. La única diferencia es que en la forma juvenil, ambas extremidades casi siempre se ven afectadas, y en el curso clásico, solo una.

Escenario	Características del curso de patología.
Nivel 1	En la etapa inicial, los síntomas de la patología están mal expresados. Si examina las radiografías, puede ver un contorno claro de la lesión necrótica, que está ligeramente separada del hueso. El dolor en esta etapa es leve. La movilidad casi no se ve afectada. Si el paciente participa activamente en deportes, se puede notar una disminución en la resistencia y la fuerza física. Sin embargo, no da importancia a estos cambios.
Etapa 2	En esta etapa, los síntomas de inflamación pueden unirse, ya que el foco necrótico está más separado de la cabeza del hueso y puede dañar la bolsa sinovial. Como resultado, aparecen signos externos en el área de la articulación afectada de una o ambas extremidades. Los adultos pueden asociar las manifestaciones externas con el trauma; los pacientes menores de 18 años también consideran que los signos son el resultado de un trauma. En la radiografía, el especialista nota un aumento en el área de los tejidos afectados.
Etapa 3	En esta etapa, el foco necrótico está casi completamente separado de la cabeza del hueso, se adhiere solo debido a una pequeña área que aún no se ha separado. Todos los síntomas de la patología se agravan, el paciente intenta pasar más tiempo en la cama para reducir la carga. Los síntomas externos también son más pronunciados. Los bloqueos periódicos de las articulaciones obligan al paciente a limitar su actividad y consultar a un médico
Etapa 4	Esta etapa se considera la más grave, ya que el foco necrótico está completamente separado de la cabeza del hueso y se mueve gradualmente hacia la bolsa sinovial, donde interfiere con el funcionamiento normal de la articulación conexiones. Vale la pena señalar que la forma juvenil rara vez progresa a esta etapa. En la mayoría de los casos, estas manifestaciones son típicas de pacientes adultos y deportistas profesionales.

Es importante recordar que los niños y los adolescentes rara vez presentan síntomas graves. Casi siempre se conserva la actividad motora y la progresión de la patología es lenta.

Síntomas

La enfermedad de Koenig se manifiesta no solo por los síntomas de la articulación de la rodilla. También existen manifestaciones generales que empeoran el curso de la patología.

En las etapas iniciales, al paciente le preocupan las molestias leves en el área de la articulación afectada o ambas articulaciones. Al doblar la extremidad, aparece un dolor no expresado, que desaparece después de un corto período de tiempo. Después de una estancia prolongada en una posición, la extensión de la pierna se vuelve dolorosa, pero esta incomodidad tampoco persiste durante mucho tiempo.

Después de unas semanas, el dolor se intensifica, aparece no solo al doblar y extender la pierna, sino también en reposo, especialmente por la noche. En el área de la articulación afectada, aparecen enrojecimiento e hinchazón, lo que indica el desarrollo de inflamación en la bolsa sinovial.

El dolor se vuelve insoportable, especialmente en adultos. Los niños toleran más fácilmente la patología, pero con su progresión, también hablan de malestar severo. La movilidad es más limitada en los adultos, los niños a menudo ignoran el síntoma y continúan llevando un estilo de vida activo.

A medida que avanza la condición patológica y el área necrótica se separa del tejido óseo, la articulación se bloquea. Esto se manifiesta en la incapacidad de doblar o doblar la extremidad en la articulación afectada. Después de varios intentos, el paciente puede escuchar un clic característico. Es después de esto que el paciente puede doblar la extremidad.

La progresión de la patología se acompaña de una inflamación frecuente de la bolsa, pero la frecuencia del bloqueo articular disminuye. Cuando el foco necrótico comienza a moverse espontáneamente en la bolsa sinovial, aumenta la frecuencia de exacerbaciones de la enfermedad.

En una etapa avanzada, casi no se observan bloqueos de rodilla, pero el dolor se vuelve insoportable e interrumpe el sueño nocturno. Al mismo tiempo, se agregan síntomas generales en forma de irritabilidad, aumento de la fatiga y disminución del rendimiento.

El paciente pierde el sueño y el apetito, el peso corporal disminuye, la piel se vuelve pálida. Además, se mejora el trabajo de las glándulas sudoríparas, es posible el desarrollo de un trastorno nervioso en el contexto de la falta de efecto de la toma de analgésicos.

Otros síntomas del sistema nervioso incluyen mareos y dolor de cabeza. Además, la temperatura corporal aumenta, se observan náuseas, indigestión y, a veces, vómitos. La combinación de síntomas empeora significativamente la condición del paciente. En la etapa avanzada del proceso patológico, se desarrollan complicaciones de los músculos y las articulaciones.

Razones de la aparición

La enfermedad de König de la articulación de la rodilla se produce como resultado de varios factores predisponentes. Sin embargo, vale la pena señalar que los expertos no han podido determinar el motivo exacto hasta la fecha.

Se cree que la principal causa de patología en los atletas profesionales es un aumento de la carga en la articulación articular.. Pero no fue posible probar esta teoría, ya que en muchos casos no se rastrea la conexión entre el estrés y la necrosis tisular.

Los expertos sugieren que la razón principal del desarrollo de la enfermedad en niños y adolescentes puede llamarse una violación de la formación de tejido óseo y cartilaginoso durante el período de crecimiento intensivo.

Existen factores provocadores comunes que presumiblemente pueden conducir al desarrollo de patología en un adulto y un niño:

• Violación de la circulación sanguínea en el área de la articulación, provocada por varios factores.
• Luxaciones frecuentes o hematomas de la articulación articular, esguinces.
• Fracturas de huesos cerca de una articulación que interfieren con el flujo de sangre y nutrientes.
• Ingesta insuficiente de minerales y vitaminas en el cuerpo del paciente con alimentos, deficiencia crónica de vitaminas.
• Predisposición hereditaria a patologías de articulaciones articulares.
• Interrupción de los procesos metabólicos, en los que los componentes nutricionales de los alimentos no ingresan al cartílago.
• Cambios vasculares ateroscleróticos, en los que las placas de colesterol interfieren con el flujo normal de sangre al tejido óseo y cartilaginoso.
• Patologías vasculares de las extremidades inferiores, por ejemplo, varices, tromboflebitis.

A pesar de estos factores, no provocan el desarrollo de la enfermedad en todos los pacientes. Los médicos tampoco pudieron determinar por qué en algunos pacientes tales causas conducen a la necrosis tisular, mientras que en otros no.

Diagnósticos

Para diagnosticar la patología, se utilizan varios métodos para diferenciar la afección de otros trastornos articulares.

Los métodos de encuesta más efectivos:

• Encuesta general del paciente y examen de la articulación de la rodilla. En este caso, el médico no solo escucha las quejas del paciente, sino que también intenta determinar la presunta causa de la violación, así como las condiciones para su desarrollo. Después de eso, elabora un esquema de encuesta adicional. Al realizar la entrevista, es importante aclarar todas las enfermedades que ha tenido el paciente a lo largo de su vida. Por lo general, el paciente no necesita pagar por dicho diagnóstico, pero se lleva a cabo en una clínica estatal.
• Análisis de sangre clínico y bioquímico. se considera un método de diagnóstico estándar, se lleva a cabo de forma gratuita en todas las clínicas estatales. En este caso, el estudio ayuda a evaluar el estado general del paciente, para detectar desviaciones, signos de inflamación. En la investigación bioquímica, el nivel de la prueba reumática es importante. El indicador le permite diferenciar la patología de la artritis reumatoide, que se acompaña de síntomas similares.
• Examen de rayos x las extremidades afectadas se considera uno de los métodos de diagnóstico más eficaces. Se lleva a cabo en clínicas con el equipo adecuado, el costo generalmente no supera los 300-500 rublos. Durante el examen, el médico presta atención a la cabeza del fémur y la bolsa sinovial de la articulación de la rodilla. En la etapa inicial, puede ver un ligero desprendimiento del área necrótica en forma de una franja blanca. A medida que avanza la patología, esta banda en la imagen aumenta, y en una etapa avanzada se ve que el foco necrótico se ha separado por completo y se ha movido hacia la cápsula articular.
• Resonancia magnética es otro método de diagnóstico más eficaz. Se utiliza cuando otros métodos no han ayudado a aclarar el diagnóstico. Se están llevando a cabo investigaciones en clínicas donde se dispone del equipo apropiado, el costo es de aproximadamente 2000-5000 rublos. Durante el estudio de los tejidos, el especialista presta especial atención a la bolsa sinovial, las cabezas de los huesos y el tejido cartilaginoso de la unión articular.

El método más informativo es la radiografía y la resonancia magnética. Sin embargo, solo un diagnóstico completo ayuda a establecer un diagnóstico.

Cuando ver a un doctor

La enfermedad de König de la articulación de la rodilla se considera una condición bastante peligrosa, por lo tanto, al identificar los primeros signos, vale la pena contactar a un ortopedista. Un médico de adultos y pediatra se ocupa del tratamiento de tales enfermedades. Sin embargo, en ausencia de un especialista tan limitado, el paciente debe visitar a un terapeuta o pediatra.

Profilaxis

Dado que los expertos no han podido determinar la causa exacta de la enfermedad, es difícil prevenirla. Sin embargo, el cumplimiento de ciertas reglas reducirá significativamente la probabilidad de desarrollar una infracción.

Se recomienda normalizar el modo de trabajo y descanso, someter las articulaciones solo a una carga adecuada y evitar el exceso de trabajo. Los atletas profesionales deben visitar a un podólogo con regularidad, quien detectará cualquier anomalía en una etapa temprana.

Además, conviene ajustar la dieta, incluyendo productos a base de gelatina, por ejemplo, gelatina, carne en gelatina. Esto saturará el tejido del cartílago con sustancias importantes y evitará cambios degenerativos-distróficos.

Además, para los pacientes que tienen tendencia a padecer enfermedades articulares, es importante evitar cargas prolongadas y pesadas, levantamiento de pesas. Sin embargo, esta recomendación no implica un rechazo total a la actividad. Necesita caminar o nadar con regularidad.

Si aparecen síntomas de la enfermedad, debe visitar a un médico de inmediato. Ésta es la mejor forma de prevenir complicaciones.

Métodos de tratamiento

El tratamiento de la enfermedad implica el uso de medicamentos, así como recetas de medicina alternativa. La fisioterapia también es utilizada activamente por especialistas. Si los métodos no son efectivos, se realiza una cirugía.

Medicamentos

Los condroprotectores, analgésicos y vasculares ayudarán a aliviar la condición del paciente.

Los más efectivos:

• Trental - un medicamento vasodilatador que ayuda a mejorar la circulación sanguínea en la zona afectada y a aliviar los síntomas. Se prescribe en cursos de 10 días con una infusión diaria de 5 ml de solución añadida a 200 ml de cloruro de sodio al 0,9%. La solución es muy efectiva, ayuda a lograr rápidamente un resultado terapéutico y, si se usa correctamente, no provoca complicaciones, pero no se prescribe para pacientes menores de 18 años. El costo de 1 ampolla del medicamento es de 40 rublos.
• Naklofen - un fármaco antiinflamatorio no esteroideo eficaz que además tiene propiedades analgésicas. Se prescribe para el dolor intenso, ayuda a detener rápidamente el síntoma. Al día, se inyecta al paciente 3 ml de la solución por vía intravenosa, añadiéndola previamente a 100 ml de cloruro de sodio. El método de administración por goteo ayuda a lograr rápidamente un resultado terapéutico. El procedimiento se lleva a cabo no más de 7 días seguidos, el remedio no se prescribe para niños. El precio del producto es de 30 rublos.
• Ketorol - un medicamento anestésico con acción antiinflamatoria, prescrito solo para adultos. Difiere en eficiencia y alivia rápidamente los síntomas graves de la patología. Al paciente se le recetan píldoras, que deben tomarse 1 pieza por la mañana y por la noche durante 5-8 días. El costo del medicamento es de 110 rublos.
• Alflutop - condroprotector de origen natural, que puede mejorar significativamente el estado del tejido del cartílago y detener la progresión de la enfermedad. Al paciente se le prescriben de 25 a 35 inyecciones. El paciente recibe 1 ml de la solución por vía intramuscular todos los días. El remedio no se prescribe para niños. El precio del medicamento es de 1100 rublos.
• Nise gel - un agente tópico de alta eficacia. Es necesario aplicar el gel en el área de la articulación con una capa delgada, frotar hasta que se absorba, repetir 2-3 veces al día. El medicamento ayuda a eliminar el dolor, facilita el movimiento de la articulación y bloquea las sustancias que provocan inflamación. El curso de la terapia dura hasta 10 días. El medicamento se prescribe para adultos y niños. Precio: desde 300 rublos.
• Actovegin - un medicamento para mejorar la nutrición de los tejidos, que se prescribe para adultos y niños. Es muy eficaz y ayuda a estimular el flujo sanguíneo al área afectada. Los adultos deben tomar 2 comprimidos 3 veces al día durante 4 semanas. A los niños se les prescriben 1-2 tabletas por día, según la edad. El curso tiene una duración de hasta 6 semanas. El precio del medicamento es de 300 rublos.
• Panadol - Las tabletas con acción analgésica y antiinflamatoria, que se prescriben para adultos, niños a partir de los 6 años, son altamente efectivas. Un adulto puede tomar hasta 6 tabletas por día a intervalos regulares, a los niños se les recetan hasta 3 tabletas por día. La duración máxima del curso es de hasta 7 días. El precio del producto es de 250 rublos.
• Teraflex - condroprotector para mejorar el estado del tejido cartilaginoso. Posee alta eficiencia y se prescribe para adultos, deportistas, adolescentes a partir de los 15 años. El curso del tratamiento dura al menos 2 meses, vale la pena tomar 2 tabletas por día. El costo del medicamento es de 700 rublos.

El régimen de tratamiento para pacientes adultos y atletas profesionales no difiere. La dosis para adolescentes y niños la determina solo un médico.

Métodos tradicionales

La enfermedad de König de la rodilla no se puede curar con recetas de medicina tradicional. Pero es muy posible aliviar el dolor aplicando compresas y frotando.

La compresa de hojas de repollo es la receta más popular. Para hacer esto, seleccione una hoja carnosa, bátela ligeramente hasta que aparezca el jugo y péguela a la articulación, fijándola con una venda. Deje la compresa durante la noche, repita durante 2 semanas seguidas. Estas compresas se pueden hacer para adultos y niños.

La infusión alcohólica de propóleo alivia la inflamación y el dolor. Es necesario insistir 20 g de propóleo triturado en 100 ml de alcohol durante 2 semanas, filtrar y frotar la articulación afectada antes de acostarse durante 10 días. El método se puede utilizar para adultos y niños a partir de los 7 años.

Operación

Si el tratamiento conservador es ineficaz, se realiza una cirugía. Por lo general, la operación está indicada para adultos, solo en algunos casos se realiza para niños.

La manipulación requiere anestesia general e implica la eliminación de la lesión necrótica separada o su fijación con fijadores especiales. El objetivo principal de la intervención es restaurar la superficie ósea para eliminar los síntomas de la patología y acelerar la recuperación.

La operación se realiza de forma abierta, o se utiliza un método endoscópico, involucrando pequeñas incisiones y la introducción de instrumentos mientras se observa el proceso en un monitor. Cabe señalar que la intervención se lleva a cabo solo con la separación completa o casi completa del foco necrótico del hueso.

El período de rehabilitación dura de 2 a 6 semanas, según el método utilizado y la edad del paciente. Los niños se recuperan más rápido, pero la cirugía se usa con mucha menos frecuencia en su terapia.

Otros metodos

Cuando se usan terapias conservadoras, los especialistas generalmente combinan medicamentos con métodos de fisioterapia para acelerar el proceso de curación. En la mayoría de los casos, dicho tratamiento está indicado para niños, es ineficaz para adultos.

La magnetoterapia es un método para acelerar la regeneración de los tejidos exponiéndolos a un campo magnético que mejora la circulación sanguínea. El procedimiento dura 20 minutos, se realiza 3-4 veces por semana. El curso mínimo de terapia es de 10 sesiones. Este tratamiento, en combinación con medicamentos, ayuda a reparar el área afectada y evita la cirugía.

Masajear la articulación afectada ayuda a estimular la circulación sanguínea, los procesos de regeneración tisular y mejora la movilidad. El procedimiento se lleva a cabo después del alivio de los síntomas agudos en forma de enrojecimiento e hinchazón de los tejidos. El número mínimo de sesiones es de 15, la duración del masaje es de 25-35 minutos, se realiza a diario o día por medio.

Posibles complicaciones

En ausencia de terapia, se desarrollan complicaciones.

Los más comunes son:

• Propagación de la necrosis a toda la cabeza del hueso.
• Desarrollo de inflamación purulenta de la articulación articular.
• La derrota de dos miembros a la vez.
• La destrucción gradual del tejido cartilaginoso de la articulación.
• Disminución de la cantidad de líquido sinovial.
• Atrofia de los músculos de la extremidad afectada como resultado de una distribución desigual de la carga.
• Bloqueo completo de la articulación con imposibilidad de flexión y extensión.

Con el desarrollo de la anquilosis (inmovilidad completa de la articulación), la cirugía se considera el único tratamiento.

La enfermedad de Koenig es una enfermedad bastante rara de las articulaciones articulares que afecta a adultos y niños de todas las edades. Suele afectar a la cabeza del fémur, que forma parte de la articulación de la rodilla. Para el tratamiento, se utilizan muchos métodos que ayudan a evitar complicaciones y mejorar la condición del paciente.

Diseño del artículo: Vladimir el grande

Video sobre la enfermedad de Koenig

Malysheva hablará sobre la enfermedad de Koenig: