Hirsutismo - patrón masculino vellosidad excesiva en las mujeres, que se manifiesta la aparición de un bigote y la barba, el crecimiento excesivo Pelo en el tronco y las extremidades, debido principalmente al aumento de la concentración de andrógenos (hormonas masculinas) en la sangre.
Hirsutismo asocia a menudo con irregularidades menstruales e infertilidad. Posteriormente se puede producir un aumento de la masa muscular, un aumento en la alopecia del clítoris en la mejora de los templos, la aspereza y la voz del deseo sexual. Además, puede mostrar signos de defeminizatsii (por ejemplo, reduciendo el tamaño de las glándulas mamarias y la terminación de la formación de la lubricación vaginal).
Las causas de hirsutismo
- La pubertad precoz, menopausia
- hirsutismo idiopático (síndrome idiopático de exceso de andrógenos) - poco conocida, pero a menudo se observa una condición caracterizada por un ligero hirsutismo, acné y períodos menstruales irregulares sin desviaciones significativas gormnalnyh
- drogas de recepción (fenitoína, hexaclorobenceno, glucocorticoides, progestinas, fármacos anabólicos, andrógenos).
- Trastornos de origen suprarrenal (hiperplasia adrenal adquirida o congénita, tumores adrenales)
- Trastornos de origen ovárico (ovarios poliquísticos, Androblastoma, granulozotekakletochnaya lyuteoma tumor gipertekoz embarazada, anovulación crónica, amenorrea)
- Trastorno de origen hipofisario (síndrome de Cushing, acromegalia)
- Las anomalías genéticas y cromosómicas
diagnósticos
El diagnóstico de hirsutismo lleva endocrinólogo con el uso de técnicas especiales de investigación:
- testosterona suero. total de testosterona a menos de 200 ng / ml (disminuye cuando se toman anticonceptivos orales o prednisolona) están por lo general debido a SOP. concentración total de testosterona de 200 ng / ml sugiere la presencia de tumor.
- sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) de suero - un indicador de la actividad secretora de las glándulas suprarrenales. Concentración por encima de 700 ng / ml, disminuyendo al recibir dexametasona indica hiperplasia adrenal. Los niveles elevados de DHEAS, no se reduce mientras toma dexametasona, lo que sugiere tumor de la glándula adrenal.
- androstenediona Suero: niveles elevados de androstenediona sugiere enfermedad ovárica
- 17-hidroxiprogesterona en suero aumenta en caso de insuficiencia de varias enzimas (por ejemplo, la actividad de 21-hidroxilasa observado con hiperplasia adrenal congénita
- cortisol: aumento de la concentración de cortisol suero está en el síndrome de Cushing
- Las gonadotropinas: un aumento relativo de la hormona relación lyuteinziruyuschy (LH) / Hormona folículo estimulante (FSH) Muestra ovarios poliquísticos.
tratamiento de hirsutismo
- La eliminación de los ovarios o los tumores suprarrenales
- La interrupción de los fármacos que promueven el crecimiento del cabello
- Supresión de andrógenos adrenales a la prednisona o dexametasona
- El tratamiento del síndrome de Cushing, hipotiroidismo o acromegalia
- El tratamiento farmacológico del hirsutismo a cabo después de la eliminación de andrógenos tumores secretores
- Los anticonceptivos orales con propiedades antiandrogénicos (por ejemplo, Diana 35, Janine) - drogas de selección en idiopática o asociada con hirsutismo enfermedad ovárica. la concentración de testosterona en la sangre se reduce durante 1-3 meses, que se acompaña de mejora. Cuando contraindicaciones de recepción a anticonceptivo oral administrada de medroxiprogesterona a una dosis de 150 mg por vía intramuscular cada 3 meses. Contraindicaciones para todas las drogas - embarazo.
- agentes antiandrogénicos (administradas a los anticonceptivos orales ineficaces) son menos eficaces y tienen más efectos secundarios. La espironolactona (100-200 mg / día): El efecto terapéutico se desarrolla lentamente, los efectos secundarios - el aumento de volumen de orina, la reducción de la presión arterial, sangrado uterino; contraindicado en el embarazo. Ciproterona (50 mg p 2 / día) por lo general tomar el medicamento junto con un estrógeno; el tratamiento hay sangrado "avance", disminución del deseo sexual y depresión; contraindicado en el embarazo.
- Ketoconazol a una dosis de 400 mg / día; contraindicado en el embarazo
perspectiva
Para una reducción notable del crecimiento excesivo del vello puede requerir 6-12 meses de tratamiento. Con el tratamiento a largo plazo de las perspectivas para el hirsutismo cese del crecimiento de cabello nuevo es bueno, y para la eliminación de las existentes - dudosa. El objetivo del tratamiento del hirsutismo - detener el crecimiento del cabello nuevo proceso, en lugar de eliminar las antiguas. Después de la aparición de la reducción de pelo oscuro grueso de los andrógenos no afectará el carácter de vello corporal. tratamiento de hirsutismo no se alivia por completo de un crecimiento excesivo de vello, aunque lento su ritmo de crecimiento.
Afeitar el pelo no es deseable porque esto dará lugar a la necesidad de afeitado diario. productos químicos para la eliminación del vello a menudo causan irritación en la piel, en el futuro pueden también necesitar su uso diario. La depilación con cera proporciona un efecto más prolongado en comparación con britom y medios químicos. En los pacientes con hirsutismo moderado blanquear eficazmente el cabello. Indeseable arrancando el pelo largo, ya que a menudo conduce a la cicatrización.
Radical medida adicional - elektrolizis, causando la destrucción de los folículos pilosos (desventajas - de alto costo, la morbilidad y la larga duración del procedimiento).
Los mejores resultados a largo plazo da una combinación de hormonal y otros métodos de tratamiento del hirsutismo.
