El autor - Chuklin Olga, médico general, internista. experiencia de trabajo desde 2003.
obstrucción intestinal denomina una afección en la que el paso se altera la masa de alimentos a través de los intestinos. En este caso, puede ser incumplimiento total o parcial de la promoción del contenido intestinal.
El mayor riesgo de desarrollar obstrucción intestinal, los siguientes grupos:
- las personas de edad avanzada;
- personas que realizaron la cirugía en los intestinos y el estómago.
Tipos y causas de
La obstrucción intestinal se divide en los siguientes tipos:
- dinámica,
- mecánica,
- Vascular.
Forma está determinada por la razón que causó esta afección patológica.
Razones obstrucción dinámica:
- constante musculatura espasmo del intestino, que puede ocurrir durante los estímulos dolorosos gusanos intestinales, pancreatitis aguda, lesiones traumáticas cuerpos extraños;
- parálisis de los músculos del intestino, que se desarrolla durante la cirugía, el envenenamiento de drogas morfinosoderzhaschimi, sales de metales pesados, como resultado de infecciones transmitidas por los alimentos.
Cuando la obstrucción mecánica de que no hay ningún obstáculo:
- piedras fecales de los cálculos en las vías biliares, cuerpos extraños, de compresión fuera de la luz intestinal la formación de tumores y otros órganos, tumores del intestino quísticas que crecen en espacio libre;
- inversiones asas intestinales como resultado de la infracción del intestino en la puerta de la hernia abdominal, adherencias y procesos de cicatrización, el montaje de las asas intestinales.
obstrucción vascular siempre contribuyen trastornos circulatorios vasos (trombosis, embolia) sanguíneo mesentérico.
Los síntomas de obstrucción intestinal
obstrucción intestinal es una afección aguda, es decir, todos los síntomas se desarrollan rápidamente, dentro de unas pocas horas.
Hay varios rasgos característicos de la enfermedad:
- dolor en el abdomen;
- heces retardada;
- vómitos;
- violación de flatos.
El íleo siempre comienza con la aparición de dolor en el abdomen. dolor de tipo cólico debido a la presencia de las contracciones peristálticas del intestino, que promueven masas de alimentos.
En la presencia de cáncer de colon dolor vólvulo inmediatamente intenso, intolerable, constante. Si hay otro tipo de dolor y calambres íleo se puede aumentar gradualmente su intensidad. El paciente parece posición forzada - dibuja en sus piernas a su estómago.
El dolor puede ser tan severo que el paciente llegue el choque doloroso.
Vómitos desarrolla temprano, si los pacientes tienen obstrucción en el intestino superior (intestino delgado), mientras que el paciente se repite, pero ningún alivio.
Cuando la obstrucción en el intestino grueso, que aparece sólo en el desarrollo de la intoxicación general, después de 12-24 horas.
de descarga Violación de las heces y el gas particularmente cierto para la obstrucción intestinal inferior. El paciente parece distensión abdominal, ruidos.
Cuando no asistencia a un paciente alrededor de un día un paciente desarrolla una intoxicación general del organismo, que se caracteriza por:
- fiebre;
- movimientos respiratorios más frecuentes;
- peritonitis (enfermedad abdominal);
- sepsis (una infección extendido por todo el cuerpo);
- violación de la micción;
- deshidratación pronunciada.
Como resultado de la intoxicación, si se deja sin tratamiento, la muerte puede ocurrir paciente.
diagnósticos
Para la declaración del diagnóstico de obstrucción intestinal realizada necesariamente una serie de estudios de laboratorio e instrumentales:
- CBC - puede ser un aumento de los leucocitos durante los procesos inflamatorios;
- análisis de sangre bioquímicos pueden indicar trastornos metabólicos (perturbaciones de micronutrientes, la reducción de la proteína);
- estudio de rayos X de intestinal necesario en la formulación del diagnóstico. Cuando la introducción de sustancias radiopacas en el lumen intestinal puede determinar el nivel de la obstrucción intestinal;
- colonoscopia (Examen del intestino grueso usando un sensor con una cámara en el extremo) ayuda a la obstrucción intestinal, se utiliza para el estudio del intestino delgado - irrigoscopy;
- ultrasonido no siempre es informativo, como en la obstrucción intestinal se produce la acumulación de aire en el estómago, lo que impide la evaluación normal de los datos;
En los casos difíciles un examen laparoscópico de la cavidad abdominal, que se introduce en la cavidad peritoneal con la cámara de sensor a través de una pequeña punción. Este procedimiento permite examinar los órganos abdominales y hacer un diagnóstico preciso, y en algunos casos sólo para pasar y tratamiento (volvulus, adherencias).
Diferenciar el íleo es necesario:
- apendicitis aguda (localización de ultrasonido en la región ilíaca derecha);
- úlcera perforada del estómago y el duodeno 12 (que sostiene EGD, De rayos X agente de contraste);
- cólico renal (Ultrasonido, urografía).
llevar a cabo los métodos de investigación adicionales, por lo que tan pronto como los síntomas que diferencian obstrucción intestinal no pueden ser siempre necesaria para confirmar el diagnóstico.
El tratamiento de la obstrucción intestinal
Por sospecha de obstrucción intestinal del paciente necesariamente sujetas a la hospitalización de emergencia en el departamento de cirugía.
Importante! No se permite la auto fármacos analgésicos y antiespasmódicos.
En las primeras horas después de la aparición de la enfermedad, el tratamiento conservador se lleva a cabo en ausencia de complicaciones graves.
Para el tratamiento médico se aplicará:
- Evacuación del contenido gástrico e intestinal con la ayuda de detección;
- espasmo - terapia antiespasmódico (Drotaverinum, platifillin); parálisis - motilidad estimulante de drogas (neostigmina metilsulfato);
- solución salina intravenosa para normalizar los procesos metabólicos;
- sifón enema;
- colonoscopia terapéutica, en la que se puede eliminar la hinchazón cálculos biliares intestinales.
Lo más a menudo, el paciente se lleva a cabo la cirugía, que tiene por objeto eliminar la obstrucción, la eliminación intestinal tejido no viable.
Llevado a cabo las siguientes intervenciones:
- destorsión de asas intestinales;
- colliotomy;
- resección (eliminación) de la parte del intestino con reticulación posterior termina intestino;
- si es imposible para eliminar las causas de obstrucción llevaron colostomía superposición (excreción de heces hacia fuera);
- cuando las entidades hernias llevaron a cabo su plástico.
La duración del tratamiento y el resultado son directamente dependientes de la causa de la obstrucción intestinal, plazo del tratamiento.
complicaciones
En caso de hospitalización prematura siguientes condiciones peligrosas pueden desarrollar:
- quejas de dolor;
- septicemia;
- peritonitis.
prevención
Las medidas preventivas incluyen:
- El diagnóstico oportuno y tratamiento de procesos tumorales en el intestino y los órganos circundantes;
- tratamiento de las infestaciones por helmintos;
- prevención de adherencias después de los procesos de cirugía;
- una dieta equilibrada;
- el mantenimiento de un estilo de vida saludable.