El autor - Chuklin Olga, médico general, internista. experiencia de trabajo desde 2003.
La urolitiasis se desarrolla debido a trastornos metabólicos y muestra la formación de piedras en los órganos del tracto urinario.
Una condición en la que las piedras se forman en los riñones, llamado nefrolitiasis; ureteral - ureterolitiaz; vejiga - tsistolitiaz.
razones
Todas las razones que conducen a la formación de piedras en el sistema urinario, divididos en exógena (externa) y endógena (interna).
Exógenos incluyen los siguientes:
- agua del grifo de bebida de largo;
- alojamiento en climas donde la falta de rayos ultravioleta;
- gran consumo de ácido, salado, comida picante;
- consumo insuficiente de agua durante todo el día;
- un estilo de vida sedentario.
Endógeno incluyen los siguientes:
- disfunción renal debido a enfermedades crónicas;
- predisposición genética a la formación de cálculos;
- enfermedades infecciosas acompañadas de deshidratación;
- enfermedad grave en la que el paciente requiere inmovilización prolongada;
- patologías del tracto gastrointestinal (debido a trastornos de la digestión y los procesos de absorción);
- trastornos metabólicos (hiperparatiroidismo, la gota);
- estructura renal congénita y del tracto urinario.
La enfermedad más a menudo presente en la urolitiasis renal inflamatoria (pielonefritis, glomerulonefritis), gota, hiperparatiroidismo, enfermedad de cálculos biliares, cistitis, prostatitis, pancreatitis, colitis.
Distinguir 5 tipos de piedras:
- urato aparece en trastornos del metabolismo del ácido úrico (gota);
- oxalato, aparecerá en niveles elevados de sales de oxalato;
- fosfato, aparecen cuando los trastornos del metabolismo de fósforo;
- cistina, que aparecen con enfermedades hereditarias;
- mezclado, combinación de varios tipos de trastornos metabólicos.
Los síntomas de cálculos renales
En los hombres, esta patología se detecta tres veces más a menudo que las mujeres. Las manifestaciones clínicas de la litiasis en hombres y mujeres por igual.
Gravedad de los síntomas depende del tamaño de las piedras, y de donde se encuentren.
En presencia de pequeñas piedras enfermedad es asintomática, o después del ejercicio intenso puede aparecer molestias en la región lumbar. En esta etapa la mayoría de los cálculos son diagnosticados incidentalmente durante las encuestas.
La localización del dolor asociado con cálculos renales
Es el síntoma más esencial - el dolor.
El dolor puede ser continuo, o el carácter paroxístico; dolor o la naturaleza aguda; intensidad del dolor depende del tamaño de la piedra y su ubicación.
El dolor de cálculos renales
Cuando la búsqueda de las piedras en el riñón o uréter superior, el dolor se produce en la región lumbar y es dolor en la naturaleza.
Sin embargo, si la piedra provoca la obturación (oclusión) del uréter, el flujo de orina se altera y dolor amplifica significativamente. El paciente desarrolla cólico renal. Se caracteriza por un dolor severo, no se vaya con un cambio en la posición del cuerpo. El dolor puede durar desde varios minutos hasta varios días. Los pacientes se rompen, hay necesidad frecuente de orinar.
El dolor es lo más a menudo unilateral, rara vez puede ser bilateral.
A medida que avanzamos la piedra a lo largo del tracto urinario dolor hacia abajo.
Dolor en el abdomen inferior en los hombres puede extenderse a la vulva, escroto. Se recuerda a la prostatitis, la torsión testicular.
En las mujeres, dolor en la parte baja del abdomen para dar los labios, vulva.
dificultad para orinar, se convierte rápida y dolorosa.
Dolor cuando las piedras en la vejiga
Cuando la búsqueda de las piedras en la vejiga dolor localizado en la región suprapúbica, con piedras pequeñas dolorido. La irradiación del dolor en la vulva.
La sangre en la orina y arena
El segundo síntoma más común es hematuria (Sangre en la orina).
La hematuria se observa en la piedra en movimiento a lo largo del tracto urinario, como resultado de daño de la mucosa. Con el paso de piedras pequeñas, la sangre sólo se puede detectar en la investigación de la orina. Y con el paso de piedras grandes al mismo paciente puede observado una coloración rosada de la orina.
Además, el paciente puede ver las piedras pequeñas (arena) en el sedimento de la orina.
diagnósticos
Cuando los signos de cálculos renales deben consultar a un médico urólogo o nefrólogo para pasar el examen necesario.
Análisis de orina:
- Revela hematuria - en la orina eritrocitos. Cuando la inflamación está presente en el sistema urinario se detecta aumento del número de leucocitos, aumentar la densidad de la orina. El sedimento de orina sales encontrados (oxalatos, fosfatos, uratos).
- En presencia de su estudio realizado en rocas de sedimento de orina. Se establece el carácter de la piedra.
El análisis bioquímico de la sangre:
- El objetivo de identificar las irregularidades en el metabolismo. Evaluaron los niveles de ácido úrico, fosfatos, oxalatos, evaluación de la función renal (creatinina, urea, la tasa de filtración glomerular).
hemograma completo.
- Se puede detectar la anemia (disminución de la hemoglobina) Durante la pérdida de sangre prolongada; aumentar el número de leucocitos y la velocidad de sedimentación globular ESR durante el proceso inflamatorio.
Ultrasonido examen de los riñones, la vejiga.
- Se pone de manifiesto la presencia de piedras, signos de inflamación.
Para la detección de piedras en el uréter, especificando su localización y extensión de obstrucción del tracto urinario - llevar a cabo excretor urografía. Investigación llevada a cabo mediante la introducción de una sustancia radiopaca, y luego calcula su tasa de aclaramiento.
Al enchufar en el tracto urinario inferior se lleva a cabo ureteropielografía retrógrada. El contraste se introduce no en el riñón, y el de abajo hacia arriba - en los uréteres.
Además, para un diagnóstico más profundo se pueden asignar tomografía computarizada. Se le permite especificar el tamaño de la piedra, su posición.
El tratamiento de la litiasis urinaria
En presencia de pequeñas piedras, el tratamiento de forma ambulatoria. Nombrado nefrólogo o un urólogo médico especialista en terapia.
Si las piedras son grandes o si el paciente desarrolla cólico renal, el estacionaria tratamiento. Duración de la estancia depende del tratamiento, un promedio de 10-14 días.
El tratamiento de la urolitiasis dirigidas a la separación de piedras y la corrección de los procesos metabólicos para prevenir la recurrencia de su formación.
Los métodos para la eliminación de cálculos depende del tamaño de la piedra y su ubicación.
Los cálculos pequeños pueden ir de forma independiente en el tracto urinario.
Para aliviar la condición, reducir el dolor para el paciente (en caso de cólico renal) son antiespasmódicos y analgésicos asignadas.
- Drotaverinum;
- papaverina;
- Duspatalin;
- Analgin.
piedras disolución usando drogas
En presencia de urato aplica:
- alopurinol;
- Etamid;
- Urodan.
En presencia de cálculos de fosfato son designados:
- tsiston;
- Marelin;
Cuando se utilizan los cálculos de oxalato:
- blemaren;
- arrojar;
- Piridoxina.
Si se utilizan los cálculos de cistina:
- penicilamina;
- El citrato de potasio;
- Urales.
Trituración de piedras con su posterior eliminación
litotripsia por ondas de choque.
- Con piedra onda de choque se tritura y después se descarga a través del tracto urinario. El método no es adecuado en presencia de grandes piedras.
También piedras y destruir por medio de ondas de ultrasonidos, láser.
nefrolitotomía percutánea.
- intervención endoscópica utilizando herramientas agotan piedra, seguido de la eliminación de partes de la piedra de riñón.
Lithocenosis.
- Esta extracción endoscópica de cálculos de la vejiga.
También en urolitiasis se aplica la fisioterapia:
- Amplipuls terapia diadinámica - se usa para aliviar el dolor;
- inductothermy - se utiliza como terapia espasmolítico y alivio del dolor;
- corrientes sinusoidales - se usa para aliviar la hinchazón y espasmos uréter mucosas. Se utiliza en remisión.
- imán - se usa para aliviar el dolor.
dieta
Leer más acerca de la dieta para los cálculos renales está escrito en nuestra un artículo separado.
Para los pacientes con litiasis urinaria se les recomienda seguir las siguientes recomendaciones dietéticas:
Asegúrese de beber durante todo el día alrededor de dos litros de líquido;
Cuando los cálculos de ácido úrico se deben restringir:
- carne; peces;
- setas;
- frijoles;
- cerveza.
Cuando los cálculos de oxalato:
- chocolate, cacao;
- remolacha, lechuga, espinaca;
- productos ricos en ácido oxálico;
Cuando cálculos de fosfato:
- sal;
- bebidas carbonatadas;
- el alcohol;
- grosellas, arándanos;
- productos lácteos.
Prevención de cálculos
La dirección principal en la prevención de cálculos renales es normalizar el metabolismo.
Si no se normalizan los procesos metabólicos, que la recaída es inevitable.
Recomendamos las siguientes medidas preventivas:
- actividad física diaria;
- abstinencia de alcohol;
- mantener un peso saludable;
- beber unos 2 litros de líquido por día;
- reducir el consumo de sal;
- en la determinación del tipo de piedras para cumplir con las recomendaciones dietéticas.
- tiempo para el tratamiento de enfermedades inflamatorias de los órganos urinarios.
- examinados regularmente por un urólogo o nefrólogo.
complicaciones
En caso de un tratamiento incorrecto de la urolitiasis los más comunes son las siguientes complicaciones:
El desarrollo de la inflamación en el riñón, uréter o la vejiga. Esta es la complicación más común. Debido al estancamiento de la orina y el daño a las membranas mucosas.
El proceso inflamatorio se puede extender a la grasa perirrenal (paranephritis). Se desarrolla en la ausencia de tratamiento pielonefritis o el tratamiento de la nefritis inadecuadamente.
Debido a que la inflamación prolongada (pielonefritis crónica) desarrolla insuficiencia renal crónica.
Cuando el bloqueo completo de las vías urinarias en ambos lados, que es raro, se puede desarrollar insuficiencia renal aguda.
Con un diagnóstico a tiempo, llevar a cabo un tratamiento competente y el cumplimiento de las recomendaciones futuras para la prevención de la enfermedad, el pronóstico es favorable. Cumplimiento de las medidas preventivas para evitar la recurrencia de la formación de cálculos.
